“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

MEDICINA LEGAL

FACULTAD:

DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

TEMA:

LAS DIFERENCIAS ENTRE ASFIXIAS, ESTRANGULAMIENTO,

AHORCAMIENTO Y AHOGAMIENTO

INTEGRANTE:

MASUMI MIYOKO VICENTE REMIGIO.

DOCENTE TUTOR:

FELIX SAMANE FLORES

CICLO:

IX.

CHIMBOTE -2018
 MEDICINA LEGAL

LAS DIFERENCIAS ENTRE ASFIXIAS, ESTRANGULAMIENTO,

AHORCAMIENTO Y AHOGAMIENTO

ASFIXIAS

CONCEPTO
Las Asfixias es uno de los capítulos más importantes de nuestro curso. La Asfixia es una
condición que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los alvéolos
pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado máximo. Como consecuencia
de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxígeno se produce la anoxemia.

INCIDENCIA.
Es la tercera causa de muerte violenta en la población en general, después de accidentes
de tránsito y traumatismos. En el primer año de vida, las asfixias constituyen la primera
causa de muerte violenta.

GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:

a.- Asfixia. Esta palabra deriva del griego y literalmente significa "falta de pulso".

En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad para respirar, por
una causa mecánica que impide la entrada de oxígeno y la salida de gas carbónico.

La carencia de oxígeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.

b.- Anoxemia. Es la falta de oxígeno en la sangre.

c.- Hipoxia. Es la disminución de oxígeno en la sangre y por ende en el organismo

LA ASFIXIOLOGÍA FORENSE
Existen dos clases de Asfixiología o de muerte por asfixia: Las asfixias mecánicas y las
asfixias clásicas, estas últimas clínicas sin relevancia dentro del estudio de la medicina
forense, porque generalmente las personas padecen de una enfermedad que hace presumir
que su muerte se va a producir producto de esa circunstancia; como serían por ejemplo
una enfermedad coronaria, obstrucciones en las arterias o arterioesclerosis, etc.

La que si es objeto de estudio de la medicina legal son las asfixias mecánicas, que son
producidas por objetos extraños, que no son inherentes al cuerpo humano, como serian el
ahorcamiento, la estrangulación, la sumersión o ahogamiento. Lo que nos puede llevar a
estar en presencia de un suicidio; de un homicidio, caso en el cual habrá que
desvirtuar esa conducta , determinarla, analizarla, para podernos cerciorar si
efectivamente la asfixia se produjo por un tercero o es un caso de suicidio.

AHORCAMIENTO
El ahorcamiento es más frecuente en los hombres, independientemente si se está en la
parte rural o urbana y puede llevarse a cabo con un mecate, una media, una correa, un
nailon, una manguera, etc. La persona consigue un objeto con el cual va a realizar una
opresión de la tráquea, de manera completa o incompleta; simétrica o asimétrica. El
ahorcamiento será completo, cuando ningún objeto impide que la persona caiga sobre
todo el peso de su cuerpo y se encuentre aislado totalmente de algún objeto serían mesas,
silla, muebles, etc. Será incompleto el ahorcamiento cuando ha tenido un punto de apoyo
como las piernas, "el pompis" (las nalgas), de un costado, etc. El ahorcamiento es
simétrico cuando el nudo donde está el ahorcamiento se realiza en la parte anterior o en
la parte posterior de la tráquea.

El ahorcamiento será asimétrico cuando el nudo se ubica a los lados del cuello, de la
cabeza; el surco es incompleto ya que el nudo no le permite que sea completo como en el
caso anterior. En las personas que mueren por ahorcamiento se observa: amoratamiento,
el síndrome de los simsón, es decir que se le brotan los ojos, pueden mostrar un poco la
lengua ; el hombre puede tener laceraciones producto de las convulsiones de
ese ahorcamiento; además erecciones y eyaculaciones; puede tener la persona
desprendimiento de la cabeza del tronco, como consecuencia del tiempo colgado o del
peso del cuerpo del individuo . Si es un suicidio, el cuerpo de la persona lo determinará
(los cadáver es hablan); si es un homicidio el surco determinará la posición para que
sepamos si la persona murió en otra forma, lo cual determinará si la escena del crimen ha
sido cambiada o alterada para hacer ver que fue un suicidio y no un homicidio; cuando
otras circunstancias permiten evidenciar que si fue un homicidio; o un homicidio por
ahorcamiento producto de una lucha y defensa.

