Encabezado: ANÁLISIS DE CASOS SOBRE DAÑO CEREBRAL DESDE UN ENFOQUE NEUROPSICOLÓGICO

Análisis de Casos Sobre Daño Cerebral Desde un Enfoque Neuropsicológico

Presentado Por:

Aguirre Gómez Karol Dayana

Gomez Galvis Daniela Andrea

Mendoza Delgado Nelfy Elizabeth

Piamonte Sierra Juan Camilo

Tutor:

Herrera Merchán Edna Johanna

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE PSICOLOGIA

MÓDULO DE NEUROPSICOLOGIA

COLOMBIA

SANTANDER DE QUILICHAO

2017
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Introducción

El presente trabajo pretende ampliar los conceptos sobre los síndromes Neuropsicológicos

vistos en clase y ponerlos en práctica mediante el análisis de 20 casos, los cuales nos inducen a un

interés por el estudio de la Neuropsicología y de las relaciones existentes entre la conducta y el

cerebro, prestando especial atención a las consecuencias que provocan las lesiones cerebrales sobre

las funciones cognitivas, funcionales y de comportamiento.

Al citar los conceptos etiológicos del daño cerebral, se encontrarán casos de accidentes

cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, Ictus, infecciones, tumores, etc.

También se hace una descripción de los principales síndromes que se hallan en neuropsicología

tales como; trastornos atencionales, afasia, agnosia, apraxia, amnesia, síndrome disejecutivo y

demencia. Permitiéndonos dar un enfoque de las organizaciones a nivel cerebral y sus trastornos

en caso de patología del sistema nervioso.

En este análisis neuropsicológico nos encontraremos con diferentes dominios: funciones

motoras, orientación, atención, memoria, lenguaje, habilidades motoras complejas, habilidades

visoespaciales, habilidades visoperceptuales y funciones ejecutivas.

Se mencionan igualmente los problemas afectivos asociados con patología cerebrales cuando

en el caso haya lugar.

En los diferentes casos se describen diagnóstico sintomático y etiológico, que lograran ampliar

el concepto que se adquiridos previamente llevándonos a comprender un poco mas esta

neurociencia.
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Justificación

Como estudiantes de Psicología es importante desarrollar habilidades para distinguir y

diagnosticar un síndrome neuropsicológico, ya que este conocimiento científico con que cuenta el

profesional le dictamina las capacidades para el tratamiento de temas en la atención de salud

mental. (Colegio Colombiano de Psicologia., 2017)

En los últimos años se ha visto un progresivo incremento de personas afectadas por trastornos

neurológicos como procesos neurodegenerativos, traumatismos craneoencefálicos y accidentes

vasculares cerebrales, los cuales, junto con el incremento en las tasas del déficit de atención, los

problemas del aprendizaje y la discapacidad intelectual han traído importantes repercusiones en el

ámbito de la salud del país. (Acosta, R., Dorado, C., & Utria, O, 2014)

En este tipo alteraciones neurológicas se denotan secuelas físicas, cognoscitivas y

comportamentales en la persona afectada, las cuales implican disminución o abolición de su

capacidad productiva y alteraciones en la dinámica familiar y en el entorno social.

En consecuencia, a esto se pretende adquirir herramientas que permitan el entendimiento de las

limitaciones de quienes padecen daños cerebrales, para que en su momento les sea presentado una

atención que se adapte a sus necesidades, involucrando su entorno familia en el proceso de

tratamiento, haciendo de este un campo integral y con calidad huma.

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Objetivos

Objetivo General

Exponer los conocimientos de neuropsicología que se han adquirido en clase.

Objetivos Específicos

Identificar los síndromes neuropsicológicos.

Diagnosticar sintomática e etiológicamente a todos los pacientes presentados en cada caso.

Definir los tratamientos que pueden ayudar a la mejora de la patología, en algunos casos.
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Análisis de los Casos Neuropsicológicos

Caso 1. nombre H.M sexo: masculino

Paciente con traumatismo craneal importante causado por caída de bicicleta a los 9 años, a los

10 años padece de epilepsia severa e incapacitante, la enfermedad mostro ser resistente al

tratamiento con farmacológico. A los 27 años fue operado en Montreal por el Dr. William Scoville

en el Clinical Research Center de Toronto, fue sometido a una escisión bilateral de ambas regiones

temporales mediales de 8 cm. en longitud que incluían la corteza cerebral, la amígdala y los dos

tercios anteriores del hipocampo, que le liberaron de los síntomas epilépticos (Suzanne Corkin,

2002).

Paciente tuvo una lesión traumática cerrada causada por un TCE a los nueve años, presenta

daño el lóbulo frontal medial en ambos hemisferios lo cual le lleva a tener una pérdida de

habilidades cognitivas tales como la memoria y el reconocimiento(Amnesia), se detecta fallas en

el procesamiento la información, memoria a corto plazo a memoria a largo plazo. También se

evidencian daños en el hipocampo el cual le incapacita retener nuevo material de estímulo,

informático o sensorial a partir del momento en que se ocasiono el daño (Anterógrada).se puede

decir que el paciente desarrollo una deficiencia en la adquisición de conocimientos episódicos de

tiempo y espacio. A raíz del TCE el paciente adquiere una epilepsia sintomática que se fue

agravando con el paso de los años, generando un mayor deterioro en las funciones cognitivas.

(Portellano, José Antonio , 2005. P 47.)

El lóbulo temporal medial (LTM) que se eliminaron en HM son cruciales para las memorias

declarativas de largo plazo (el recuerdo consciente de hechos y eventos), incluyendo la adquisición
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de conocimiento semántico nuevo. Otros estudios indican que la memoria de corto plazo de HM

está intacta y, por tanto, no depende de ellos las estructuras del LTM. Así, él puede codificar

información nueva, pero rara vez utiliza esta información para establecer una traza de memoria de

largo plazo (capacidad lingüística disociable).

