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Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más

comunes capaces de producir maloclusiones clase II
HOME > ARTÍCULOS PUBLICADOS > AÑO 2013 >
(Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de

respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura)
Valentina Alvizua*. Oscar Quirós**.
*Odontólogo, cursante del Diplomado de perfeccionamiento en ortodoncia

interceptiva 2013. Universidad Central de Venezuela
**Profesor titular del Postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de

Venezuela
RESUMEN
El propósito de esta revisión bibliográfica es señalar la importancia de detectar los hábitos a temprana edad,
señalando los más comunes que presentan los niños con maloclusión clase II, y así evitar que se instale una
maloclusión a través de la terapia Miofuncional.
Dicha revisión proporciona información sobre la etiología, diagnostico, efectos bucofaciales y esqueléticos
de cada uno de los hábitos, como también las posibles opciones de tratamiento para su corrección.
Palabras claves: hábitos, clase II, terapia Miofuncional.
SUMMARY
The purpose of this literature review is to point out the importance of detecting the habits at an early age,
pointing out the most common ones are the children with Class II malocclusions , and thus avoid is install a
malocclusion.
This review provides information on the etiology, diagnosis, facial and skeletal effects of each of the habits,
as well as the potential treatment options for their correction.
Key words: habits, Class II malocclusions, Myofuncional Therapy.
INTRODUCCION
En las últimas décadas la terapia Miofuncional ha despertado el interés entre

odontólogos de diferentes especialidades y fonoaudiólogos; sin embargo no se ha
logrado desarrollar un trabajo en equipo coordinado, posiblemente por falta de
conocimientos de la evidencia clínica documentada existente sobre la efectividad de la
terapia clínica miofuncional en alteraciones oclusales como la maloclusión tipo II de
Angle y en la corrección de los diferentes hábitos orofaciales q conllevan a ella. En la
presente revisión bibliográfica, se destacara la importancia de reducar la función de las
estructuras implicadas en la deglución corrigiendo los hábitos orales q desencadenan
alteraciones en la respiración, masticación, en la deglución y resaltar la efectividad en
la intervención terapéutica fonoaudiológica o Miofuncional en los casos de imbalance
muscular orofacial.
PROPOSITO
El presente artículo se realizó para difundir y guiar a quienes se inician en la aplicación

de Terapia Miofuncional, para que logren transmitir los resultados de su investigación y
reducir la instauración de maloclusiones que hoy en día según la OMS ocupa el 3er
lugar entre las enfermedades bucales a nivel mundial; como lo mencionó la Dra. Nora
Agnes Vega (2006) la publicación es una manera efectiva de producir cambios al
compartir el conocimiento.
Objetivos
Objetivo General: Documentar la efectividad de la terapia miofuncional orofacial, en el

tratamiento de los principales hábitos q producen una maloclusión clase II: empuje
lingual, Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de
respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura; y sus efectos en la
oclusión dental mediante una revisión bibliográfica.
Objetivos específicos: propiciar el trabajo interdisciplinario entre odontólogos de

diferentes especialidades y terapistas del lenguaje; promover el ejercicio profesional de
la terapia Miofuncional Orofacial y difundir su efectividad entre odontólogos.
METODOLOGIA
Se Clasifico esta Investigación de tipo Documental o Monográfico, Informativa

(expositiva). Este escrito es básicamente una panorámica acerca de la información
relevante de diversas fuentes confiables.
Se realizó una revisión bibliográfica a través de libros de textos y fuentes de

información electrónica, teniendo en cuenta los artículos más recientes, a partir del
año 2000.
Los términos utilizados en la búsqueda fueron: deglución atípica, maloclusiones clase

II, Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de respiración
bucal, hábito de succión labial y hábito de postura.
GENERALIDADES
Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la repetición
frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace en forma consciente y luego
de modo inconsciente, como son la respiración nasal, masticación, el habla y
deglución, considerados fisiológicos o funcionales, existiendo también aquellos no
fisiológicos entre los cuales tenemos la succión que puede ser del dedo, chupón o
labio, la respiración bucal, la interposición lingual en reposo y deglución infantil.
Los hábitos bucales (no fisiológicos) son uno de los principales factores etiológicos
causante de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden
alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y una deformación ósea que
va a tener una mayor o menor repercusión según la edad que inicia el hábito, cuanto
menor es la edad, mayor es el daño.
Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el patrón

de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios, la igual que si
eliminamos el hábito deformante antes de los 3 años de edad.
La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones como la

succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del sistema
estomatognático del recién nacido causando alteraciones en la oclusión.(1)
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LOS HÁBITOS:
1. Instintivos: Habito de succión, el cual al principio es funcional pero que puede

tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo.
2. Placenteros: Succión digital o del chupón.
3. Defensivos: En pacientes con rinitis alérgica, asma, etc, en donde la respiración

bucal se torna un hábito defensivo.
4. Hereditarios: Malformaciones congénitas de tipo hereditario, por ejemplo:

inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, entre otros.
5. Adquiridos: La fonación nasal en los pacientes de labio y paladar hendido.
6. Imitativos: Gestos, muecas, etc.(1)
TERAPIA MIOFUNCIONAL:
Entendiéndose como Terapia Miofuncional; la Disciplina que se encarga de prevenir,

valorar, diagnosticar y corregir las disfunciones que pueden interferir, tanto en la
producción del habla como en las diferentes estructuras del sistema orofacial, desde el
nacimiento hasta la vejez18; en otro sentido, es una disciplina que colabora con la
medicina y la odontología coadyuvando los tratamientos del pediatra, odontopediatra,
ortodoncista, ortopedista funcional de los maxilares, cirujano, otorrinolaringólogo, y
también en la terapia del lenguaje. (5)
El método de corrección para el desequilibrio bucofacial, se basa en tres premisas:
 La motivación del paciente es la clave para el éxito terapéutico
 El éxito del régimen de tratamiento debe envolver todas las áreas de la función
muscular que se desarrolla de manera anormal.
 La nueva conducta aprendida como patrón de los músculos bucofaciales debe
estar firmemente establecida como parte normal de la función individual.
El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creación de una función muscular

orofacial normal, y así, ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal. No es
incrementar el tamaño o la fuerza de los músculos, que a menudo es el principal
propósito de los ejercicios musculares de otras partes del cuerpo. La principal razón de
ser de los ejercicios mioterapéuticos es lograr la adecuada coordinación de la
musculatura orofacial. (6)
Estas técnicas nos ayudan a:
 Equilibrar o compensar las estructuras óseas implicadas y las estructuras

musculares a nivel orofacial y contiguas a éstas.
 Crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y llegar a una

generalización.
 Reducir las parafunciones.
 Mejorar la estética del paciente.
HABITO DE SUCCIÓN DIGITAL
Etiología
Larson considera la lactancia artificial como agente etiológico de la succión no

nutritiva, debido a que con frecuencia es más breve y requiere un menor esfuerzo
físico. Los hábitos de succión tardía son el resultado de frustraciones psicológicas
debidas a contratiempos tanto escolares como familiares. El niño se refugia en la
succión para escapar del mundo real que le parece muy duro. (1)
Las repercusiones de este hábito derivan de la posición baja de la lengua, que deja
ejercer presión sobre el paladar, de la hiperactividad de los músculos buccinadores que
tienden a comprimir el paladar, de la presión pasiva del dedo sobre las arcadas
dentarias y de la fuerza que ejerce el dedo sobre el paladar. (1)
La succión del pulgar provoca generalmente una mordida abierta anterior y

distalización de la mandíbula, ocasionada por la presión que ejercen la mano y el brazo
(2).
La succión podría explicarse en 3 etapas:
a. Etapa I (Succión normal del pulgar, no significativa desde el punto de vista

clínico):
o Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 3 años de edad.

o Frecuentemente en la mayoría de los niños, en particular en la época del
destete.
o Esta succión se resuelve de manera natural.
b. Etapa II (Succión del pulgar clínicamente significativo):
o De los 3 años a los 6 ó 7 años de edad.

o Es una indicación de posible ansiedad clínicamente significativa.
o Es la mejor época para tratar los problemas dentarios relacionados con
la succión digital.
o Definir programas de corrección.
c. Etapa III (Succión del pulgar no tratada):
o Cualquier succión que persiste después del cuarto año de vida puede ser
la comprobación de otros problemas, además de una simple maloclusión.
o Requiere tratamiento ortodóncico y psicológico. (5)
Tipos de hábitos de succión
Succión del pulgar: Los músculos activos en este hábito tienen la función de crear un
vacío en la cavidad oral. La mandíbula se deprime por acción del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral y creando una presión negativa. Los músculos de los
labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vacío formado.
Succión del dedo índice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusión de
uno o más incisivos o caninos.
Succión del dedo índice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la protrusión
de uno o más incisivos o caninos.
Succión del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral,
protrusión de uno o más incisivos o caninos, intrusión o retroinclinación de los incisivos
antero inferiores.
Succión de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del

número de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succión.(5)
Efectos bucales del hábito de succión digital:
1. Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas).

