Sei sulla pagina 1di 4

PATOLOGIA CLINICA

Clasificación de Anemias
- Anemia por déficit de hierro
o Hierro metal más abundante en el cuerpo.
 Transporte de oxigeno
 Intercambio de electrones
 Control de radicales libres toxicos
 Almacenamiento: hígado (ferritina) –Reserva del hierro-
o Balance negativo.
 Deficiencia en la alimentación
 Eritrocitos pequeños y palidos (hipocromicos).
o Alimentos ricos en hierro
 Hemo (animal) más importante forma parte del grupo mioglobina y
hemoglobina.
 No hemo (vegetal)
 Factores que potencial su absorción:
o Limón
o Acido ascórbico (verduras, huevo,)
o Antiacidos inhiben su absorción del hierro (no hemo)
- Anemias megaloblasticas
- Anemias secundarias a padecimientos

Metabolismo del Hierro:


- 4 tipos celulasres que determianan el contenido y su distribución
o Enerocitos
 Detectan en su zona apical al hierro para ser absorbido
 1-2 ml gramos al día se absorbe
 Epsidina importante para que el hierro no pase a la circulación
o precursoides eritroides
o Lo macrófagos reticuloendoteliales
 Toman el grupo hemo, para reciclar
o Los hepatocitos (afectados al deposito y a la regulación endocrina de hierro.)

ABSORCION
-transporte a medula ósea
- formación de mioglobina 300 mg

Balance negativo de hierro


- Disminucion de la ingestión de hierro
- Dietas vegetarianas estrictas
- Absorción deficiente
o Aclohidria
o Cirugía gástrica
o Enfermedad celiaca
o Pica (perversión de apetito, gises, tierra, mezcla de cal)
Perdidas sanguíneas:
- Hemorraia gastrointestinal
- Uterinas
- Donación de sangre
- Urinarias

Patogenia:

Trasferrina con una disminución del 16%


Aporte de hierro inadecuado para producción de Hb
Proroporfirina libre

Variabilidad del eritrocito


Elasticidad de la membrana
Actividad de la glutatión peroxidasa (el más potente antioxidante)

--------------------------------------------------------------------------------
Deficiencia de ácido fólico. Etapas y marcadores

 Índice de reticulocitos
 Valor es de 2
 >2: déficit de vitamina B12 y ácido fólico
 anemia macrocitica e índice de reticulocitos <2: anemia hemolítica
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA AGUDA
- se presenta en pocos días y de caracteriza por leucopenia y trombocitopenia con leve desceso
de los valores de la serie roja.
- La exposición al óxido nitroso es la causa más común
- Fármacos que causan anemia megaloblastica
o Inhibidores de hidrofolatoreductasa
o Inhibidores de ribonucleótidos
o Antimetabolitos análogos a las purinas
- Tratamiento anemia megaloblastica
o Cuando el déficit sea de ácido fólico, el tratamiento será el reposo con oral con 5 o 10
mg
o Recomendación para todas las mujeres que planifiquen quedarse embarazadas
o La ingesta de un preparado que contenga de 0.4 a 1mg de ácido fólico (AF) al día. Se les
debe de indicar que no se sobrepasen la cantidad diaria de 1mg de AF; manteniendo
esa misma dosis, en el caso de producirse un embarazo, durante las primeras 12
semanas de la gestación
o En el caso de mujeres con un riesgo intermedio o elevado para defectos congénitos del
tubo (4-5 mg)
o En caso en los que el déficit sea atribuible a fármacos antifólicos (metotrexate 1 tableta
diría de 10) se les dan ácido folínico.
o Cuando la causa sea el déficit de cobalamina, el tratamiento será por vía parenteral,
siempre que se trate de anemia perniciosa.
o Pacientes gastrectomizados o con resección ileal hay que administrar profilaxis con
cobalamina por via parental
 en ausencia de síntomas neurológicos
 1 vial (1000 mcg) c/24 hrs x7 dias IM

ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA


- anemia adquirida hiporregenerativa, secundaria ala respues autoinmune
- ocupa el segundo lugar por anemia, la anemia de hierro ocupa el 1º lugar
- etiología
o procesos crónicos
 ENFERMEDADES inflamatorias: artritris reumatoide,
 Insuficiencia renal
 Enfermedades infecciosas
 Neoplasis
 Lesiones tisulares extensas: grandes quemados, ulceras cutáneas
 Miscelánea: EPOC,
- Fisiopatología
o Compleja y multifactorial
o Causas:
 Acortamiento de la vida mediadel eritrocito
 Inhibición de la síntesis de eritropoyectina
 Inhibición de la eritropoyesis
o HEPCIDINA
 Hormona peptídica
 Síntesis hepática
 Hep: hígado Cidina: bactericida
 Aumenta en los procesos INFLAMATORIOS
o Diagnostico
 Hemograma
 Recuento reticulocitario
 Estudo morfológico de sangre periférica
 Determinación de velocidad de sedimentación globular VSG
 Estudio de metabolismo ferrito, vitamina B12 y ácido fólico
 Creatinina sérica
o Las anemias normocíticas suelen tener hemoglobina corpuescular media normal y por
ello se denominan normocromica
RETICULOCITOS
- % DE RECULOCITOS: Nº de reticulocitos contados/Nº de hematíes contados (x100)

hipocelularidad de las células osea.


- Pancitomecia
Ausencia de signos inflamatorios
- Frotis sin alteralciones
Mieloptisis
- Cáncer de mama, próstata y estomago
- Eritrocitos en formada lagrima (dacriocitos)
- Aumento de formas inmaduras de la sangre periférica
- Pancitopenia
- Síndrome constitucional

ERITROPOYETINA:
- ADULTOS:

1. PLACA PRIMARIA HEMOSTATICA (reversible)


2. Tapón plaquetario (irreversible)
a. ‘’metamorfosis viscosa’’
3. Hemostasia secundaria
a. Se da por la cascada de coagulación
b. Cascada de coagulación: seria de reacción enzimáticas que intervienen en la formación
de un coagulo de fibrina
i. Cofactores: FT(III), V, VII
ii. Se inicia en la vía extrínseca con el factor VII, y termina con Xa
iii. Vía intrínseca se inicia con XII y termina con Xa
iv. Vía común: parte de la Xa y termina con Ia fibrina
v. Factor XIIIa (estabiliza la malla de fibrina.

TP:tiempo de protrombina
TTP: tiempo de tromboplastina

Potrebbero piacerti anche