Diagnóstico: Amnesia

Tipo: Anterógrada

Grado: Severo

Diagnostico secundario: Epilepsia sintomática

Caso 2. Nombre: Jill Price sexo: femenino

Jill Price desde los 14 años desarrollo una memoria autobiografía superior a lo normal,

recordando periodos de su vida que van desde su juventud temprana hasta los 13 años, aunque

presenta algunos fallos al intentar recordar y para lograr recuperar esas memorias debe hacer un

esfuerzo. Los recuerdos de su vida a partir de los 14 años se vuelven más espontáneos y

automáticos; en febrero del 2006 el doctor James McGaugh y su equipo publicaron un artículo

científico en la revista Neurocase sobre Jill, definiendo su síndrome como Hipertimesia, Jill

escribió a partir de sus 10 años un diario de su vida hasta los 34 años de edad, según expertos este

ejercicio acentúa y estimula la capacidad de recordar y reflexionar. paciente no controla su

memoria ni la aparición de los recuerdos. (Nails Malenko, 2015).

Los recuerdos le ocasionan depresión. atemporal. tras exámenes con scanner se determinó de

Jill pose partes del cerebro 3 veces más grandes que lo habitual en un ser humano, tales como el

núcleo caudado, una parte el lóbulo temporal encargado del almacenamiento hechos, fechas y
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eventos. Según los examinadores estas dos áreas del cerebro pueden estar trabajando juntas y al

mismo tiempo de forma desconocida hasta la fecha. El trastorno obsesivo compulsivo tiende a

obsesionarse con las cosas y a coleccionarlas, adicional a un comportamiento que se sale de la

norma. (Portellano, Jose Antonio, 2005).

Como un aporte a este caso se revisó una publicación realizada por la periodista científica

Daniela Zeibig. hace referencia de los resultados de un estudio realizado por el profesor de

psicología Hans Markowitsch quien realiza estudio de los cerebros de Jill Price y del jove H.k

Quien perdió la vista cuando pequeño por una retinopatía del prematuro, pero a pesar de ello, el

desarrollo una memoria que le permite recordar cada día de su vida desde los 13 años. Estos dos

pacientes fueron sometidos a tomografías por resonancia magnética, y los resultados fueron " que

al recordar hechos vitales se activan los giros temporal medio e inferior, así como la corteza frontal

inferior." también se determinó que estos poseían inteligencias medias a pesar de su memoria

superior; plantea la hipótesis de que el origen de esta memoria superior se encuentra en la

intensidad de sus conexiones cerebrales. (Zeibig, Daniela , 2013)

Diagnóstico: Síndrome Hipertimesia

Grado: Severo

Diagnostico secundario: Trastorno Obsesivo Compulsivo

Caso 3. Nombre: Emilio Muñoz Navas sexo: Masculino

Paciente con 70 años ingresado a una residencia para ancianos, quien sostiene conversaciones

con Trini, su esposa quien ya no está pero él la representa promedio alucinaciones, también se

denota una disminución de las funciones intelectuales, con una consecuente pérdida de la memoria
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y deterioro del pensamiento; presenta síntomas de demencia causada por la reducción en el

metabolismo cerebral en regiones temporales y parietales bilaterales. (Rosario Fuentenebro, 2014)

Emilio no puede seguir instrucciones, sufre confusión y desorientación en el tiempo y el

espacio, tiene tendencia a la irritación y a la depresión. confunde o no reconoce a sus seres queridos

esta patología es denominada Alzheimer es progresiva y degenerativa del cerebro. Su afección se

denota con un daño en la praxia y la agnosia. (Sevilla Gómez , Camino y Fernández García,

Cristina , 2013).

El origen del Alzheimer está ligada al Hipocampo ya que esta es el área asociada a la memoria,

recientemente salió a la luz un artículo en la revista ‘Nature Communications' en donde se revela

una teoría que plantea que el origen de esta enfermedad se encuentra en la muerte de neuronas en

un área vinculada a los cambios de humor. Investigación, que contó con la colaboración de la

Fundación IRCCS Santa Lucía y el CNR de Roma, apunta al área tegmental ventral (ATV), famosa

por ser la sede de nuestro circuito de recompensa. Allí se produce la dopamina, el neurotransmisor

vinculado con la coordinación de los movimientos musculares, el placer y los cambios de humor.

según Marcello D' Amelio.

Analizando los cerebros de ratones de laboratorio, D'Amelio y su equipo llegaron a una

conclusión que ha sacudido los consensos científicos: como en un efecto dominó, la muerte de

neuronas encargadas de la producción de dopamina provoca la falta de esta sustancia en el

hipocampo y la posterior pérdida de recuerdos. Esto explica por qué el Alzheimer viene

acompañado de la pérdida de interés y a veces de depresión. (Sola, Miguel , 2017).

Aunque en este estudio no se denotan argumentos muy sólidos sobre la dopamina como

causante del Alzheimer, es un estudio muy interesante que puede llegar a mayores avanzas en el
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campo de la ciencia neuropsicológica por lo pronto esta sigue siendo una enfermedad degenerativa

y sin ninguna cura.

Diagnóstico: Demencia

Tipo: Alzheimer

Grado: Degenerativo

Caso 4. Nombre: Félix sexo: Masculino

El paciente tuvo un infarto isquémico Global, el cual se produce por la disminución del aporte

sanguíneo cerebral en todo el cerebro de manera simultánea debido a una hipotensión arterial

marcada, en este caso es provocado por una cirugía, el ACV afecto el encéfalo provocando en el

paciente una Afasia. (infogerontologia.com, 2016).

Se detecta en este caso una afasia de Wernicke, esta se ocasiona porque se ve comprometida la

arteria cerebral media conduciendo a lesiones circunvolución temporal superior del hemisferio

izquierdo, lo cual infiere en la capacidad del paciente para comunicarse con claridad, en este caso

Félix pronuncia palabras sin significado real, pero mantiene una buena entonación en el discurso,

su comprensión esta alterada e inventa palabras. (Portellano, Jose Antonio, 2005).