DEFINICIÓN
Compresión extrínseca de cuello por el peso del cuerpo que produce una asfixia mecánica
externa dado que la compresión limita la entrada de aire por la laringe⇒asfixia⇒muerte.
Con solo 3,5 Kg. se puede ahorcar una persona, es decir, simplemente con el peso de su
cabeza.

ETIOLOGÍA
Suicida. Es la forma más frecuente de suicidio en el medio rural (nota: en medio urbano
es la precipitación que es más típico de la mujer) y además es más frecuente en varones
(en mujeres s/t las patillas).
¿Puedo ahorcarme si un sitio de anclaje (ej. rama baja de un árbol que son las más
resistentes) al que atar el lazo? La respuesta es SI: una forma relativamente frecuente de
hacerlo consiste en ponerse en decúbito prono con una cuerda atada en los pies. Después
flexiono rodillas para aproximarlas al tronco y cojo el otro extremo del lazo y lo coloco
alrededor del cuello; para matarme simplemente me queda extender las piernas.
-Homicidio: la más improbable.
-Intento de disimular un homicidio.
-Accidental. Es muy raro pero puede darse que algo que está suelto atrape el cuello
circularmente (ej. un cable). Un ej. “fisiológico” lo representan las vueltas del cordón.
Recordad a estos efectos que han desaparecido del código penal el parricidio y el
infanticidio, ya no hay ningún tipo de atenuantes e ellos hoy día pertenecen a una de las
categorías de asesinato/homicidio.
-Suplicio (presos condenados a muerte: sistema de aplicación de justicia ya desechado en
las culturas occidentales).

CLASIFICACIÓN
Si el sujeto se queda suspendido en vilo, sin tocar el suelo, es una ahorcadura completa;
si toca el suelo es incompleta (no tienen altura suficiente y a veces el propio peso que
soportó no asfixia suficientemente por lo que es importante el DD con la estrangulación,
además el surco anacarado que luego describimos puede ser horizontal). Dentro del
ahorcamiento incompleto existen muchas formas diferentes que no nos deben hacer
pensar en principio en un homicidio (es fundamental para esto la inspección exhaustiva
del lugar de los hechos).
Como consejo de Civantos, nunca hacer el dg en el momento del levantamiento del
cadáver de “ahorcamiento incompleto”, es la “primera cagada del forense novato o malo”
(si el juez o quien ande por allí no son muy duchos en este tema pueden rallarse varios
días pensando en de qué narices habrá muerto si el ahorcamiento ha sido “incompleto”).
También se pueden clasificar por:
posición del lazo: lateral, anterior (el más infrecuente) o posterior (el más
frecuente).
simétrico (cuando el lazo está en posición media anterior o posterior) y
asimétrico.\

FISIOPATOLOGÍA
Se comprimen la tráquea y las carótidas (se quiere un peso de 2,5 Kg. para comprimir las
arterias); las arterias vertebrales necesitan entre 10 y 20 Kg. para lesionarse. También se
presiona el seno carotídeo, hecho que puede provocar la muerte por estimulación vagal
(la cual provoca inhibición cardiovascular).

