Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Definición,
objetivos y aplicaciones
1
A. Montes Lozano y M. Arnedo Montoro
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
tudia las repercusiones funcionales que tiene un tación de zonas del hemisferio izquierdo, como
cerebro con anomalías en su desarrollo. Los resul- la circunvolución angular. En 1896, Morgan, un
tados de estos estudios complementan a los que se médico inglés, comunicó el caso de un adolescen-
obtienen en niños sanos y resultan esenciales para te de 14 años que presentaba problemas de lec-
entender la relación cerebro-cognición/emoción/ toescritura similares a los detectados tras lesiones
comportamiento. Además, estos datos tendrán adquiridas, pero en este caso sin daño cerebral
una repercusión directa en el ámbito clínico, al aparente. Su descripción se convirtió en el primer
conseguir mejorar la evaluación y la intervención caso de lo que hoy se conoce como dislexia del
de estos niños. A su vez, las observaciones clínicas desarrollo. En décadas posteriores se incrementó
deben ser una fuente continua de nuevas pregun- el número de investigaciones que se interesaron
tas y nuevos retos para la investigación. por la relación entre dislexia y preferencia manual
Es una disciplina en auge, que está despertan- zurda, o los beneficios del entrenamiento sobre las
do muchísimo interés en profesiones afines, como habilidades de lectura en individuos que presenta-
los maestros, logopedas, terapeutas ocupaciona- ban dificultades en su adquisición (Aaron, 1989).
les, etc. Este interés creciente se debe, entre otras A partir de 1900 se generó un interés creciente
razones, al incremento en la supervivencia de la por el estudio de las dificultades del aprendizaje,
población infantil que nace con alteraciones en el encuadradas por aquella época dentro del término
desarrollo. Los avances de la medicina han conse- disfunción cerebral mínima, ya que se detectaban
guido que incluso niños con cardiopatías, parálisis en niños con una inteligencia normal. Dislexia,
cerebral infantil grave o prematuros extremos lle- disgrafia, discalculia y otros se fueron desglosando
guen a sobrevivir. También se ha logrado mejorar como trastornos específicos, aunque en la actua-
la calidad asistencial a niños con lesión cerebral lidad el Manual diagnóstico y estadístico de los tras-
traumática o extirpar quirúrgicamente tumores tornos mentales, de la American Psychiatric Associa-
de difícil acceso. El coste es el aumento en el nú- tion (APA, 2013), en su quinta edición (DSM-5),
mero de secuelas motoras, cognitivas y emociona- vuelve a englobarlos dentro del término trastornos
les que necesitan ser atendidas. Una segunda ra- del aprendizaje.
zón del auge de la neuropsicología infantil puede En la historia de la neuropsicología infantil,
encontrarse en los índices de fracaso escolar, en igual que en la del adulto, merecen un lugar es-
los que el diagnóstico neuropsicológico posibilita pecial Lev Vigotsky y su discípulo, Alexander
cada vez más encauzar el currículo personalizado Luria. Ambos coincidieron en el Instituto de
del alumno, llevando a cabo estrategias de inter- Psicología de Moscú en la década de 1920. Para
vención para las dificultades de aprendizaje. Luria, Vigotsky fue un «genio» que se adelantó a
su tiempo al creer que el desarrollo del niño no
se podía explicar abordando sólo el «crecimiento
■■ Un poco de historia de los procesos fisiológicos naturales»: había que
contar también con la tremenda influencia de la
Los orígenes de la neuropsicología infantil experiencia social. Y una de las experiencias socia-
como disciplina datan de la década de 1980. An- les más relevantes para el niño es la escuela. Otra
tes, la investigación y la clínica en niños con alte- importante aportación de ambos a la neuropsi-
raciones en el desarrollo se encuadraban dentro cología infantil fue la convicción de la necesidad
de las teorías, modelos y metodología de la neuro- de reflejar en la evaluación de los niños con dis-
psicología en población adulta. Y al igual que en capacidad no solo sus déficits, sino también sus
la neuropsicología del adulto, sus inicios, a finales habilidades; es lo que hoy conocemos como perfil
del siglo xix, estuvieron vinculados a los trastor- neuropsicológico. Para tal fin, diseñaron pruebas
nos del lenguaje secundarios a lesiones cerebrales que realizaban tanto una estimación cuantitativa