En el ámbito de la foniatría y la audiología, se realizan avanzas en las terapias para tratar a

pacientes con afasia de Wernicke, con el objetivo de lograr en ellos una mejor y efectiva

comunicación. aunque la terapia logopédica es útil en algunos casos, para afasias graves como la

de Wernicke su avance es muy lento. en el IMIM Hospital del Mar Medical Research Institute,

Barcelona, España; adelantan un «tratamiento para la afasia de Wernicke» denominado (TAW), el

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cual ha mostrado resultados satisfactorios en los pacientes a quienes se les ha practicado este

tratamiento como citan en su publicación del 07 noviembre 2014:

“Los resultados muestran, en casi todos los ámbitos verbales analizados, una mejora mayor

en el paciente que realizó el TAW respecto al resto de pacientes que siguieron una terapia

logopédica convencional, en conclusión, tratamiento terapéutico es útil para toda clase de

pacientes con afasia de Wernicke, y no solo para los candidatos propuestos en la

rehabilitación inicial." (Martín, Natalia; Diéguez,Faustino; Ejarque, Judith; Roig Rovira,

Teresa, 2015).

Diagnóstico: ACV

Tipo: Afasia de Wernicke

Grado: Grave

Caso 5. Nombre: Juan sexo: Masculino

Paciente de avanzada edad quien padece una enfermedad vascular cerebral (EVC), causada por

una hemorragia cerebral. este trastorno cerebral es de grado crónico y ha afectado las funciones

cognitivas y motoras. se denota una lesión en área perisolviana del hemisferio izquierdo del

cerebro, provocándole la pérdida de conectividad de los centros del lenguaje comprensivo y

expresivo como consecuencia de la lesión del fascículo arqueado, lo que causa disociación entre

el córtex temporoparietal y la tercer a circunvolución frontal, creando desconexión entre las áreas

de Broca y de Wernicke. A esta secuela neuropsicológica se le conoce como afasia de conducción.

Esta es la causa de que Juan posea dificultades en la escritura, la ortografía, la lectura y en la

estructuración de frases complejas (Jim Morrison, 2013).

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El paciente lleva 7 años de terapia de rehabilitación de lenguaje y motricidad.

En cuanto al tratamiento de la afasia, investigadores del Clinic Trials, están estudiando la

farmacoteria como tratamiento de este trastorno, dando un enfoque experimental al tratamiento;

en estas investigaciones se está observando si los medicamentos que afectan los neurotransmisores

químicos en el cerebro se pueden utilizar en combinaciones con la terapia del habla y el lenguaje

para mejorar la recuperación de las funciones del lenguaje (Nationall Institute on Deafness and

Other Communication Disorder , 2015).

Aun con todos estos avances médicos y farmacológicos, siempre es importante la participación

y contribución de los familiares en el proceso de terapia de los pacientes, el acompañamiento en

las terapias, la socialización con ellos, el hablarles de manera simple, estimular la conversación

entre otras actividades rutinarias pueden ayudar a la mejora del paciente.

Diagnóstico: EVC

Tipo: Afasia de Conducción

Grado: Crónico

Otra denominación: Motora, aferente o central

Caso 6. Nombre: Gabriel sexo: Femenino

Paciente sufrió un traumatismo en médula Espinal, ocasionando un daño en las neuronas de la

vía motora piramidal que regula el control de los movimientos voluntarios produciéndole una

parálisis tetrapléjica; se denota una ausencia del habla, síntoma que no es común en pacientes con

tetrapléjica, físicamente posee un decaimiento en el lado izquierdo del rostro de lo cual se puede

inferir que existe lesión en el hemisferio izquierdo del cerebro, específicamente en el área de broca,
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la cual es fundamental en la expresión del lenguaje; aunque la sola lesión en esta área de Broca no

produce síntomas graves y persistentes de tipo afásico. también se haya lesión en otras zonas del

lóbulo frontal como el opérculo y la ínsula. (QuickCoffee, 2015).

Los síntomas que nos llevan a deducir que el paciente posee una Afasia de Broca son:

Desintegración fonética, dificultad para articular los sonidos del lenguaje, apraxia bucofacial,

hemiapraxia ideomotora de la mano izquierda y por ultimo la producción del canto está preservada.

(Portellano, Jose Antonio, 2005).

En este tipo de afasia, es ideal iniciar una terapia de canto, ya que puede ayudar a la vocalización

del paciente y a mejorar la expresión verbal como tal. Ardila indica: “el canto frecuentemente

mejorará la producción verbal no sólo en lenguaje automático, sino también en el repetido, evocado

y en general todo tipo de expresión verbal en estos pacientes”. ( (Ardila, Alfredo, 2005).

Diagnóstico: Traumatismo en Médula espinal

Tipo: Afasia de Broca

Grado: Grave

Caso 7. Nombre: Milena sexo: Femenino

Paciente con Accidente Vascular Cerebral (AVC), El cual afecto lóbulo parietal derecho

desarrollando como consecuencia una siéndome neurológico denominado Negligencia unilateral

visual. Este síndrome se caracteriza por el fracaso en prestar atención a los estímulos visuales

en el lado opuesto a la lesión. (Izabel Gomes, 2016)

Existe una gran variedad de test que se utilizan para diagnosticar este síndrome, los primeros

en aplicarlos fueron Patterson y zangwill (1995) entre los test usados está el dibujo del reloj que
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se retrata en el video, en donde el paciente que padece este síndrome no logra completar el dibujo

dejando sin llenar la parte izquierda, afectando la atención de este hemisferio. (Ángeles F. Estévez

y Luis J. Fuentes, 2014)

Diagnóstico: Accidente Vascular Cerebral (AVC)

Tipo: Negligencia unilateral visual

Grado: Atenciona

Caso 8.