MECANISMOS DE LA MUERTE
Asfixia: la lengua ocluye el oro faringe al desplazarse hacia atrás. Es el
mecanismo más frecuente. También puede ocurrir al amordazar a alguien.
Anemia cerebral: lo más frecuente es que se compriman las venas provocando
un ahorcado azul por congestión venosa en el territorio que queda superiormente
al lazo; si la fuerza es mayor también se comprimen las carótidas y las arterias
cerebrales (aprox. 30 Kg.) provocando un ahorcado blanco.
Inhibición: al estimular el seno carotídeo se activa el vago, que provoca muerte
súbita con hipotensión, bradicardia y PCR.
Lesiones medulares: raro (ajusticiados fractura del ahorcado con afectación de
médula). Más freq. En el suplicio (ajusticiado) por caer desde alto (más lesión
vertebral). Es un shock medular agudo por compresión debida a la fractura s/t de
las 2 primeras vértebras cervicales y produce una muerte inmediata.
Todo esto está condicionado en gran medida por la localización del nudo:
la congestión en la zona superior al nudo se produce si este está posterior dado
que de esta forma se comprimen las yugulares de forma bilateral (e incluso
también las carótidas).
si el nudo es por ejemplo lateral no se produce la congestión porque la zona en la
que está el nudo es más débil, comprime menos y permite que por allí si se
produzca el drenaje venoso. Pero que no exista esa congestión no significa ni
mucho menos que no haya muerto por el ahorcamiento.
si el nudo es anterior al hacer el estudio del cuello descubriremos que en el
ahorcamiento apenas se afecta la vía respiratoria, es más típico que sea por
compresión de las carótidas y muerte por hipoxemia cerebral y no por asfixia.

DIAGNÓSTICO MÉDICO-FORENSE
Ahorcados azules: por asfixia y/o trastornos circulatorios.
Ahorcados blancos: por inhibición cardiovascular o anemia cerebral, siendo más
frecuente la primera.
Es importante que debemos evitar que nos quiten el objeto que se ha usado para el
ahorcamiento; es decir, si ha usado una cuerda pues se corta la cuerda con un trozo pero
siempre más allá del nudo para que quede alrededor del cuello para en el estudio poder
relacionar bien las lesiones externas con las que se producen en el interior del cuello. Sin
embargo es relativamente frecuente s/t en el caso de los ahorcamientos de adolescentes
que los que lo descubren (en este caso amigos y/o familiares) lo descuelguen y quiten el
lazo e intenten cualquier cosa (boca a boca,…). Casi nunca llegan a tiempo por lo que la
conclusión que debe quedar de esto es que primero se toca al ahorcado y si está ya frío
y/o presenta livideces (3-6 horas de muerte) no merece la pena ya descolgarlo: “si coloco
lo descolocado o cambio el emplazamiento de los distintos elementos, borro pistas y
dificulto o imposibilito la reconstrucción de los hechos durante la inspección” (luego hay
un ejemplo).

CARACTERÍSTICAS FORENSES
Síndrome asfíctico: lesiones pulmonares (petequias cardíacas y pulmonares) y traqueo
bronquiales.
Particularidades tanatológicas:
 protusión de lengua y aprisionamiento de la punta entre los dientes (muy
frecuente).
protusión de globos oculares: muy raro.
priapismo y eyaculación (por “rigor mortis”). La asfixia produce al
principio excitación sexual. Según Civantos esto es un “puro” de la
medicina legal (canciones,): la erección es rarísima y la eyaculación solo
se da a veces; se produce una relajación de los esfínteres inicialmente para
disminuir el efecto de la hiperpresión en el abdomen con lo que puede
miccionar, defecar o salir semen pero sin erección ni eyaculación ( es más
una salida pasiva: no el “tiro” convencional sino un “babeo”) y siempre
que no haya habido relaciones sexuales recientes (dado que requiere que
estén llenas las vesículas seminales).
livideces en manos y MMII porque son las partes más declives; por tanto,
si se descuelga pronto, las livideces son las normales. Pero se ven
simplemente por el hecho de estar colgado (no necesariamente por haber
muerto por ahorcadura) s/t si el nudo es posterior.

Lesiones traumáticas. Situadas en el cuello.