adquiridas, que se centraban en el análisis de caso como una valoración cualitativa del niño. Aun-
único o en muestras pequeñas. La aproximación que siempre abogaron por la necesidad de llevar
a los trastornos de la lectura es el antecedente más a cabo estudios experimentales en pacientes con
importante de los comienzos de esta especialidad. lesión cerebral, destacaron en la misma medida el
Así, por ejemplo, Dejerine, en los primeros años valor de lo cualitativo para entender la naturaleza
de la década de 1890, desvinculó los trastornos de del déficit, un valor muy enfatizado por la escuela
la lectoescritura de una baja inteligencia o de al- neuropsicológica europea que, desgraciadamente,
teraciones en los sistemas sensoriales, relacionán- con frecuencia se subestima en favor de la cuan-
dolos, a partir de análisis post mortem, con la afec- tificación.
4 Neuropsicología del Desarrollo. Arnedo ©2017. Editorial Médica Panamericana.
Neuropsicología infantil. Definición, objetivos y aplicaciones 1
Con estas premisas conceptuales y metodoló- ■■ La neuropsicología infantil hoy.
gicas, ambos iniciaron los estudios sobre altera- una ciencia biopsicosocial
ciones en lenguaje. De sus investigaciones en po-
blación infantil infirieron los profundos cambios Como se ha mencionado, el objetivo de la neu-
que experimentarían los procesos superiores a lo ropsicología infantil es estudiar las relaciones exis-
largo del desarrollo ontogenético hasta adquirir su tentes entre el desarrollo del cerebro y la emergen-
maduración. El resultado final no parecía depen- cia y maduración de las funciones superiores. El
der sólo del genotipo, sino también de los factores desarrollo de esta disciplina, por lo tanto, ha ido
ambientales, como demostraban sus estudios en ligado a los avances conceptuales y metodológicos
mellizos y gemelos, según fueran criados juntos que se han producido en las neurociencias, por
o separados al nacer. Por último, se adelantaron una parte, y en la psicología, por otra.
en varias décadas al concepto de plasticidad que Para entender, investigar y tratar las alteracio-
hoy tenemos de la etapa infantil. A partir de sus nes del desarrollo desde una perspectiva neuro-
observaciones concluyeron que, si bien la plastici- psicológica resulta imprescindible, en primer lu-
dad de un cerebro joven era mayor que la de uno gar, conocer la evolución ontogenética del sistema
adulto, al no estar las funciones completamente nervioso, y en particular del cerebro, así como los
desarrolladas ni haber tanta especialización, el cambios que se producen en el curso de ésta tras
daño cerebral temprano afectaba de manera más la aparición de un daño cerebral temprano. Las
global a la cognición. técnicas de neuroimagen han sido decisivas para
A mitad del siglo xx se incrementó también la pasar del análisis post mortem del cerebro dañado
atención a los distintos síndromes neuropsicológi- al estudio del cerebro in vivo. La tomografía com-
cos asociados a daño cerebral adquirido de forma putarizada (TC), la resonancia magnética (RM)
temprana (Ajuriaguerra y Hécaen, 1949). Con estructural y funcional o la tractografía han faci-
suficiente cuerpo de investigación, a mediados litado datos acerca de la génesis de las diferentes
de la década de 1980 apareció la primera revis- estructuras cerebrales, del entramado de sus co-
ta sobre neuropsicología infantil: Developmental nexiones y de las modificaciones que se introdu-
Neuropsychology. Desde entonces, el número de cen cuando se producen anomalías en la migra-
revistas especializadas en esta temática no ha de- ción, la mielinización o la conectividad entre sus
jado de crecer. distintas regiones. Se han podido visualizar, asi-
Se puede observar cada vez más la impronta mismo, los mecanismos de plasticidad y el patrón
de la neuropsicología infantil en el trabajo inter- de reorganización que efectúa el cerebro tras una
disciplinar en distintos contextos, como la edu- lesión cerebral temprana. Estas técnicas han con-
cación especial, la atención temprana, la terapia firmado, además, el papel tan relevante del medio
ocupacional, la logopedia o la psicología clínica ambiente y la experiencia en la configuración final
infantil. En la actualidad, la actividad profe- del sistema nervioso y de su actividad funcional
sional de la neuropsicología infantil se rige en (v. caps. 2 y 3).