Antecedentes: se detecta en este paciente una lesión del lóbulo temporal del hemisferio derecho

que le producen deficiencias sensoriales en la codificación de los estímulos auditivos, provocando

una Agnosia auditiva caracterizada como una dificultad para reconocer el significado de los

estímulos acústicos no verbales (Gonzales Soria, Inés, 2016). Esto le provoca una incapacidad al

reconocimiento del canto del pájaro, al sonido del celular o incluso al coque de las rocas, estímulos

sonoros al se expone el personaje del video. Estas lesiones no producen un deterioro cognitivo ni

lingüístico, pero si se considera un déficit en la percepción. (Guevara Exequiel; Alarcón Victor ,

2017)

Diagnóstico: Agnosia Auditiva

Tipo: Agnosia para sonidos

Grado: no verbal
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Caso 9. Nombre: Alfredo Corchero sexo: Masculino

El paciente sufrió Ictus Cerebral, el cual le causo un déficit neurológico que afecto la capacidad

para él poder reconocer características musicales tales como el tono, el ritmo o la melodía; para

Alfredo todas las canciones suenan igual, aunque reconoce las partituras si las lee, esto denota que

su cognición no se ha afectado y su capacidad auditiva es normal, aunque acompañada de una

afasia. (PROYECTOTHERAPI, 2012)

Tras evaluar este caso se puede decir que existe una lesión en el hemisferio derecho de las áreas

temporales mediales que procesan la música, estando frecuentemente implicadas las Áreas 22

(Psicoauditiva) y 42 (Auditiva) de Brodmann. (Portellano, José Antonio , 2005. P. 247)

Diagnóstico: Ictus Cerebral

Tipo: Agnosia Auditiva

Grado: Amusia

Caso 10.

En este caso se muestra una mujer con alteraciones del sistema nervioso, la cual ha afecto la

realización propositiva de movimientos simples previamente aprendidos, ejecuta deliberadamente

y fuera de contexto movimientos que le son pedidos hacer con su mano derecha, se puede ver que

no existen déficit sensitivo o motores ni deterioro cognitivo. (fonoudiologas, 2011)

Esta apraxia Ideomotora es producida como consecuencia de la desconexión entre las áreas

sensoriales y motoras, tras producir se lesiones en el hemisferio izquierdo o en el cuerpo calloso,

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principalmente áreas de asociación frontal y parietal, lo cual genera una alteración en el programa

de preproducción. (Portellano, José Antonio, 2005. P. 269).

Diagnóstico: Apraxia Callosa

Tipo: Ideomotora

Caso 11.

Paciente de 94 años, presenta una enfermedad neurodegenerativa como la demencia tipo

Alzheimer, no comprende ordenes debe ser asistido para generar movimientos motrices como el

levantarse de una silla, girar y caminar coordinadamente. No posee una melodía cinética ni

coordinación en la marcha, sus pasos son irregulares y cortos, sus pies no son paralelos. El señor

presenta síntomas de Apraxia, agnosia y afasia según enumeran en el video. (Danielserrani1, 2010)

El paciente por su lesión cerebral grave de tipo demente ha desarrollado una apraxia de la

marcha, este trastorno se caracteriza por la tendencia a la retropulsión generando una marcha

rudimentaria, y un daño en el lóbulo frontal. (Mark F; Barry W & Michel A., 2016 p.127).

Diagnóstico: Demencia

Tipo: Alzheimer con Apraxia de la Marcha

Grado: Grave

Caso 12.

Se presenta un señor de avanzada edad, el cual no posee conciencia de su extremidad derecha.

Los terapeutas encargados de la atención de este paciente tienen como metodología la inclusión
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del hemicuerpo afectado, por medio de lúdicas que focalizan la atención hacia la extremidad

afectada.

Según la sintomatología mostrada se puede deducir que se trata de un síndrome de

heminegligencia de tipo corporal, causado por lesiones del lóbulo parietal derecho en unión con la

corteza de asociación temporoparietooccipital. Lo cual es un trastorno atencional caracterizado por

no atender a los estímulos en este caso táctiles y motriz presentados en el lado opuesto a la lesión.

Se detecta daño en el hemisferio derecho el cual tiene una patología de mayor gravedad que la

presentada en el hemisferio izquierdo. (García de la Rocha, María Luisa, 2010. P. 21).

Diagnóstico: Heminegligencia

Tipo: Corporal

Grado: Grave

Caso 13. Nombre: Amadeo Sexo: Masculino

Se muestra un hombre maduro quien padece de un trastorno visoperceptivos, presenta

comportamientos extraños teniendo una percepción de los objetos y personas alterada. En un test

de reconocimiento de imágenes confundió la imagen de su esposa con un sombrero, dejando entre

ver una Agnosias aperceptiva. Amadeo puede tocar el piano con mucha agilidad lo cual muestra

que su nivel mental esta preservado. (Fuentes, Isa; Fernandez, Antonio , 2010).

Se le es detectada una Agnosia visual la cual es causada por un tumor localizado en el territorio

occipital causante del deterioro visual. Caracterizada por la incapacidad para interpretar el

significado de los estímulos percibidos a través de la vista, sin que exista déficit sensorial que lo
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justifique. Este tipo de agnosia se detecta cuando se presenta dificultad para el reconocimiento

visual de objetos o personas. (Portellano, José Antonio, 2005. P. 275).

Diagnóstico: Tumor Cerebral

Tipo: Agnosia Visual

Grado: Degenerativo

Caso 14. Nombre: Kevin Chappell Sexo: Masculino

Kevin tuvo una lesión cerebral provocada por un traumatismo, lo cual le produjo una agnosia

visual, haciendo para él imposible reconoce objetos cotidianos, pero puede distinguir colores,

formas marcadas en la cara de personas; también perdió la capacidad para leer, en algunas

ocasiones puede detectar pequeños componentes de un objeto y mediante el uso de los recuerdos

de referencia inferir lo que está observando, puede distinguir rostros en fotografías. ( Pixel, Michel,

2011).

El paciente presenta una agnosia visual para objetos la cual se puede inferir que es causada por

una lesión del lóbulo occipital derecho provocándole a Kevin un trastorno perceptual previo a la

denominación semántica, lo que impedirá reconocer visualmente el objeto a pesar de identificar

sus características físicas como brillo, color, forma o movimiento. Este trastorno no tiene cura,

pero quienes la padecen pueden desarrollar otras facultades como por medio de terapias, por

ejemplo, lograr tocar un instrumento musical. (Portellano, José Antonio, 2005. P. 276).

