Traumatolog�a y ortopedia

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Traumatolog�a y ortopedia

Es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato

locomotor. La especialidad es m�dico-quir�rgica, y los m�dicos que la practican se
llaman traumat�logos o cirujanos ortop�dicos. Su �mbito se extiende m�s all� del
campo de las lesiones traum�ticas; abarca el estudio de las enfermedades cong�nitas
o adquiridas que afectan al aparato locomotor, especialmente de aquellas que
precisan tratamiento con cirug�a, pr�tesis u ortesis. Sin embargo, no todas las
enfermedades del aparato locomotor entran dentro del campo de la traumatolog�a,
pues gran parte de los problemas de salud que afectan a las articulaciones se
incluyen en el �mbito de la reumatolog�a o la rehabilitaci�n que son otras
especialidades m�dicas diferentes. Algunas de las enfermedades de las que se ocupa
la traumatolog�a son las fracturas y luxaciones de los huesos, las lesiones de
ligamentos, tendones y m�sculos, tambi�n los tumores �seos y numerosas afecciones
de la columna vertebral como la hernia discal y la escoliosis.1?
�ndice

1 Historia de la traumatolog�a
2 Campo de acci�n
2.1 Tratamiento conservador
2.2 Tratamiento quir�rgico
3 V�ase tambi�n
4 Referencias

Historia de la traumatolog�a

De esta manera ya Hip�crates hizo referencia a t�cnicas de tracci�n continua,

inmovilizaci�n con f�rulas, para el tratamiento de fracturas, como asimismo el
tiempo estimado de consolidaci�n, en sus obras "Tratado de las fracturas" y
"Tratado de las articulaciones". En su tratado sobre articulaciones describe la
t�cnica para la reducci�n de la luxaci�n de hombro, articulaci�n acromioclavicular,
temporomandibular, como as� tambi�n de rodilla, cadera y codo.

Galeno fue quien tuvo una influencia decisiva en el estudio de la osteolog�a, los
m�sculos y el papel de transmisi�n que le cabe a los nervios en su funci�n de
enviar se�ales a los m�sculos desde el cerebro.

En el siglo X se atribuye a la medicina persa la implementaci�n del yeso , con el

agregado de agua al polvo de sulfato c�lcico deshidratado, para el tratamiento de
fracturas y otras lesiones �seas de los miembros.

En el siglo XIV se encuentran referencias del uso de la tracci�n continua a trav�s

de pesos y poleas para la reducci�n de fracturas femorales. En esta �poca la
separaci�n entre la medicina y la cirug�a era notable, siendo la primera una
actividad reglada que se ense�aba en las c�tedras de las escuelas de medicina, y la
cirug�a una actividad menor realizada por barberos que realizaban sangr�as,
amputaciones y extracciones dentarias. En el siglo XVI Ambrosio Par� fue el primero
en describir una fractura expuesta tratada con �xito sin amputaci�n, y el m�todo de
mantener limpias las heridas como medio para que las mismas cicatricen y curen con
mayor �xito que con el m�todo de cauterizaci�n habitual (consistente en el volcado
de aceite hirviendo en la herida). Tambi�n fue el primero en describir la fractura
de cuello femoral y los desprendimientos epifisarios en ni�os.

En el siglo XVIII el liban�s, Yamid Manssur expone una t�cnica para las
amputaciones, consistente en cubrir el mu��n de amputaci�n mediante un colgajo de
piel sana. Es precisamente en este siglo que aparece por primera vez la
nomenclatura �Ortopedia� derivado del griego orthos: derecho y paidos: ni�o; el Dr.
Nicolas Andry de Boisregard, decano de la Facultad de Par�s publica �Orthopaedia�,
libro dedicado a corregir y prevenir deformidades en ni�os. Tambi�n se sindica a
Andry como el responsable del emblema que actualmente identifica a la ortopedia: un
�rbol torcido que se intenta corregir con una gu�a externa en forma de sarmiento.

Yamid Manssur estableci� el primer instituto ortop�dico del mundo, localizado en

Suiza. Se trataba del primer hospital dedicado de forma espec�fica al tratamiento
de las lesiones y deformidades esquel�ticas en ni�os. Siendo de esta forma el
primer ortopedista y padre de la ortopedia, pues su instituto ortop�dico sirvi�
como modelo para muchos otros centros similares.

En el siglo XIX se realizan cambios profundos en lo que a la aceptaci�n de la

cirug�a como parte de medicina se refiere, aunado esto al hecho que el desarrollo
de la anestesia permit�a mayor posibilidad de trabajar sobre los fragmentos �seos
expuestos. Se mejora la perspectiva de resoluci�n a cielo abierto de las fracturas,
y a finales del siglo XIX y principios del XX el desarrollo de los rayos X y la
implementaci�n por parte de Joseph Lister del concepto de antisepsia, permiti� una
mejor respuesta de los pacientes sometidos a tratamientos cruentos , disminuyendo
significativamente los casos de septicemia que coronaban mayoritariamente las
intervenciones hasta ese momento.

Wilhelm R�ntgen obtuvo la primera radiograf�a en 1895, que era de los huesos de la
mano de su esposa, logrando de este modo cambiar la traumatolog�a como se conceb�a
hasta ese momento, ya que permit�a observar las caracter�sticas de las lesiones
�seas de una manera que revolucion� la especialidad y d�ndole a la cirug�a
ortop�dica el sesgo que a�n posee hasta la actualidad.

El siglo XX aport� un gran n�mero de avances m�dicos, en todas las �reas, pero tal
vez la traumatolog�a fue una de las m�s beneficiadas. Las dos guerras mundiales,
con la gran cantidad de soldados y civiles lesionados, lograron que se
desarrollaran tratamientos novedosos como el clavo endomedular de K�ntscher para el
tratamiento de las fracturas de f�mur, y la fijaci�n externa en el tratamiento de
las fracturas abiertas. Pero uno de los avances m�s importantes se realizar�a en
los a�os 60 en Inglaterra. All� un traumat�logo logr� un avance tan importante que
a�os despu�s la reina de Inglaterra le conferir�a el t�tulo de caballero: Sir John
Charnley. Lo que Charnley logr� fue la sustituci�n de caderas enfermas por piezas
de metal y pl�stico, el llamado reemplazo articular.
Campo de acci�n

La traumatolog�a se ocupa de las lesiones traum�ticas de columna y extremidades que

afectan a:

Huesos: fracturas (fractura de femur, fractura de h�mero, fractura de Colles),

epifisi�lisis, etc
Ligamentos y articulaciones: esguinces, luxaciones, artritis traum�tica, etc
M�sculos y tendones: roturas fibrilares, hematomas, contusiones, tendinitis,
etc.

Tratamiento conservador

Los tratamientos conservadores se basan en:

Reducciones incruentas.
Vendajes blandos (compresivos, tapings, Velpeau, Gillchrist, Robert-Jones),
Colocaci�n de f�rulas y vendajes de yeso.
Tracciones blandas o esquel�ticas.

Tratamiento quir�rgico
Los tratamientos quir�rgicos implican una acci�n sobre situaciones de mayor
gravedad o que requieran cirug�a como �nico medio de soluci�n. Para ello se
emplean: la reducci�n abierta, agujas de Kirschner y Steinmann, placas y tornillos
de osteos�ntesis, dispositivos clavo-placa y tornillo-placa, clavos intramedulares
(K�ntscher, Gross-Kempf, Ender, Russ), fijadores externos (Hoffman, Ilizarov,
monolaterales), injerto �seo, cementos �seos y pr�tesis para reemplazos
articulares.