Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Resumen
1
Enfermera, doctora en Enfermería, Universidad de Cartagena (Colombia).
2
Enfermera, especialista en Enfermería médico-quirúrgica, Universidad de Cartagena (Colombia).
3
Enfermera, especialista en Enfermería neurológica, especialista en Educación con énfasis en Evalua-
ción, Universidad de Cartagena (Colombia).
Correspondencia: Estela Melguizo Herrera. Barrio España, calle 29 n° 44a 15, Cartagena (Bolívar). Telé- Vol. 28, N° 2, 2012
fono: 3165258028 esmelguizo@hotmail.com ISSN 0120-5552
Abstract
Barrón et al. (2) aseguran que en el enveje- En Colombia, Ramírez et al. (7) reporta-
cimiento se presenta un deterioro biológico ron un deterioro importante de la CV de
y aumentan los problemas de salud, como adultos mayores no institucionalizados de
resultado de la interacción de los factores la ciudad de Cali; mientras que Cardona,
genéticos, ambientales, hábitos alimenti- Estrada y Agudelo (8) encontraron que los
cios, actividad física y presencia de algunas componentes de independencia, seguri-
enfermedades. Actualmente las investiga- dad socioeconómica y redes de apoyo so-
ciones se centran en los factores que afectan cial constituyen el 97% de la CV del adulto
la calidad de vida (CV), en la medida en que mayor de la ciudad de Medellín; y Acosta,
esta se convierte en un indicador de enveje- Castellanos y Melguizo (9) observaron que
cimiento satisfactorio (3). la CVRS de adultos mayores de Cartagena
tiende a valores que pueden considerarse
Es así como estudios han demostrado que como una buena autopercepción.
la CVRS de los adultos mayores está asocia-
da a tener mayor edad, convivir fuera del Por su parte, las políticas y programas de
núcleo familiar, morbilidad, medicamentos cuidado para los adultos mayores deben es-
El muestreo se llevó a cabo en dos etapas: Se realizó un análisis descriptivo de las va-
primero estratificado, donde se consideró riables. Posteriormente se realizó un análi-
el tamaño de la población de adultos ma- sis logístico multivariado y se reportaron
yores en cada uno de los quince barrios que las Razones de Momios-RM (odds ratios)
conforman la Comuna 9 (11); y luego se se- con sus intervalos de confianza para esta-
leccionaron al azar las manzanas donde se blecer las posibles asociaciones.
ubicaron los participantes.
Con objeto de determinar si las variables
Se aplicó un cuestionario para los factores planteadas explican o no la CVRS de los
sociodemográficas y el “Índice Multicultu- adultos mayores en la Comuna 9 de Carta-
ral de Calidad de Vida” (QLI-Sp) (12), el cual gena se desarrolló el siguiente modelo:
mide las dimensiones de: bienestar psicoló-
gico, bienestar físico, autocuidado y funcio- CVRS=f (sexo, estado civil, nivel de escola-
namiento independiente, funcionamiento ridad, estrato socioeconómico, condición
ocupacional, funcionamiento interpersonal, laboral y número de personas en el hogar).
apoyo emocional y social, apoyo comunita-
rio y de servicios, autorrealización o pleni-
tud personal, satisfacción espiritual, y una
valoración global de calidad de vida.
dos que serán estimados; CVa es la calidad 8430 del Ministerio de Salud de Colombia
de vida relacionada con salud del adulto y en la Declaración de Helsinki (20, 21). Se
mayor medida en las diferentes dimensio- mantuvo en anonimato la identidad de los
nes; Ga es el sexo al que pertenece el adulto participantes.
mayor; ESTa es el estrato socioeconómico al
cual pertenece; ECIVa es el estado civil del RESULTADOS
adulto mayor; ESCa es la escolaridad que
posee el adulto mayor; CLa la condición la- Participaron 514 adultos mayores: 65,8%
boral con que cuenta y PHa es el número de mujeres; 43% viven en unión libre o son ca-
personas en el hogar del adulto mayor. sados; 56,6% con estudios de primaria; 58%
no trabaja y el 64,3% residía en estrato 1 o 2.