Diagnóstico: Traumatismo Craneoencefálico

Tipo: Agnosia Visual

Grado: Agnosia para Objetos

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Caso 15. Nombre: Phineas Gage Sexo: Masculino

Este joven de 25 años quien en una explosión fue atrasado por una barra de metal que entro

por su mejilla izquierda atravesando la parte posterior del ojo izquierdo y saliendo por la parte

superior de su cabeza, atravesando el cortex cerebral anterior y lesionando del lóbulo frontal. (ASI

MISMO HD, 2017). Gage había quedado completamente "normal". No obstante, la evidencia

posterior mostró alteraciones muy severas que sólo pudieron ser producto de la atrofia de las zonas

frontales de su cerebro. Comenzó por presentar muchos problemas comportamentales y

cognoscitivos, tales signos inconstantes, irreverentes, blasfemo e impaciente; no lograba llevar

acaba sus planes a futuro. La lesión en el lóbulo frontal afecto las emociones, la interacción social

y la personalidad. Con el tiempo Gage desarrollo una epilepsia (verracazo, 2012).

Debido a la alteración frontal causada por la barra de metal y lesiones que dejo en el Área

prefrontal, el paciente desarrollo Síndrome Disejecutivo, provocan dificultad para el control del

pensamiento, lentificación de los procesos cognitivos, motores y alteraciones en la capacidad para

regular las respuestas emocionales. Cabe resaltar que las alteraciones frontales pueden llevar a

episodios maniacos o epiléptico. (Montañes, P y Rueda , 2000).

Diagnóstico: Alteración frontal (Lesión cerebral)

Tipo: Síndrome Disejecutivo

Diagnostico Secundario: Epilepsia

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Caso 16. Nombre: Nick Sexo: Masculino

paciente que, tras padecer síntomas de resfriado, pierde el sentido del olfato por causa de una

infección que le destruyo las células olfativas de la nariz, llevando le a padecer de anosmia. Esta

afección también involucra la parte alimenticia puesto que sin olfato no hay sabores para percibir.

El impacto de la perdida de olfato la memoria de una persona que padezca anosmia puede llegar a

ser tremendo, ya que el olor evoca asociaciones, recuerdos y emociones. (13mictlan, 2010).

La anosmia hace referencia a la pérdida total de la capacidad olfativa, infecciones víricas de la

vía aérea superior como causa de una congestión de la mucosa nasal como consecuencia de un

resfriado común, que suele ser habitualmente reversible. también existen de tipo congénitas y

Hereditarias. Otras causas para la anosmia son las; rinitis crónica, sinusitis o pólipos nasales,

traumas de cráneo, exposición a tóxicos o tumores pueden afectar el olfato por daño o lesión de

las fibras nerviosas. (ACORL, 2015).

Diagnóstico: Agnosia Olfativa

Tipo: Anosmia

Grado: Permanente

Caso 17. Nombre: Judi Sexo: Femenino

Judi tiene una lesión cerebral causada por beber alcohol en exceso e ingerir pocos alimentos,

en el momento de la entrevista medica se percibe que ella no genera ideas ni recuerdos nuevos,

puesto que relata hechos que realmente no ocurrieron con los que se intenta compensar la pérdida
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de memoria respecto al momento que se está intentando recordar. A este fenómeno patológico se

le conoce como Síndrome de Korsakoff. (Olga Esteve , 2014).

El paradigma de las demencias axiales es la Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff. El aspecto

del sujeto con este tipo de demencia es aparentemente normal, aunque se observa una progresiva

pérdida de iniciativa. Generalmente está causada por consumo abusivo de alcohol, desarrollándose

tras de 15-20 años de consumo continuado. Se manifiesta por una alteración frontal, con pérdida

de motivación, pobreza en la capacidad de juicio, trastornos de atención y de memoria reciente,

etc. Se asocia a un alargamiento de los ventrículos cerebrales con atrofia cortical difusa y

disminución en el grosor del córtex. (Portellano, José Antonio, 2005. P. 326).

El tratamiento sugerido para este paciente es la ingesta de tiamina o vitamina B1, ya que es un

compuesto hidrosoluble, cuya aportación diaria es necesaria debido a su escaso almacenamiento

hepático, aunque las fuentes de dicha vitamina son muy amplias, se presenta una la patología por

malnutrición Y alcoholismo crónico que han generado un déficit de esta sustancia en el cuerpo de

Judi.

Diagnóstico: Amnesia

Tipo: Síndrome de Korsakoff

Grado: Crónico

Caso 18. Nombre: Alejandro Fernández Sexo: Masculino

Alejandro tiene un trastorno de memoria causado por un accidente que tuvo hace 19 años,

dejándolo un mes en estado de coma. La lesión cerebral a Alejandro le creo una alteración en el

funcionamiento cognitivo generando disfunciones en el proceso de memoria y aprendizaje. Este

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paciente manifiesta tener daño físico, daño psicológico y anosmia. No logra recordar evento o

indicaciones verbales que se le hayan dado en el pasado, cuando despertó del coma manifiesta no

haber reconocido a su esposa. Lo que denota una falencia en la memoria anterógrada, lo cual deja

ver que la lesión cerebral está localizada en el Hipocampo y el circuito de Papez.

(lainformacion.com, 2009).

El circuito de Papez es un centro integrador situado en la cara medial de cada lóbulo temporal

que está formado por una red en la que participan numerosas estructuras diencefálicas, límbicas y

corticales: hipocampo, circunvolución parahipocámpica, fórnix, cuerpos mamilares, fascículo

mamilotalámico, amígdala, núcleos anteriores del tálamo, circunvolución cingular y

circunvolución dentada. Las lesiones del circuito de Papez producen amnesia, provocan trastornos

en la memoria largo plazo e incapacitan el aprendizaje, produciendo olvido progresivo, mientras

que los recuerdos más recientes se pierden. Los recuerdos antiguos se preservan, puesto que son

independientes del circuito de Papez. Mientras que los circuitos hipocámpicos son responsables

de la memoria anterógrada (nuevos aprendizajes), las regiones temporales no mediales están más

implicadas en la memoria retrógrada o recuerdo de las informaciones del pasado. (Broseta Prades,

Mª Jose y Smith Ferres, Elvira, 2008) .

