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    di 1

    JUNTA ADMINISTRADORA DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO

    RESUMEN DEL PADRÓN DE ASOCIADOS


    REGIÓN : _____________________________________________________________
    PROVINCIA : _____________________________________________________________
    DISTRITO : _____________________________________________________________
    CENTRO POBLADO: ______________________________________________________________
    FECHA: / / 2019

    Nombres y Apellidos (Titular de familia y Número miembros


    Nº DNI Firma
    cónyuge) H M Total

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