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Cobertura de desempleo a cargo de ESSALUD

El primero de mayo de 2009, se promulgó de Salud (ESSALUD) el empleador debe haber Prevención y promoción
la Ley Nº 29353, Ley que amplía temporal- realizado 3 aportes consecutivos ó 4 alternos, Tienen como objeto conservar la salud de
mente el período de acceso a servicios de se- dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes la población, minimizando los riesgos de su
guridad social en salud para desempleados. en que se inició la causal; en caso de accidente, deterioro, comprende lo siguiente:
Este dispositivo establece un régimen es- basta que el trabajador se encuentre afiliado. – Educación para la salud.
pecial temporal del derecho de cobertura por –––––––––––––––––––––––––––––––– – Evaluación y control de riesgos.
desempleo - latencia, regulado en el artículo – Inmunizaciones.
n Latencia
11º de la Ley Nº 26790, Ley de Moderniza- –––––––––––––––––––––––––––––––––
ción de la Seguridad en Salud, concordante Si bien se han establecido los requisitos para Prestaciones de recuperación
con el artículo 37º de su Reglamento, D.S. Nº que los afilados a ESSALUD tengan acceso a las Tienen por objeto atender los riesgos de
009-97-SA (09.09.97), modificado por el D.S. prestaciones que esta entidad brinda, se ha dis- enfermedad resolviendo las deficiencias de la
Nº 004-2000-TR (02.06.2000) ampliando sus puesto que en determinados casos, el trabaja- salud, e incluyen:
alcances para aquellos afiliados regulares ce- dor pueda gozar temporalmente de algunas de – Atención médica, tanto ambulatoria como
sados o cuyos contratos de trabajo se encuen- estas prestaciones, pese a que ya no mantiene de hospitalización.
tren suspendidos de manera perfecta durante una relación laboral vigente o ésta se encuentra – Medicinas e insumos médicos.
el período comprendido entre el 1 de enero suspendida, a esto se denomina derecho es- – Prótesis y aparatos ortopédicos imprescin-
de 2009 y el 31 de julio de 2010. pecial de cobertura por desempleo. El tiempo dibles.
–––––––––––––––––––––––––––––––– durante el cual el afiliado tiene derecho a este – Servicios de rehabilitación.
n Asegurados regulares beneficio se denomina período de latencia.
––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––– La prestación de maternidad consiste en el
Para que los trabajadores puedan gozar de to- cuidado de la salud de la madre gestante y la
n Base legal atención del parto extendiéndose al período
das las prestaciones que otorga el Seguro Social ––––––––––––––––––––––––––––––––– puerperal y al cuidado de la salud del recién
nacido. En consecuencia, durante el período
Base LEGAL de latencia, el afiliado y sus derechohabientes
Norma Sumilla Fecha no tienen derecho a prestaciones de bienestar
Ley Nº 26790 Ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. 17.05.97 y promoción social ni a las prestaciones eco-
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nómicas. Es decir no tiene derecho a los subsi-
D.S. Nº 009-97-SA Reglamento de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. 09.09.97
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– dios por incapacidad temporal para el trabajo,
Res. Nº 014-GCR-IPSS-98 Establecen procedimiento transitorio para acceder al Derecho maternidad, lactancia y gastos de sepelio.
Especial de Cobertura por Desempleo. 14.05.98
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
D.U. Nº 008-2000 Modifican artículo de la Ley de Modernización de la Seguridad
––––––––––––––––––––––––––––––––
Social en Salud, referido al Derecho Especial de Cobertura por n Requisitos
Desempleo. 23.02.2000 –––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Para tener derecho a la cobertura por de-
D.S. Nº 004-2000-TR Modifican artículos del Reglamento de la Ley de Modernización
de la Seguridad Social en Salud. 02.06.2000 sempleo, el trabajador debe contar con un
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mínimo de 5 meses de aportación, consecuti-
Ley Nº 29353 Ley que amplía temporalmente el período de acceso a servicios
de seguridad social en salud para desempleados 01.05.2009 vos o no consecutivos, en los últimos 3 años
anteriores al cese o suspensión perfecta de
labores.
–––––––––––––––––––––––––––––––– Se incluyen en este régimen especial a los
n Afiliados que gozan de esta cober- derechohabientes del afiliado. Son considera-
––––––––––––––––––––––––––––––––
tura especial dos derechohabientes:
n Período de latencia
––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––
De acuerdo con la naturaleza de este be- – El cónyuge o el concubino a que se refiere De acuerdo con la normatividad vigente,
neficio mantienen el derecho a percibir las el artículo 326º del Código Civil. cumplido con los requisitos señalados, el afi-
prestaciones que otorga el ESSALUD, los afi- – Los hijos menores de edad. liado y sus derechohabientes pueden gozar
liados regulares que se encuentren en cual- de un período de latencia a razón de 2 meses
quiera de las siguientes situaciones: – Los hijos mayores de edad incapacitados de atención por cada 5 meses de aportación,
– Desempleo. en forma total y permanente para el traba- hasta un máximo de 12 meses consecutivos,
– Suspensión perfecta de labores (es decir jo, siempre que no sean afiliados obligato- contados a partir de la fecha de cese o pérdi-
no hay prestación efectiva de servicios ni rios. da de la cobertura ocasionada por la suspen-
pago de remuneraciones) que genera la –––––––––––––––––––––––––––––––– sión perfecta de labores.
pérdida del derecho de cobertura. En este n Prestaciones que se mantienen Las prestaciones que reconoce el derecho
caso, el período de latencia será de apli- ––––––––––––––––––––––––––––––––– especial de cobertura por desempleo o sus-
cación a partir de la fecha de pérdida del Las prestaciones que se otorgan durante pensión perfecta de labores, se establece de
derecho de cobertura. este período son las siguientes: la siguiente forma:

