CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ENTRE______________________ (CONTRATANTE) Y LA ______________________________________ (CONTRATISTA)
Entre los suscritos a saber_______________________________________ mayor de edad y vecino
de la ciudad de __________________, identificado con la cédula de ciudadanía número ________________ expedida en __________________, debidamente facultado para contratar y quien obra en su calidad de Representante Legal de _________________________________ entidad con NIT No. _________________ por una parte, que en adelante se denominará, LA ASEGURADORA y por otra la ____________________________________________, Representada Legalmente por ________________________________, mayor de edad, vecino de _______________ identificado con cédula de ciudadanía, No. ____________ de _____________, en calidad de Gerente, lo cual acredita mediante __________ No. _______ del ___ de _____________ de ______ expedida ___________________________, con NIT No. __________________, entidad que en adelante se denominará LA PRESTADORA, hemos acordado celebrar el presente Contrato para la Prestación de Servicios de Salud, regido por las cláusulas que se transcriben a continuación y en lo no previsto en ellas por las normas legales vigentes, sobre la materia. CLÁUSULA PRIMERA .- OBJETO: El objeto del contrato será la prestación de servicios de salud de nivel(es) ___________________ COMPLEJIDAD correspondientes a servicios de ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ a los usuarios afiliados a LA ASEGURADORA, utilizando los recursos y tecnologías disponibles, sin ningún tipo de discriminación y en estricta observancia a las normas éticas del ejercicio de las profesiones de salud y en respeto a los derechos de los pacientes y que se encuentran contenidos en _____________________, los cuales serán especificados de manera individual en denominación y capacidad de oferta instalada de EL HOSPITAL, en el Portafolio de servicios que se anexa al presente contrato. CLÁUSULA SEGUNDA .- TARIFAS: el valor de los servicios que preste LA PRESTADORA a los afiliados de LA ASEGURADORA, será el que corresponda al Manual de tarifas establecido por el Decreto 2423/96 o demás normas que lo modifiquen, adicionen o complementen, manual que hace parte integral del presente contrato. PARÁGRAFO: En todo caso LA ASEGURADORA cancelará a LA PRESTADORA, el _____%, de las facturas, en razón a que LA ____________________ se hace responsable del recaudo de las CUOTAS MODERADORAS y/o COPAGOS. (En caso de darse un acuerdo entre las partes para el recaudo de las CUOTAS MODERADORAS Y/O COPAGOS por parte de EL HOSPITAL, en aplicación a lo preceptuado en el art. 12 del Acuerdo No.30 de 1.996 del CNSSS, se debe tener en cuenta las recomendaciones establecidas en el presente capítulo sobre copagos y cuotas moderadoras.) CLÁUSULA TERCERA.- VALOR DEL CONTRATO: El valor total del presente contrato, asciende a la suma de ______________________________ DE PESOS M/CTE ($ _____________________). PARÁGRAFO: En todo caso el valor del presente contrato no será mayor o menor de lo efectivamente facturado. CLÁUSULA CUARTA .- DE LA FORMA PAGO: Las partes acuerdan que LA ASEGURADORA, pagara a LA PRESTADORA de la siguiente forma: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________
CLÁUSULA QUINTA.- OBLIGACIONES DE LA PRESTADORA: LA PRESTADORA se obliga a:
1.Prestar los servicios de salud correspondientes a __________________________________________________ del ______________ grado de complejidad, contenidos en el ________ a los usuarios afiliados a LA ASEGURADORA, utilizando los recursos y tecnologías disponibles, sin ningún tipo de discriminación y en estricta observancia a las normas éticas del ejercicio de las profesiones de salud y en respeto a los derechos de los pacientes. 2. Diligenciar, de acuerdo con la legislación vigente la Historia Clínica a cada paciente atendido. 3. Implementar el sistema de Garantía y Calidad, en cumplimiento de las normas legales. 4. Recibir, tramitar y solucionar las quejas de los usuarios sobre la prestación de los servicios objeto de este contrato. 5. En el evento en que LA PRESTADORA no cuente con los recursos necesarios para la atención idónea del paciente o los servicios correspondan a un grado de complejidad o servicio no contratado; LA PRESTADORA deberá dar cumplimiento a las normas de referencia y contrarreferencia definidas dentro de la red de servicios de la ASEGURADORA, a los usuarios que lo requieran. Los costos de desplazamiento de los usuarios serán asumidos totalmente por LA ASEGURADORA. 6. Para la prestación de los servicios de salud contenidos en el presente contrato, LA PRESTADORA exigirá a los usuarios la Presentación del respectivo carné vigente de afiliación y el documento de identidad, además del formato de remisión entregado por LA ASEGURADORA. 