En la piel queda siempre un surco cervical que es oblicuo de arriba hacia abajo y de
posterior a anterior que además no es totalmente circular dado que en un punto
determinado se interrumpe debido a la presencia del nudo. Rugoso o suave dependiendo
del material del lazo (en niños el surco puede ser fisiológico o la marca de la ropa).
En la piel, al descolgarse, queda el surco más distal a las lesiones internas (dg. dif. con
estrangulamiento).
lesiones internas supralaríngeas. Se produce en la disección del cuello el
descubrimiento de un surco anacarado lineal debido a la isquemia por
compresión de partes blandas. Es importante para el dd que si lo que hago
es colgar un cadáver, existen los surcos cervicales interno y externo pero
no por ejemplo los signos de asfixia dado que ya estaba muerto).
rotura de astas de hioides. Normalmente se fracturan las 2 astas (a
diferencia de la estrangulación).
base de la lengua ocluye faringe y se comprimen las yugulares.
 signo de Amussard: desgarro de la íntima de las carótidas en una
ahorcadura completa debido a la fuerza y brusquedad, cuanto mayor sean
más desgarros.
Otros hallazgos:
de surco para arriba congestión venosa si el nudo es posterior.
de surco hacia abajo s/t si es completo aparecen las livideces declives.

ESTRANGULAMIENTO
La estrangulación a mano o a lazo no podrá dar como consecuencia un suicidio, porque
para ello la persona no debería perder el conocimiento como ocurre en estos casos y
por lo que la persona no termina por cumplir con su objetivo . En el estrangulamiento
a mano los dedos pulgares marcados en el cuello de la víctima determina la posición del
atacante. El estrangulamiento a mano se determina por la marca de los dedos presentes,
o por los estigmas producto del desespero por quitarse el lazo o los dedos del cuello. Otras
señales en el estrangulamiento
a) Desgarro en la ropa y heridas en la víctima como signo de lucha y resistencia (en caso
contrario se ha de analizar si las vísceras conservan restos de droga,
medicamento u otro producto adormecedor).

b) Restos de semen en el caso de mujeres y niños estrangulados, para determinar si

también hubo violación.

DEFINICIÓN:
Compresión externa de la vía respiratoria por una fuerza distinta al peso del cuerpo.
Etiología:
Es de gran importancia médico-legal, ya que su origen es habitualmente criminal.
Otras etiologías:
accidental. Ej. Isadora Duncan murió porque se le enrolló el pañuelo del cuello
con la rueda del coche.
suicida: muy rara (nadie se aprieta el cuello para morir)
suplicio: pena capital en España (antiguo garrote vil).

TIPOS
 A mano: siempre criminal.
A lazo: generalmente un lazo corredizo o un torniquete. Siempre criminal
(homicidio o asesinato).
A codo: también se suele lesionar el hioides por lo ancho del brazo, es muy
importante ver las ramas del mismo. Es un hueso con mucha movilidad y
fragilidad porque tiene áreas cartilaginosas. Como siempre la ausencia de lesión
del mismo no excluye la estrangulación.

MECANISMO DE MUERTE
Asfixia por aplastamiento de las vías respiratorias (habitual).
Reflejo inhibitorio de los senos carotídeos (ocasional):
bradicardia⇒hipotensión⇒muerte. Recordad que este es un punto empleado
también en karate (esos toques fulminantes de las películas de Bruce Lee).
PCR por descarga adrenérgica asociada al miedo. Es importante diferenciar si la
muerte fue por esta PCR o por estrangulación. La trascendencia penal es igual
pero existen matices que pueden atenuar como si quería matar o simplemente
dejar inconsciente. Para diferenciar esto hay que estudiar si existe el surco
anacarado (requiere tanta presión que no se hace “jugando”).
A veces por isquemia cerebral asociada a la compresión carotídea.
Todos estos mecanismos pueden diferenciarse estudiando el cadáver. A modo práctico
recordad que la “autopsia comienza en el lugar de los hechos” (ej si no encontramos
señales de lucha, ningún desorden llamativo que oriente hacia la violencia, huellas,… nos
va a orientar siempre hacia un suicidio).