2. Retroinclinación de los incisivos inferiores.
3. Mordida abierta anterior.
4. Prognatismo alveolar superior.
5. Estrechamiento, de la arcada superior (debido principalmente a la acción del
musculo buccinador).
6. Mordida cruzada posterior.
7. Dimensión vertical aumentada.(3,4)
Tratamiento de la succión digital:

1. Explicar al niño con palabras acorde a su edad de los daños que causaría
persistir en el hábito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la
frecuencia.
2. Aparatología removible o fija (rejilla lingual)
3. Terapia miofuncional en el tono de la musculatura perioral. Terapia

miofuncional. Incluye un conjunto de procedimientos y técnicas para reeducar
el patrón muscular inadecuado existente en algunos pacientes con hábito de
succión digital (incompetencia labial, deglución infantil, alteración del
funcionamiento de la musculatura perioral) (4)
4. tratamientos conductuales para modificar la conducta: reforzamiento

diferencial, técnicas aversivas (sustancias líquidas de sabor desagradable
impregnadas en los dedos del niño), técnicas de prevención de respuesta
(brazaletes que impiden doblar el codo, apósitos en los dedos, cosido de las
mangas, uso de guantes,...)
DEGLUCIÓN NORMAL
La deglución es una función biológica y coordinada, constituida por una conexión
neurológica y un mecanismo sinérgico y antagónico de acciones musculares, regidas
por arcos reflejos.(2)
Se caracteriza por:
 En el momento de la deglución los dientes superiores e inferiores están

apretados, contacto intercuspídeo.
 La mandíbula está firmemente estabilizada por la musculatura, por el V par.
 No hay actividad contráctil a nivel de los músculos periorales, la deglución no se

exterioriza en la expresión facial.
 La lengua en el momento de deglutir queda situada en el interior de los arcos

dentarios, su vértice en contacto con la parte anterior de la bóveda palatina(4).
La deglución normal se divide normalmente en 3 fases:
1. Fase bucal: consciente y voluntaria.
2. Fase faríngea: consciente e involuntaria.
3. Fase esofágica: inconsciente e involuntaria.(2)
HÁBITO DE DEGLUCIÓN INFANTIL O ATÍPICA
La deglución atípica, llamada también interposición lingual, se produce cuando el

patrón de deglución infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores. En
ocasiones, se puede afirmar también, que la deglución infantil se trata de un fenómeno
secundario a la presencia de una mordida abierta anterior. Si no existiera una mordida
abierta anterior, la lengua no obstruiría ese hueco para lograr el correcto sellado
durante de la deglución.(1)
Etiología
1. La alimentación artificial por medio del biberón.

2. Amígdalas inflamadas.
3. Desequilibrio del control nervioso.
4. Macroglosia.
5. Anquiloglosia.
6. Perdida temprana de los dientes anteriores y presencia de un diastema
interincisal grande.
7. Factores simbióticos como la respiración bucal , habito de succión digital,
etc.(1)
Tipos de deglución atípica
1. Con presión atípica del labio.

2. Con presión atípica de lengua.
Deglución atípica con presión atípica del labio (interposición labial)
Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no están

en contacto. En el momento de la deglución, la selladura de la parte anterior de la
cavidad bucal no se realiza, sino mediante una fuerte contracción del labio inferior, que
se interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta
manera se inclinan en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos superiores se
vestibularizan. El labio superior se torna cada vez más hipotónico y adquiere un
aspecto de labio corto. El labio inferior se torna cada vez más hipertónico así como los
músculos del mentón. La pérdida del contacto funcional anterior favorece la extrusión
dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida.(4)
Con relación a la contracción del mentón durante la deglución, observamos que esta
contracción, así como la interposición del labio inferior, sucede con mayor frecuencia
en pacientes Clase II de Angle, con "overjet". Al deglutir, necesitamos vedamiento
(Impedimento) anterior, y éste se realiza por el contacto suave de los labios. Si el
distanciamiento en el sentido antero posterior entre maxilar y mandíbula es grande, no
hay forma de que los labios se toquen En algunos casos, cuando el labio superior está
en posición de reposo, arriba del tercio inferior del diente superior, obligatoriamente el
labio inferior, al deglutir, subirá mucho para Esta manera de deglutir, con interposición
labial, puede aumentar o mantener el "overjet". Resumiendo, existirá contracción del
mentalis siempre asociada con interposición, contracción, o subida exagerada del labio
inferior. Tendremos interposición del labio inferior, de manera general, cuando haya
"over jet".(6)
Tratamiento
Se usa una placa labio activa o Lip Bumper. Cuando el paciente presenta una deglución
atípica con interposición del labio superior será colocado en el arco superior.
Cuando ya se ha instalado la clase II división 1, con proyección de la maxila,
crecimiento horizontal y sobremordida profunda, cuya etiología es un hábito de
deglución atípica con interposición del labio inferior, se debe usar al mismo tiempo un
Lip Bumper, placa de levantamiento de la mordía anterior y aparato extrabucal.
Para la hipotonía del labio superior se recomienda que el paciente haga algunos
ejercicios, el aparato utilizado como auxiliar en los ejercicios para tonificación labial es
la placa vestibular o escudo vestibular.(4)
Deglución atípica con presión de la lengua (Interposición Lingual)
En el momento de deglutir los dientes no entran en contacto. La lengua se aloja entre

los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y molares. La contracción de los
labios y comisuras provoca un estrechamiento del arco de los caninos y del musculo
mentoniano.
La deglución con presión atípica de la lengua se clasifica en:
 Tipo I: no causa deformación.
 Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución ejerce

presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones
son: mordida abierta anterior, mordida abierta y vestibuloversión, mordida
abierta anterior, vestibuloversión y mordía cruzada posterior.
 Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región
lateral del arco, a la altura de los premolares. Las deformaciones resultantes
son: mordida abierta lateral, mordida abierta lateral y mordida cruzada. (4)
 Tipo IV con presión lingual anterior y lateral:
Las maloclusiones resultantes son: mordida abierta anterior y lateral, mordía abierta
anterior y lateral con vestibuloversión, mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversión y mordida cruzada posterior.(2)
Diagnóstico
Debe observarse algunos aspectos en el paciente durante el acto de la deglución tales

como:
1. Posición atípica de la lengua.

2. Falta de contracción de los maseteros.
3. Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos de
la cabeza.
4. Soplo en lugar de succión.
5. Tamaño y tonicidad de la lengua.
6. Babeo nocturno.
7. Dificultad de ingerir alimentos sólidos.
8. Alteraciones en la fonación.
9. Acumular saliva al hablar.(1)
Terapéutica de la deglución atípica

1. Métodos funcionales: realizados habitualmente por el fonoaudiólogo.
2. Métodos psicológicos: aplicados por psicólogos por medio de

acondicionamientos e hipnosis.
3. Métodos mecánicos: ejecutado por ortodoncistas mediante aparatos que buscan

impedir u orientar la posición de la lengua durante la deglución. Tratamiento de
la deglución con presión atípica tipo II (deglución atípica con interposición
dental anterior): una placa de Hawley superior con una rejilla anterior o perla
de Tucat, que impedirá que la lengua siga interponiéndose entre los dientes.
Los aparatos citados actúan solamente como impedidores porque no corrigen el
hábito. Además de impedir y reeducar la musculatura lingual, este aparato
puede tener un tornillo expansor mediano o Resorte de Coffin, con la finalidad
de descruzar la mordida posterior. También se puede descruzar por medio de
un Quadhelix o Bihelix.(2)
4. Métodos mixtos: son los más indicados, porque integran los aparatos con
ejercicios mioterapéuticos específicos.(2)
Ejercicios Miofuncionales para la Rehabilitación de la deglución atípica:
a. El Botón:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos peribucales.
Descripción: Se utilizará un botón plano de aproximadamente 2.5cm de
diámetro, sujeto con un pabilo de 28cm de largo. El botón debe tener el tamaño
para abarcar los labios sin dañar los frenillos labiales.
o Se coloca el botón entre los labios y los dientes (en el vestíbulo bucal).
o Sostener el botón con los labios, apretándolos con mucha fuerza y luego
halar. (Deberá sonar un pequeño ruido como de explosivo al sacarlo de
los labios).
o Repetirlo entre 6 y 12 veces.
Indicaciones: Hipotonía del orbicular de los labios.

Contraindicaciones: Hipertonía del mentón.
b. Guerra de Botones:
Con dos botones del tamaño de una moneda de 50 centavos unidos con un hilo
encerado de 50 cm, se motiva a los niños para que a través de la competencia
fortalezcan el orbicular.
c. Empujar la Paleta:
Objetivo: Aumentar el tono muscular.
Lograr el afinamiento de la lengua.
Descripción: Colocar una paleta de frente a la boca, sostenerla firmemente,
luego, sacar la lengua y tratar en lo posible de empujar la paleta. o Empujar
primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya adquirido más fuerza o
También puede realizarse el ejercicio colocando la paleta sobre la lengua; el
paciente empujará la paleta hacia arriba, tratando de subir la lengua.
Indicaciones: Posición baja de la lengua.
d. Hilo Dental:
Objetivo: Lograr el afinamiento de la lengua. Elevar la punta de la lengua.
Descripción: Colocando el hilo dental firmemente de frente a la boca, el
paciente, deberá subir la punta de la lengua, a medida que la introduce por el
espacio ocupado por el hilo dental, luego bajar el hilo.
Indicaciones: Deglución Atípica, Lengua hipotónica
e. Mantener la punta de la lengua en el paladar:

Objetivo: Reeducar la posición correcta de la lengua.
Descripción: Sostener la punta de la lengua firmemente en la papila palatina
durante 20seg. El paciente debe sentir el contacto de la punta de la lengua con
el paladar. Su boca debepermanecer abierta.
Indicaciones: Deglución Atípica, Hipotonía de la lengua.
f. Los Juguetes:
Objetivo: Estimular el movimiento anterior de la mandíbula, Fortalecer los
músculos de la lengua.
Descripción: Se usa una cuerda o cordón, no muy grueso al cual se le coloca al
final un juguete o varios. El paciente deberá sostener el cordón con la punta de
la lengua apoyada contra la papila palatina.
Usando únicamente los labios, ir subiendo el cordón con los juguetes. Cuidar en
este ejercicio la posible interposición labial que el paciente puede efectuar al
subir la cuerda.
Repetir 3 veces.
Indicaciones: Deglución Atípica, Distoclusión
Contraindicaciones: Maloclusiones clase III. Problemas de ATM.
g. Caballito:
Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.
Descripción: Hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la
mitad de la lengua al paladar. (Chasquear la lengua contra el paladar duro).
Indicaciones: Deglución Atípica, Posición baja de la lengua en reposo, Falta de
contacto de la mitad de la lengua al paladar.
h. Chocolate:
Descripción: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la
lengua, luego succionar la lengua al paladar procurando diluir el chocolate y
saborearlo al paladar.
Indicaciones: Deglución Atípica, En pacientes, quienes se les dificulta elevar la
mitad de la
Lengua.
Contraindicaciones: Pacientes con un alto índice cariogénico.
i. Estiramiento del Labio superior:

Objetivo: Alargar labio superior.
Descripción: Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y
mantener el labio superior.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto.
j. Masaje labial: (masaje sobre y debajo de los labios):
Objetivo: Relajar la musculatura alrededor de los labios. Aumentar la
flexibilidad de los labios.
Descripción: Usando la yema de los dedos, hacer pequeños movimientos en
círculos, masajeando alrededor de los labios.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retraído.
k. Contracción de maseteros: (tubo de goma)

Objetivo: Aumentar el tono muscular de los músculos maseteros.
Descripción: Con un tubo de goma de unos 5mm de diámetro y unos 15-30 cm
de largo, se
Realizan ejercicios de masticación.
o El tubo se dobla en forma de U y los extremos se colocarán en la cara

oclusal de los molares.
o El paciente debe morder el tubo de goma, contactando igualmente las
caras oclusales de los molares con el tubo de goma.
o Se le pide al paciente que frote esta superficie y realice ligeros
desplazamientos de derecha a izquierda.
o Repetirlo 6 veces, 2 veces al día Indicaciones: Hipotonía de los músculos
maseteros.
l. Contracción-relajación borla del mentón: (masaje del músculo del mentón)

Objetivo: Relajar el labio inferior. Eliminar la contracción del músculo
mentoniano.
Descripción: Usando los dedos índice y medio, hacer pequeños círculos sobre el
músculo mentoniano. El paciente no debe hacer resistencia mientras se realiza
este ejercicio. Luego, colocando ambos dedos abiertos en "V" invertida sobre el
músculo, despacio y firmemente, masajear, moviendo los dedos en dirección
diagonal y hacia abajo, alejándolos de la línea media.
Indicaciones: Mentoniano hipertónico.
m. Agua/Líquidos:
Objetivo: Comprobar que la punta de la lengua está siendo colocada
correctamente en el paladar.
Descripción: El paciente deberá tomar un poquito de líquido, luego sin tragarlo
y con la boca abierta, deberá bajar la cabeza, comprobando que el líquido no se
derrama y permanece sostenido por la lengua fuertemente adosada al
paladar.(15)
HÁBITO DE RESPIRACIÓN BUCAL
La respiración normal es aquella donde el aire ingresa libremente por la nariz con un
cierre simultaneo de la cavidad bucal, creándose así una presión negativa entre la
lengua y el paladar duro en el momento de la inspiración, la lengua se eleva y se
proyecta contra el paladar, ejerciendo un estímulo positivo para su desarrollo.
Durante la respiración bucal lo que se produce es que durante la inspiración y

expiración, el aire pasa por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un
aumento de la presión aérea intrabucal. El paladar se modela y se profundiza, y al
mismo tiempo, como el aire no transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los
senos maxilares, que se vuelven atróficos, y dan al paciente un aspecto característicos
(aspecto de cara larga).(1)
Etiología
Las alteraciones que produce la respiración oral pueden catalogarse en 2 tipos:
 Por obstrucción funcional o anatómica: existe la presencia de un obstáculo que

impide el flujo normal de aire a través de fosas nasales.(1) Por ejemplo, la
presencia de adenoides hipertróficas, cornetes hipertróficos, tabique desviado,
inflamación de la mucosa por infecciones o alergias.(4)
 Hábitos bucales: entre los que se pueden encontrar deglución atípica,

interposición lingual, succión del pulgar entre otros.(1)
Características faciales y dentarias de la respiración bucal
 Síndrome de la cara larga o Dolicofacial, asociado comúnmente con

maloclusiones claseII (cara estrecha y larga, boca entreabierta, nariz pequeña y
con narinas estrechas, labio superior corto, labio inferior grueso y evertido,
mejillas flácidas y apariencia de ojeras).
 Mordida cruzada posterior, unilateral o bilateral acompañada de una moderada

mordida abierta anterior.
 Paladar alto u ojival
 Retrognatismo del maxilar inferior.
 Labio superior corto e hipotónico
 Labio inferior hipertónico
 Músculo de la borla del mentón hipertónico
 Labios agrietados y resecos.
 Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral.
 Paladar profundo y estrecho.
 Arcada superior en forma triangular.
 Retrognatismo mandibular.
 Vestibuloversión de incisivos superiores.
 Linguoversión de incisivos inferiores.
 Linguoversión de dientes postero superiores.
 Apiñamiento
 Encías hipertróficas y sangrantes.(1)
Tratamiento
Se recomienda referir al paciente con un otorrinolaringólogo, una vez eliminado el

factor causal de la respiración bucal, será necesario rehabilitar la musculatura por
medio de ejercicios funcionales que fortalezcan los músculos periorales, para promover
el cierre de los labios.
Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben hacerse con una placa vestibular o un
trainer, los cuales van impedir la penetración del aire por la boca.(1)
Ejercicios miofuncionales para la rehabilitación del respirador bucal (2)
1. Trozo de tela:
Objetivo: Lograr sellado labial.
Descripción: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o
papel), sin apretarlos.
La lengua debe estar en posición correcta (contra la papila palatina). Debemos
estar seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con los dientes
Comenzar con períodos de 1min e ir aumentando hasta llegar a 10min o hasta
que esta
Conducta se convierta en un hábito.
Indicaciones: Insuficiente nasal respiratoria. Pacientes que no logran el sellado
labial anterior.
Para trabajar la posición de reposo de los labios y lengua.
2. Pitillo:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos buccinadores.
Descripción: Succionar fuertemente algún líquido, usan un pitillo de diámetro
pequeño. El
Paciente deberá sostener con los labios sólo 4mm del pitillo al realizar el
ejercicio.
Indicaciones: Incompetencia labia y en pacientes que presenten babeo.
Contraindicaciones: ninguna.
3. Dentips: (Esponja)
Objetivo: Estimula el sellado labial y ayuda en la propicepción de los labios y la
mandíbula.
Aumentar el tono muscular de los labios y su flexibilidad.
Descripción: Usando el dentips, hacer lo posible por juntar los labios, sin
morder la esponja, solo
Haciendo uso de los músculos orofaciales, para apretar los labios.
Repetir 10 veces.
Indicaciones: Incompetencia labial. Labio superior corto y retraído.(2)
HABITO DE SUCCIÓN LABIAL

Este hábito por lo general se genera de forma secundaria a un hábito de succión digital
o de deglución atípica, ya que este tipo de pacientes generalmente presentan un
marcado overjet.(1)
Efectos buco faciales de la interposición labial
1. Protrusión dentoalveolar superior.
2. Retroinclinación de incisivos inferiores.
3. Labio superior hipotónico.
4. Labio inferior hipertónico.
5. Incompetencia labial.
6. Hipertrofia del musculo mentoniano.
7. La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de la
arcada dentaria inferior.
8. Mordida profunda.
9. Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina.
10. Retrognatismo mandibular.(1)
Tratamiento
 Utilización de Lip Bumper, este aparato va influenciar favorablemente el

desarrollo de la arcada inferior, ya que al separar el labio de los dientes
anteroinferiores , se produce una expansión espontanea de dicha arcada.(1)
 Terapia Miofuncional
Ejercicios de Terapia Miofuncional Para Reeducación de los efectos de la interposición

labial:
Hipotonía del Labio Superior:
1. Tracción del Labio Superior:

Frecuencia: 1 vez al día cerrar con el Labio superior 25 veces durante 5 seg
Efecto secundario: Dilatación de las alas de la Nariz
Distensión del Mentoniano:
1. Lengua Debajo del Labio Inferior

El paciente debe colocar su lengua por delante de los incisivos inferiores en el
fondo del vestíbulo y deslizarla de derecha a izquierda manteniéndola siempre
en contacto con el fondo del vestíbulo.
Frecuencia: 1 vez al día 20 veces durante 10 seg.
Efecto secundario: contracción de los músculos orbiculares.
2. El Buchito
El paciente introduce cierta cantidad de agua en la boca y manteniendo los
labios cerrados la presiona hacia el surco vestibular inferior
Frecuencia: 1 vez al día 20 veces durante 15 seg
Efecto secundario: contracción de los orbiculares y distención de elevadores y
depresores.
3. Masajeador:
Con un vibrador de tamaño pequeño se desliza de arriba hacia abajo para
relajar el mentoniano
Frecuencia:1 vez al dia 25 veces durante 15 seg.(15)
HÁBITOS DE POSTURA
Etiología
Los arcos dentales también pueden sufrir deformaciones causadas por las presiones
anormales de postura ala dormir o sentarse, siendo el más frecuente el hábito de
dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo o el uso de
almohadas.(1)
Otro habito frecuente es el de apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia
palmar y base del pulgar, descansando sobre los premolares y molares superiores,
provocando con esta presión, un desplazamiento lingual de los dientes.(2)
El hábito de postura, por tanto, tiene como resultado, una mordida cruzada posterior
unilateral, sin desvió de la línea media Cuando hay desvió de la línea media, la
etiología de la mordida cruzada no será el hábito de postura, sino desvió mandibular
causado probablemente por contacto prematuro de los canino deciduos.(2)
Tratamiento
Como en toda terapéutica lo ideal son las medidas preventivas, el niño debe ser
siempre cambiado de posición en la cuna, aunque sea cada hora. Los cuidados y la
atención dados al niño en la cuna deben también alternarse una vez de cada lado.
La remoción del hábito es muy difícil y exige l colaboración de los padres, cambiando al
niño de posición tanto en actividades como durante el sueño. Las mordidas cruzadas
una vez que se instalaron en la dentición mixta, pueden resolverse con aparatología y
el empleo de elásticos intermaxilares
Para la corrección de un hábito de postura, se está indicada la utilización de una placa

hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida
cruzada. Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y siempre que apoye la
cabeza sobre la mano o el brazo, apretara el carrillo contra esta rejilla.
Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral en la dentición temporal, esta
se puede corregir con la utilización de una placa con tornillo de expansión unilateral.
(1)
Se recomienda Visitar a un Fisioterapeuta para la corrección de las posturas.
Efectividad de la terapia Miofuncional Orofacial
Con el objetivo de eliminar la función anormal de la musculatura oral antes, durante y

después de la intervención quirúrgica la TMFO ofrece el equilibrio del complejo
muscular logrando un adecuado tono: esta idea es confirmada con una investigación
realizada con 24 pacientes con mordida abierta en la universidad de Innsbruck, en el
que hizo un seguimiento a 16 pacientes post-quirúrgicos teniendo en cuenta la
extensión de las variables del imbalance y encontraron que los efectos fueron leves; 5
pacientes con desordenes miofuncionales severos fueron evaluados logopédica y
funcionalmente y analizaron como los patrones miofuncionales pueden afectar los
resultados de la cirugía y concluye que estos pacientes con desordenes Miofuncionales
deben asistir a TMFO antes, durante, y después de la cirugía para prevenir recidivas
(13).
Un estudio realizado para demostrar la efectividad de la TMFO en la mejoría de la
oclusión dental en 1997 reconoce la importancia de las técnicas terapéuticas que son
aplicables a muchos desordenes como: respiración bucal, posturas linguales
inadecuadas, incompetencia labial, desajuste temporomandibulares, deglución atípica,
desviación postural de la cabeza cuello y mandíbula, desordenes de la alimentación,
hábitos de succión digital, patrones incorrectos de la articulación del habla, dispraxia
oral y bruxismo.(14)
RESULTADOS DE ESTUDIOS REALIZADOS
En una investigación realizada en un preescolar en Victoria, Espirito Santo - Brasil, se

estimó la prevalencia de Maloclusión asociada a hábitos orales, alteración orofaríngea,
respiración oral, alteración de la fonación y deglución atípica en niños de 3 años. La
muestra fue de 291 niños de ambos géneros. Encontraron alto riesgo en respiradores
orales y asociaron la presencia de overjet comparando succión digital, succión de
chupo, y mordida abierta. Los resultados indican la prevalencia de maloclusiones
asociadas a hábitos orales y a alteraciones orofaríngeas. (7)
En un estudio que evaluó la prevalencia de hábitos orales y alteraciones dentales en

niños de Valencia (España), se concluyó que los hábitos orales son adquiridos a través
de actos repetitivos que sirven para calmar las necesidades emocionales del niño;
Estos hábitos pueden cambiar la posición de los dientes y de los arcos; la muestra fue
de 1.100 niños entre 14 y 11 años que fueron examinados entre enero y junio de 2003
entre un odontólogo y un pediatra especialmente entrenados para detectar hábitos
anormales. Los resultados confirman que la prevalencia de cada hábito estudiado es de
53% y no encontraron diferencias por género. (8)
Entre estos hábitos la succión digital es la más común de la población infantil;

Conclusión a la que llego una investigación realizada en Nigeria recientemente, con
una muestra de 81 niños, 29 varones y 52 niñas entre los 13-16 años que fueron
evaluados. Todos los niños presentaban hábito de succión digital. Fueron divididos en
tres grupos de edades 3-6, 7-10 y 11 años en adelante.
Los efectos dentofaciales del hábito de cada grupo fueron tratados. Los overjet
aumentados se observaron en 63-70% de los niños, mientras que el rango de
ocurrencia de Mordida Abierta Anterior oscilo de 33,3 -80%, declinando en frecuencia
con el incremento de la edad. La incompetencia labial ocurrió en un 51,8 % de los
niños, dándose más frecuente en el grupo de los niños mayores. El patrón esqueletal
clase II fue observado en 22,2% del total de la muestra. Por tanto, mostro que la
maloclusión es el resultado frecuente de la succión del dedo, especialmente cuando es
de uso prolongado y llama la atención desde el punto de vista social sobre los efectos
deteriorantes de este hábito y como proponer alternativas de succión no nutritivas. (9)
Es interesante analizar el apoyo emocional y psicológico que ofrece la TMFO, como

influye radicalmente en el control y eliminación de los hábitos. En un estudio se evaluó
el efecto de la intervención temprana en hábitos orales en el desarrollo de la oclusión
dental; la muestra fue de 40 niños de 3 años de edad, con hábito de succión digital y
con mordida abierta anterior (MAA); recibieron ayuda psicológica para la intervención
del hábito. Se realizaron mediciones de la MAA con una evaluación miofuncional, antes
del tratamiento psicológico y 3-6 meses después de ella. El resultado obtenido mostro
que 26 niños superaron el hábito de succión, y 25 de ellos mostraron una reducción de
la mordida abierta, no se observaron cambios en la postura labial o lingual y se
concluyó q la entrevista de apoyo favoreció la intervención del habito y la corrección de
la mordida abierta anterior. (10)
Hablando de la efectividad de la TMFO se cuenta con los resultados de una

investigación en la cual se estudió los cambios de la deglución por empuje lingual
como resultado de esta intervención terapéutica, la muestra fue de 50 personas,
quienes completaron la terapia y el éxito fue del 100%. (10)
RECOMENDACIONES
 Reconocer el hábito bucal (no fisiológico).
 Interceptar y corregir a tiempo el hábito.
 Implementar una terapia terapéutica con métodos mixtos en donde se integran

aparatos con ejercicios mioterapéuticos.
 Los padres ante la necesidad de usar biberón, deben elegir una tetina
ortodóncica, que es más parecida al pezón materno y permite un mejor
contacto entre la lengua y el paladar.
 En casos específicos de ciertos hábitos, recurrir a especialistas para que se

pueda completar exitosamente la corrección del hábito.
 Hacerle seguimiento al caso para evitar posibles reincidencias del hábito.
CONCLUSIONES
1. Una de las principales causas de las maloclusiones en la etapa del crecimiento

son los hábitos bucales (no fisiológicos), de allí la importancia de interceptarlos
y erradicarlos a tiempo, para un desarrollo armónico del sistema
estomatognático.
2. Basado en la experiencia y en la aplicación de las técnicas de TMFO, Garliner

concluye que la presencia de hábitos orales y sus consecuencias deben ser
analizadas en una labor de equipo entre el fonoaudiólogo y las especialidades
odontológicas, una vez el paciente haya entendido el complejo oral y los efectos
de la musculatura orofacial.
3. En síntesis, la terapia miofuncional no es un sustituto de la ortodoncia, tampoco

representa la solución o respuesta absoluta a todos los problemas citados. Es
sin embargo, una modalidad terapéutica más que nosotros podemos aplicar al
servicio del paciente. No es sólo un método para corregir o eliminar, sino una
TERAPÉUTICA para una FUERZAS BUCOFACIALES EQUILIBRADAS, y de esta
forma, la maloclusión corregida pueda ser retenida más eficazmente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rodríguez Yañez E., Casasa Araujo R., Natera A. C. 1001 tips en Ortodoncia y sus secretos. 1
edición Venezuela. Amolca 2007.
2. Vellini Ferrerira F. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. 2 edición. Artes médicas

latinoamericanas 2004.
3. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. September 2009. Volume 136.
Number 3. 375- 381.
4. Lugo C., Toyo I. "HÁBITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO

INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES" .Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría "Ortodoncia. Ws edición electrónica marzo 2011. Obtenible
en:www.ortodoncia.ws.Consultada,.../.../...
5. Urrieta E., López I. Quirós O. Farias M. Rondón S. Lerner H. 2008 , " HÁBITOS BUCALES Y
MALOCLUSIÓN PRESENTE EN LOS PACIENTES ATENDIDOS DURANTE EL
DIPLOMADO DE ORTODONCIA INTERCEPTIVA U.G.M.A AÑOS 2006-2007. Obtenible
en: www.ortodoncia.ws. Consultada,…/…/…
6. SPIRO, J.; RENDELL, J.K.; GAY, T.: Activation and Coordination Patterns of the
Suprahyoid Muscles During Swallowing. Laryngoscope November, 1994; 104.
7. Emmerich A, Fonseca L, Elías AM, de Madeiros UB 1: cad Saude Publica 2004 may-jun; 20 )3=:
689-97. Epub 2004 May 19. The relationship between oral habits, oronasopharyngeal alterations,
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8. An Pediatric (Barc). 2005 mar; 62(3): 261-5 Prevalencia de Hábitos orales y alteraciones dentales
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9. Paredes Gallardo V, Predes Cencillo C. Prevalence of Oral habits and teeth alterations in school
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10. Gavilao MB, Raymundo VG, Sobrinho LC. Masticatory Efficiency in children with primary
dentition. Pediat dent. 2001 Nov - Dec, 23 (6) 499
11. Garliner Daniel, Myofuncional Therapy. Coral Gables, Fl 1981
12. Kimberly.K Benkert, RDH, Mph, COM. The effectiveness of orofacial Myofuntional Therapy in
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13. 505. PMID: 11800451 (Pubmed-indexed form

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14. Kharbanda OP, Sidhu SS, Sundaram K, Shukla Dk. Oral Habits in school going children of Delhi:
A Prevalence Sytudy J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2003 Sept; 21(3):120-4. PMID: 14703220
(Pubmed-indexed form
medline). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?cmd=Retrieve&dopt=Abstract&list_uids=147032
20&query_hl=19
15. Memorias y notas del Diplomado- Perfeccionamiento en Ortodoncia Interceptiva Semiprescencial;
Quirós, O. Oct 2013.
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Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más

comunes capaces de producir maloclusiones clase II
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(Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de respiración

bucal, hábito de succión labial y hábito de postura)
Valentina Alvizua*. Oscar Quirós**.
*Odontólogo, cursante del Diplomado de perfeccionamiento en ortodoncia interceptiva

2013. Universidad Central de Venezuela
**Profesor titular del Postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela
RESUMEN
El propósito de esta revisión bibliográfica es señalar la importancia de detectar los hábitos a temprana edad,
señalando los más comunes que presentan los niños con maloclusión clase II, y así evitar que se instale una
maloclusión a través de la terapia Miofuncional.
Dicha revisión proporciona información sobre la etiología, diagnostico, efectos bucofaciales y esqueléticos
de cada uno de los hábitos, como también las posibles opciones de tratamiento para su corrección.
Palabras claves: hábitos, clase II, terapia Miofuncional.
SUMMARY
The purpose of this literature review is to point out the importance of detecting the habits at an early age,
pointing out the most common ones are the children with Class II malocclusions , and thus avoid is install a
malocclusion.
This review provides information on the etiology, diagnosis, facial and skeletal effects of each of the habits,
as well as the potential treatment options for their correction.
Key words: habits, Class II malocclusions, Myofuncional Therapy.

