Resumen Recuperatório Psicoterapias - Preguntas años anteriores

1) Donde esta la falla en el conflicto, y en el deficit, defina problemáticas de las patologías de

déficit.
Patrones de transferencia Conflicto -> Impulsos y afectos dirigidos hacía representaciones
internalizadas de objetos emocionales que anteriormente fueron importantes. Estas representaciones
y las necesidades asociadas a ellos son proyectadas inconscientemente en el analista. Repetición de
necesidades dirigidas hacia las representaciones del objeto.
Déficit -> El individuo se mantiene en una relación preestructural con el objeto. Se trata de
una repetición de una estructura distorsionada. Repetición de necesidades hacia objetos que no han
sido internalizados. Necesita un objeto que le suministre las condiciones para corregir las
representaciones objetales distorsionadas.
El psicoanálisis tradicional conceptualiza la psicopatología en función de un conflicto inter
sistémico, lo cual supone una oposición entre los 3 sistemas: yo, ello, super yo. La evolución sería
deseo edípico - represión- regresión y formación de síntomas. Esta noción supone una diferenciación
estructural, x ende los sistemas deben estar separados. Debe existir una diferenciación relativamente
estable entre la representación del sí mismo y la representación del objeto. Y también debe haberse
instalado un nivel de desarrollo estructural que permita utilizar la represión como mecanismo de
defensa principal. Sin embargo, una inmensa cantidad de evidencia clínica tiende a señalar el inicio
de la patología antes de la producción de una diferenciación estructural.
El aporte patógeno del medio ambiente se trata de una falla, el objeto no responde
emocionalmente de una manera adecuada en términos de las fases a las necesidades evolutivas del
niño. Debemos hablar de 2 mecanismos patológicos separados: conflicto y déficit. El déficit se trata
de fallas intrasistémicas, una estructura defectuosa del sí mismo, falta de constancia del objeto,
difusión de la identidad y falta de capacidad p/ relacionarse emocionalmente con los objetos.
La estructura del yo ha sido dañada.
De esta diferenciación se desprenderá la estrategia que debe realizar el terapeuta:
Patología basada en el conflicto: la estrategia se basa en el develamiento de significados
ocultos. Apoyo en el yo, alianza entre paciente y analista p/ descubrir esos significados ocultos.
Intervenciones de tipo interpretativo, invita a explorar el significado latente. Repetición en
transferencia de necesidades vinculadas a objetos internos.
Patología basada en el déficit: el yo ha sido dañado y el resultado es la falta de diferenciación
del sí mismo, x ende no se trata de una defensa contra la angustia sino contra la angustia de
fragmentación, contra la pérdida de la propia sensación de identidad. La estrategia de la terapia será,
en este caso, ayudar al yo a experimentar el significado mismo. No se trata de encontrar algo más
sino de sentir que algo existe. Intervenciones afirmativas que puedan producir la estructuración de
aspectos de las relaciones objetales y corregir y separar las representaciones de sí mismo y de objeto.
En el déficit, la internalización de las representaciones de objeto no ha sido completada, x ende, se
produce una dependencia compulsiva a la aprobación del objeto (relación preestructural). Repetición
de necesidades dirigidas a objetos q no han sido internalizados.
La estrategia terapéutica busca:
1. corregir y separar las representaciones sí mismo - objeto difusas.
2. producir la estructuración de aspectos de las relaciones objetales aún no alcanzadas. Las
intervenciones entonces no son interpretativas sino afirmativas.
 El terapeuta debe tener en cuenta p/ pensar sus estrategias de trabajo el grado diferenciación
estructural q se refleja en el material del paciente. Muchas veces el nivel es demasiado alto respecto
al nivel donde está organizado el núcleo emocional del SU. X lo tanto, deja de ser accesible p/ el
paciente q no puede sacar provecho de la intervención. El analista debe estar emocionalmente
disponible, sin q esto signifique modificar su actitud analítica. Debe confirmar la necesidad y el
derecho q tiene el paciente de ser confirmado. Brindar comprensión empática y se relaciona con la
necesidad más urgente del paciente, la necesidad de sentir que es, que tiene derecho de ser.
Estimulación p/ la construcción de estructuras.