Fuente: www.alaboral.com.pe ESTUDIO

Derechos Reservados CABALLERO BUSTAMANTE
 Cobertura durante período de latencia
Períodos aportados en los 3 años
previos al cese o pérdida de cobertura Total período Capa simple Capa compleja
de latencia y compleja y maternidad
De 5 a 9 meses 2 meses Primer mes Segundo mes
De 10 a 14 meses 4 meses 2 primeros meses 2 siguientes meses
De 15 a 19 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses
De 20 a 24 meses 8 meses 4 primeros meses 4 siguientes meses
De 25 a 29 meses 10 meses 5 primeros meses 5 siguientes meses
30 a más meses 12 meses 6 primeros meses 6 siguientes meses
Los períodos de aportación que se hayan que cuenten con los requisitos estableci-
computado efectivamente para otorgar perío- dos para gozar de este beneficio (período
dos de latencia, no se considerarán para el de aportaciones no menor de cinco meses
cómputo de los períodos de calificación de en los últimos tres años anteriores al cese
los próximos períodos de latencia que se ge- o suspensión). Dicho derecho se hace ex-
neren. tensivo a sus derechohabientes, de acuerdo
–––––––––––––––––––––––––––––––– con el siguiente detalle:
n Ampliación de cobertura Períodos aportados Plazo de latencia
–––––––––––––––––––––––––––––––––
De 5 a 9 meses 6 meses
De acuerdo con lo establecido por la ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Ley Nº 29353, los afiliados regulares que De 10 a 14 meses 6 meses
hubieran sido cesados o cuyos contratos
de trabajo hubieran sido suspendidos de En tal sentido, el período de latencia para
manera perfecta durante el período com- los afiliados regulares cesados o cuyos con-
prendido entre el 1 de enero de 2009 y el tratos de trabajo se encuentren suspendidos
31 de julio de 2010, inclusive, tienen el de manera perfecta entre el 1 de enero de
derecho a las prestaciones de prevención, 2009 y el 31 de julio de 2010 se amplía de la
promoción y atención de la salud, siempre siguiente manera:
Cobertura durante período de latencia
Períodos aportados en los 3 años
previos al cese o pérdida de cobertura Total período Capa simple Capa compleja
de latencia y compleja y maternidad
De 5 a 9 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses
De 10 a 14 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses
De 15 a 19 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses
De 20 a 24 meses 8 meses 4 primeros meses 4 siguientes meses
De 25 a 29 meses 10 meses 5 primeros meses 5 siguientes meses
30 a más meses 12 meses 6 primeros meses 6 siguientes meses
–––––––––––––––––––––––––––––––– ciones antes señaladas, aún en el supues-
n Situaciones especiales to que su empleador haya incumplido el
––––––––––––––––––––––––––––––––– pago de las contribuciones o retribucio-
– El asegurado tiene derecho a las presta-
ESTUDIO
CABALLERO BUSTAMANTE
nes correspondientes a los períodos de
aportación computables para acceder a
esta cobertura especial, sin perjuicio de
las facultades de ESSALUD y de las EPS,
cuando corresponda, de determinar y co-
brar las obligaciones que pudieran estar
adeudando las entidades empleadoras
por tales períodos. En caso una entidad
empleadora cambie de EPS, la nueva EPS
contratada deberá asumir las obligacio-
nes de la anterior, derivadas de las dis-
posiciones que regulan la cobertura es-
pecial por desempleo y suspensión de la
relación de trabajo.
– Durante el período de latencia no se de-
venga la obligación de efectuar aportes a
favor de ESSALUD ni la retribución a favor
de la EPS, correspondiente a los trabaja-
dores desempleados o cuyo vínculo se
encuentre suspendido en forma perfecta.
––––––––––––––––––––––––––––––––
Procedimiento para gozar de la
cobertura por desempleo
–––––––––––––––––––––––––––––––––
De acuerdo con el trámite Nº 12 del Tex-
to Único de Procedimientos Administrativos
(TUPA) del ESSALUD, aprobado mediante
el D.S. Nº 013- 2002-TR (23.08.2002), para
acogerse a las prestaciones que brinda este
régimen especial se debe presentar la “So-
licitud para Derecho de Cobertura por De-
sempleo - Formulario Nº 1022” en original y
copia, la misma que es otorgada por el ESSA-
LUD. Además, el trabajador debe mostrar su
documento de identidad. Si el empleador no
ha declarado a su trabajador o no ha realiza-
do los correspondientes aportes, el asegura-
do deberá presentar una copia simple de los
documentos que acrediten su vínculo laboral
con sus ex-empleadores. El trámite es gratuito
y automático.
Fuente: www.alaboral.com.pe
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