En los análisis de regresión para todas las
dimensiones analizadas, las cuales consti- Calidad de vida relacionada con salud
tuyen las variables dependientes, se han to- según factores sociodemográficos
mado valores iguales o superiores a 8 como
criterio para definir una “excelente” calidad Los hombres reportaron mejor bienestar fí-
de vida relacionada con salud. sico y emocional, con un promedio de 7,3
y 8,1 puntos respectivamente, mientras que
Con cada participante se diligenció el con- las mujeres reportaron un mejor autocuida-
sentimiento informado, aprobado por el do y plenitud espiritual, con promedios de
Comité de Investigaciones de la Facultad 9 respectivamente (ver gráfica 1).
de Enfermería, el cual se basó en el Decreto
Los que viven en unión libre reportaron me- pacional, con 9,1 y 8,8 respectivamente (ver
jor bienestar físico, con un promedio de 7,7; gráfica 3).
mayor bienestar psicológico, con un prome-
dio de 8,6; mejor autocuidado, promedio de En cuanto al bienestar físico, se observó ma-
9,4; y apoyo comunitario, promedio de 8,6. yor puntuación en aquellos que viven con
una persona (promedio de 8,2), mientras
La evaluación visual de las gráficas de resul- que el menor puntaje es para quienes viven
tados permite afirmar que en la medida que con 7 y 8 personas (con 6,7 respectivamente).
aumenta el grado de escolaridad se observa
una tendencia a reportar mejor autocuida- Los adultos mayores que viven con una
do, funcionamiento ocupacional, funciona- persona reportaron menor bienestar psico-
miento interpersonal y plenitud personal. lógico (promedio de 7,8),y el mayor puntaje
Así mismo, en la medida que aumenta el fue para los que viven acompañados de dos
estrato socioeconómico mejoran las percep- personas (con 8,3).
ciones de los adultos mayores acerca del
bienestar físico y psicológico (ver gráfica 2). Al analizar el apoyo social y el apoyo comu-
nitario se observó que los puntajes más altos
Los adultos mayores que en la actualidad los tienen los que viven en hogares con 9 o
son trabajadores o pensionados reportaron 10 personas, con promedios de 9,2 y 8,5 res-
mejor bienestar físico, con un promedio de pectivamente. Las mayores puntuaciones de
8,8; mejor bienestar psicológico, con 8,5; plenitud personal se encuentran en los que
mejor autocuidado y funcionamiento ocu- viven con una persona, con 8,6.
Número de personas en
-Bienestar físico
el hogar
Las mujeres tienen 2,3 veces más probabili- El análisis multivariado muestra que nin-
dad de tener buen autocuidado (OR= 2,331; guno de los factores considerados en este
IC 95%= 1,761-3,799). Del mismo modo, los estudio se asoció al funcionamiento inter-
adultos mayores que tienen estudios secun- personal, apoyo social, apoyo comunitario,
darios o superiores a estos tienen 2,7 veces plenitud espiritual y percepción global de
más oportunidad de tener un adecuado au- la calidad de vida de los adultos mayores.
tocuidado (OR= 2,751; IC 95%= 1,315-5,223)
(Prueba Hosmer y Lemeshow p >0,05).
Factores sociodemográficos asociados a la
Factores sociodemográficos asociados al plenitud personal de los adultos mayores:
auto-cuidado de los adultos mayores:
Las mujeres tienen 2,3 veces más probabili- Los participantes de mayor escolaridad
dad de tener buen autocuidado (OR= 2,331; mostraron mayor oportunidad de tener una
IC 95%= 1,761-3,799). Del mismo modo, los buena percepción de la plenitud personal
adultos mayores que tienen estudios secun- (OR=1,826; IC 95%= 1,155-2,889).
