Cap 3

Bioética en el campo de la salud

¿Por qué estudiar bioética en el campo de la salud?

Previamente debemos definir SALUD

1. Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna
enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones.
2. La salud es un estado completo de bienestar físico mental socia, no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia (OMS). El término salud se contrapone al de enfermedad, y es
objeto de especial atención por parte de la medicina y de las ciencias.
3. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo
tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social).

Deberes y derechos de los pacientes

El 01 de octubre de 2012 entro en vigencia la Ley de derechos y deberes de los pacientes que
establece cuales son los derechos u deberes de las personas en relación con las acciones
vinculadas a su atención de salud.

La iniciativa legal resguarda onacipios básicos de atención en salud disposiciones que se aplican
tanto en el sector público como privado y viene a fortalecer al eje principal de la salud pública en
nuestro país: LOS USUARIOS.

Deberes y derechos MINSAP ecuador

DERECHOS

1. El paciente tiene derecho a recibir atención en salud de acuerdo con su enfermedad o con
las posibilidades del centro de salud, sin discriminación alguno por edad, etnia, género,
creencia o condición social.
2. Asimismo tiene derecho al respeto a la personalidad, dignidad humana e intimidad, sin
distinción de credos. Tiene derecho a la confidencialidad de toda la información
relacionada con el proceso de su enfermedad y con su estancia en el centro.
3. El paciente tiene derecho a saber en todo momento cuál es su estado y recibir
información comprensible sobre el diagnóstico, tratamiento, pronostico y evolución de la
enfermedad, así como conocer las diferentes alternativas terapéuticas y la naturaleza del
riesgo que cada una de ellas pudiera implicar. Todos los pacientes recibirán un informe de
egreso.

¿Por qué estudiar bioética en el campo de la salud?

Manifiesta a la salud como plenitud de vida, donde la bioética se relacionara con los actos que
promocionen la vida. De este modo, la bioética podrá referirse a todos los actos humanos (que
atienden derechos y generan deberes o responsabilidades) en relación con la vida humana, con la
persona, única fuente de deberes y derechos.
La bioética tiene como propósito la educación y transformación del hombre para el ejercicio del
bien como resultado de una acción reflexiva, consciente y responsable sustentado en el Código de
Bioética y Bioseguridad.

Deberes y derechos MINSAP ecuador

DERECHOS

4. El paciente tiene derecho a recibir toda la asistencia que precise de forma gratuita,
incluida la medicación que su médico le prescriba como resultado de su atención. Aunque
la atención es gratuita, para todos los pacientes sin distinción.
5. El paciente tiene derecho a no ser sometido a proyectos docentes sin otorgar por escrito
su previo consentimiento y siempre que estos proyectos no presenten ningún riesgo para
su estado de salud.

Deberes y derechos MINSAP ecuador

DEBERES

1. El paciente debe respetar las normas del centro, colaborando en su funcionamiento,

cuidándolas instalaciones y tratando con respeto tanto al personal como a los demás
usuarios.
2. En el momento de su ingreso, el paciente debe facilitar los datos de la persona responsable o
quien ha de dirigir el centro en caso de necesidad.
3. En caso de reclamación el paciente deberá hacer uso de las vías y medios establecidos para tal
efecto.
4. Si el paciente abandonara el centro por desision propia deberá firmar un documento de “Alta
Voluntaria” que exime el centro de cualquier responsabilidad.
5. Queda prohibido fumar en todas las áreas del centro. Es importante recordar que fumar
perjudica seriamente la salud.
6. Firmar una vez informado y aclarada cualquier duda al respecto el consentimiento
correspondiente al proceso al que vaya a ser sometido.

Paternalismo en la salud

El profesional adopta el papel de padre protector y poderoso y el paciente el niño frágil y

obediente.

El paternalismo medico es la teoría que afirma que la gestión del cuerpo del paciente no puede
hacer el paciente sino otra persona especialmente cualificada para ello, el médico.

