Crisis febril

Crisis asociadas a enfermedad febril en ausencia de:

 infección del SNC

 alteraciones hidroelectrolíticas agudas
 niños entre 1 mes y 5 años de edad , sin crisis afebriles previas.

Características:

• Generalmente son convulsiones tónico clónicas generalizadas.

• Edad más frecuente de presentación : entre los 6 meses y 3 años.

• Son autolimitadas , de pocos minutos de duración.

• Edad peak de presentación : 18 – 22 meses.

FR:

 Familiar de 1° o 2° con antecedentes de CF

 Hospitalización en neonatología > 30 dias
 Asistir a sala cuna

Clasificación:

SIMPLES (70%):

 Aisladas  sin recurrencia en 24 hrs)

 Breves  < 10 min
 Generalizadas

COMPLEJAS (30%)

 Múltiples  > 1 en 24 hrs

 Prolongadas  > 10 min
 Focales

Rodolfo Ortiz T
Crisis febriles recurrentes: (% recurrencia)
• Lactantes < 1año: 50% prob.

• Niños > 1año: 30% prob.

• Niños que presentaron una segunda CF: 50% prob.

FR crisis febriles recurrentes:

 Historia familiar de CF
 Inicio de CF < 18 meses.
 CF con fiebre baja (<38,5° C ) (a mayor T° menor prob. recurrencia)
 CF en la primera hora de inicio de fiebre

OBS:

1. CF no implica presentar epilepsia posteriormente. Sin embargo, el 15% de los

pacientes con epilepsia tienen antecedentes de CF.
2. Antecedentes de EPILEPSIA y CF COMPLEJAS, no son FR para CF recurrentes

ESTUDIO

 Hemograma
 hemocultivo
 ELP
 Glicemia
 PL  CF complejas y < 1 año
 Exámenes segur orientación foco infeccioso:
o GI
o Repiratorio
o Urinario, etc

 No se recomienda el estudio con neuroimágenes ni EEG.

Rodolfo Ortiz T
MANEJO:

1) Disminuir la fiebre:

 Medidas físicas: Paños fríos en AXILAS, CUELLLO y/o CARA INTERNA

MUSLOS.
 ANTIPIRETICOS:
 Paracetamol 10 – 15 mg/kg/dosis
 Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis

Antipiréticos no son efectivos en la prevención de CF recurrentes.

Nemotecnia:
2) CRISIS:
La/Minima/Dosis Lorazepam/Midazolam/Diazepam// 0,1/0,2 y 0,3
 Lorazepam: 0,1 mg/Kg e.v respectivamente.
 Midazolam: 0,2 mg/ kg e.v
 Diazepam: 0,3 mg/kg e.v // 0,5 mg/kg rectal

Obs: pasar por via e.v. Si no es posible establecer una vía venosa, realizar osteoclisis (2cm
inferomedial a la tuberosidad de la tibia)

3) TRATAMIENTO CF RECURRENTES:
 Diazepam rectal 0,5 mg/kg cada 12 horas el primer día de fiebre.
 ACIDO VALPROICO 15mg/ kg/día.

CUÁNDO DERIVAR:

- > 3 CF
- CF COMPLEJAS
- CF con alteración neurológica

Rodolfo Ortiz T
QUÉ DECIRLE A LOS PADRES?:

 Curso generalmente benigno. Buen pronóstico.

 Es una patología frecuente en niños.
 No tiene incidencia en habilidades cognitivas en niños.
 No causan Daño cerebral y tampoco tienen relación con epilepsia
 Recurrencia poco probable.
 No aumenta la mortalidad.
 Frente a una CF:
o Permanecer calmados
o Observar cuidadosamente al niño (tomar tiempo de duración de
convulsión)
o Si dura > 10 min llevar al SU
o Prevenir heridas o accidentes, colocando al niño en el suelo o la tierra.
o El niño no debe ser aguantado o restringido durante la convulsión
o No colocar NADA en la boca del niño
o Posicionar al niño de lado o sobre su abdomen, para prevenir “ahogos”
o Una vez terminada la convulsion, llevar al niño al médico para determinar
origen fiebre.

Rodolfo Ortiz T