darios o superiores a estos tienen 2,7 veces
más oportunidad de tener un adecuado au- DISCUSIÓN
tocuidado (OR= 2,751; IC 95%= 1,315-5,223)
(Prueba Hosmer y Lemeshow p >0,05). Los factores sociodemográficos asociados
a algunas de las dimensiones de la CVRS
de los adultos mayores son: sexo, nivel de
escolaridad, estrato socioeconómico, con-
dición laboral y número de personas en el Llama la atención que en ambos sexos la di-
hogar. mensión “bienestar físico” aparece con los
puntajes más bajos. Esto guarda relación
La condición laboral es el factor sociodemo- con los resultados obtenido por Durán, Sali-
gráfico asociado a mayor número de dimen- nas y Gallegos (24), quienes afirman que las
siones de la CVRS: bienestar físico, bienestar habilidades funcionales van disminuyendo
psicológico/emocional y funcionamiento a medida que avanza la edad.
ocupacional.
Los adultos mayores que viven en unión li-
Las características sociodemográficas de los bre tienen mejores resultados en bienestar
participantes fueron similares a las reporta- físico, psicológico, autocuidado y apoyo
das en Cartagena, Bolívar y Colombia; ta- comunitario, a diferencia de lo que conclu-
les como el predominio del sexo femenino, yeron Hilleras, Agüero y Winblad (25), que
estado civil casados y viudos, escolaridad estar casado está muy relacionado con el
primaria, no trabajan y viven en estratos 1 bienestar en los adultos mayores; y Acosta
o 2 (10, 11). et al. (9) reportaron que los puntajes más al-
tos en las diferentes dimensiones de CVRS
En cuanto a la CVRS de los adultos mayores fueron presentados por los divorciados.
según factores sociodemográficos, se obser-
vó que las mujeres reportaron mejor prome- Se observó una tendencia a mejorar la per-
dio. Quizás debido a que la mujer tiende a cepción de la CVRS a medida que aumenta
permanecer dentro del hogar y le facilitaría el grado de escolaridad; similar a lo repor-
la realización de actividades. A diferencia de tado por Stevenrik et al. (26) y por Prieto et
lo encontrado por Mora, Villalobos y Araya al. (22), quienes observaron una tendencia
(5), quienes concluyeron que “la calidad de negativa en la valoración de características
vida percibida por el adulto mayor no difie- emocionales en los ancianos de niveles edu-
re en lo que respecta a género”. cativos más bajos.
En las mujeres, las dimensiones con valora- No se encontraron estudios que reportaran
ciones más altas son las de autocuidado y asociación entre la percepción de la CVRS y
plenitud espiritual, y en hombres, el funcio- la condición laboral o el número de perso-
namiento interpersonal y plenitud espiri- nas con las que convive el adulto mayor.
tual. A este respecto, Lau (23) encontró que
el 62.5% de los adultos mayores manifies- El hecho de que los promedios más altos,
tan que autocuidarse les permite vivir bien respecto al apoyo social y apoyo comunita-
y sentirse alegres. rio, lo presentaran los adultos mayores que
viven en hogares con muchas personas está que el bienestar emocional se ve afectado
en congruencia con los hallazgos de Inga y por la presencia de ansiedad o depresión,
Vara (14), quienes encontraron asociación mejora en la salud, buena percepción de sa-
entre la satisfacción de vida en los adultos lud y el pertenecer a la clase social media o
mayores y el apoyo social recibido. superior.
Se obtuvo que ser pensionado o encontrar- Molina y Meléndez (30) reportaron dife-
se trabajando aumenta la oportunidad de rencias significativas en el bienestar psico-
tener un mejor bienestar físico. Asimismo, lógico de los envejecientes según su estado
convivir con más de 4 personas en el hogar civil y entre los sujetos institucionalizados
reduce la probabilidad de tener un mejor y no institucionalizados. Oliver et al. (31)
bienestar físico. Estos hallazgos difieren de reportaron que la edad se relacionó negati-
los resultados de Uribe, Valderrama y Moli- vamente con algunas dimensiones del bien-
na (28), quienes hallaron diferencias signifi- estar psicológico.