2) Defina conceptos de personalización, realización, integración, relacione con funciones

maternas
Según Winnicott, el desarrollo temprano de la psique del individuo esta relacionada a relación
primaria que el bebe tiene con su madre (o su cuidador). Para que tenga un desarrollo saludable, es
necesario que la madre ocupe y actue de determinada manera. Winnicott sostiene el concepto de
madre suficientemente buena, la cual busca encontrar un equilibro entre ofrecer al bebe el que el
necesita, pero también frustrarlo gradativamente. La madre suficientemente buena tiene la
caracterización de la preocupación primaria materna, la cual esta vinculada con la indisociación del
yo-no yo, lo que lleva a la madre a suplir naturalmente las necesidades del bebe. Llevando en cuenta
que la madre actue como una madre suficientemente buena, es posible observar 3 funciones maternas
principales: el sostén (holding), el manejo (handling) y la presentación de objeto.
El sostén tiene relación directa con la integración del bebé. Esa función es caracterizada por
el sentimiento de seguridad que la madre tiene que proporcionar al bebe, el sentimiento de afecto. El
manejo vas a relacionarse con la personalización del bebe, esa esta relacionada con los cuidados
básicos del bebe, de higiene, etc,. Y la función de presentación de objeto esta relacionada con la
realización de el, esa función esta caracterizada por las relaciones del bebe con otros objetos, como
estes fueran presentados para el, vas a tener relación con las futuras relaciones interpersonales del
bebe.

3) Relacione conceptos de regulación afectiva , mentalización y funciones yoicas.

La regulación afectiva es la capacidad de controlar y modular nuestras respuestas afectivas.
Ha sido estudiada principalmente en el contexto de primera infancia. La regulación de los afectos
interviene además a lo largo de la vida, ya que la misma se relaciona con un buen contacto consigo
mismo y con el entorno y con la capacidad de simbolización. Las emociones constituyen procesos
mediados por el sistema nervioso autónomo, que generan cambios en el cuerpo. Damasio incluye
dentro de los afectos, las emociones y sentimientos. Las emociones aluden a un conjunto de
reacciones asociadas a procesos biológicos. Los sentimientos se refieren a la experimentación
subjetiva de los cambios dados por las respuestas emocionales. Los afectos incluyen entonces las
manifestaciones psíquicas y físicas.
La mentalización es un factor clave en la organización del self y en la regulación afectiva.
Buscan una integración entre los aspectos cognitivos y afectivos. La mentalización o función
reflexiva, se define como la capacidad de percibir y comprender la conducta propia y la de los demás
en términos de estados mentales. Implica un componente autorreflexivo y un componente
interpersonal, que posibilitan al individuo la capacidad de distinguir la realidad interna de la externa.
Se adquiere a través de las relaciones interpersonales tempranas del niño.
 La mentalización es una función específica de la regulación afectiva. La actividad mentalizada
es considerada un tipo complejo de regulación del afecto, por la cual se adquiere una comprensión de
las experiencias afectivas. Señalan tres tipos de procesos inherentes a la mentalización de los afectos:
- Identificación: se refiere al hecho de nombrar la emoción que uno siente.
- Modulación de los afectos: se refiere al ajuste del afecto que pueda estar alterado de algún modo.
- Expresión de los afectos, que puede ser interior o exterior.
A partir de sus investigaciones, plantea que fallas en la capacidad de mentalizar, y consecuentemente
en la regulación de los afectos, se relacionan con la presencia de trastornos de personalidad. El
desarrollo normal de la capacidad de mentalizar, evoluciona desde el fraccionamiento hasta la
integración, aunque el fraccionamiento no tiene por qué desaparecer totalmente. Podemos pensar que
en los trastornos de personalidad tiende a primar el fraccionamiento.
Las funciones yoicas pueden ser caracterizadas por 3 principales: las funciones básicas,
defensas y de síntese o integración. Las básicas están relacionadas con el aparato cognitivo, como la
memoria, la percepción, la el control de la acción, el pensamiento, etc,. Ya la función de defensa esta
relacionada al neutralización de angustias, algunas de las defensas son: negación, introyección,
proyección, idealización, aislamiento, desplazamiento, sublimación. La función de síntese o
integración, son aquellas que permiten establecer conexiones entre aspectos diversos con el fin de
obtener una unidad más compleja. Se ponen a prueba cuando frente a cambios el sujeto debe acudir
a nuevas formas de adaptación.
Ademas, los efectos del ejercicio de las funciones yoicas pueden ser caracterizados por
adaptación a la realidad, prueba de la realidad, sentido de la realidad, regulación de impulsos,
tolerancia a angustia, tolerancia a frustración y capacidad sublimatoria. Por fin, las cualidades de las
funciones son: autonomia, fuerza y plasticidad.