En épocas pasadas el buen médico era el que mandaba con autoridad y el buen paciente el que
sabía obedecer.

AUTONOMIA

Hay que recordar que la LIBERTAD es común a los médicos y a los pacientes lo que fundamenta la
autonomía para tomar decisiones sin ser forzado para ello.
En todo caso se considera el paternalismo como un ejercicio responsable de una obligación por
parte del médico, sin embargo en la época en que se vive ya no es posible tratar al paciente como
ignorante sino más bien con respecto al conocimiento y valor a sí mismo.

El concepto de autonomía surge como contraparte del paternalismo determinado que el ser
humano occidental y civilizado al llegar a su mayoría de edad es capaz de tomar en sus manos la
responsabilidad de las decisiones que le atañe sin importar que implique riesgos severos o sin su
ejercicio pudiera entrañar problemáticas complejas que resulten difíciles que comprender.}

Esta persona debe ser informada en caso de problemas que requieren intervenciones médicas
acerca de lo que padece y de lo que pudiera significar para su futuro.

PATERNALISMO EN BIOETICA

El paternalismo se ha dado desde tiempos muy remotos tanto en la vida familiar como en la
política, la religión y la medicina. Por lo común, el paternalismo medico es la tendencia a
beneficiar o a evitar danos a un paciente atendiendo a los criterios y valores del médico antes que
a los deseos u opciones del enfermo “competente”. En la actualidad, por lo general el
paternalismo se considera moralmente cuestionable porque supone una desigualdad moral en la
relación médico-paciente y porque viola la autonomía del paciente. Sin embargo algún grado del
paternalismo suele considerarse justificado si la capacidad del paciente para una elección
autónoma y una toma de decisiones competente se encuentran restringidas o dañadas. Se dice
también que el paternalismo es beneficencia sin autonomía.

PATERNALISMO ACTUAL

El respeto de la autonomía es decir de los sistemas de valores de las personas no han llegado al
ámbito medico más que en las ultima décadas. En las últimas décadas ha tenido lugar la revolución
liberal en un nuevo espacio, que ya no es religioso ni el político sino el de la gestión del cuerpo se
trata de superar de superar el paternalismo considerar a los individuos autónomos y libres para
tomar sus propias decisiones.

Decisiones sobre sus creencias religiosas, sobres sus opciones políticas y sobre la gestión de su
cuerpo, y de su sexualidad, de su vida y de su muerte.

ARGUMENTOS ANTIPATERNALISTA

1. Normas paternalistas limitadas la libertad, que inevitablemente conducen a

consecuencias adversas graves como ocultar verdades a los pacientes.
2. Ante la suposición de que los médicos tienen la capacidad de conocer los mejores
intereses de los pacientes esta línea mantiene que nadie excepto el individuo o las
lesiones, puede conocer sus mejores intereses.

ARGUMENTOS HIPOCRATICO

Los orígenes del paternalismo se remontan en la tradición de la medicina occidental a la medicina

hipocrática. El reconocimiento del poder que posee el medico es expresado sin equivoco en el
juramento hipocrático:

“utilizare mi poder para ayudar a los enfermos con lo mejor de mi habilidad y juicio y me
abstendré de dañarle o provocarle mal alguno… ”
Este texto ha tenido una importancia simbólica inmensa en la medicina y en la cultura occidental,
y es considerado como referente último de lo que debe regir toda acción médica.

CONCLUSION PATERALISMO AUTONOMIA

El principio de la autonomía es un reconocimiento explícito de la igual dignidad entre personas,

pone su acento en el respeto a la voluntad del paciente frente a la del especialista ya que en las
actuaciones sanitarias profesional expone su título en tanto que el paciente arriesga su persona.

La autonomía puede ser definida como “autodeterminación”

RELACION MEDICO-PACIENTE

En las últimas década ha estado ocurriendo polémicas sobre el papel del paciente en la toma de
decisiones medicas debido a los conflictos entre la autonomía y la salud entre los valores del
paciente y los valores del médico.