cativas entre el bienestar físico (salud objeti-
va) y el sexo, siendo mayor en los hombres; Rivera y Montero (32) concluyeron que el
y no encontraron diferencia significativa en grado de convicción espiritual, el sopor-
función de la edad y el estado civil. te social y las estrategias de afrontamiento
predicen en escasa medida el ajuste psicoló-
La importancia de la dimensión bienestar gico de los adultos mayores.
físico como componente de la CVRS es re-
portada por Noralou y Havens (29), quie- Es posible que las diferencias con los otros
nes afirman que el autorreporte del estado hallazgos se debe a que en este estudio no
de salud es no solo un predictor de morta- se consideraron variables como edad, gra-
lidad, sino también de envejecimiento exi- do de convicción espiritual, estrategias de
toso. afrontamiento, entre otras.
Por otra parte, Dorantes et al. (33) informa- Ninguno de los factores sociodemográficos
ron que la mayor edad, padecer de enfer- de este estudio determinó el apoyo comu-
medad cerebrovascular, un mayor número nitario y de servicio que perciben los adul-
de enfermedades crónicas, síntomas de- tos mayores. Quizá se deba a que, según lo
presivos, deficiencia visual, dolores que li- reportado por Noralou y Havens (29), el
mitan sus actividades diarias y tener algún aspecto socioeconómico no es significativo
miembro amputado resultaron ser factores para el envejecimiento exitoso.
asociados con la dependencia para realizar
actividades instrumentales de la vida diaria. No se encontraron investigaciones que re-
portaran los factores que determinan la
Como en este estudio no se consideraron plenitud personal de los adultos mayores;
muchas de las variables que explican los las investigaciones consultadas son de tipo
hallazgos de las investigaciones encontra- descriptivo y consideran algunas patologías
das con respecto a los determinantes del frecuentes en los adultos mayores. Pero es
autocuidado y el funcionamiento indepen- posible que contar con mayor escolaridad
diente (tales como enfermedades que se pa- permita a esta población afrontar el enve-
decen, limitaciones físicas o problemas so- jecimiento de manera tal que los lleva a re-
ciales), esto podría explicar las diferencias portar una mejor plenitud personal.
entre los hallazgos de otros investigadores
y los presentes. Por otra parte, ninguno de los factores so-
ciodemográficos considerados en este estu-
Los determinantes del funcionamiento dio incide en la plenitud espiritual. De ma-
ocupacional de los adultos mayores fue- nera similar, Rivera y Montero (32) conclu-
ron el género, condición laboral y estrato yeron que la vida espiritual no parece ser de
socioeconómico. No se encontraron resulta- beneficio y afirman que puede ser que los
dos de investigaciones al respecto. adultos mayores mantienen una posición
de religiosidad y no de espiritualidad.
El análisis multivariado mostró que nin-
guno de los factores sociodemográficos A diferencia, Whetsell et al. (6) reportaron
incide en el funcionamiento interpersonal que el sexo, la edad, la educación y el esta-
de los adultos mayores, a diferencia de los do civil tienen una relación positiva con los
resultados de Zavala et al. (34), quienes en- niveles de bienestar espiritual.
contraron una correlación positiva entre el
autorreporte de funcionamiento social y la Con respecto a la percepción global de la
autoestima. calidad de vida, se encontró que estar tra-
bajando aumenta la probabilidad de tener
Por otra parte, el análisis multivariado mos- una percepción global de la calidad de vida
tró que los adultos mayores de los estratos favorable. A diferencia de Orueta et al. (4),
más altos en este estudio tienen una mayor quienes encontraron asociación significati-
probabilidad de tener un óptimo apoyo so- va entre el deterioro global de la calidad de
cialemocional; mientras que Requena, Fer- vida con mayor edad, convivencia fuera del
nández y Ortiz (35) afirman que las relacio- núcleo familiar, mayor número de patolo-
nes sociales y el no aislamiento presentan gías crónicas, mayor consumo de fármacos
correlación con la satisfacción con la vida. y menor capacidad funcional.