CARACTERÍSTICAS FORENSES DE LA ESTRANGULACIÓN A MANO

La disección del cuello se realiza desde la línea media.
*Síndrome asfíctico poco marcado, porque respira entre medias.
Inyección conjuntival.
Cianosis y equimosis en la cara.
Espuma en bronquios.
Congestión pulmonar con placas de enfisema subpleural.

*Lesiones traumáticas.
Las tres primeras aparecen porque la víctima se defiende.
 Estigmas ungueales. Esto es otro “puro” de los libros de medicina legal. Es
mentira que sean muy constantes, solo aparecen a veces.
Equimosis redondeadas por huellas digitales: estas si son mucho más constantes
y patentes dado que no va a dejar de apretar hasta que la víctima deje de moverse
que suele significar la muerte aunque hay casos en que no (fue un shock lo que
produjo pérdida de consciencia) y la víctima se recupera cuando el agresor
pensaba que ya la había matado.
Excoriaciones y arañazos.
Infiltraciones hemorrágicas (hematomas múltiples en planos profundos), lesiones
carotídeas.
fracturas y luxaciones de los cartílagos laríngeos (tiroides y cricoides s/t, a/v
aritenoides tbien) y es fundamental también el estudio del hueso hioides que es
también muy frágil y un buen indicador (rotura de astas). Todas estas lesiones si
son muy constantes.

CARACTERÍSTICAS FORENSES DE LA ESTRANGULACIÓN A LAZO

*Síndrome asfíctico notorio.
*Trastornos circulatorios.
Congestión y tumefacción de cara.
Equimosis puntiformes en cara, cuello y región superior del tórax.
Equimosis y hemorragias subconjuntivales.
Espuma blanco rosada en árbol traqueobronquial.
Congestión de vías respiratorias.
Enfisema subpleural.
Manchas de Tardieu.
Congestión meningoencefálica.
*Lesiones traumáticas.
Surco horizontal (externo) infralaríngeo y completo (aprieta para que se cierre
porque no depende del peso corporal por lo que no se interrumpe a nivel del nudo
como en el ahorcamiento). Es importante fotografiar las marcas que ha podido
dejar el objeto para saber con qué ha podido ser causado.
Lesiones profundas superponibles a las del plano cutáneo.

DIFERENCIAS ENTRE AHORCADURA Y ESTRANGULACIÓN

En la ahorcadura, como la cuerda se desliza, todo ocurre por encima de la nuez, mientras
que en la estrangulación el asesino aprieta en la nuez:
ahorcados → surco supraglótico
estrangulados → surco infraglótico
surco de la ahorcadura → oblicuo
surco de la estrangulación → puede ser de diferentes tipos, pero
generalmente es horizontal
estrangulación → las lesiones traumáticas profundas son superponibles a
las del plano de la piel
ahorcadura → las lesiones profundas están por encima de las de la piel
porque después la piel se desliza hacia abajo,

AHOGAMIENTO
Ahogamiento. (Sumersión/inmersión)
Se refiere a la inundación con líquido en la columna de aire de las vías respiratorias, puede
ser de tipo suicida, homicida y accidental.
Los mecanismos por los cuales la sumersión causa muerte son los siguientes: inspiración
profunda, apnea voluntaria, inspiración e inundación del árbol respiratorio, convulsiones
(por trastornos electrolíticos), inconsciencia y muerte.
La sumersión puede ser completa e incompleta. La segunda de ellas se refiere a que solo
se encuentran por debajo del agua boca y nariz.

Hallazgos comunes
Congestión visceral generalizada.
Fluidez sanguínea (hemodilución).
Livideces tenues.
Insuficiencia respiratoria (cianosis, edema pulmonar, hongo de espuma).

Diferencias entre ahogamiento en agua salada/dulce:

Signos postmortem: piloereccion, maceración cutánea palmo plantar.
La mayoría de estos cadáveres se recuperan en fase enfisematosa de la putrefacción.
Ante esta situación es necesario plantear las siguientes posibilidades.
Muerte accidental en agua.
Muerte accidental en agua consecuencia de alguna enfermedad.
 Muerte por inmersión.
Simulación/Disimulación de homicidio.