muchos países por las directrices marcadas por La aparición de estructuras cerebrales cada
la Sociedad Internacional de Neuropsicología. vez más complejas que se conectan entre sí for-
En ellas se incluye formación en neurociencia, mando sistemas altamente especializados va a
psicología evolutiva, psicología general, neuro- posibilitar el surgimiento de procesos también
psicología humana, capacitación clínica en ge- cada vez más complejos. Sin el sustrato bioló-
neral, y en neuropsicología clínica en particular. gico, obviamente, no aparecerían las funciones
En España seguimos sin tener una especialidad superiores. Pero para comprenderlas, como
en neuropsicología. decía Vigotsky, hay que trascender tal sustrato
No se puede finalizar la historia de la neu- biológico e ir a estudiarlas en su relación con el
ropsicología infantil sin mencionar un hito cla- medio en el que se desenvuelve el individuo. En
ve en su devenir: la aparición de las técnicas de la maduración de cualquier función cognitiva,
neuroimagen estructural y funcional a partir de emocional o comportamental tiene una influen-
la década de 1970. Los resultados de estas in- cia decisiva el contexto con el que el sistema
vestigaciones han detectado, en numerosos tras- nervioso tiene que interaccionar desde etapas
tornos del desarrollo, anomalías cerebrales que prenatales. La psicología cognitiva, en la déca-
no se podían apreciar en estudios post mortem, da de 1960, y en la actualidad la neurociencia
incluso en aquellos a los que se les atribuía una cognitiva han contribuido de manera decisiva a
causa funcional o ambiental. investigar la naturaleza de estos procesos supe-
Neuropsicología del Desarrollo. Arnedo ©2017. Editorial Médica Panamericana. 5
I Introducción a la neuropsicología del desarrollo
riores, han diseñado procedimientos experimen- especial dirigida a regiones faciales específicas
tales para explorarlos y han formulado modelos (frente, ojos, etc.). La especialización cerebral
teóricos para explicarlos. Conocer los principios para caras es bastante evidente a partir de los
del aprendizaje, por ejemplo, ha sido funda- 3 meses y a lo largo de toda la vida. Los niños
mental para entender las leyes por las que se con trastornos del espectro autista presentan di-
rige el comportamiento humano, así como para ficultades para mantener la atención sobre el ros-
diseñar técnicas de tratamiento que modulen y tro desde los 6 meses de vida, que se prolongan
modifiquen las alteraciones de la conducta, tan durante todo el desarrollo. Si a los problemas
frecuentes en niños con trastornos del neuro- para mantener el contacto ocular y analizar las
desarrollo. Pasar de conceptualizar la memoria características de las caras de sus interlocutores
como un proceso unitario a disociar sus distin- se les suman los déficits en comunicación, que
tos componentes (episódica, semántica, de tra- son requisitos básicos para percibir y compartir
bajo, de procedimientos, etc.) ha resultado cru- señales sociales, es fácil entender que no aparez-
cial para comprender la organización cerebral de can funciones sociales de orden superior como
acuerdo con subsistemas especializados que pue- las que configuran la teoría de la mente. Estos
den verse afectados de manera diferencial tras rasgos son típicos no sólo de la población afec-
una lesión cerebral. Especialmente significativo tada; también los muestran algunos padres y
ha sido entender el complejo entramado de las hermanos de niños con trastornos del espectro
funciones ejecutivas en el proceso de adaptación autista, lo que se conoce como fenotipo autista
del individuo a su entorno y en la interacción ampliado.
