Distribución de líquidos corporales

Regulación del intercambio de los líquidos corporales

• Homeostasis

• Los líquidos corporales están regulados por: -La ingesta de líquidos -Los controles
hormonales - La eliminación de líquidos.

Ingestión diaria de H2O

El agua que ingresa en el organismo procede:

• La que se ingiere como líquidos, o formando parte de los alimentos sólidos, unos 2100 ml/día

• • La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los hidratos de carbono unos 200 ml/día.

• Ingreso total de agua de unos 2300 ml/día

Pérdidas diarias de H2O

• Pérdida de líquido en el sudor

• Muy variable dependiendo de la actividad física y de la temperatura ambiental.

• El volumen de sudor es normalmente de unos 100 ml/día

• En un clima muy cálido o durante el ejercicio intenso, ↑ a 1-2 l/h.

• Pérdida de agua en las heces.

• Sólo se pierde normalmente una pequeña cantidad de agua (100 ml/día) en las heces.

• ↑ varios l/d en personas con diarrea intensa  peligro la vida si no se corrige en unos días.

• Pérdida de agua por los riñones

• Ajustar la excreción de agua y electrolitos

• Compensar las pérdidas excesivas de líquidos y electrolitos  procesos patológicos.

• El volumen de la orina puede ser tan escaso como 0.5 l/día (Deshidratación) o tan alta 20 l/día (Ingestión
H2O)
 Compartimientos del líquido corporal

• Son espacios específicos donde se distribuye el agua corporal total

1) Liquido extracelular:

 Líquido intersticial

 Plasma sanguíneo

Todos son % del peso corpo

2) Líquido intracelular

3) Líquido transcelular: 1 a 2 litros

 líquido de los espacios sinovial, peritoneal, pericárdico, cefalorraquídeo e intracelular

 En un adulto medio de 70kg: 60% del peso corporal unos 42 Lt.

Cambia con la edad, sexo, grado de obesidad

VOLUMEN SANGUÍNEO
LA SANGRE: el Volumen sanguíneo medio es del 7% del peso corporal 5Lt de un adulto.

• Líquido extracelular

• Líquido de la sangre: 60% es plasma o 3Lt.

• Líquido intracelular

• son eritrocitos: 40% o 2lt.

Estos %s depende del sexo, el peso y otros factores.

HEMATOCRITO (Volumen conjunto de los eritrocitos)

Es la fracción de la sangre compuesta de eritrocitos, se determina centrifugando sangre en tubo de hematocrito

hasta q células queden en fondo del tubo

• Una producción excesiva de eritrocitos: policitemia puede aumentar a 0,65

• Hombres es alrededor de 0,4

• Mujeres alrededor de 0,36

• Anemia grave se reduce hasta tan solo 0,1: valor apenas suficiente para apoyar la vida

Constituyentes de los líquidos extracelular e intracelular

Sustancias osmolares en los líquidos extracelular e intracelular
 Composición iónica del plasma y líquido intersticial es similar

la diferencia más importante entre estos 2 compartimientos es la concentración de proteínas en el plasma

debido al EFECTO DONNAN

 La concentración de iones con carga positiva (cationes) en el plasma es superior 2% que en el líquido
intersticial

 Las proteínas plasmáticas tienen una carga (-) neta por lo que tienden a ligar iones + (Na, K) manteniendo
cantidades extra de estos cationes en el plasma junto a las proteínas plasmáticas

 Por el contrario, los iones con carga (-) tienen una concentración ligeramente superior en el líquido
intersticial que en el plasma porque las cargas (-) de las proteínas plasmáticas repelen los aniones con carga
(-)

Constituyentes importantes del líquido intracelular

El LIC y LEC están separados por una membrana permeable al agua, pero no a la mayoría de los electrolitos

El LIC sólo tiene mínimas cantidades de iones Na, Cl, y casi ningún ion Ca. En cambio, contiene grandes cantidades de
K y P, más cantidades moderadas de Ca, Mg, y sulfato. Los cuales están en concentraciones bajas en el LEC

Además, las células contienen casi 4 veces más de proteínas q el plasma

Paciente intubado: Se computarán 500ml cada 24h de intubación. Si se quiere fraccionar horariamente, se
calculará a razón de 20ml/h de ventilación mecánica. Si en vez de ventilación mecánica, está en proceso de
destete con tubo en T, se computarán 20ml/h más, es decir 40ml por hora con tubo en T.

Fiebre: ‐Si Tª 38‐‐39ºC: Sumar 20ml por cada hora con esta Tª ‐Si Tª 39‐‐40ºC: Sumar 40ml por cada hora con
esta Tª ‐Si Tª 40‐‐41ºC: Sumar 60ml por cada hora con esta Tª