“9 TORNEO DI SCHERMA MEDIOEVALE E TIRO CON L’ARCO ANTICO”

CHE SI TERRA’ NEI GIORNI DI SABATO e DOMENICA 29 - 30 giugno 2019

Scheda di Iscrizione prima delle gare ufficiali

Denominazione Gruppo/Accademia:__________________________________________________
Recapito telefonico ed e-mail del referente: ____________________________________________
Luogo della sede dell’Associazione / del Gruppo:________________________________________

Compilare solo le caselle sottostanti che interessano:

A Duello storico coreografico - periodo XII – XVI secolo .

N. Duelli proposti:_____________________
Nome dei duellanti:________________________________________________________________
Epoca di riferimento: _____________Tipo di Duello:_____________________________________
________________________________________________________________________________

B Duello al tocco - periodo XII – XVI secolo .

Nome dei duellanti:________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

C Tiro con l’arco antico periodo XII – XIV secolo .

N. Degli arceri:_____________________
Nome degli arceri:________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

D Duello storico quattrocentesco XIV – XVI secolo .

Nome dei duellanti:________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

1. Numero totale dei partecipanti (specificare eventuali minori):_______________________

2. Di cui parteciperanno alla battaglia della domenica:_______________________________
3. MQ richiesti per l’area necessaria per la predisposizione del campo__________________
4. Note o richieste:____________________________________________________________
Con la presente autorizzo il trattamento dei dati personali sopra indicati in conformità al Decreto Legislativo 30
giugno 2003, n.196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, e successive modifiche e integrazioni.

Luogo e data: ………………………….………… Firma del Responsabile ……………………..………………………………………………….

L’organizzazione dell’evento si riserva di accettare o meno il gruppo richiedente

Inviare la scheda compilata per email a: lafenicetemplari@yahoo.it

Referente; Rolando Paolo Cell. 3408507705