7. Poner a disposición de LA ASEGURADORA la información necesaria para los controles, auditoría y vigilancia por parte del mismo o de las de las Entidades Autorizadas por Ley. 8. Enviar las cuentas de cobro a LA ASEGURADORA dentro de los términos estipulados en este contrato. 9. Presentar las facturas debidamente firmadas por el usuario, al cual se le hubiere prestado los servicios o por quien fuera responsable del paciente, exceptuando los casos fortuitos o de fuerza mayor.10. Las demás obligaciones que sean propias al objeto del presente contrato. CLÁUSULA SEXTA.- OBLIGACIONES DE LA ASEGURADORA: LA ASEGURADORA se obliga a: 1. Cancelar al HOSPITAL las cuentas de cobro de conformidad con lo dispuesto en la CLÁUSULA _______ del presente Contrato. 2. Recibir de parte de LA PRESTADORA las cuentas de cobro en los términos y condiciones establecidas en el presente contrato. 3. Prestar al HOSPITAL la colaboración que requiera para la prestación de los servicios, incluyendo la base de datos de sus afiliados, actualizándola mensualmente. 4. Informar de su red de referencia y contrarreferencia e Inscribir a LA PRESTADORA como parte integrante de la red prestadora de servicios. Documento que hará parte del presente contrato. 5. Cancelar a LA PRESTADORA el servicio de AMBULANCIA, cuando los pacientes deban ser remitidos a otras instituciones. 6. Fomentar y Promover la afiliación de la población beneficiaria. 7. Informar a los Beneficiarios, sobre aquellos aspectos relacionados con cobertura potencial, contenido de régimen al que pertenecen, deberes y derechos dentro del sistema general de seguridad social en salud. 8. Las demás obligaciones que surjan del presente contrato. CLÁUSULA SÉPTIMA .- DURACIÓN: La duración del presente contrato será de _____________ meses, contados a partir del perfeccionamiento del mismo, sin embargo las partes de común acuerdo podrán prorrogarlo antes de su vencimiento, lo cual deberá constar por escrito. En ningún caso habrá prórrogas automáticas. PARÁGRAFO PRIMERO: En todo caso el contrato podrá darse por terminado en cualquier momento por mutuo acuerdo entre las partes contratantes, de lo cual se levantará el acta respectiva. CLÁUSULA OCTAVA .- CESIÓN : Ninguna de las partes podrá ceder el presente contrato total o parcialmente a persona alguna, salvo autorización previa, expresa y escrita de la otra parte. CLÁUSULA NOVENA.- ACCIDENTES DE TRÁNSITO: El valor de los servicios de salud que se deriven de Accidentes de tránsito sufridos por los afiliados de LA ASEGURADORA, de conformidad con la ley 100 de 1993 y el Decreto No. 1283 de 1996, del Ministerio de Salud, solo será cubierto por LA ASEGURADORA cuando la cuantía de tales servicios exceda de _________ Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes, de acuerdo a lo preceptuado en las normas antes descritas y demás normas que lo modifiquen, adicionen o complementen. CLÁUSULA DÉCIMA .- MEDICAMENTOS : LA ASEGURADORA reconocerá a LA PRESTADORA el valor de los medicamentos especificados en el Manual de Medicamentos y Terapéutica establecidos por el Acuerdo 83 de 1997 expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social, la Resolución No. 05061 y 02323 del Ministerio de Salud y demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. CLÁUSULA DÉCIMA PRIMERA .- CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: LA ASEGURADORA se compromete a cumplir con todos los requisitos que establezcan las normas legales para actuar como _________________, dentro del Sistema General de Seguridad Social de Salud. El no cumplimiento de tales requisitos será causal de terminación del Contrato a solicitud de PRESTADORA. CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA .- AUDITORÍA: LA ASEGURADORA, establecerá, su propio sistema de AUDITORÍA médica, para garantizar la calidad de la prestación de los servicios, sin perjuicio de la AUDITORÍA médica que implante LA PRESTADORA con los mismos fines. PARÁGRAFO: LA ASEGURADORA, designará un AUDITOR MÉDICO, con la experiencia y el perfil requerido para el desarrollo de esta actividad, el cual será presentado formalmente y por escrito al HOSPITAL. El AUDITOR MÉDICO, designado por LA ASEGURADORA deberá en el ejercicio de su actividad en las instalaciones del Hospital, identificarse con credencial o escarapela visible, que para tal efecto otorgue LA PRESTADORA y someterse al Reglamento que para tal efecto expedirá LA PRESTADORA y que hará parte integral del presente contrato. CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA .- SUPERVISIÓN DEL CONTRATO. EL HOSPITAL designará a una persona que supervise la ejecución del contrato, en forma regular y vigilará para que los servicios se presten con sujeción al objeto del contrato y de acuerdo con las obligaciones a cargo de las partes. Será responsable de efectuar las evaluaciones sobre el desarrollo del contrato y entregará el respectivo informe a la Gerencia de LA PRESTADORA. CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA .