San José del Guaviare a los días ____________________

AUTORIZACION

YO __________________________________________identificado con
número de cedula___________________________, autorizo a la señora
Aurora Cuevas Mejía, identificada con numero de cedula 41213407, que si
no respondo bajo el compromiso de________________ meses la suma de
__________________________, y sus intereses acordados mensuales, haga
cobro en la empresa ______________________________ donde laboro con
contrato____________________________ hace aproximadamente________
(meses)(años).