con otros individuos del grupo, lo que hoy se Sin embargo, los datos actuales muestran que
conoce como neurociencia social. los circuitos cerebrales que median el comporta-
Así, las habilidades sociales surgen gradual- miento social no están lesionados en niños au-
mente a lo largo del desarrollo del individuo tistas; únicamente poseen conexiones diferentes
y resultan imprescindibles para su integración (McPartland y Pelphrey, 2012) que originan un
en la comunidad. Las investigaciones con neu- procesamiento menos eficiente de la informa-
roimagen dentro de la neurociencia social han ción social. Estudios recientes indican que la de-
puesto de manifiesto la existencia de una intrin- tección precoz de estas dificultades y la interven-
cada red de conexiones entre diferentes estruc- ción temprana pueden mejorar las habilidades
turas cerebrales que median el comportamiento sociales, induciendo actividad compensatoria y
social, entre las que se encuentran regiones del reorganización en estos circuitos. Probablemente
lóbulo temporal, la circunvolución cingular, la nunca alcanzarán una actividad similar a la que
amígdala, la ínsula y el lóbulo prefrontal, en par- tienen en un niño con desarrollo normal, pero
ticular la región orbitaria. Unas tendrán un de- quizá posibiliten una mejor adaptación del indi-
sarrollo temprano, mientras que otras maduran viduo al grupo.
más lentamente a lo largo de la ontogénesis. Por Estas investigaciones en los trastornos del es-
ejemplo, el reconocimiento de caras, relacionado pectro autista han suscitado también la idea de si
con la maduración de las circunvoluciones fusi- se está considerando como trastorno una manera
forme y temporal superior, es un proceso de apa- diferente de procesar el mundo. Los niños con
rición temprana, mientras que las funciones de alteraciones en el desarrollo tienen sistemas ner-
regulación emocional requieren un tiempo más viosos con una configuración distinta al patrón
prolongado y no completan su desarrollo hasta normal, lo que da lugar a una percepción esti-
que se han configurado las áreas prefrontales y mular diferente, con intereses, motivaciones y
el cíngulo, de las que dependen (Beauchamp y formas de aprender también diversas. El proble-
Anderson, 2010). ma es que con frecuencia esas características pe-
Todas estas estructuras aparecen alteradas en culiares los aíslan del grupo. Y a ellos, como a la
niños con trastornos del espectro autista y otros mayoría de los niños sanos, el rechazo del grupo
trastornos del neurodesarrollo. Desde los 2 días puede comportarles pérdida de autoestima y su-
de vida, el neonato muestra una preferencia por frimiento; un tipo de sufrimiento que, como ha
el movimiento biológico frente a cualquier otro demostrado la neurociencia social, está mediado
tipo de movimiento, una actividad que ya apare- por las mismas estructuras que las que procesan
ce mermada en niños con trastornos del espectro el dolor físico (Bernhardt y Singer, 2012). De
autista (Simion et al., 2008). En esos primeros ahí que se requiera una intervención precoz en
días de vida también se observa una atención cuanto se detecten estas dificultades.