- CADUCIDAD ADMINISTRATIVA: LA PRESTADORA se reserva la facultad de declarar la caducidad del Contrato cuando se presente por parte de LA ASEGURADORA el incumplimiento de sus obligaciones, declaración esta que deberá realizarse conforme a lo preceptuado en la Ley _____________________. CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA.- INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES: LA ASEGURADORA declara bajo juramento no hallarse incurso en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades contempladas en la Constitución Nacional y la Ley, que le impidan celebrar y suscribir el presente contrato. CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA .- DOMICILIO CONTRACTUAL: Para todos los efectos de este Contrato se fija como domicilio la ciudad de ____________________ y el lugar de prestación de los servicios será las instalaciones del Hospital. CLÁUSULA DÉCIMA SÉPTIMA .- CONTROL POR PARTE DE OTRAS ENTIDADES: El presente contrato sera supervisado por los siguientes organismos de control del sector salud: ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ CLÁUSULA DÉCIMA OCTAVA .- SUSPENSIÓN DEL CONTRATO: Por circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito se podrá suspender temporalmente la ejecución del presente Contrato, mediante la suscripción de un acta que exprese las causas de la decisión, así mimo se puede suspender por mutuo acuerdo entre las partes contratantes, en ambos casos. El contrato se podrá suspender por mutuo acuerdo entre las partes contratantes, para lo que se levantará el acta respectiva. CLÁUSULA DECIMO NOVENA .- CLÁUSULAS EXCEPCIONALES: Se entienden incorporadas al presente contrato las cláusulas exorbitantes o excepcionales al derecho común, de interpretación unilateral, modificación unilateral, terminación unilateral y la caducidad, contenidas en los artículos 15, 16, 17 y 18 de la ley 80 de 1993, respectivamente. CLÁUSULA VIGÉSIMA .- CAUSALES DE TERMINACIÓN: Además de las causales de terminación previstas en la ley, este contrato se podrá dar por terminado por: a) Agotamiento de los recursos financieros contratados. b) Por mutuo acuerdo entre los contratantes. c) Por la ocurrencia de hechos de fuerza mayor o caso fortuito que generen la suspensión del servicio en forma permanente. En cada uno de los anteriores casos se deberá realizar el acta de liquidación y terminación del contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMERA.- DE LA RESPONSABILIDAD: LA PRESTADORA no se responsabilizará por tratamientos previos o remisiones tardías en pacientes con cuadros clínicos evolucionados. CLÁUSULA VIGÉSIMASEGUNDA.- CLÁUSULA PENAL: En caso de declaratoria de caducidad o de incumplimiento de las obligaciones del contrato, LA PRESTADORA impondrá a LA ASEGURADORA sin perjuicio de las multas a que haya lugar una sanción pecuniaria de _____________________________ pesos ($ ________________), equivalente al_____% del valor del presente contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA TERCERA .- INTERESES MORATORIOS: En caso de presentarse mora en el pago por parte de LA ASEGURADORA, se le deberán reconocer intereses moratorios al LA PRESTADORA por una tasa equivalente al interés bancario corriente que certifique la Superintendencia Bancaria. Lo anterior sin perjuicio de la aplicación de las sanciones a que haya lugar por parte de la Superintendencia Nacional de Salud o demás entidades competentes. CLÁUSULA VIGÉSIMA CUARTA .- DOCUMENTOS QUE HACEN PARTE INTEGRAL DEL CONTRATO: Hacen parte integral del presente contrato los siguientes documentos: a)___________________________. b) _______________________________________________ c) ______________________________ d) ________________________________________________. CLÁUSULA VIGÉSIMA QUINTA .- PERFECCIONAMIENTO: El presente contrato se perfeccionará con la firma de quienes intervienen en el mismo. CLÁUSULA VIGÉSIMA SEXTA .- EXCLUSIÓN DE LA RELACIÓN LABORAL: Las partes dejan constancia que el presente contrato no constituye contrato de trabajo entre ellas ni entre LA ASEGURADORA y los dependientes del LA PRESTADORA designados para ejecutar el objeto de este contrato. Por lo tanto los costos y riesgos de la contratación de empleados los asume LA PRESTADORA bajo su exclusiva responsabilidad. CLÁUSULA VIGÉSIMA SÉPTIMA .- DE LAS MODIFICACIONES: Las modificaciones de las cláusulas del presente Contrato, se harán a través de uno modificatorio, cuando para el evento, se presenten y establezcan circunstancias debidamente comprobadas. CLÁUSULA VIGÉSIMA OCTAVA. .-IMPUTACION PRESUPUESTAL: El monto del presente contrato se imputará por parte de LA PRESTADORA al presupuesto de ingresos de la vigencia fiscal de ______, en el rubro de ________________ CLÁUSULA VIGÉSIMA NOVENA. Para constancia se firma el presente Contrato a los............días del mes de......................... del año_________.
. REPRESENTANTE LEGAL REPRESENTANTE LEGAL LA ASEGURADORA EL HOSPITAL