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Evaluación y
Manejo
Iniciales
©ACS
Objetivos
Aplicar los principios de la revisión
primaria y secundaria
Identificar las prioridades de manejo
Instituir los procedimientos apropiados
de resucitación y monitoreo
Reconocer el valor de la historia del
paciente y la biomecánica de las lesiones
Anticiparse a los peligros latentes
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Preguntas Clave
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Concepto de Evaluación Inicial
La revisión
primaria y la
resucitación de las
funciones vitales
se realizan en
forma simultánea.
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¿Cómo me preparo para facilitar
la transición del medio
prehospitalario al hospitalario?
Guías / protocolos de traslado
Continua dirección médica
Movilización de los recursos
Revisión periódica de los cuidados
La institución cercana, más apropiada
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¿Cómo me preparo para facilitar
la transición del medio
prehospitalario al hospitalario?
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Precauciones Universales
Gorro
Bata
Guantes
Mascarilla
Botas
Lentes/protectores del
rostro
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Triage
Múltiple
Masa
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¿Cuál es una forma rápida y
simple para evaluar al paciente
en 10 segundos?
Identifíquese
Pregunte su nombre al paciente
Pregúntele qué pasó
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Una respuesta apropiada
confirma
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Revisión Primaria
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Revisión Primaria
Establecer una vía aérea permeable
Proteger la columna cervical
¿Peligros latentes? Precaución
Falla del equipo
Incapacidad para intubar
Lesión oculta de la vía aérea
Pérdida progresiva de la vía aérea
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Revisión Primaria
Precaución
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¿Evaluar la perfusión orgánica?
Nivel de conciencia
Color y temperatura de la piel
Frecuencia y características del pulso
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Revisión Primaria
Precaución
Manejo Circulatorio
Control de la ¿Peligros ocultos?
hemorragia
Adulto mayor
Restaurar Niños
volumen
Atletas
Reevaluar Medicamentos
parámetros
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Revisión Primaria
Discapacidad
Evaluación neurológica basal
Calificación de la ECG
Respuesta pupilar
Precaución
Observar deterioro
neurológico
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Revisión Primaria
Precaución
Prevenir hipotermia
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Resucitación
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Anexos a la Revisión Primaria
Signos vitales
ECG GSA
Gasto
ANEXOS Oxímetro de
urinario pulso y CO2
Instrumentos Diagnósticos
LPD
FAST
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Anexos de la Revisión Primaria
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¿ En qué consiste la revisión
secundaria ?
Historia y
examen
físico completos
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¿Cuándo debe iniciarse?
Después de que
La revisión primaria ha terminado
Se han reevaluado los ABCDE´s
Las funciones vitales han regresado a la
normalidad
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¿Cuáles son sus componentes?
Historia
Examen físico: Cabeza a pies
“Tubos y dedos en cada orificio”
Examen neurológico completo
Pruebas diagnósticas especiales
Reevaluación
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Revisión Secundaria
Historia
A Alergias
M Medicamentos
P Previas enfermedades
Li Libaciones
A Ambiente / eventos
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Revision Secundaria
Mecanismo de Lesión
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Revisión Secundaria
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Revisión Secundaria
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Revisión Secundaria
Tórax
Inspeccione
Palpe
Percuta
Ausculte
Obtenga rayos X
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Revisión Secundaria
Abdomen
Inspeccione
Ausculte
Palpe
Percuta
Reevalúe
Estudios especiales
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Revisión Secundaria
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Revisión Secundaria
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Revisión Secundaria
Musculosquelético: Extremidades
Contusión,
deformidad
Dolor
Perfusión
Estado neurovascular
periférico
Rayos X según se necesiten
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Revisión Secundaria
Musculosquelético: Pelvis
Dolor a la palpación
Apertura pubiana
Acortamiento de una
extremidad
Inestabilidad
Rayos X según se
necesiten
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Revisión Secundaria
Fracturas desapercibidas
Lesión de ligamentos o tejidos blandos
Síndrome compartimental
(especialmente con alteración de la
conciencia / hipotension)
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Revisión Secundaria
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Revisión Secundaria
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Anexos a la Revisión
Secundaria
Estudios diagnósticos especiales
según estén indicados
¿Peligros latentes?
Deterioro del paciente
Retraso en el traslado
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¿Minimizar lesiones
desapercibidas?
Alto índice de sospecha
Frecuente reevaluación y monitoreo
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Manejo del dolor
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¿Qué pacientes debo
transferir?
Aquéllos cuyas lesiones exceden las
capacidades de la institución
Ejemplos
Lesiones complejas o multisistémicas
Pacientes con comorbilidad o edades
extremas
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¿Cuándo debo transferir
al paciente?
Tan pronto como sea posible después de
que las medidas de estabilización se
llevaron a cabo
Vía aérea y control de la ventilación
Control de la hemorragia (cirugía)
Centro de Centro
trauma especialista
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Registros y
Consideraciones Legales
Documentación cronológica y concisa
Consentimiento para el tratamiento
Evidencia forense
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Resumen
Revisión Primaria
Anexos
Resucitación
Cuidados Definitivos
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