Así mismo, Mella et al. (36) hallaron que pública y los planes de cuidado dirigidos
efectivamente el género contribuye a pre- a esta población. Así mismo, es necesario
decir la variación en el bienestar subjetivo, continuar investigando al respecto.
mostrando las mujeres mejor bienestar sub-
jetivo que los hombres, teniendo en cuenta Agradecimientos: Nuestros sinceros agradeci-
la experiencia de jubilación a la que ellos es- mientos a los adultos mayores de la Comuna
tán más expuestos y que podría estar asocia- 9 de Cartagena, por permitirnos acceder a sus
do a una experiencia subjetiva de felicidad. hogares y aprender de su experiencia de vida.
(6) Whetsell M, Frederickson K, Aguilera P, sample. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28 (1):24-8.
Maya J. Niveles de bienestar espiritual y (16). López J, Rodríguez R. Adaptación y vali-
de fortaleza relacionados con salud en los dación del instrumento de calidad de vida
adultos mayores. Rev Aquichan 2005; 5(1). Diabetes 39 en pacientes mexicanos con dia-
(7) Ramírez R, Agredo R, Jerez A, Chapal L. betes mellitus tipo 2. Revista Salud Pública de
Calidad de Vida y Condiciones de Salud México 2006; 48(3):200-211.
en Adultos Mayores no institucionalizados (17) Jatuff D, Zapata-Vega M, Montenegro R,
en Cali. Colombia. Rev. Salud Pública 2008; Mezzich J. El índice multicultural de calidad
10(4):529-536. de vida en Argentina: un estudio de valida-
(8) Cardona D, Estrada A, Agudelo HB. Enve- ción. Actas Esp. Psiquiatr 2007; 35(4):253-258.
jecer nos “toca” a todos. Caracterización de (18) Hurtado F, Gómez M, Donat F. Transexua-
algunos componentes de calidad de vida lismo: reasignación de sexo y calidad de
y de condiciones de salud de la población vida. Sexología Integral 2006; 3(1): 25-34.
adulta mayor. Medellín: Facultad Nacional
(19) Herrera A et al. Confiabilidad de la escala
de Salud Pública; 2002.
Quality of Life Index (QLI-Sp) en pacientes
(9) Melguizo E, Acosta C, Castellanos B. Cali- hemodializados de dos unidades renales en
dad de vida de adultos mayores en Cartage- Cartagena, 2008. [Trabajo de grado para op-
na-Colombia. Enfermería Comunitaria, 2012; tar al título de Enfermera]. Universidad de
8 (1). Disponible en http://www.index-f. Cartagena, Facultad de Enfermería.
com/comunitaria/v8n1/ec7698r.php.
(20) Colombia. Ministerio de Salud Pública. Re-
(10) Departamento Administrativo Nacional de solución 08430 de 1993, por la cual se establecen
Estadística [DANE]. Sistema de consulta in- normas científicas, técnicas y administrativas
formación censal. Censo Básico. Disponible para la investigación en salud. Bogotá: El Mi-
en: www.dane.gov.co. nisterio; 1993.
(11) Proyecto Cartagena Cómo Vamos. Unida- (21) Finlandia. Asamblea Médica Mundial Hel-
des comuneras cómo vamos, herramienta sinki. Declaración de Helsinki. Disponible
interactiva. Disponible en: www.cartagena- en: www.wma.net/e/policy/b3.htm.
comovamos.org.
(22) Prieto M, Fernández G, Rojo F, Lardiés R,
(12) Mezzich J. The spanish versión of the quali- Rodríguez V, Ahmed K et al. Factores so-
ty of life index: presentation and validation. ciodemográficos y de salud en el bienestar
J Nerv Ment Dis 2000; 188(5):301-5. emocional como dominio de calidad de
(13) Inga J, Vara A. Factores asociados a la satis- vida de las personas mayores en la comuni-
facción de vida de adultos mayores de 60 dad de Madrid, 2005. Rev. Esp Salud Pública
años en Lima, Perú. Disponible en: http:// 2008; 82(3): 301-313.