1) Cual es la importancia del yo en la psicoterapia psicoanalítica

El yo tiene gran importancia en la psicoterapia psicoanalítica. El yo va a definir la manera que
la terapia va a ser llevada por el terapeuta y el paciente. Según Fiorini, las funciones yoicas revelan
una gran parte del funcionamento psíquico del individuo. Esas pueden ser caracterizadas por 3
principales: las funciones básicas, defensas y de síntese o integración. Las básicas están relacionadas
con el aparato cognitivo, como la memoria, la percepción, la el control de la acción, el pensamiento,
etc,. Ya la función de defensa esta relacionada al neutralización de angustias, algunas de las defensas
son: negación, introyección, proyección, idealización, aislamiento, desplazamiento, sublimación. La
función de síntese o integración, son aquellas que permiten establecer conexiones entre aspectos
diversos con el fin de obtener una unidad más compleja. Se ponen a prueba cuando frente a cambios
el sujeto debe acudir a nuevas formas de adaptación.
Ademas, los efectos del ejercicio de las funciones yoicas pueden ser caracterizados por adaptación a
la realidad, prueba de la realidad, sentido de la realidad, regulación de impulsos, tolerancia a angustia,
tolerancia a frustración y capacidad sublimatoria. Por fin, las cualidades de las funciones son:
autonomia, fuerza y plasticidad.

2) Desarrolle la teoría del apego y cuales son sus pautas

La teoria del apego fue formulada por John Bowlby y tuve influencias y aportaciones de Mary
Ainsmyth. Esa teoria sostiene que las relaciones y la manera que el individuo tiene, son muy
influenciadas por el apego que el sujeto tuve en su primer contacto con su cuidador. Todos individuos
tenemos la necesidad de apego con alguien más fuerte y, según Bowlby, es una necesidad primaria
del bebe. Bowlby hace una distinción de Freud en ese momento, ya que según el psicoanalista
austriaco el apego es una pulsión secundaria. Dentro del marco del apego, la capacidad de establecer
lazos emocionales íntimos con otros individuos a veces desempeñando el papel de buscador de
cuidados y a veces en el papel de dador de cuidados- es considerada como un rasgo importante del
funcionamiento efectivo de la personalidad y de la salud mental.
Hay algunos tipos de apego: seguro, ansioso/resistente y ansioso/elusivo. El apego seguro
tiene relación con un apego en que el bebé en su figura de apego, en la que el individuo confía en que
sus padres serán accesibles, sensibles y colaboradores si él se encuentra en una situación
atemorizante. Con esta seguridad, se atreve a hacer sus exploraciones del mundo. Esta pauta es
favorecida por el progenitor cuando se muestra fácilmente accesible y sensible a las señales de su
hijo; el apego ansioso/resistente esta relacionado con un apego en el cual el bebé no sabe si puede
confiar en su figura de apego, en el cual el individuo está inseguro de si su progenitor será accesible
o sensible o si lo ayudará cuando lo necesita. Es propenso el aferramiento y se muestra ansioso ante
la exploración del mundo. Y el apego ansioso/elusivo en el que el individuo no confía en que cuando
busque cuidados recibirá una respuesta servicial, sino que, por el contrario, espera ser desairado.
Cuando en un grado notorio este individuo intenta vivir su vida sin el amor y el apoyo de otras
personas, intenta volverse emocionalmente autosuficiente y con posterioridad puede ser
diagnosticado como narcisista o como poseedor de un falso sí mismo del tipo descrito por Winnicott.
Esta pauta, en la que el conflicto está más oculto, es el resultado del constante rechazo de la madre
cuando el individuo se acerca a ella en busca de consuelo y protección.
Cada pauta de apego, una vez desarrollada, tiende a persistir. Uno de los motivos es que el
modo en que un progenitor trata a un niño, sea para bien o para mal, tiende a permanecer invariable.
Otro es que cada pauta tiende a perpetuarse a sí misma. Aunque si, durante los dos o tres primeros
años los padres tratan al niño de un modo distinto, la pauta cambiará de acuerdo con ello. Sin
embargo, a medida que el niño crece la pauta se convierte cada vez más en una característica del niño
mismo, lo que significa que tiende a imponerla en las nuevas relaciones.
Los modelos operantes que un niño construye de su madre y de los modos en que ella se
comunica y se comporta con él, y un modelo comparable de su padre, junto con los modelos
complementarios de sí mismo en interacción con cada uno, son construidos por el niño durante los
primeros años de su vida y, según se postula, pronto se establecen como estructuras cognitivas
influyentes.

Posteriormente, el modelo de sí mismo que construye también refleja las imágenes que sus padres
tienen de él.