Diagnóstico: Amnesia

Tipo: anterógrada

Diagnostico secundario: Anosmia

Caso 19. Nombre: Nico Collarini Sexo: Masculino

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Paciente joven, es deportista pertenece a un equipo de Rugby, tiene buenas relaciones

personales es amigable. no reconoce fotografías con rostros familiares, sin que exista déficit en el

área visual primaria ni tampoco trastornos atencionales, psiquiátricoso cognitivos. identifica

colores, objetos incluso puede identificar los rasgos individuales del rostro, llegando a reconocer

un rostro conocido basándose en otros códigos sensoriales como la voz o la vestimenta. Posemos

inferir que padece de prosopagnosia. (rochi ludueña, 2015).

La prosopagnosia se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal o al

occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteria cerebral

posterior. Las Áreas 20 y 21 de Brodmann suelen estar fecuentemente afectadas por lesiones que

provocan prosopagnosia, aunque en ocasiones también pueden producirse lesiones hipocámpicas

acompañando al cuadro. (Portellano, Jose Antonio, 2005).

Diagnóstico: Agnosia Visual

Tipo: Prosopagnosia

Caso 19.1. Nombre: Julia Galmarini Sexo: Femenino.

Paciente con características normales, aunque se detecta una incapacidad para interpretar el

significado de un dibujo u objeto de una manera global, estando preservada la capacidad para

percibir sus partes de manera aislada. El paciente percibe las imágenes como un conjunto de

detalles aislados sin conexión. Según los síntomas detectados se puede inferir que se trata de una

Simultagnosia (rochi ludueña, 2015).

La Simultagnosia está causada por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en

el hemisferio derecho, aunque son de mayor gravedad los cuadros de simultagnosia causados por
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lesiones bihemisféricas, ya que impiden la integración y síntesis visoespacial y visoconstructiva.

(Portellano, Jose Antonio, 2005)

Diagnóstico: Agnosia de objetos

Tipo: Simultagnosia

Caso 19.2. Nombre: Rousha Jc Sexo:Femenino.

Paciente presenta incapacidad para identificar colores a pesar de estar preservados los

receptores sensoriales y las áreas visuales primarias, la percepción del color en Rousha es de

tonalidad gris. Estos signos nos indicas que el paciente posee una Acromatopsia (rochi ludueña,

2015).

La Acromatopsia recibe la denominación de ceguera cortical para los colores y consiste en la

pérdida de capacidad para distinguir o identificar los colores. Este tipo de agnosia se debe a

lesiones temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme. Si la lesión se

localiza en el hemisferio derecho se suele acompañar de prosopagnosia y si afecta al izquierdo de

hemianopsia y alexia (Portellano, Jose Antonio, 2005).

Diagnóstico: Agnosia cromática

Tipo: Acromatopsia

Grado: Grave

Caso 20. Sexo: Femenino

 24

Paciente Diabética e Hipertensa de 60 años, hace un mes se practicó un examen de glucosa de

115, controla sus niveles de precio alta con captopril y esta medicada con preformina para la

diabetes. paciente va a consulta tras presentar síntomas en su ojo derecho, lo que le genera

manifestaciones visuales tales como: mancha oscura en la cara de las personas, las líneas rectas

las ve distorsionadas y en movimiento, marca negra que aparece con movimientos horizontales,

las letras las percibe en desplazamiento y borrosas, aparición de disco de tiro al blanco, lo cual

tiene una persistencia desde hace 10 años. El examen visual dictamino que la paciente posee buena

visión; se le ha informado que este caso se atañe a una la agnosia visual unilateral, la cual puede

provenir de una lesión de la arteria posterior a causa de su Hipertensión, causándole trastornos

visoperceptivos, puesto que esta arteria posterior se encarga de irriga el territorio occipital y el

tercio posterior medial del hemisferio cerebral, pero lo que si oclusión frecuentemente produce

este tipo de agnosia visual (merinopticoservicios, 2013).

La agnosia visual unilateral se ocasiona cuando existen lesiones temporo-occipitales bilaterales.

Pero, además se conoce que lesiones unilaterales derechas de la conjunción temporo-occipital

(circunvolución parahipocámpica, lingual y fusiforme) bastarían para provocar una prosopagnosia.

En la literatura existen algunos casos de pacientes con prosopagnosia tras lesión unilateral

izquierda. Lesiones unilaterales de la corteza lateral occipito-temporal o parietal inferior pueden

causar hemiakinetopsia, produciendo alteraciones del movimiento en el hemicampo visual

contralateral (Brown, 1977).

Diagnóstico: Agnosia

Tipo: Unilateral lado derecho

 25

Conclusiones

Al cabo de identificar, diagnosticar y definir cada uno de los casos expuestos, se lograron

adquirir nuevos conceptos de la neuropsicología y el cómo utilizarlos para realizar debidamente

un diagnóstico y describir la etología en este ámbito.

A lo largo del presente trabajo se encontraron las siguientes particularidades en los síndromes

neuropsicológicos:

 En algunos casos se pudo percibir que había cierta tendencia en los adultos mayores y

de sexo masculino a padecer varios tipos de afasias.

 En algunas agnosias visuales los exámenes oftalmológicos muestran que la visión esta

en perfecto estado, aunque el paciente presente alteraciones en las percepciones de

imágenes.

 En casos como la demencia, la amnesia y los trastornos de la personalidad, las terapias

de rehabilitación toman mejor efecto si son incluidos los familiares en el proceso de

mejora.