Existen 4 modelos de relación médico-paciente:

 Modelo paternalista
 Modelo informativo
 Modelo interpretativo
 Modelo deliberativo

MODELO PATERNALISTA

También llamado paternal o sacerdotal, en el cual el médico que actúa como tutor se asegura que
el paciente recibe las intervenciones y tratamientos que ellos determinan, para lo cual el medico
les da una información ya seleccionada que le condicionara al paciente consentir la intervención.
En casos extremos el medico informara de forma autoritaria al paciente en el momento de iniciar
la intervención. El medico paternalista da especial énfasis en la capacidad de elección y salud antes
que la autonomía del paciente y su bienestar.

MODELO INFORMATIVO

También llamado modelo científico, modelo técnico o consumidor. El objetivo es proporcionar al

paciente toda la información relevante para que pueda elegir la intervención que desee, tales
como estado de su enfermedad, naturaleza y probabilidad de beneficios y riesgos y la
incertidumbre del conocimiento médico.

MODELO INTERPRETATIVO

Determina los valores del paciente y lo que desea en este momento, se los ayuda a elegir de entre
todas las intervenciones médicas aquellas que satisfagan sus valores. El medico es un consejero
que desarrolla un papel consultativo similar al de un ministerio para un jefe de estado.

MODELO DELIBERATIVO

Esta relación ayuda a determinar y elegir de entre todos los valores relacionados con la salud y que
pueden desarrollarse en el acto clínico aquellos que son los mejores. El médico y el paciente
deben comprometerse en una deliberación conjunta sobre qué tipo de valores relacionados con la
salud puede y debe buscar el paciente. Se debe evitar la coacción será el paciente quien decida y
defina su vida seleccionando el orden de los valores que se va a asumir. El medico actúa como
maestro o amigo.

¿CUAL ES EL MEJOR MODELO?

La relación médica suficiente sea centro en dos extremos: la autonomía y el paternalismo.

El medico con una actitud humanista es el ideal plasmado en el modelo deliberativo, el ideal que
debería servir de ejemplo a las leyes y políticas que regula la intervención médico-paciente.

El modelo informativo ha llegado a dominar os criterios bioéticos y legales.

INTIMIDAD

• Es la zona (aspecto) espiritual interior o interna, que se reserva a la propia persona o a sus
íntimos, un grupo restringido que puede incluir a la familia más cercana y a pocos más.

• El uso de expresiones como "partes íntimas" y "relaciones íntimas" se relaciona con

la genitalidad.

• El derecho a la intimidad previene contra la invasión de ese ámbito por personas o

instituciones (como el gobierno o las corporaciones). Está garantizado en muchos países
mediante leyes (leyes de privacidad), y en algunos casos, por la propia constitución.

• En el Ecuador (civiles): “El derecho a la honra, a la buena reputación y a la intimidad

personal y familiar. La ley protegerá el nombre, la imagen y la voz de la persona”.

CONFIDENCIALIDAD

• Es la propiedad de la información, por la que se garantiza que está accesible únicamente a

personal autorizado a acceder a dicha información.

• es lo que se dice o hace en confianza y con seguridad recíproca entre dos o más
individuos.

SECRETO MÉDICO

• Un secreto es algo oculto, escondido y separado del conocimiento de los demás.

• El secreto profesional, es la obligación legal que tienen ciertas profesiones de mantener en

secreto la información que han recibido de sus pacientes.

• Al contrario de lo que ocurre con tipos de deberes de confidencialidad, el secreto

profesional se mantiene incluso en un juicio.

• El secreto médico se basa en el respeto a la intimidad del paciente.

LIMITACIONES DEL ESFUERZO TERAPEÚTICO

• Consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la
finalidad terapéutica que se plantea en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala
calidad de vida. Existen dos tipos: no iniciar determinadas medidas o retirarlas cuando
están instauradas.