CASO CLINÍCO PARALISIS CEREBRAL

Definición patología
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y
del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audición, la visión y el
pensamiento.
Hay algunos tipos diferentes de parálisis cerebral, entre ellas: espástica, atáxica,
hipotónica y mixta.

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA

Espasticidad significa rigidez; las personas que tienen esta clase de parálisis
cerebral encuentran dificultad para controlar algunos o todos sus músculos, que
tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus
brazos, sus piernas o su cabeza. La parálisis cerebral espástica se produce
normalmente cuando las células nerviosas de la capa externa del cerebro o
corteza, no funcionan correctamente. Se da en un porcentaje de un 60-70% de las
personas con parálisis cerebral.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA

Las personas con parálisis cerebral atáxica tienen dificultades para controlar el
equilibrio debido a una lesión en el cerebelo. Según el alcance de la lesión, estas
personas pueden llegar a caminar, aunque lo harán de manera inestable.

PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA

La parálisis cerebral mixta se produce cuando el cerebro presenta lesiones en
varias de sus estructuras, por lo que, en general, no se manifestarán las
características de los diferentes tipos en sus formas puras, sino que existirán
combinaciones. También podemos diferenciar la parálisis cerebral en función de la
parte del cuerpo que se encuentra afectada, teniendo así una clasificación por
criterios topográficos.

Desarrollo de la enfermedad
La parálisis cerebral es causada por lesiones o anomalías del cerebro. La mayoría
de estos problemas ocurre a medida que el bebé crece en el útero. Sin embargo,
se pueden presentar en cualquier momento durante los primeros 2 años de vida,
mientras el cerebro del bebé aún se está desarrollando.
En algunas personas con parálisis cerebral, partes del cerebro se lesionan debido
a un nivel bajo de oxígeno (hipoxia) en dichas zonas. No se sabe por qué ocurre
esto.
Los bebés prematuros tienen un riesgo ligeramente más alto de padecer parálisis
cerebral. La parálisis cerebral puede ocurrir también durante la infancia temprana
como resultado de diversas afecciones que incluyen:
• Sangrado en el cerebro
• Infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis, infecciones por herpes
simple)
• Traumatismo craneal
• Infecciones en la madre durante el embarazo (rubéola)
• Ictericia grave
En algunos casos, la causa de la parálisis cerebral nunca se determina.
La parálisis cerebral es causada por lesiones o anomalías del cerebro. La mayoría
de estos problemas ocurre a medida que el bebé crece en el útero. Sin embargo,
se pueden presentar en cualquier momento durante los primeros 2 años de vida,
mientras el cerebro del bebé aún se está desarrollando.
En algunas personas con parálisis cerebral, partes del cerebro se lesionan debido
a un nivel bajo de oxígeno (hipoxia) en dichas zonas. No se sabe por qué ocurre
esto.
Los bebés prematuros tienen un riesgo ligeramente más alto de padecer parálisis
cerebral. La parálisis cerebral puede ocurrir también durante la infancia temprana
como resultado de diversas afecciones que incluyen:
Manifestaciones clínicas:
Los signos y síntomas pueden variar enormemente. Los problemas de movimiento
y coordinación relacionados con la parálisis cerebral infantil pueden incluir las
siguientes:
• Variaciones en el tono muscular, como demasiado rígido o demasiado
flácido
• Músculos rígidos y reflejos exagerados (espasticidad)
• Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)
• Falta de coordinación muscular (ataxia)
• Temblores o movimientos involuntarios
• Movimientos lentos y ondulatorios (atetosis)
• Demoras en alcanzar los hitos del desarrollo de habilidades motoras, como
levantar el torso con los brazos, sentarse solo o gatear
• Apoyo de un lado del cuerpo, como agarrar con una sola mano o arrastrar
una pierna mientras gatea
• Dificultad para caminar, como hacerlo en puntas de pie, andar agachado,
andar en forma de tijera con las rodillas cruzadas, andar con pasos amplios o
andar de manera asimétrica
• Babeo en exceso o problemas para tragar
• Dificultad para succionar o comer
• Demoras en el desarrollo del habla o dificultad para hablar
• Dificultad para realizar movimientos exactos, como levantar un crayón o una
cuchara
• Convulsiones