 Se vio en pacientes con agnosia visual, desarrollar dotes musicales, lo cual se ha tomado

como una forma de terapia para tratar este daño cerebral.

 El exceso de alcoholo, la anorexia y la mala alimentación. Generan una deficiencia de

vitamina B1 en el cuerpo, causando un trastorno cerebral de tipo amnésico.

Gracias al presente trabajo se ampliaron los conocimientos obtenidos en clase y puesto en

práctica los conceptos adquiridos con anterioridad.

 26

Diccionario de Lenguaje Técnico

Accidente cerebrovascular (ACV): Trastorno en la circulación sanguínea cerebral;

frecuentemente tiene un inicio súbito. Puede ser isquémico (reducción en el flujo sanguíneo) o

hemorrágico (sangrado). Altera la actividad del tejido cerebral irrigado por el vaso que presenta la

isquemia, y el tejido circundante en los accidentes hemorrágicos.

Accidente cerebrovascular isquémico: Interrupción del flujo sanguíneo a una región del cuerpo

o el cerebro teniendo como consecuencia la reducción de oxígeno y metabolismo en los

tejidos que irriga. Puede provocar muerte celular (necrosis) en los tejidos afectados

Acromatopsia: Incapacidad para distinguir los colores (ceguera a los colores). También se

conoce como monocromatismo. Los individuos con acromatopsia pueden ser totalmente o

parcialmente ciegos a los colores; la agudeza visual suele ser pobre.

Afasia: Trastorno causado por lesión cerebral que afecta al procesamiento simbólico del

lenguaje y se caracteriza por la presencia en grado variable de trastornos de comprensión,

expresión, denominación, fluidez y repetición, acompañados por alteraciones en la lectura, la

escritura o el cálculo.

Afasia de Broca: Una forma de afasia caracterizada por agramatismo, y dificultad extrema en

la producción del habla (apraxia del habla). Se asocia con lesiones en el área 44 y 45 de Brodmann,

que usualmente se extienden hacia el área motora primaria, la ínsula anterior y las estructuras

subcorticales

Afasia de conducción: Una afasia caracterizada por la inhabilidad para repetirlas palabras que

son escuchadas, pero con una habilidad para hablar relativamente conservada, pero con frecuentes

parafasias fonológicas y buena comprensión del lenguaje.

 27

Afasia de Wernicke: Es una modalidad de afasia fluida que está causada por lesión de la

circunvolución temporal superior del hemisferio izquierdo (Área 22). También recibe otras de

nominaciones como Afasia sensorial, acústica, receptiva o central.

Aferente: Que lleva o transmite algo (como son los impulsos nerviosos), desde una parte

periférica del cuerpo a otra más central (por ejemplo, el cerebro). Es lo opuesto de eferente.

Agnosia: Incapacidad para reconocer y entender la información recibida por los distintos

canales sensoriales en ausencia de un defecto en la agudeza sensorial. Implica un trastorno en la

habilidad para transformar las sensaciones simples en percepciones, y como una consecuencia de

ello, el sujeto no puede reconocer el estímulo. La agnosia supone una integridad sensorial, al menos

parcial; y una ausencia de un deterioro intelectual global.

Agnosia auditiva: Incapacidad para reconocer y entender la información auditiva en ausencia

de una disminución de la agudeza auditiva para tonos puros. La percepción auditiva normal

requiere de la habilidad para reconocer y discriminar iferencias entre sonidos. La percepción

auditiva para la información verbal implica la habilidad para reconocer los sonidos funcionales del

lenguaje (fonemas). La agnosia auditiva se observa en caso de lesiones en las áreas de asociación

auditiva del lóbulo temporal.

Agnosia cromática: Se define como la incapacidad para identificar colores a pesar de estar

preservados los receptores sensoriales y las áreas visuales primarias. No suele manifestar se

aisladamente, sino que habitualmente se presenta junto a otras agnosias o formando parte de un

trastor no neurológico más amplio. La agnosia cromática está originad a por traumatismos

craneoencefálicos o por accidentes vasculares cerebrales que afectan al polo occipital.

 28

Agnosia de objetos: Incapacidad para reconocer objetos reales, aun objetos ordinarios, a través

de la modalidad visual. La visión está al menos parcialmente conservada, y no existe afasia, o

deterioro intelectual. Se debe a una lesión bilateral occipital.

Agnosia visual: Déficits en la percepción visual de formas en la ausencia de ceguera; causado

por daño cerebral. Véase agnosia aperceptiva y agnosia asociativa.

Alzheimer: Trastorno degenerativo del cerebro, en ocasiones de origen genético. Causa pérdida

progresiva de la memoria y otras funciones intelectuales (demencia), déficits motores y

eventualmente la muerte.

Amnesia: Cualquier pérdida patológica de la memoria. Los pacientes con amnesia pueden tener

dificultad para retener nueva información (amnesia anterógrada) y/o evocar la información

previamente almacenada (amnesia retrógrada).

Amnesia anterógrada: Incapacidad para retener información nueva o trastorno en la

adquisición de nuevas huellas de memoria. Se puede interpretar como una falla en la transferencia

de la información a la memoria de largo plazo (a largo término) Generalmente está asociada con

algún grado de amnesia retrógrada.

Amnesia retrógrada: Incapacidad para evocar la información previamente almacenada o

defecto en la evocación de las huellas de memoria. Los individuos que presentan una amnesia

retrógrada son incapaces de recordar los eventos ocurridos y los conocimientos adquiridos antes

del comienzo de la amnesia.

Amusia: Pérdida o discapacidad de las habilidades musicales, producido por factores

hereditarios (amusia de desarrollo) o daño cerebral (amusia adquirida). Generalmente se observan

en daño cerebral del hemisferio derecho.

 29

Anomia: Dificultad en encontrar (recordar) la palabra apropiada para nombrar un objeto, acción

o atributo; un síntoma frecuente de afasia.

Anosmia: Pérdida del sentido del olfato.

Anterior: Con respecto al sistema nervioso central, localizado cerca o en dirección hacia la

cabeza.