www.aristidesvara.com/investigaciones/ (23) Lau N. Significado y práctica de autocuida-
psicologia/factores_satisfaccion%20_vida/ do en las personas adultas mayores de Can-
fa(ctor3.htm. tón Barva de Heredia. Disponible en: http:
(14) Inga J, Vara A. Calidad y satisfacción de malito: norlausa @ ins.ulatina.ac.cr.
vida de adultos mayores de 60 años en Li- (24) Durán L, Salinas E, Gallegos K. Medición de
ma-Perú. Estudio Piloto y Análisis Psicomé- la calidad de vida en el adulto mayor en dos
trico. Disponible en: http://www.geocities. estados de México. Disponible en: www.
com/adm_peru/adulto01.htm#I . imss.gob.mx/ NR /rdonlyres/ D310381DC-
(15) Schwartz K, Zapata-Vega M, Mezzich J, Ma- 14CO-F083717E1C477631D/0/CVLuisDuran.
zzotti G. Validation study of the multicultu- pdf .
ral quality of life index (MQLI) in a peruvian
(25) Hillera P, Agüero H, Winblad B. Factors in- (35) Requena C, Fernández V, Ortiz T. Satisfac-
fluencing well-being in the elderly. Psychia- ción con la vida en relación con la funciona-
try 2001; 14:361-365. lidad de las personas mayores activas. Act
(26) Steverink N, Westerhof G, Bode Ch, Ditt- Esp Psiquiatr 2009; 37(2):61-67.
mann F. The personal experience of aging, (36) Mella R, Gonzales L, D’Appolonio J, Maldo-
individual resources, and subjective well- nado I, Fuenzalida A, Díaz A. Factores Aso-
being. Journal of Gerontology 2001; 56B ciados al Bienestar Subjetivo en el Adulto
(6):364-373. Mayor. Rev PSYKHE 2004; 13(1):79-89.
(27) Fernández R. Calidad de vida en la vejez: (37) Azpiazu M, Cruz A, José R, Abanades C,
condiciones diferenciales. Anuario de Psi- García N, Alverar F. Factores asociados a
cología, Facultad de Psicología Universidad de mal estado de salud percibido o a mala ca-
Barcelona 1997; 73:89-104. lidad de vida en personas mayores de 65
(28) Uribe A, Valderrama L, Molina J. Salud ob- años. Rev Esp Salud Pública 2002; 27: 683-699.
jetiva y salud psíquica en adultos mayores (38) Carmona S. El bienestar personal en el enve-
colombianos. Acta Colombiana de Psicología jecimiento. Rev de Ciencias Sociales de la Uni-
2007; 10(1):75-81. versidad Iberoamericana 2009; 7:48-65.
(29) Noralou P, Havens B. Predictors of suc- (39) Helbostad J, Sletvold O, Moe-Nilssen R.
cessful aging: A twelve-year study of Ma- Home training with and without additional
nitoba Elderly. American Journal of Public group training in physically frail old people
Health 1991; 81(1):63-68. living at home: effect on health-related qua-
(30) Molina C, Meléndez J. Bienestar psicológico lity of life and ambulation. Clinical Rehabili-
en envejecientes de la República Dominica- tation 2004; 18:498-508.
na. Geriátrika 2006; 22(3):97-105.
(31) Oliver A, Navarro E, Meléndez J, Molina C,
Tomás J. Modelo de ecuaciones estructu-
rales para predecir el bienestar y la depen-
dencia funcional en adultos mayores de la
República Dominicana. Rev Panamá Salud
Pública 2009; 26(3):189-196.
(32) Rivera A, Montero M. Espiritualidad y re-
ligiosidad en adultos mayores mexicanos.
Salud Mental 2005; 28(006):51-58.
(33) Dorantes G, Ávila J, Mejía S, Gutiérrez L.
Factores asociados con la dependencia fun-
cional en los adultos mayores: un análisis
secundario del Estudio Nacional sobre Sa-
lud y Envejecimiento en México, 2001. Rev
Panam Salud Pública 2007; 22(1):1-11.
(34) Zavala M, Vidal D, Castro M, Quiroga P,
Klassen G. Funcionamiento social del adul-
to mayor. Ciencia y Enfermería 2006; XII
(2):53-62.