La inmersión se da por inhibición vagal como consecuencia de factores como por ejemplo
la temperatura del agua, se caracteriza como el síndrome de sumersión de pulmones secos.
Un ejemplo de esta situación es el de personas con alicoramiento que ingresan al agua
luego de haber tomado alimentos copiosos. Es voluntaria.
Signos: hongo de espuma naso bucal, cuerpo en vía aérea, maceración cutánea, edema
pulmonar, equimosis en peñasco (signo de Niles) y en celdillas etmoidales (Signo de
Vargas Alvarado). Signos de trauma exterior, inconciencia previa, arrastre o avance en
cuerpo de agua, petequias conjuntivales.

En ocasiones se realiza prueba de punción esfenoidal la cual es un indicador de vitalidad.

Consiste en aspirar líquido y si sale espumoso significa que la persona respiro bajo el
agua.
El aspecto anserino de la piel o puel de gallina o de lavandera únicamente explica que el
cuerpo estuvo expuesto a medio húmedo.
Manchas de Paltauf: Ruptura de vasos subpleurales en asfixia.
Columna de espuma traqueo bronquial.
Estudio de contenido gástrico y duodenal: en la muerte, el píloro se cierra y solo se abre
en estado de putrefacción, si se encuentra liquido en duodeno significa que la persona
respiro en el agua.
Test de las diatomeas: Las diatomeas son algas que se encuentran en víctimas y
sobrevivientes de sumersión, no es específico puesto que también se hallan en personas
que consumen agua no tratada.
Considerar siempre que la sumersión accidental es un diagnóstico de exclusión.

Esta clase de muerte se produce por la penetración de un elemento líquido en las vías
respiratorias. La sumersión puede ser intencionada (asesinato y suicidio) o accidental
(nadadores negligentes, borrachos, gente desvalida, etcétera). En el caso de una persona
que no sabe nadar, el mero impacto contra el agua es suficiente para originar la muerte
por inhibición si no es socorrida de inmediato. Cuando el agua invade los pulmones tras
provocar la explosión de los alveolos, no hay salvación posible.
Signos de la muerte por ahogamiento:
a) Cuerpo mojado (si no ha transcurrido mucho tiempo).
b) Temperatura fría del cadáver.
c) Contracción de los músculos erectores del pelo, escroto y pezones.
d) Piel blanca y arrugada en la palma de las manos.
e) Livideces sonrosadas (no rojas), debido a la mezcla de sangre y agua.
f) Fenómeno de saponificación. Ver el capítulo de Tanatología
g) Lesiones provocadas por animales marinos, escolleras, arrecifes, etcétera (si las heridas
fueron ocasionadas en vida, las mismas aparecerán coaguladas).
h) Presencia de espuma dentro de los bronquios (visible en la boca y fosas nasales entre
doce y veinticuatro horas después de la muerte por la presión de los gases del intestino y
subsiguiente expansión del diafragma).
i) Existencia de microorganismos en la sangre.
j) Embolia cerebral

DIFERENCIA ENTRE AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y

AHOGAMIENTO

La diferencia del estrangulamiento a lazo y el ahorcamiento es que en el primero

hay un surco totalmente completo, porque el nudo no divide el círculo como en el
ahorcamiento que el nudo si divide ese círculo.

Características del surco: En la estrangulación con ligadura, el surco dejado por

la misma se caracteriza por ser horizontal, situado por lo general por debajo de la
laringe, completamente circular, a menudo múltiple y uniformemente señalado.
El ahorcamiento incompleto deja un surco oblicuo, casi siempre único,
profundo, apergaminado, situado en la región supra hioidea y marcada a nivel del
centro del asa.

Presencia de síndrome asfíctico: En la estrangulación con ligadura se evidencia

con mucha intensidad mientras que lo hace de forma más discreta en el caso
del ahorcamiento incompleto.
 Características de las lesiones: Se presentan en el orden traumático,
en la estrangulación con ligadura, y son frecuentes las producidas por
la lucha y violencia; mientras que en el ahorcamiento incompleto las lesiones
más notables son las agónicas, pudiendo señalarse las erosiones en las manos y
livideces en las extremidades inferiores.
El ahogamiento a diferencia del ahorcamiento y estrangulamiento seria
del impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias por la
entrada desustancias liquidas o semilíquidas a las mismas.