Apraxia: Se caracteriza por la pérdida de la habilidad para ejecutar o llevar a cabo movimientos

aprendidos y con propósito, aun teniendo el deseo y la habilidad física para realizarlos. Es un

trastorno en la planificación motora.

Apraxia ideomotora: Es la pérdida de la habilidad para producir voluntariamente los

movimientos aprendidos.

Apraxia callosa: Es una forma de hemiapraxia producida por callosotomía. Afecta a la mano

izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras mediante orden verbal, ya que la

ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio izquierdo transmitir al derecho las órdenes

adecuadas para que mueva la mano izquierda.

Apraxia de la marcha: Consiste en la incapacidad para caminar, a pesar de que el sujeto sea

capaz de hacerlo de manera espontánea. El trastorno se caracteriza por la tendencia a la

retropulsión, siendo en todos los casos la marcha muy rudimentaria.

Área de Broca: El área de Broca corresponde a la tercera circunvolución frontal inferior,

correspondiente a las áreas de Brodmann 44 y probablemente también 45.

Área de Wernicke: Región de la corteza de asociación auditiva en el lóbulo temporal izquierdo,

la cual es importante en la comprensión de fonemas y palabras y en la producción de un habla

significativa. No existe sin embargo un acuerdo sobre los límites precisos del área de Wernicke.
 30

Atención: Constructo hipotético que se refiere a la consciencia selectiva de procesos

psicológicos internos o del ambiente externo.

Campo receptivo: Porción del área receptiva en la cual la presentación de un estímulo puede

producir una alteración en la frecuencia de descargas de una neurona relacionada con el sistema

sensorial.

Campo visual: Región o extensión del espacio físico visible en el ojo en una posición dada.

Cuerpo calloso: Comisura que interconecta los hemisferios del cerebro.

Demencia: Deterioro significativo en el funcionamiento cognoscitivo, conductual y funcional

debido a diversas causas neurofisiológicas, a pesar de que se mantiene la conciencia.

Diencéfalo: Región situada entre el telencéfalo y el mesencéfalo que incluye el tercer

ventrículo, el tálamo y el hipotálamo.

Fonoaudiología: Estudio de la comunicación humana y sus trastornos. Sus áreas de

competencia incluyen los dominios del lenguaje, el habla, la voz y la audición.

Funciones ejecutivas: Conjunto de funciones, principalmente correlacionadas con la corteza

prefrontal, involucradas en el control, la regulación y la planificación eficiente de la conducta

humana y el control cognitivo. Son esenciales para la conducta dirigida. Se han propuesto varios

modelos para su interpretación conceptual.

Hemiasomatognosia: Pérdida de la consciencia de la mitad del cuerpo. Por lo general ocurre

en el lado izquierdo contralateral a una lesión del lóbulo parietal derecho.

Hipocampo: Estructura del lóbulo temporal, que constituye una parte importante del sistema

límbico y los sistemas de memoria explicita. Incluye el cuero de Ammón del hipocampo, el gyrus

dentado y el subiculum.
 31

Lesión cerebral traumática: Daño cerebral causado por fuerzas externas. Éstas se clasifican

por sus mecanismos (abierta o cerrada), su gravedad (leve, moderada o severa) o por sus rasgos

(localizada o difusa).

Lóbulo frontal: La porción anterior de la corteza cerebral, rostral al lóbulo parietal y dorsal al

lóbulo temporal. Se correlaciona con las funciones ejecutivas, funciones motoras y el lenguaje.

Lóbulo occipital: La región de la corteza cerebral, caudal a los lóbulos parietal y temporal. Se

correlaciona con las funciones visuales.

Lóbulo parietal: La región de la corteza cerebral, caudal al lóbulo frontal y dorsal al lóbulo

temporal. Se correlaciona con las funciones somáticas.

Lóbulo temporal: Región de la corteza cerebral, rostral al lóbulo occipital y ventral a los lóbulos

parietal y frontal. Se correlaciona con las funciones auditivas, olfativas, visuales, de memoria y el

procesamiento emocional.

Medial: Se refiere al neuroeje y describe una perspectiva hacia la mitad del cuerpo o la cara

interna de los hemisferios cerebrales.

Memoria: Proceso cognitivo que implica la codificación, almacenamiento y evocación de

información.

Memoria autobiográfica: Es un tipo de memoria episódica que tiene que ver con los recuerdos

en referencia al individuo mismo.

Memoria a corto plazo: Sistema de memoria de duración corta (segundos) y de capacidad

limitada.

Memoria a largo plazo: Sistema de memoria para el almacenamiento de información a largo

plazo, proveniente de la memoria a corto plazo. Permite almacenar gran cantidad de información

por mucho tiempo.

 32

Paraplejía: Parálisis de las piernas como consecuencia de una lesión en la médula espinal.

Percepción: Proceso que permite una representación interna e interpretación de los estímulos.

Percepción visoespacial: Funciones implicadas en la distinción mediante la visión, de la

posición relativa de objetos en el entorno o en relación con uno mismo.

Receptor sensorial: Neurona especializada que detecta una categoría particular de eventos

físicos.

Síndrome: Signos y síntomas que generalmente ocurren juntos y que sugieren una etiología,

pronóstico y tratamiento común.

Síndrome disejecutivo: síndrome observado luego de lesiones cerebrales especialmente

prefrontale que se caracteriza por deterioros en las funciones ejecutivas.

Trauma: Lesión duradera producida por un agente mecánico, generalmente externo; Choque

emocional que produce un daño duradero; Emoción o impresión negativa, fuerte y duradera.

Trauma cerebral: Daño cerebral causado por mecanismos externos como un golpe a la cabeza,

concusión, aceleración desaceleración o proyectiles. Las causas principales de los traumas

cerebrales son los accidentes de automotores, caídas y violencia.

Tumor: Una masa de células cuyo crecimiento es descontrolado y que no tiene función de

utilidad.

Tumor: Una masa de células cuyo crecimiento es descontrolado y que no tiene función de

utilidad.
 33

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