6 Neuropsicología del Desarrollo. Arnedo ©2017. Editorial Médica Panamericana.
Neuropsicología infantil. Definición, objetivos y aplicaciones 1
La investigación en autismo ha sido decisiva ■■ Diferencias entre
para mejorar el tratamiento en esta población, neuropsicología infantil
pero ha revolucionado también el abordaje de y neuropsicología del adulto
otras alteraciones durante el desarrollo. A partir
de la década de 1960 se consideró que el origen Aunque en sus orígenes se abordaron desde los
del autismo podía no estar en un trastorno emo- mismos modelos y con la misma metodología, ac-
cional subyacente, como postulaban las teorías tualmente, como ya se ha señalado, no sería acer-
psicoanalíticas anteriores, sino en dificultades tado considerar la neuropsicología del niño como
para aprender del mismo modo a como lo hacen una copia en miniatura de la neuropsicología del
los niños neurotípicos. Se empezaron a diseñar adulto. Los fundamentos de ambas disciplinas
abordajes conductuales específicos en contextos son diferentes: la neuropsicología en adultos tra-
de juego y actividades lúdicas, iniciándose una baja con cerebros ya configurados, mientras que
nueva filosofía basada en trabajar sobre las po- la neuropsicología infantil estudia un cerebro en
tencialidades de los niños con alteraciones del desarrollo, con cambios dinámicos en su organi-
desarrollo, favorecer sus aprendizajes y realizar- zación anatómica y funcional.
los en el entorno familiar, escolar y comunitario El sujeto de estudio de una y otra especialidad
en donde se van a desenvolver. La inclusión so- determina, pues, las diferencias entre ambas disci-
cial cobró así especial relevancia. Las condicio- plinas en cuanto a la etiología del daño cerebral,
nes socioeconómicas de la familia, los estilos de las secuelas y su detección, el pronóstico y la evo-
crianza y los patrones de comunicación e inte- lución, y el abordaje de la evaluación y la rehabili-
racción que mantienen entre sus miembros son tación de los déficits.
factores importantes que predicen la adaptación
social. El contexto modula también el desarrollo Etiología del daño cerebral
cerebral, sobre todo en los períodos críticos. En
1965, Harlow ya demostró en monos los efectos La mayoría de las lesiones en un cerebro adulto
devastadores de la privación afectiva. En los seres se producen como consecuencia de una lesión ce-
humanos, el enanismo psicosocial, un trastorno rebral adquirida, mientras que en el niño son más
psicoafectivo que produce retraso del crecimien- frecuentes las alteraciones congénitas. Los niños
to, es una buena muestra de este efecto; y en posi- también pueden presentar daño cerebral adqui-
tivo, son ejemplos las consecuencias beneficiosas rido, pero incluso en estos casos el impacto que
de la estimulación táctil en el desarrollo de los origina sobre un cerebro inmaduro y en pleno de-
niños prematuros. sarrollo es diferente (Rapin y Segalowitz, 2002).
En definitiva, para comprender a los niños Generalmente, la lesión cerebral adquirida en el
con trastornos del desarrollo hay que conocer adulto ocasiona daños más focales; los déficits que
las anomalías que presenta su sistema nervioso se observan pueden correlacionarse con afectación
(neurociencia), los procesos que resultarán afec- de estructuras concretas y con patrones de late-
tados (psicología/neurociencia cognitiva) y las ralización hemisférica. Estas mismas suposiciones
repercusiones que se percibirán sobre el compor- en niños resultan mucho más arriesgadas, porque
tamiento particular del individuo y en relación el cerebro en estas etapas madurativas todavía no
con sus interacciones sociales (neurociencia so- tiene la configuración final que conocemos y por-
cial). que, además, en el niño no hay tanta especializa-
A medida que se ha incrementado el conoci- ción; las regiones de la corteza cerebral, por ejem-
miento sobre el desarrollo del sistema nervioso, plo, están profusamente interconectadas entre sí,
la complejidad de su red de conexiones, la emer- con lo que una lesión temprana puede provocar
gencia de los períodos críticos que imprimen síntomas más difusos y, en general, mayores se-
diferente temporalidad en la maduración de sus cuelas funcionales que en un adulto.
