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Capítulo 7: Ecocardiografía y electrocardiografía básica

Fred M. Kusumoto

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Contenido del capítulo

 I. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA1
 Algoritmos morfológicos para VT identificados
 2. Método dos: algoritmo de Brugada para el diagnóstico de VT
 3. Método tres: Método Griffith para el diagnóstico de VT (Requiere derivaciones
V 1 y V6 )
 Paso dos: Diagnóstico morfológico de ondas cardiacas
 B. Anomalías auriculares
 C. Bloqueo de la rama del haz
 Bloqueo de la rama derecha del haz
 Bloqueo de la rama izquierda del haz
 D. Bloqueo incompleto de la rama del haz
 E. Bloqueos fasciculares (hemibloqueos)
 II. ECOCARDIOGRAFÍA BÁSICA
 BIBLIOGRAFÍA

 Capítulo completo
 Figuras
 Cuadros
I. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA1
Cómo usar esta sección
Este capítulo incluye los criterios para el diagnóstico de las ondas
electrocardiográficas básicas y arritmias cardiacas. Está pensado para ser utilizado
como referencia y se asume que el lector posee una comprensión elemental del
electrocardiograma (ECG).

La interpretación electrocardiográfica es un procedimiento “paso a paso”, y los

primeros pasos incluyen estudiar y caracterizar el ritmo cardiaco.

1Muchas partes de esta sección acerca de electrocardiografía están basadas en el

trabajo de G.T. Evans, autor de este capítulo en la primera edición del libro.

Paso uno (ritmo)

Categorizar lo que se ve en el ECG de 12 derivaciones o tira de ritmo, mediante tres
parámetros principales que permiten el análisis sistemático y el consiguiente
diagnóstico del ritmo.

1. Frecuencia media de los complejos QRS (lenta, normal o rápida).

2. Anchura de los complejos QRS (ancho o estrecho).
3. Ritmo de los complejos QRS (caracterización de los espacios entre los
complejos QRS) (regular o irregular).

Paso dos (morfología)

El paso 2 consiste en examinar y caracterizar la morfología de las ondas cardiacas.

1. Examinar para detectar anomalías auriculares y bloqueos de rama del haz

(BBBs, bundle branch blocks) (pp. 345-348).
2. Evaluar el eje QRS y las causas de las desviaciones del eje (pp. 349-350).
3. Examinar si hay signos de hipertrofia ventricular izquierda (pp. 350-351).
4. Examinar si hay signos de hipertrofia ventricular derecha (pp. 351-352).
5. Examinar signos de infarto de miocardio, si están presentes.
6. Tener en cuenta las condiciones que pueden alterar la capacidad del ECG
para diagnosticar un infarto de miocardio (p. 360).
7. Detectar anomalías del segmento ST u onda T (pp. 361-364).
8. Evaluar el intervalo QT (pp. 364-365).
9. Examinar condiciones diversas (pp. 366-368).

(bpm = latidos por minuto, s = segundo, ms = milisegundo, m/s = metros por

segundo, cm/s = centímetros por segundo)
Paso uno: diagnóstico del ritmo cardiaco
A. Aproximación al diagnóstico del ritmo cardiaco
La mayoría de los equipos de electrocardiograma muestran 10 segundos de datos
en el trazado estándar. Un ritmo es definido como tres o más ondas P sucesivas o
complejos QRS.

Categorizar los patrones vistos en el trazado de acuerdo con un método

sistemático. Este método consiste en tres pasos que conducen a un diagnóstico
basado en el ritmo que con más probabilidad produce un patrón determinado.

1. ¿Cuál es la frecuencia media de los complejos QRS?

o Lenta (<60 bpm): la forma más fácil de determinar esto es contando
el número total de complejos QRS en un periodo de 10 segundos. Si
no hay más de 9, la frecuencia es lenta.
o Otro método para determinar la frecuencia es contar el número de
cuadros grandes (0.20 s) entre complejos QRS y usar la siguiente
fórmula:

Frecuencia = 300 ÷ (número de cuadros grandes entre

complejos QRS)

Una frecuencia lenta (<60 bpm) tiene más de 5 cuadros grandes

entre complejos QRS.

o Normal (60-100 bpm): si hay de 10-16 complejos en un periodo de

10 segundos, la ...

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