Universidade

Federal do Piauí - UFPI

Curso de Fisioterapia
Disciplina: Fisioterapia em Terapia Intensiva

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA

Baldomero Antonio Kato da Silva

baldomero@ufpi.edu.br, @Mbaldock
Parnaíba - PI
Maio de 2019

DEPURAÇÃO DAS
VIAS AÉREAS
REVESTIMENTO = MUCOSA CILIADA

CAPTAÇÃO = REVESTIMENTO

+
TRANSPORTE = CINÉTICA DOS CÍLIOS

+
TOSSE = FLUXO EXPIRATÓRIO
 ⇓ Depuração mucociliar
⇓
Retenção de secreção
(tosse com expectoração + obstrução do fluxo aéreo)
⇓
Colapso e consolidação
(radiopacidade + ⇓ MV ou RA)
⇓
Deficiência de ventilação
⇓
cianose + dispnéia + aumento do trabalho
respiratório

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA

RECURSOS NÃO
INSTRUMENTAIS
MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• ASSISTIDAS PELA GRAVIDADE
Drenagem Postural (?)
• POR ONDA DE CHOQUE MECÂNICO
Percussões Torácicas Manuais (25 a 35 Hz?)
Vibrocompressão
3 a 75 Hz - modificação reológica
13 Hz - amplificação da frequência ciliar

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• ASSISTIDAS PELA GRAVIDADE
Drenagem Postural (?)
• POR ONDA DE CHOQUE MECÂNICO
Percussões Torácicas Manuais (25 a 35 Hz?)
Vibrocompressão
3 a 75 Hz - modificação reológica
13 Hz - amplificação da frequência ciliar
MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• POR VARIAÇÃO DO FLUXO AÉREO
Técnica de Expiração Forçada (TEF)
- 1 ou 2 expirações forçadas começando a 1/2
volume pulmonar e continuando até VR

• Aumento do Fluxo Expiratório (AFE)

• Shaking

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• ELTGOL

Expiração lenta, iniciada ao nível da CRF e

realizada até o volume residual com auxílio
do terapeuta
 MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
Ciclo Ativo da Respiração
• Relaxamento e controle respiratório
• 3 a 4 exercícios de expansão torácica
• Relaxamento e controle respiratório
• 3 a 4 exercícios de expansão torácica
• Relaxamento e controle respiratório
• Uma ou duas tosses em huffing
• Relaxamento e controle respiratório
MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
Drenagem Autógena
• Desprender: manobra na capacidade inspiratória
completa, seguida de respiração com volumes
pulmonares baixos.
• Coletar: respiração com volumes pulmonares
baixos a médios.
• Evacuar: expulsão do muco com respiração a
grandes volumes

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA

• Técnicas de Tosse
Tosse assistida
Tosse em huff ou huffing
Tosse induzida (compressão traqueal, indução
por ambu, estimulação com cateter)
MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA

RECURSOS INSTRUMENTAIS

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• Oscilação Oral (Flutter®/Shaker®)
MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• Cough Assist

MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• Máscaras de pressão positiva
• Manobra de ZEEP
PEEP - 10 a 15 cmH2O
3 a 5 ciclos
redução da pressão para zero
** CUIDADO COM Ppico nas VVAA
 MANOBRAS DE REMOÇÃO DE
SECREÇÃO BRÔNQUICA
• Aspiração traqueal (nasotraqueal ou VVAA
artificiais)
• Bag squeezing