Resumen Guía clínica mayores de 65 años.

La presencia de hipoacusia de relaciona directamente con la edad, género masculino,

exposición a ruido y nivel educacional.

Causas posibles de Hipoacusia en mayores de 65: Presbiacusia, tapón de cerumen, otitis

media aguda, otitis media con efusión, otitis media crónica simple, otoesclerosis, tumores
y medicamentos.

Dentro de todas las nombradas, la más frecuente es la presbiacusia (origen neurosensorial,

bilateral y simétrica) y debido a que la Presbiacusia está fuertemente relacionada con la
edad, no es posible su prevención. Sin embargo, otras causas si son posibles prevenirlas.
En general, en los adultos mayores se deben considerar las frecuencia 500HZ 1000HZ
2000HZ 4000HZ, para establecer el PTP, ya que hay perdida de las frecuencias agudas y
necesitan ser evaluadas.

Clasificación de Hipoacusia de la OMS(que considera la frecuencia 4.000 Hz):

Nivel de audición Umbral de audición en el mejor oído(dB)

Normal 0-25
H. Leve 26-40
H. Moderada 41-60
H. Severa 61-80
H. Profunda +80

Generalmente, se sospecha de hipoacusia en el AM cuando ellos mismos la reportan, lo cuál

a demostrado tener una alta sensibilidad y especifidad, por ello, la importancia, de indagar
en la anamnesis acerca de la exposición al ruido, exposición a ototoxicos, síntomas
otológicos, dificultades asociadas a la hipoacusia, etc. Dentro del examen físico el
importante realizar una otoscopia con la finalidad de descartar un tapón de cerumen, el
cuál es muy frecuente de encontrar en adultos mayores con perdida auditiva, por otro lado
también es importante descartar una patología de OM, como otitis, las cuales deben
referirse a especialista para su manejo. También se recomienda la acumetría (Weber y
Rinne). Finalmente, lo que confirmará el diagnostico, será una audiometría tonal,
permitiéndonos conocer tipo y gravedad de la perdida auditiva, donde la curva
audiométrica debe incluir el rango de frecuencia de 250 a 8000 Hz. También, se considera
importante completar el estudio con una impedanciometría, para determinar cómo está el
mecanismo de transmisión en OM, y por último otro estudio importante a realizar es la
logoaudiometría, para evaluar la percepción del lenguaje en condiciones reales.

Se recomienda el uso de audífonos cuando hay una perdida auditiva entre los 35 y 40 dB,
en aquellas personas que tiene una repercusión social significativa, y también en pacientes
con hipoacusia bilateral moderada o severa con PTP igual o mayor a 40 dB, el uso de un
audífono uniaural. Es muy importante que se genere una buena adaptación al audífono,
para ello es vital la educación con respecto al manejo del audiófono, ya que si no se educa
lo más probable es que lo deje porque le genere ruidos molestos, porque no tiene mucha
información disponible, poca comodidad, entre otros. También es de suma importancia que
el paciente asista anualmente con el fonoaudiólogo para un control.
Bibliografía:
 MINSAL. (2013). Hipoacusia bilateral en personas mayores de 65 años .
Guía Clínica AUGE, pp. 8-30.