UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
1. OBJETIVOS

1.1 Realizar el procedimiento de intubación endotraqueal en un simulador.

1.2 Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones inmediatas del
procedimiento
1.3 Identificar adecuadamente al paciente
1.4 Reconocer al anatomía y estructuras de la vía aérea
1.5 Reconocer las situaciones en las que se debe realizar el procedimiento
1.6 Ensamblar adecuadamente el laringoscopio
1.7 Asegurar la vía aérea en el paciente mediante una adecuada intubación
endotraqueal
1.8 proporcionar al personal vinculado con las prácticas de simulación médica un
instrumento que facilite el desarrollo adecuado, sistematizado y estandarizado
de los procedimientos técnicos a seguir dentro del laboratorio.
1.9 observar el funcionamiento y detalles del simulador médico sinman 3g, con
ayuda director del laboratorio y participación de todos los estudiantes dentro del
proceso de simulación médica.

2. NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD: utilizar el equipo de protección personal

(mandil, guantes, mascarilla, gorra, gafas, botas descartables)

3. MATERIALES:

3.1 Simulador
3.2 Tubos endotraqueales de diferente diámetro
3.3 Laringoscopio con diferentes ramas pediátricas y de adulto tipo Miller y
Macintosh
3.4 Ambu

4. EQUIPOS: SIMULADOR

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5. PROCEDIMIENTO

1. Preparación del material.

2. Verificación del material y funcionamiento del mismo. Elegir la hoja y la cánula

correspondiente a las características del paciente y lubricar el extremo distal de la
cánula, así mismo, se insufla el globo de la cánula para verificar integridad con
aproximadamente 10 cc de aire, en seguida, se extrae la cantidad de aire aplicada
hasta verificar que no quede aire en el globo; se coloca la guía al tubo, vigilando
que ésta no rebase 2/3 del globo de la cánula.

3. Colocarse a la cabeza del enfermo a la altura de la apófisis xifoides. Rectificar la

vía aérea con la maniobra de frente-mentón o tracción mandibular en caso de
pacientes con sospecha de trauma cervical. Es el momento para realizar la
aplicación de los medicamentos necesarios para la Intubación Endotraqueal.

4. Si es posible y las circunstancias lo permiten, se colocará una cánula orofaríngea ,

ya que, previene la obstrucción de la vía aérea que se puede generar al caer la
alengua hacia atrás. La cánula se introduce por la comisura labial derecha con la
punta dirigida hacia la nuca del paciente. Una vez dentro de la boca, se gira 180
grados, evitando la caída de la lengua hacia atrás. En caso de que exista sangre o
vómito, es el momento indicado para aspirar secreciones.

5. Ventilar y administrar oxígeno suplementario lo más cercano al 100% de fracción

inspirada, por al menos 30 segundos previos a la intubación o dar 3 ventilaciones
rápidas y profundas. Se debe administrar a un flujo de oxigeno de 10-15 lt/min.

6. Se sujeta el laringoscopio con la mano izquierda y se introduce la hoja por la

comisura bucal del lado derecho (imagen 16), desplazando la lengua hacia la línea
media, traccionando del laringoscopio hacia adelante y arriba, teniendo especial
cuidado de no apoyarse sobre los dientes.

7. Visualizar la epiglotis y las cuerdas vocales. Situar la punta del laringoscopio en la

vallécula (hoja curva) o directamente en la epiglotis (hoja recta).

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8. Con la mano derecha se introduce el tubo (con guía), manteniendo la visión de las
cuerdas vocales, deslizando e introduciendo a través de las cuerdas vocales hasta
que el globo pase a través de éstas (imagen 22), a una distancia aproximada de 20-
21cm en el varón y 19-20cm en la mujer (en general 19-21cm).

9. Retirar el laringoscopio sin mover el tubo y posteriormente retirar la guía. Inflar el

manguito de taponamiento con 10 cc de aire y conectar al tubo el dispositivo para
oxigenación y verificar la adecuada colocación del mismo.

10. Comprobar la colocación correcta del tubo, pidiendo comprobación primaria,

mediante la auscultación de epigastrio, base pulmonar derecha, base pulmonar
izquierda, ápice pulmonar derecho y ápice pulmonar derecho.

11. Se procede a fijación externa del tubo y colocación a la fuente de oxígeno con
ventilación mecánica.

6. RESULTADOS

 Identificamos y preparamos los materiales empleados en la intubación

Materiales para intubación Entrenador de tareas para intubación

 Verificamos el material y funcionamiento del mismo; eligiendo el material de

acuerdo a las características del paciente.