3) Cual es la relación entre los trastornos del narcisismo y el desarrollo psíquico temprano.
Cuando el ambiente no es suficientemente bueno, y la madre falla en su función, es decir que
el niño demanda y la madre permanentemente falla en las respuestas hasta el punto del abandono, hay
una falla en la constitución del self, y por consecuencia ese niño va tratando de adaptarse sabiendo
que tiene que arreglárselas solo, se va volviendo autosuficiente, narcisista. En hecho de que el niño
constituye un self inseguro y hay fallas en la identidad.
3) Desarrolle el concepto de mentalización.
La mentalización o función reflexiva, se define como la capacidad de percibir y comprender
la conducta propia y la de los demás en términos de estados mentales. Implica un componente
autorreflexivo y un componente interpersonal, que posibilitan al individuo la capacidad de distinguir
la realidad interna de la externa. Se adquiere a través de las relaciones interpersonales tempranas del
niño. La mentalización es una función específica de la regulación afectiva.
La actividad mentalizada es considerada un tipo complejo de regulación del afecto, por la cual
se adquiere una comprensión de las experiencias afectivas. Señalan tres tipos de procesos inherentes
a la mentalización de los afectos:
- Identificación: se refiere al hecho de nombrar la emoción que uno siente.
- Modulación de los afectos: se refiere al ajuste del afecto que pueda estar alterado de algún modo.
- Expresión de los afectos, que puede ser interior o exterior. A partir de sus investigaciones, plantea
que fallas en la capacidad de mentalizar, y consecuentemente en la regulación de los afectos, se
relacionan con la presencia de trastornos de personalidad.
El desarrollo normal de la capacidad de mentalizar, evoluciona desde el fraccionamiento hasta
la integración, aunque el fraccionamiento no tiene por qué desaparecer totalmente. Podemos pensar
que en los trastornos de personalidad tiende a primar el fraccionamiento.

3- De acuerdo con Fiorini, ¿qué tareas debe cumplir la 1° entrevista?

El manejo que haga el terapeuta de la primera entrevista puede definir la continuidad o
abandono del tratamiento y la eficacia del mismo. Se la puede confundir con las entrevistas
preliminares. Su función es diagnóstica, pronóstica y terapéutica. Pueden ser varias entrevistas.
1) Diagnóstico aproximativo inicial a partir de los datos aportados por el paciente.
2) Clarificación del problema y reforzamiento de la motivación.
3) Confrontación entre expectativas del paciente y perspectiva del terapeuta.
4) Proposición de un contrato terapéutico

3- Desarrolle ataque de pánico y cual es la propuesta de abordaje de Hugo Bleichman.

Trastornos de pánico se trata de la perturbación en un sector muy específico de las
representaciones del self: el de la autoconservación, particularizada como representación del SU de
que no tiene control sobre su mente, sobre la angustia, de que su cuerpo escapa a la regulación
psicobiológica. Lo propio del carácter traumático de la crisis de pánico es q implica la pérdida del
sentimiento de confianza básico en la mente y el cuerpo en su capacidad de autorregulación. Desde
esta perspectiva, el trastorno de pánico funciona como un trastorno de estrés postraumático, en que
la 1°crisis es la condición traumática, y debe, por tanto, ser abordado con una técnica q tenga en
cuenta esta condición.
Bleichmar dice que para examinar los trastornos de pánico hay que tener en cuenta:
1- Nivel de significados y significantes que despiertan la angustia.
2- Nivel neurobiológico
3- Reacción frente a la angustia
4- Realimentación entre los circuitos anteriores

4) La respuesta afirmativa
Una respuesta afirmativa puede definirse como una comunicación formulada al sujeto que
proviene de un objeto o de una representación de objeto y que consigue retirar la duda sobre la validez
de la experiencia del sujeto. Una respuesta afirmativa simplemente expresa y confirma, de un modo
empático, la calidad de experiencia del sí mismo de la persona. Experimentar el sentido del sí mismo
no se obtiene por medio de palabras o del razonamiento. Los pacientes pueden hablar de sí mismo y
reflexionar sobre su propia auto-imagen interna, sin llegar por ello a experimentar un sentimiento del
sí mismo. El paciente despliega ante el analista nada más que una actuación intelectual en la cual usa
palabras vacías que carecen de toda afectividad implícita. El objetivo de la afirmación es fortalecer
el sentimiento del “Yo”.
El acto de afirmar puede analizarse desde cuatro puntos de vista:
1. La experiencia de ser visto
2. La experiencia de ser entendido
3. La experiencia de ser escuchado
4. La experiencia de que el otro acuerde con uno.