INTRODUCCION
En las últimas décadas la terapia Miofuncional ha despertado el interés entre odontólogos

de diferentes especialidades y fonoaudiólogos; sin embargo no se ha logrado desarrollar un
trabajo en equipo coordinado, posiblemente por falta de conocimientos de la evidencia
clínica documentada existente sobre la efectividad de la terapia clínica miofuncional en
alteraciones oclusales como la maloclusión tipo II de Angle y en la corrección de los
diferentes hábitos orofaciales q conllevan a ella. En la presente revisión bibliográfica, se
destacara la importancia de reducar la función de las estructuras implicadas en la deglución
corrigiendo los hábitos orales q desencadenan alteraciones en la respiración, masticación,
en la deglución y resaltar la efectividad en la intervención terapéutica fonoaudiológica o
Miofuncional en los casos de imbalance muscular orofacial.
PROPOSITO
El presente artículo se realizó para difundir y guiar a quienes se inician en la aplicación de

Terapia Miofuncional, para que logren transmitir los resultados de su investigación y
reducir la instauración de maloclusiones que hoy en día según la OMS ocupa el 3er lugar
entre las enfermedades bucales a nivel mundial; como lo mencionó la Dra. Nora Agnes
Vega (2006) la publicación es una manera efectiva de producir cambios al compartir el
conocimiento.
Objetivos
Objetivo General: Documentar la efectividad de la terapia miofuncional orofacial, en el

tratamiento de los principales hábitos q producen una maloclusión clase II: empuje lingual,
Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal,
hábito de succión labial y hábito de postura; y sus efectos en la oclusión dental mediante
una revisión bibliográfica.
Objetivos específicos: propiciar el trabajo interdisciplinario entre odontólogos de diferentes

especialidades y terapistas del lenguaje; promover el ejercicio profesional de la terapia
Miofuncional Orofacial y difundir su efectividad entre odontólogos.
METODOLOGIA
Se Clasifico esta Investigación de tipo Documental o Monográfico, Informativa

(expositiva). Este escrito es básicamente una panorámica acerca de la información relevante
de diversas fuentes confiables.
Se realizó una revisión bibliográfica a través de libros de textos y fuentes de información

electrónica, teniendo en cuenta los artículos más recientes, a partir del año 2000.
Los términos utilizados en la búsqueda fueron: deglución atípica, maloclusiones clase II,
Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal,
hábito de succión labial y hábito de postura.
GENERALIDADES
Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la repetición
frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace en forma consciente y luego de
modo inconsciente, como son la respiración nasal, masticación, el habla y deglución,
considerados fisiológicos o funcionales, existiendo también aquellos no fisiológicos entre
los cuales tenemos la succión que puede ser del dedo, chupón o labio, la respiración bucal,
la interposición lingual en reposo y deglución infantil.
Los hábitos bucales (no fisiológicos) son uno de los principales factores etiológicos
causante de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden alterar el
desarrollo normal del sistema estomatognático y una deformación ósea que va a tener una
mayor o menor repercusión según la edad que inicia el hábito, cuanto menor es la edad,
mayor es el daño.
Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el patrón de

crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios, la igual que si
eliminamos el hábito deformante antes de los 3 años de edad.
La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones como la

succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del sistema estomatognático
del recién nacido causando alteraciones en la oclusión.(1)
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LOS HÁBITOS:
1. Instintivos: Habito de succión, el cual al principio es funcional pero que puede

tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo.
2. Placenteros: Succión digital o del chupón.
3. Defensivos: En pacientes con rinitis alérgica, asma, etc, en donde la respiración

bucal se torna un hábito defensivo.
4. Hereditarios: Malformaciones congénitas de tipo hereditario, por ejemplo:

inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida, entre otros.
5. Adquiridos: La fonación nasal en los pacientes de labio y paladar hendido.
6. Imitativos: Gestos, muecas, etc.(1)

TERAPIA MIOFUNCIONAL:
Entendiéndose como Terapia Miofuncional; la Disciplina que se encarga de prevenir,

valorar, diagnosticar y corregir las disfunciones que pueden interferir, tanto en la
producción del habla como en las diferentes estructuras del sistema orofacial, desde el
nacimiento hasta la vejez18; en otro sentido, es una disciplina que colabora con la medicina
y la odontología coadyuvando los tratamientos del pediatra, odontopediatra, ortodoncista,
ortopedista funcional de los maxilares, cirujano, otorrinolaringólogo, y también en la
terapia del lenguaje. (5)
El método de corrección para el desequilibrio bucofacial, se basa en tres premisas:
 La motivación del paciente es la clave para el éxito terapéutico
 El éxito del régimen de tratamiento debe envolver todas las áreas de la función
muscular que se desarrolla de manera anormal.
 La nueva conducta aprendida como patrón de los músculos bucofaciales debe estar
firmemente establecida como parte normal de la función individual.
El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creación de una función muscular

orofacial normal, y así, ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal. No es
incrementar el tamaño o la fuerza de los músculos, que a menudo es el principal propósito
de los ejercicios musculares de otras partes del cuerpo. La principal razón de ser de los
ejercicios mioterapéuticos es lograr la adecuada coordinación de la musculatura orofacial.
(6)
Estas técnicas nos ayudan a:
 Equilibrar o compensar las estructuras óseas implicadas y las estructuras musculares

a nivel orofacial y contiguas a éstas.
 Crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y llegar a una

generalización.
 Reducir las parafunciones.
 Mejorar la estética del paciente.
HABITO DE SUCCIÓN DIGITAL
Etiología
Larson considera la lactancia artificial como agente etiológico de la succión no nutritiva,

debido a que con frecuencia es más breve y requiere un menor esfuerzo físico. Los hábitos
de succión tardía son el resultado de frustraciones psicológicas debidas a contratiempos
tanto escolares como familiares. El niño se refugia en la succión para escapar del mundo
real que le parece muy duro. (1)
Las repercusiones de este hábito derivan de la posición baja de la lengua, que deja ejercer
presión sobre el paladar, de la hiperactividad de los músculos buccinadores que tienden a
comprimir el paladar, de la presión pasiva del dedo sobre las arcadas dentarias y de la
fuerza que ejerce el dedo sobre el paladar. (1)
La succión del pulgar provoca generalmente una mordida abierta anterior y distalización de
la mandíbula, ocasionada por la presión que ejercen la mano y el brazo (2).
La succión podría explicarse en 3 etapas:
a. Etapa I (Succión normal del pulgar, no significativa desde el punto de vista clínico):
o Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 3 años de edad.

o Frecuentemente en la mayoría de los niños, en particular en la época del
destete.
o Esta succión se resuelve de manera natural.
b. Etapa II (Succión del pulgar clínicamente significativo):
o De los 3 años a los 6 ó 7 años de edad.

o Es una indicación de posible ansiedad clínicamente significativa.
o Es la mejor época para tratar los problemas dentarios relacionados con la
succión digital.
o Definir programas de corrección.
c. Etapa III (Succión del pulgar no tratada):
o Cualquier succión que persiste después del cuarto año de vida puede ser la
comprobación de otros problemas, además de una simple maloclusión.
o Requiere tratamiento ortodóncico y psicológico. (5)
Tipos de hábitos de succión
Succión del pulgar: Los músculos activos en este hábito tienen la función de crear un vacío
en la cavidad oral. La mandíbula se deprime por acción del pterigoideo externo,
aumentando el espacio intraoral y creando una presión negativa. Los músculos de los labios
se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vacío formado.
Succión del dedo índice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusión de uno o
más incisivos o caninos.
Succión del dedo índice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la protrusión de
uno o más incisivos o caninos.
Succión del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral, protrusión
de uno o más incisivos o caninos, intrusión o retroinclinación de los incisivos antero
inferiores.
Succión de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del número de
dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succión.(5)
Efectos bucales del hábito de succión digital:
1. Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas).

2. Retroinclinación de los incisivos inferiores.
3. Mordida abierta anterior.
4. Prognatismo alveolar superior.
5. Estrechamiento, de la arcada superior (debido principalmente a la acción del
musculo buccinador).
6. Mordida cruzada posterior.
7. Dimensión vertical aumentada.(3,4)
Tratamiento de la succión digital:
1. Explicar al niño con palabras acorde a su edad de los daños que causaría persistir en
el hábito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la frecuencia.
2. Aparatología removible o fija (rejilla lingual)
3. Terapia miofuncional en el tono de la musculatura perioral. Terapia miofuncional.