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Verificación del funcionamiento del laringoscopio Ensamblado del laringoscopio

Insuflación con 10 cc de aire Verificación que no existan Colocación de guía

del globo de cánula fugas de aire y retirar aire
hasta dejar listo para usar

 Posicionamos la cabeza. Realizamos la maniobra frente-mentón o tracción

mandibular.

Colocación a la cabeza del paciente Maniobra frente-mentón

 Realizamos la técnica de colocación de cánula orofaríngea

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Colocación de cánula orofaríngea

 Ventilamos y administramos oxígeno suplementario

 Colocación correcta
Realizamos de manos
la maniobra Aplicación
correcta de intubación de ventilaciones
endotraqueal

Introducción del laringoscopio

Introducción del tubo hasta 19-21 cm

Insuflación del manguito de Conexión del tubo al dispositivo para

taponamiento con 10 cc de aire oxigenación e inicio de ventilaciones

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 Reconocimos adecuadamente todas las estructuras anotómicas de la vía aérea.

Intubación en modelo segmento corporal para facilitación de identificación de estructuras

7. CONCLUSIONES

 Mediante la realización de la práctica se pudo conocer la técnica adecuada para

una intubación endotraqueal que fue realizada en el simulador.
 Al momento de realizar la práctica debemos conocer la parte teórica del tema
para que de esta manera se nos facilite mejor la comprensión de la parte práctica.
 Hemos reconocido los signos clínicos de compromiso de la vía aérea para así
saber si hay la necesidad de colocar una vía aérea permanente.
 Hemos conocido y comprendido la anatomía y estructuras contenidas en la vía
aérea para facilitar la entubación endotraqueal de una manera rápida en caso de
una entubación de emergencia.
 El manejo de la vía aérea y la entubación endotraqueal de emergencia se lo debe
realizar en un ambiente hospitalario y emergencia para poder actuar de manera
rápida en caso de complicaciones posteriores.
 Se pudo reconocer las partes que forman el laringoscopio y su ensamblaje
adecuado para poder realizar la práctica.
 Saber reconocer el compromiso ventilatorio y se procedió asegurar la vía aérea
en el paciente mediante una adecuada intubación endotraqueal.
 Proporcionar al personal vinculado con las prácticas de simulación médica un
instrumento que facilite el desarrollo adecuado, sistematizado y estandarizado

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de los procedimientos técnico práctico a seguir dentro del laboratorio de

simulación.
 Se pudo conocer el funcionamiento y manipulación adecuada por parte de los
estudiantes en el simulador médico sinman 3g, con la ayuda del asistente del
laboratorio.

8. RECOMENDACIONES

 Comprobar mediante la realización de una Rx de tórax la posición correcta del

tubo endotraqueal para descartar que el tubo está colocado en estómago.
 Al momento de realizar la intubación evita hacer demasiada palanca con la hoja
del laringoscopio contra las piezas dentarias del paciente ya que podría
romperlos o provocar laceraciones de la encía.
 Tener precaución que al momento de la entubación pueden aparecer vómitos y
posteriores aspiraciones pulmonares al provocarse la estimulación posterior de
la faringe con la hoja del laringoscopio.
 Recordar siempre los criterios de intubación y de extubación.
 Siempre tomar el laringoscopio con la mano izquierda.
 Evitar realizar palanca al momento de tratar de visualizar las estructuras tales
como la epiglotis y las cuerdas vocales.
 En caso de intubación fallida (cánula endotraqueal en esófago), se deberá retirar
el tubo y posteriormente volver a ventilar al paciente, previo al nuevo intento de
intubación.

9. BIBLIOGRAFÍA

 American Association for Respiratory Care (AARC). (2007). Removal of the

endotracheal tube, Respir Care, Jan; 52 (1) pp. 81-93.
 Kamarkar Swati y cols. (2008). Tracheal extubation. Continuing Education e in
Anesthesia, Critical Care & Pain. Vol. 8 (6).
 Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL., (2009)
Principios de Medicina Interna de Harrison 2 vols, México: McGraw--‐ Hill
Interamericana Editores.

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 Manual CTO de Medicina y Cirugía. (2016). Anestesiología. Manejo dela vía

aérea. Anestesiología. México: Grupo CTO. Pp. 18-24.

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