CONCLUSION:
Las asfixias mecánicas, al ser del interés de la Medicina Legal y de todas las ciencias
penales en general, al derivarse en hechos concretos, mueven toda la maquinaria jurídico-
penal, produciéndose, a partir de ello toda una serie de actos cuyo objetivo final es el
esclarecimiento de los hechos y con ello el establecimiento del grado de participación del
acusado (si existió delito, por supuesto) y la consecuente declaración de la procedencia o
no de la pretensión punitiva de la parte actora ( fiscal).

El médico legista, comienza a jugar su rol en la inspección externa primaria del cadáver,
la cual realiza junto al instructor, con los objetivos de determinar la fecha de la muerte,
realizar un estudio en el lugar del suceso y determinar si el lugar del hallazgo se
corresponde con el de la muerte, efectuar la necropsia médico legal y proceder a la
identificación del cadáver. Así, en la inspección del lugar del suceso, el médico legista
juega un papel fundamental, junto a otros peritos, en la fase dinámica, participando en la
revelación, recolección y extracción de pruebas.

El dictamen del médico legista, como dictamen pericial (resultado del trabajo científico-
técnico-investigativo de carácter legal, que se lleva a cabo por los peritos de cada una de
las distintas especialidades que abarca la técnica criminalística, mediante el empleo de
medios y métodos especiales en los diferentes procesos de identificación criminalística
que posee la significación de resolver las interrogantes que surgen durante la
investigación, lo cual se deriva en instrumento probatorio), es valorado críticamente por
el tribunal, apreciando este si en su práctica se observaron las condiciones necesarias, si
se plantearon correctamente los objetivos de la investigación, cuáles fueron los métodos
científicos aplicados, si las concusiones dimanan de las operaciones aplicadas, si la
investigación puede considerarse como completa y si responde a las preguntas
formuladas. Así, el resultado de dicho dictamen queda sujeto a la aprobación del tribunal
de acuerdo con su criterio racional, apreciándolo este de acuerdo a su conciencia como
una prueba más, según lo previsto en los artículos 336 y 337 (primeros párrafos de cada
uno) de la Ley Procesal Penal, que anexamos a continuación:

336. El resultado de la prueba pericial queda sujeto a la apreciación que en definitiva

haga el tribunal de acuerdo con el criterio racional.

337. El tribunal apreciando según su conciencia las pruebas practicadas en el juicio, las
razones expuestas por el acusado y la defensa y las manifestadas por la acusación, dictara
sentencia dentro del término fijado por la ley.

Y finalmente, como los médicos legistas, según ya habíamos mencionado poseen los
conocimientos requeridos para realizar un dictamen en cuanto a su especialidad (Ley
Procesal Penal Art.200.1er párrafo. Puede disponerse el dictamen pericial cuando, para
conocer o apreciar algún hecho de importancia en la causa se requieran conocimientos
científicos, artísticos, técnicos o prácticos.), tenemos que en la practica el tribunal le da
gran importancia a su trabajo, en tanto posee generalmente una gran significación para el
cumplimiento del objeto del proceso penal y el restablecimiento de la legalidad infringida.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Rojas, L (2007). Medicina Legal. Lima: Ediciones Jurídicas pág. 179 a 203;

Código Penal .Ley 72/98.

Colectivo de autores. "Lecciones de Medicina Legal". Ed. Pueblo y Educación.

C. Simonin. "Medicina Legal Judicial".

Genaro Suárez. "Apuntes previos al estudio de la Medicina Legal". Ed. Pueblo y

Educación.

Ley de Procedimiento Penal.

Wolfgang Reimann y Otto Prokop. "Vade Mecum de Medicina Legal". Ed.

Científico Técnica.