estructuras, la importancia de la estimulación
ambiental en su organización final, y los meca- Detección del daño cerebral con pruebas
nismos de plasticidad tras una lesión cerebral, se de neuroimagen
ha visto que la investigación y la clínica neuropsi-
cológica sobre un cerebro en desarrollo confieren El daño cerebral adquirido, a causa de tumo-
a la neuropsicología infantil suficiente entidad res, traumatismos craneoencefálicos o acciden-
como para ser considerada una disciplina separa- tes cerebrovasculares, produce lesiones focales
da de la neuropsicología del adulto. o difusas sobre el tejido cerebral que a menudo
Neuropsicología del Desarrollo. Arnedo ©2017. Editorial Médica Panamericana. 7
I Introducción a la neuropsicología del desarrollo
datos prenatales, perinatales y posnatales, grado Desde nuestra perspectiva clínica, la evalua-
de autonomía en las actividades básicas de la vida ción neuropsicológica infantil debe ser de natu-
diaria, rendimiento académico, relaciones socia- raleza cuantitativa y cualitativa, como apuntaban
les, etc. A esta primera entrevista suelen acudir los pioneros de la neuropsicología Luria y Vigots-
los padres y el niño, si es muy pequeño; si tiene ky. La estandarización de las pruebas y los datos
más de 4 años y, dependiendo del caso, puede ser psicométricos es muy importante porque permite
recomendable que asistan los padres solos para objetivar los déficits, comparar las puntuaciones
que se expresen más libremente, sobre todo si el con las que obtiene la población normal o formar
hijo tiene conciencia de sus déficits o presenta grupos para investigación y analizarlos estadísti-
problemas de conducta. Con niños de aproxima- camente. Pero tan importante como obtener el
damente 12 años o más resulta interesante reca- dato cuantitativo será analizar los pasos que el
bar su propia opinión sobre las dificultades que niño sigue para realizar la prueba, el tipo de erro-
han originado la consulta. res que comete, cómo intenta solucionarlos, las
Posteriormente comenzará la evaluación del me- causas que lo llevan a fracasar en su ejecución,
nor, seleccionando los tests que se van a emplear y etc. No se trata de saber si realiza o no una deter-
complementándolos, si es necesario, con tareas no minada prueba, sino de cómo es su desempeño.
estandarizadas. Tras la entrevista, el neuropsicólo- Así, los tests no deben administrarse como
go obtiene una idea general sobre las funciones o meros instrumentos para obtener puntuaciones
procesos que debe valorar y los instrumentos con y compararlas con una norma, sino que han de
que hacerlo. No se trata de explorar por explorar, servir para realizar una evaluación orientada al
extenuando al niño con un número inagotable proceso. Son diversas las situaciones o factores
de pruebas, sino de seleccionar aquellas que mi- que pueden influir en los resultados de una ex-
dan mejor los procesos afectados. Atendiendo al ploración neuropsicológica y que, por lo tanto,
nivel de colaboración, con niños más pequeños deben tenerse en cuenta. El grado de motivación,
siempre es necesario comenzar con actividades el estrés, los problemas atencionales o el déficit
atractivas y fáciles, para aumentar su motivación. en el lenguaje comprensivo pueden contaminar
La evaluación tiene que ser muy flexible, y podrá los resultados de una prueba, aunque lo que se
abandonarse en ocasiones una prueba sin concluir- esté midiendo sea otro proceso diferente a los
la porque el niño esté cansado o desmotivado, y mencionados.
han de emplearse materiales adaptados y atrayen- Es importante, también, que las pruebas estén
tes para la población infantil. En la evaluación se adaptadas a la edad del niño en proceso de evalua-
tenderá a incluir una valoración cognitiva global, ción. Las palabras que se incluyen en un test de me-
con escalas que proporcionen un índice general de moria, por ejemplo, los pasos que se le exigen para
inteligencia, y después se construirá un protocolo completar una construcción o el número de piezas
con pruebas específicas seleccionadas para explorar que componen un rompecabezas tienen que ade-
procesos concretos. En niños muy pequeños o con cuarse a las particularidades de esa etapa evolutiva.