Complicaciones de la patología
Debilidad muscular, la espasticidad muscular y los problemas de coordinación
pueden contribuir a muchas complicaciones durante la infancia o, más tarde,
durante la adultez; entre estas se encuentran las siguientes:
• Contractura. La contractura es el acortamiento de los tejidos debido a la
rigidez muscular grave (espasticidad). La contractura puede inhibir el crecimiento
de los huesos, hacer que los huesos se doblen y provocar deformaciones,
dislocaciones o dislocaciones parciales en las articulaciones.
• Desnutrición. Es posible que las personas con parálisis cerebral infantil
tengan problemas para obtener una nutrición suficiente debido a las dificultades
que presentan para tragar o alimentarse, especialmente en el caso de los bebés.
Esto puede alterar el crecimiento y dar lugar a huesos más débiles.
Probablemente, algunos niños necesiten una sonda de alimentación para obtener
una nutrición adecuada.
• Afecciones de salud mental. Algunas personas que presentan parálisis
cerebral infantil pueden tener afecciones de salud mental (psiquiátricas), como
depresión. El aislamiento social y los desafíos de afrontar las discapacidades
pueden contribuir a la depresión.
• Enfermedad pulmonar. Las personas con parálisis cerebral infantil pueden
desarrollar enfermedades pulmonares y trastornos respiratorios.
• Afecciones neurológicas. Las personas con parálisis cerebral infantil
pueden ser más propensas a desarrollar trastornos del movimiento o síntomas
neurológicos agudizados con el tiempo.
• Artrosis. La presión sobre las articulaciones o la alineación anormal de las
articulaciones debido a la espasticidad muscular pueden provocar la aparición
temprana de una enfermedad de los huesos degenerativa y dolorosa (artrosis).
• Osteopenia. Las fracturas que ocurren debido a la baja densidad ósea
(osteopenia) pueden surgir de varios factores frecuentes, como la falta de
movilidad, las deficiencias nutricionales y el uso de medicamentos anticonvulsivos.

Tratamiento de la enfermedad
No existe un tratamiento que funcione para todos los niños con parálisis cerebral.
Si los médicos han decidido que su hijo tiene parálisis cerebral, un equipo de
profesionales de la salud puede ayudar a identificar las necesidades específicas y
luego desarrollar un plan de tratamiento para ayudar a mejorar la calidad de vida
de su hijo. El Tratamiento se proporciona generalmente que implica terapeutas y a
especialistas de campos múltiples. Los Fisioterapeutas son uno de los terapeutas
más importantes implicados en parálisis cerebral. Otros incluyen terapeutas del
discurso y del lenguaje, terapeutas profesionales, psicólogos, un asistente social,
psicólogos educativos y a terapeutas recreativos.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

TIPO Y NUMERO DE IDENTIFICACION: TI 1006813514
PACIENTE: A.M.T.
FECHA DE NACIMIENTO: 31/01/2002
EDAD Y GÉNERO: 15 AÑOS Y 7 MESES, MASCULINO
IDENTIFICACION UNICA: 265652-1
RESPONSABLE: CAPRESOCA E.P.S .S
IDENTIFICACION DEL FAMILIAR
FAMILIAR: MADRE VIVA REFIERE PRODUCTO DE 2 GESTACION A
TERMINO, EMBARAZO CON EXPULSION PROLONGADA,HIPOXIA
PERINATAL,ASPIRACION DE MECONIO,HOSPITALIZADO EN UCIN EN
VENTILACION MECANICA LA CUAL SE DESCONOCE EL TIEMPO PESO AL
NACER 3000grs.Paralisis cerebral espástica,neumonía hidrocefalia
MOTIVO DE CONSULTA: paciente con cuadro clínico que inicia hace 10dias con
presencia de tos, con movilización de secreciones .dificulta respiratoria
ANTECEDENTES: paralis cerebral. Falla respiratoria aguda, sepsis de origen
pulmonar
SINTOMATOLOGIA INICIAL: disnea desde hace 5 días aumento de la tos seca
asociado a cianosis, taquipnea, refracción intercostales.