Incluye un conjunto de procedimientos y técnicas para reeducar el patrón muscular
inadecuado existente en algunos pacientes con hábito de succión digital
(incompetencia labial, deglución infantil, alteración del funcionamiento de la
musculatura perioral) (4)
4. tratamientos conductuales para modificar la conducta: reforzamiento diferencial,

técnicas aversivas (sustancias líquidas de sabor desagradable impregnadas en los
dedos del niño), técnicas de prevención de respuesta (brazaletes que impiden doblar
el codo, apósitos en los dedos, cosido de las mangas, uso de guantes,...)
DEGLUCIÓN NORMAL
La deglución es una función biológica y coordinada, constituida por una conexión
neurológica y un mecanismo sinérgico y antagónico de acciones musculares, regidas por
arcos reflejos.(2)
Se caracteriza por:
 En el momento de la deglución los dientes superiores e inferiores están apretados,

contacto intercuspídeo.
 La mandíbula está firmemente estabilizada por la musculatura, por el V par.
 No hay actividad contráctil a nivel de los músculos periorales, la deglución no se

exterioriza en la expresión facial.
 La lengua en el momento de deglutir queda situada en el interior de los arcos

dentarios, su vértice en contacto con la parte anterior de la bóveda palatina(4).
La deglución normal se divide normalmente en 3 fases:
1. Fase bucal: consciente y voluntaria.
2. Fase faríngea: consciente e involuntaria.
3. Fase esofágica: inconsciente e involuntaria.(2)
HÁBITO DE DEGLUCIÓN INFANTIL O ATÍPICA
La deglución atípica, llamada también interposición lingual, se produce cuando el patrón de

deglución infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores. En ocasiones, se
puede afirmar también, que la deglución infantil se trata de un fenómeno secundario a la
presencia de una mordida abierta anterior. Si no existiera una mordida abierta anterior, la
lengua no obstruiría ese hueco para lograr el correcto sellado durante de la deglución.(1)
Etiología
1. La alimentación artificial por medio del biberón.

2. Amígdalas inflamadas.
3. Desequilibrio del control nervioso.
4. Macroglosia.
5. Anquiloglosia.
6. Perdida temprana de los dientes anteriores y presencia de un diastema interincisal
grande.
7. Factores simbióticos como la respiración bucal , habito de succión digital, etc.(1)
Tipos de deglución atípica
1. Con presión atípica del labio.

2. Con presión atípica de lengua.
Deglución atípica con presión atípica del labio (interposición labial)
Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no están en

contacto. En el momento de la deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad
bucal no se realiza, sino mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se interpone
entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta manera se
inclinan en sentido lingual, apiñándose mientras los incisivos superiores se vestibularizan.
El labio superior se torna cada vez más hipotónico y adquiere un aspecto de labio corto. El
labio inferior se torna cada vez más hipertónico así como los músculos del mentón. La
pérdida del contacto funcional anterior favorece la extrusión dentaria, aumenta el resalte y
la sobremordida.(4)
Con relación a la contracción del mentón durante la deglución, observamos que esta
contracción, así como la interposición del labio inferior, sucede con mayor frecuencia en
pacientes Clase II de Angle, con "overjet". Al deglutir, necesitamos vedamiento
(Impedimento) anterior, y éste se realiza por el contacto suave de los labios. Si el
distanciamiento en el sentido antero posterior entre maxilar y mandíbula es grande, no hay
forma de que los labios se toquen En algunos casos, cuando el labio superior está en
posición de reposo, arriba del tercio inferior del diente superior, obligatoriamente el labio
inferior, al deglutir, subirá mucho para Esta manera de deglutir, con interposición labial,
puede aumentar o mantener el "overjet". Resumiendo, existirá contracción del mentalis
siempre asociada con interposición, contracción, o subida exagerada del labio inferior.
Tendremos interposición del labio inferior, de manera general, cuando haya "over jet".(6)
Tratamiento
Se usa una placa labio activa o Lip Bumper. Cuando el paciente presenta una deglución
atípica con interposición del labio superior será colocado en el arco superior.
Cuando ya se ha instalado la clase II división 1, con proyección de la maxila, crecimiento
horizontal y sobremordida profunda, cuya etiología es un hábito de deglución atípica con
interposición del labio inferior, se debe usar al mismo tiempo un Lip Bumper, placa de
levantamiento de la mordía anterior y aparato extrabucal.
Para la hipotonía del labio superior se recomienda que el paciente haga algunos ejercicios,
el aparato utilizado como auxiliar en los ejercicios para tonificación labial es la placa
vestibular o escudo vestibular.(4)
Deglución atípica con presión de la lengua (Interposición Lingual)
En el momento de deglutir los dientes no entran en contacto. La lengua se aloja entre los
incisivos interponiéndose a veces entre premolares y molares. La contracción de los labios
y comisuras provoca un estrechamiento del arco de los caninos y del musculo mentoniano.
La deglución con presión atípica de la lengua se clasifica en:

 Tipo I: no causa deformación.
 Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución ejerce presión
sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son:
mordida abierta anterior, mordida abierta y vestibuloversión, mordida abierta
anterior, vestibuloversión y mordía cruzada posterior.
 Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región lateral
del arco, a la altura de los premolares. Las deformaciones resultantes son: mordida
abierta lateral, mordida abierta lateral y mordida cruzada. (4)
 Tipo IV con presión lingual anterior y lateral:
Las maloclusiones resultantes son: mordida abierta anterior y lateral, mordía abierta
anterior y lateral con vestibuloversión, mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversión y mordida cruzada posterior.(2)
Diagnóstico
Debe observarse algunos aspectos en el paciente durante el acto de la deglución tales como:
1. Posición atípica de la lengua.

2. Falta de contracción de los maseteros.
3. Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos de la
cabeza.
4. Soplo en lugar de succión.
5. Tamaño y tonicidad de la lengua.
6. Babeo nocturno.
7. Dificultad de ingerir alimentos sólidos.
8. Alteraciones en la fonación.
9. Acumular saliva al hablar.(1)
Terapéutica de la deglución atípica
1. Métodos funcionales: realizados habitualmente por el fonoaudiólogo.
2. Métodos psicológicos: aplicados por psicólogos por medio de acondicionamientos e

hipnosis.
3. Métodos mecánicos: ejecutado por ortodoncistas mediante aparatos que buscan

impedir u orientar la posición de la lengua durante la deglución. Tratamiento de la
deglución con presión atípica tipo II (deglución atípica con interposición dental
anterior): una placa de Hawley superior con una rejilla anterior o perla de Tucat,
que impedirá que la lengua siga interponiéndose entre los dientes. Los aparatos
citados actúan solamente como impedidores porque no corrigen el hábito. Además
de impedir y reeducar la musculatura lingual, este aparato puede tener un tornillo
expansor mediano o Resorte de Coffin, con la finalidad de descruzar la mordida
posterior. También se puede descruzar por medio de un Quadhelix o Bihelix.(2)
4. Métodos mixtos: son los más indicados, porque integran los aparatos con ejercicios
mioterapéuticos específicos.(2)
Ejercicios Miofuncionales para la Rehabilitación de la deglución atípica:
a. El Botón:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos peribucales.
Descripción: Se utilizará un botón plano de aproximadamente 2.5cm de diámetro,
sujeto con un pabilo de 28cm de largo. El botón debe tener el tamaño para abarcar
los labios sin dañar los frenillos labiales.
o Se coloca el botón entre los labios y los dientes (en el vestíbulo bucal).
o Sostener el botón con los labios, apretándolos con mucha fuerza y luego
halar. (Deberá sonar un pequeño ruido como de explosivo al sacarlo de los
labios).
o Repetirlo entre 6 y 12 veces.
Indicaciones: Hipotonía del orbicular de los labios.

Contraindicaciones: Hipertonía del mentón.
b. Guerra de Botones:
Con dos botones del tamaño de una moneda de 50 centavos unidos con un hilo
encerado de 50 cm, se motiva a los niños para que a través de la competencia
fortalezcan el orbicular.
c. Empujar la Paleta:
Objetivo: Aumentar el tono muscular.
Lograr el afinamiento de la lengua.
Descripción: Colocar una paleta de frente a la boca, sostenerla firmemente, luego,
sacar la lengua y tratar en lo posible de empujar la paleta. o Empujar primero suave
y luego fuerte cuando la lengua haya adquirido más fuerza o También puede
realizarse el ejercicio colocando la paleta sobre la lengua; el paciente empujará la
paleta hacia arriba, tratando de subir la lengua.
Indicaciones: Posición baja de la lengua.
d. Hilo Dental:
Objetivo: Lograr el afinamiento de la lengua. Elevar la punta de la lengua.
Descripción: Colocando el hilo dental firmemente de frente a la boca, el paciente,
deberá subir la punta de la lengua, a medida que la introduce por el espacio ocupado
por el hilo dental, luego bajar el hilo.
Indicaciones: Deglución Atípica, Lengua hipotónica
e. Mantener la punta de la lengua en el paladar:
Objetivo: Reeducar la posición correcta de la lengua.
Descripción: Sostener la punta de la lengua firmemente en la papila palatina durante
20seg. El paciente debe sentir el contacto de la punta de la lengua con el paladar. Su
boca debepermanecer abierta.
Indicaciones: Deglución Atípica, Hipotonía de la lengua.
f. Los Juguetes:
Objetivo: Estimular el movimiento anterior de la mandíbula, Fortalecer los
músculos de la lengua.
Descripción: Se usa una cuerda o cordón, no muy grueso al cual se le coloca al final
un juguete o varios. El paciente deberá sostener el cordón con la punta de la lengua
apoyada contra la papila palatina.
Usando únicamente los labios, ir subiendo el cordón con los juguetes. Cuidar en
este ejercicio la posible interposición labial que el paciente puede efectuar al subir
la cuerda.
Repetir 3 veces.
Indicaciones: Deglución Atípica, Distoclusión
Contraindicaciones: Maloclusiones clase III. Problemas de ATM.
g. Caballito:
Descripción: Hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la
mitad de la lengua al paladar. (Chasquear la lengua contra el paladar duro).
Indicaciones: Deglución Atípica, Posición baja de la lengua en reposo, Falta de
contacto de la mitad de la lengua al paladar.
h. Chocolate:
Descripción: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la lengua,
luego succionar la lengua al paladar procurando diluir el chocolate y saborearlo al
paladar.
Indicaciones: Deglución Atípica, En pacientes, quienes se les dificulta elevar la
mitad de la
Lengua.
Contraindicaciones: Pacientes con un alto índice cariogénico.
i. Estiramiento del Labio superior:

Objetivo: Alargar labio superior.
Descripción: Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y
mantener el labio superior.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto.
j. Masaje labial: (masaje sobre y debajo de los labios):

Objetivo: Relajar la musculatura alrededor de los labios. Aumentar la flexibilidad de
los labios.
Descripción: Usando la yema de los dedos, hacer pequeños movimientos en
círculos, masajeando alrededor de los labios.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retraído.
k. Contracción de maseteros: (tubo de goma)

Objetivo: Aumentar el tono muscular de los músculos maseteros.
Descripción: Con un tubo de goma de unos 5mm de diámetro y unos 15-30 cm de
largo, se
Realizan ejercicios de masticación.
o El tubo se dobla en forma de U y los extremos se colocarán en la cara

oclusal de los molares.
o El paciente debe morder el tubo de goma, contactando igualmente las caras
oclusales de los molares con el tubo de goma.
o Se le pide al paciente que frote esta superficie y realice ligeros
desplazamientos de derecha a izquierda.
o Repetirlo 6 veces, 2 veces al día Indicaciones: Hipotonía de los músculos
maseteros.
l. Contracción-relajación borla del mentón: (masaje del músculo del mentón)

Objetivo: Relajar el labio inferior. Eliminar la contracción del músculo mentoniano.
Descripción: Usando los dedos índice y medio, hacer pequeños círculos sobre el
músculo mentoniano. El paciente no debe hacer resistencia mientras se realiza este
ejercicio. Luego, colocando ambos dedos abiertos en "V" invertida sobre el
músculo, despacio y firmemente, masajear, moviendo los dedos en dirección
diagonal y hacia abajo, alejándolos de la línea media.
Indicaciones: Mentoniano hipertónico.
m. Agua/Líquidos:
Objetivo: Comprobar que la punta de la lengua está siendo colocada correctamente
en el paladar.
Descripción: El paciente deberá tomar un poquito de líquido, luego sin tragarlo y
con la boca abierta, deberá bajar la cabeza, comprobando que el líquido no se
derrama y permanece sostenido por la lengua fuertemente adosada al paladar.(15)
HÁBITO DE RESPIRACIÓN BUCAL
La respiración normal es aquella donde el aire ingresa libremente por la nariz con un cierre
simultaneo de la cavidad bucal, creándose así una presión negativa entre la lengua y el
paladar duro en el momento de la inspiración, la lengua se eleva y se proyecta contra el
paladar, ejerciendo un estímulo positivo para su desarrollo.
Durante la respiración bucal lo que se produce es que durante la inspiración y expiración, el

aire pasa por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un aumento de la presión
aérea intrabucal. El paladar se modela y se profundiza, y al mismo tiempo, como el aire no
transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los senos maxilares, que se vuelven
atróficos, y dan al paciente un aspecto característicos (aspecto de cara larga).(1)
Etiología
Las alteraciones que produce la respiración oral pueden catalogarse en 2 tipos:
 Por obstrucción funcional o anatómica: existe la presencia de un obstáculo que

impide el flujo normal de aire a través de fosas nasales.(1) Por ejemplo, la presencia
de adenoides hipertróficas, cornetes hipertróficos, tabique desviado, inflamación de
la mucosa por infecciones o alergias.(4)
 Hábitos bucales: entre los que se pueden encontrar deglución atípica, interposición
lingual, succión del pulgar entre otros.(1)
Características faciales y dentarias de la respiración bucal
 Síndrome de la cara larga o Dolicofacial, asociado comúnmente con maloclusiones

claseII (cara estrecha y larga, boca entreabierta, nariz pequeña y con narinas
estrechas, labio superior corto, labio inferior grueso y evertido, mejillas flácidas y
apariencia de ojeras).
 Mordida cruzada posterior, unilateral o bilateral acompañada de una moderada

mordida abierta anterior.
 Paladar alto u ojival
 Retrognatismo del maxilar inferior.
 Labio superior corto e hipotónico
 Labio inferior hipertónico
 Músculo de la borla del mentón hipertónico
 Labios agrietados y resecos.
 Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral.
 Paladar profundo y estrecho.
 Arcada superior en forma triangular.
 Retrognatismo mandibular.
 Vestibuloversión de incisivos superiores.
 Linguoversión de incisivos inferiores.

 Linguoversión de dientes postero superiores.
 Apiñamiento
 Encías hipertróficas y sangrantes.(1)
Tratamiento
Se recomienda referir al paciente con un otorrinolaringólogo, una vez eliminado el factor

causal de la respiración bucal, será necesario rehabilitar la musculatura por medio de
ejercicios funcionales que fortalezcan los músculos periorales, para promover el cierre de
los labios.
Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben hacerse con una placa vestibular o un
trainer, los cuales van impedir la penetración del aire por la boca.(1)
Ejercicios miofuncionales para la rehabilitación del respirador bucal (2)
1. Trozo de tela:
Objetivo: Lograr sellado labial.
Descripción: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel),
sin apretarlos.
La lengua debe estar en posición correcta (contra la papila palatina). Debemos estar
seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con los dientes
Comenzar con períodos de 1min e ir aumentando hasta llegar a 10min o hasta que
esta
Conducta se convierta en un hábito.
Indicaciones: Insuficiente nasal respiratoria. Pacientes que no logran el sellado
labial anterior.
Para trabajar la posición de reposo de los labios y lengua.
2. Pitillo:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos buccinadores.
Descripción: Succionar fuertemente algún líquido, usan un pitillo de diámetro
pequeño. El
Paciente deberá sostener con los labios sólo 4mm del pitillo al realizar el ejercicio.
Indicaciones: Incompetencia labia y en pacientes que presenten babeo.
Contraindicaciones: ninguna.
3. Dentips: (Esponja)
Objetivo: Estimula el sellado labial y ayuda en la propicepción de los labios y la
mandíbula.
Aumentar el tono muscular de los labios y su flexibilidad.
Descripción: Usando el dentips, hacer lo posible por juntar los labios, sin morder la
esponja, solo
Haciendo uso de los músculos orofaciales, para apretar los labios.
Repetir 10 veces.
Indicaciones: Incompetencia labial. Labio superior corto y retraído.(2)
HABITO DE SUCCIÓN LABIAL

Este hábito por lo general se genera de forma secundaria a un hábito de succión digital o de
deglución atípica, ya que este tipo de pacientes generalmente presentan un marcado
overjet.(1)
Efectos buco faciales de la interposición labial
1. Protrusión dentoalveolar superior.

2. Retroinclinación de incisivos inferiores.
3. Labio superior hipotónico.
4. Labio inferior hipertónico.
5. Incompetencia labial.
6. Hipertrofia del musculo mentoniano.
7. La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de la arcada
dentaria inferior.
8. Mordida profunda.
9. Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina.
10. Retrognatismo mandibular.(1)
Tratamiento
 Utilización de Lip Bumper, este aparato va influenciar favorablemente el desarrollo

de la arcada inferior, ya que al separar el labio de los dientes anteroinferiores , se
produce una expansión espontanea de dicha arcada.(1)
 Terapia Miofuncional
Ejercicios de Terapia Miofuncional Para Reeducación de los efectos de la interposición

labial:
Hipotonía del Labio Superior:
1. Tracción del Labio Superior:

Frecuencia: 1 vez al día cerrar con el Labio superior 25 veces durante 5 seg
Efecto secundario: Dilatación de las alas de la Nariz
Distensión del Mentoniano:
1. Lengua Debajo del Labio Inferior

El paciente debe colocar su lengua por delante de los incisivos inferiores en el fondo
del vestíbulo y deslizarla de derecha a izquierda manteniéndola siempre en contacto
con el fondo del vestíbulo.
Frecuencia: 1 vez al día 20 veces durante 10 seg.
Efecto secundario: contracción de los músculos orbiculares.
2. El Buchito
El paciente introduce cierta cantidad de agua en la boca y manteniendo los labios
cerrados la presiona hacia el surco vestibular inferior
Frecuencia: 1 vez al día 20 veces durante 15 seg
Efecto secundario: contracción de los orbiculares y distención de elevadores y
depresores.
3. Masajeador:
Con un vibrador de tamaño pequeño se desliza de arriba hacia abajo para relajar el
mentoniano
Frecuencia:1 vez al dia 25 veces durante 15 seg.(15)
HÁBITOS DE POSTURA
Etiología
Los arcos dentales también pueden sufrir deformaciones causadas por las presiones
anormales de postura ala dormir o sentarse, siendo el más frecuente el hábito de dormir con
el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo o el uso de almohadas.(1)
Otro habito frecuente es el de apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia palmar
y base del pulgar, descansando sobre los premolares y molares superiores, provocando con
esta presión, un desplazamiento lingual de los dientes.(2)
El hábito de postura, por tanto, tiene como resultado, una mordida cruzada posterior
unilateral, sin desvió de la línea media Cuando hay desvió de la línea media, la etiología de
la mordida cruzada no será el hábito de postura, sino desvió mandibular causado
probablemente por contacto prematuro de los canino deciduos.(2)
Tratamiento
Como en toda terapéutica lo ideal son las medidas preventivas, el niño debe ser siempre
cambiado de posición en la cuna, aunque sea cada hora. Los cuidados y la atención dados al
niño en la cuna deben también alternarse una vez de cada lado.
La remoción del hábito es muy difícil y exige l colaboración de los padres, cambiando al
niño de posición tanto en actividades como durante el sueño. Las mordidas cruzadas una
vez que se instalaron en la dentición mixta, pueden resolverse con aparatología y el empleo
de elásticos intermaxilares
Para la corrección de un hábito de postura, se está indicada la utilización de una placa

hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada.
Este aparato servirá de recordatorio al paciente, y siempre que apoye la cabeza sobre la
mano o el brazo, apretara el carrillo contra esta rejilla.
Ahora bien, si se trata de una mordida cruzada unilateral en la dentición temporal, esta se
puede corregir con la utilización de una placa con tornillo de expansión unilateral. (1)
Se recomienda Visitar a un Fisioterapeuta para la corrección de las posturas.
Efectividad de la terapia Miofuncional Orofacial
Con el objetivo de eliminar la función anormal de la musculatura oral antes, durante y

después de la intervención quirúrgica la TMFO ofrece el equilibrio del complejo muscular
logrando un adecuado tono: esta idea es confirmada con una investigación realizada con 24
pacientes con mordida abierta en la universidad de Innsbruck, en el que hizo un
seguimiento a 16 pacientes post-quirúrgicos teniendo en cuenta la extensión de las variables
del imbalance y encontraron que los efectos fueron leves; 5 pacientes con desordenes
miofuncionales severos fueron evaluados logopédica y funcionalmente y analizaron como
los patrones miofuncionales pueden afectar los resultados de la cirugía y concluye que estos
pacientes con desordenes Miofuncionales deben asistir a TMFO antes, durante, y después
de la cirugía para prevenir recidivas (13).
Un estudio realizado para demostrar la efectividad de la TMFO en la mejoría de la oclusión

dental en 1997 reconoce la importancia de las técnicas terapéuticas que son aplicables a
muchos desordenes como: respiración bucal, posturas linguales inadecuadas, incompetencia
labial, desajuste temporomandibulares, deglución atípica, desviación postural de la cabeza
cuello y mandíbula, desordenes de la alimentación, hábitos de succión digital, patrones
incorrectos de la articulación del habla, dispraxia oral y bruxismo.(14)
RESULTADOS DE ESTUDIOS REALIZADOS
En una investigación realizada en un preescolar en Victoria, Espirito Santo - Brasil, se

estimó la prevalencia de Maloclusión asociada a hábitos orales, alteración orofaríngea,
respiración oral, alteración de la fonación y deglución atípica en niños de 3 años. La
muestra fue de 291 niños de ambos géneros. Encontraron alto riesgo en respiradores orales
y asociaron la presencia de overjet comparando succión digital, succión de chupo, y
mordida abierta. Los resultados indican la prevalencia de maloclusiones asociadas a hábitos
orales y a alteraciones orofaríngeas. (7)
En un estudio que evaluó la prevalencia de hábitos orales y alteraciones dentales en niños

de Valencia (España), se concluyó que los hábitos orales son adquiridos a través de actos
repetitivos que sirven para calmar las necesidades emocionales del niño; Estos hábitos
pueden cambiar la posición de los dientes y de los arcos; la muestra fue de 1.100 niños
entre 14 y 11 años que fueron examinados entre enero y junio de 2003 entre un odontólogo
y un pediatra especialmente entrenados para detectar hábitos anormales. Los resultados
confirman que la prevalencia de cada hábito estudiado es de 53% y no encontraron
diferencias por género. (8)
Entre estos hábitos la succión digital es la más común de la población infantil; Conclusión a
la que llego una investigación realizada en Nigeria recientemente, con una muestra de 81
niños, 29 varones y 52 niñas entre los 13-16 años que fueron evaluados. Todos los niños
presentaban hábito de succión digital. Fueron divididos en tres grupos de edades 3-6, 7-10 y
11 años en adelante.
Los efectos dentofaciales del hábito de cada grupo fueron tratados. Los overjet aumentados
se observaron en 63-70% de los niños, mientras que el rango de ocurrencia de Mordida
Abierta Anterior oscilo de 33,3 -80%, declinando en frecuencia con el incremento de la
edad. La incompetencia labial ocurrió en un 51,8 % de los niños, dándose más frecuente en
el grupo de los niños mayores. El patrón esqueletal clase II fue observado en 22,2% del
total de la muestra. Por tanto, mostro que la maloclusión es el resultado frecuente de la
succión del dedo, especialmente cuando es de uso prolongado y llama la atención desde el
punto de vista social sobre los efectos deteriorantes de este hábito y como proponer
alternativas de succión no nutritivas. (9)
Es interesante analizar el apoyo emocional y psicológico que ofrece la TMFO, como

influye radicalmente en el control y eliminación de los hábitos. En un estudio se evaluó el
efecto de la intervención temprana en hábitos orales en el desarrollo de la oclusión dental;
la muestra fue de 40 niños de 3 años de edad, con hábito de succión digital y con mordida
abierta anterior (MAA); recibieron ayuda psicológica para la intervención del hábito. Se
realizaron mediciones de la MAA con una evaluación miofuncional, antes del tratamiento
psicológico y 3-6 meses después de ella. El resultado obtenido mostro que 26 niños
superaron el hábito de succión, y 25 de ellos mostraron una reducción de la mordida
abierta, no se observaron cambios en la postura labial o lingual y se concluyó q la entrevista
de apoyo favoreció la intervención del habito y la corrección de la mordida abierta anterior.
(10)
Hablando de la efectividad de la TMFO se cuenta con los resultados de una investigación

en la cual se estudió los cambios de la deglución por empuje lingual como resultado de esta
intervención terapéutica, la muestra fue de 50 personas, quienes completaron la terapia y el
éxito fue del 100%. (10)
RECOMENDACIONES
 Reconocer el hábito bucal (no fisiológico).
 Interceptar y corregir a tiempo el hábito.
 Implementar una terapia terapéutica con métodos mixtos en donde se integran

aparatos con ejercicios mioterapéuticos.
 Los padres ante la necesidad de usar biberón, deben elegir una tetina ortodóncica,
que es más parecida al pezón materno y permite un mejor contacto entre la lengua y
el paladar.
 En casos específicos de ciertos hábitos, recurrir a especialistas para que se pueda

completar exitosamente la corrección del hábito.
 Hacerle seguimiento al caso para evitar posibles reincidencias del hábito.

CONCLUSIONES
1. Una de las principales causas de las maloclusiones en la etapa del crecimiento son
los hábitos bucales (no fisiológicos), de allí la importancia de interceptarlos y
erradicarlos a tiempo, para un desarrollo armónico del sistema estomatognático.
2. Basado en la experiencia y en la aplicación de las técnicas de TMFO, Garliner

concluye que la presencia de hábitos orales y sus consecuencias deben ser
analizadas en una labor de equipo entre el fonoaudiólogo y las especialidades
odontológicas, una vez el paciente haya entendido el complejo oral y los efectos de
la musculatura orofacial.
3. En síntesis, la terapia miofuncional no es un sustituto de la ortodoncia, tampoco

representa la solución o respuesta absoluta a todos los problemas citados. Es sin
embargo, una modalidad terapéutica más que nosotros podemos aplicar al servicio
del paciente. No es sólo un método para corregir o eliminar, sino una
TERAPÉUTICA para una FUERZAS BUCOFACIALES EQUILIBRADAS, y de
esta forma, la maloclusión corregida pueda ser retenida más eficazmente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Odontopediatría "Ortodoncia. Ws edición electrónica marzo 2011. Obtenible
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5. Urrieta E., López I. Quirós O. Farias M. Rondón S. Lerner H. 2008 , " HÁBITOS BUCALES Y
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15. Memorias y notas del Diplomado- Perfeccionamiento en Ortodoncia Interceptiva Semiprescencial;

Quirós, O. Oct 2013.

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Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más

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La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones como la

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LOS HÁBITOS:

1. Instintivos: Habito de succión, el cual al principio es funcional pero que puede

2. Placenteros: Succión digital o del chupón.

3. Defensivos: En pacientes con rinitis alérgica, asma, etc, en donde la respiración

4. Hereditarios: Malformaciones congénitas de tipo hereditario, por ejemplo:

5. Adquiridos: La fonación nasal en los pacientes de labio y paladar hendido.

6. Imitativos: Gestos, muecas, etc.(1)

Entendiéndose como Terapia Miofuncional; la Disciplina que se encarga de prevenir,

El método de corrección para el desequilibrio bucofacial, se basa en tres premisas:

 La motivación del paciente es la clave para el éxito terapéutico

El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creación de una función muscular

Estas técnicas nos ayudan a:

 Equilibrar o compensar las estructuras óseas implicadas y las estructuras

 Crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y llegar a una

 Reducir las parafunciones.

 Mejorar la estética del paciente.

HABITO DE SUCCIÓN DIGITAL

Larson considera la lactancia artificial como agente etiológico de la succión no

La succión del pulgar provoca generalmente una mordida abierta anterior y

La succión podría explicarse en 3 etapas:

a. Etapa I (Succión normal del pulgar, no significativa desde el punto de vista

o Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 3 años de edad.

o De los 3 años a los 6 ó 7 años de edad.

c. Etapa III (Succión del pulgar no tratada):

Tipos de hábitos de succión

Succión de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del

Efectos bucales del hábito de succión digital:

1. Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas).

Tratamiento de la succión digital:

2. Aparatología removible o fija (rejilla lingual)

3. Terapia miofuncional en el tono de la musculatura perioral. Terapia

4. tratamientos conductuales para modificar la conducta: reforzamiento

 En el momento de la deglución los dientes superiores e inferiores están

 La mandíbula está firmemente estabilizada por la musculatura, por el V par.

 No hay actividad contráctil a nivel de los músculos periorales, la deglución no se

 La lengua en el momento de deglutir queda situada en el interior de los arcos

La deglución normal se divide normalmente en 3 fases:

1. Fase bucal: consciente y voluntaria.

2. Fase faríngea: consciente e involuntaria.

3. Fase esofágica: inconsciente e involuntaria.(2)

HÁBITO DE DEGLUCIÓN INFANTIL O ATÍPICA

La deglución atípica, llamada también interposición lingual, se produce cuando el

1. La alimentación artificial por medio del biberón.

Tipos de deglución atípica

1. Con presión atípica del labio.

Deglución atípica con presión atípica del labio (interposición labial)

Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no están

Deglución atípica con presión de la lengua (Interposición Lingual)