bajo nivel de funcionamiento se prefiere la admi- Por último, cabe mencionar que el neuro-
nistración de escalas de desarrollo que facilitan una psicólogo infantil debe integrar los resultados de
idea de los hitos evolutivos que el menor ha alcan- las pruebas en el contexto de una evaluación más
zado y de los que le falta adquirir. Estas escalas y amplia que tenga especial cuenta de los aspectos
otros tests, sobre todo para menores de 6 años, no ecológicos. No hay que ceñirse sólo a los datos
son pruebas neuropsicológicas en el sentido estric- obtenidos en una situación que no deja de ser
to, pero eso no significa que no puedan ser inter- ligeramente artificial. De ahí que la información
pretadas desde una perspectiva neuropsicológica. que facilitan los padres sobre el contexto fami-
El siguiente paso sería la corrección e interpre- liar y los maestros sobre el ambiente escolar sean
tación de los datos obtenidos, teniendo en cuenta imprescindibles en una valoración ajustada, por
las peculiaridades de la evolución del daño cere- lo que es frecuente el uso de cuestionarios desti-
bral en la infancia, ya mencionadas. El proceso nados a ellos. Muchas veces hay que ir más allá,
culmina con la devolución de la información. El explorando esas variables moduladoras que son
informe que se redacte para los profesionales que el entorno familiar y escolar y que condicionan
lo demanden y la información que se facilite a los en gran medida el desarrollo infantil. Sirvan de
padres deben estar basados en un perfil neuropsi- ejemplo las familias bilingües, en las que en oca-
cológico del niño, que incluya tanto las funciones siones los hijos muestran un retraso en la adqui-
afectadas como las que se mantienen preservadas. sición del lenguaje, o el grado en que se implican
10 Neuropsicología del Desarrollo. Arnedo ©2017. Editorial Médica Panamericana.
Neuropsicología infantil. Definición, objetivos y aplicaciones 1
unos padres a la hora de implantar en el hogar • Basar el tratamiento en las habilidades y capa-
un sistema alternativo de comunicación. En el cidades conservadas.
adulto ese entorno también es importante, pero • Considerar las variables emocionales.
en el niño determina su evolución y condiciona • Tener en cuenta los aspectos familiares, socia-
las técnicas que se emplearán en su tratamiento. les, culturales y económicos.
RESUMEN
●● La neuropsicología infantil estudia las relacio- sión, los síntomas y el pronóstico tras dicha
nes entre cerebro y conducta, y las repercusio- lesión; la metodología de evaluación y tra-
nes ocasionadas tras lesión o disfunción ce- tamiento.
rebral en el contexto dinámico de un sistema ●● El proceso asistencial de un neuropsicólogo
nervioso en desarrollo. clínico infantil suele dividirse en:
– Perspectiva histórica: es una disciplina en – Evaluación neuropsicológica: incluirá aco-
auge que ha evolucionado enormemente, gida, entrevista familiar, exploración del su-
pasando de los estudios post mortem de jeto, devolución de la información y elabo-
caso único tras lesiones cerebrales adquiri- ración del informe, y plan de intervención.
das a estudios con amplias muestras pobla- – Intervención neuropsicológica: progra-
cionales y con técnicas de neuroimagen, mación centrada en los puntos fuertes y
que han permitido generar un dilatado débiles de la exploración, y tomando en
cuerpo de conocimiento sobre los trastor- cuenta los factores emocionales, familia-
nos del neurodesarrollo: sus síntomas, su res y socioculturales; se implementan es-
etiología y su abordaje terapéutico. trategias habilitadoras y compensatorias
– Diferencias con la neuropsicología del destinadas a mejorar la calidad de vida del
adulto: el sujeto de estudio, el tipo de le- menor.