Método diagnóstico:

IMAGINEOLOGIA

Infiltrados en ambos campos

RAYOS X TORAX pulmonares

LABORATORIO

EXAMENES RESULTADO VALOR INTERPRETACION

NORMAL
PH 7.5 7.35-7.45 Alcalosis
PCO2 40 35 35
HCO3 31 21 21
PO2 106 90--99 Hiperoxemico
GLUCOSA 122 70-110dl/mol Hiperglicemico
SODIO 140 135-145meq/l Normal
POTASIO 3 3.0.-5.5meq/l Normal
HEMOGLOBINA 14gr 13.3-18g/dl Normal
LEUCOSITOS 17500 4.500-11000 Leucocitosis
PCR 3mg/dl Hasta 1mg/dl Alto Riesgo
TRATAMIENTOS ESPECIFICOS PARA EL MANEJO DE LA PATOLOGIA
PARALISIS CEREBRAL

No existe un tratamiento que funcione para todos los

niños con parálisis cerebral El Tratamiento se
proporciona generalmente que implica terapeutas y a
especialistas de campos múltiples. Los Fisioterapeutas
son uno de los terapeutas más importantes implicados
en parálisis cerebral. Otros incluyen terapeutas del
discurso y del lenguaje, terapeutas profesionales,
psicólogos, un asistente social, psicólogos educativos
y a terapeutas recreativos

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EXPUESTO POR EL PACIENTE

MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS VIA HORARI FARMACOCINETICA
O
Estabiliza las
membranas
nerviosas
hiperexcitadas, inhibe
las descargas
Carbamazepina Sup 100ml/2gr 15cc V.O c/8hrs neuronales y reduce
la propagación
sináptica de los
impulsos excitatorios
es un fármaco lipófilo
que atraviesa la
barrera
hematoencefálica
También es capaz de
atravesar la barrera
placentaria,
acumulándose en el
feto.
Se administra
parenteralmente
debido a que no se
absorbe por vía
ceftriaxona Apm 1 gr 400mr IV c/8hrs digestiva. Después
g de una dosis
intramuscular, las
máximas
 concentraciones
séricas tienen lugar
entre 1 y 4 horas

CASO CLINICO

PRESENTADO POR:
DEICY ALEJANDRA ANGEL VILLABON
LILIANA CORREA QUIRA
MAYERLY QUIÑONES TAPIERO
MONICA ALEXANDRA TORRES MONSALVE
LORENA KATHERIN URIBE CAITA
INSTITUTO COLOMBIANO DE APRENDIZAJE
INCAP
BOGOTA D.C
2017
CASO CLINICO

PRESENTADO A:
EDWIN OSWALDO VALLES

PRESENTADO POR:
DEICY ALEJANDRA ANGEL VILLABON
LILIANA CORREA QUIRA
MAYERLY QUIÑONES TAPIERO
MONICA ALEXANDRA TORRES MONSALVE
LORENA KATHERIN URIBE CAITA
 INSTITUTO COLOMBIANO DE APRENDIZAJE
INCAP
BOGOTA D.C.
2017
BIBLIOGRAFÍA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003356.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/42.HTM
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c015.htm
https://andervet.files.wordpress.com/2010/09/cpd0hemograma.pdf
https://neuropediatra.org/2016/10/03/tratamiento-de-la-paralisis-cerebral-infantil/