Protocolo de Manejo de Victimas de Violencia Sexual Buenaventura

PROTOCOLO DE MANEJO A VICTIMAS Código:
DE VIOLENCIA SEXUAL Versión: 1

Vigencia desde: abril 2019
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INTRODUCCION
La violencia sexual es una problemática mundial que en las últimas décadas ha sido reconocida como
una violación de los derechos humanos, sexuales y reproductivos que vulnera la dignidad humana,
la integridad, libertad, igualdad y autonomía, entre otros. Se constituye en una problemática de
salud pública por su magnitud y las afectaciones que produce en la salud física, mental y social.
ALCANCE:
El Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual contiene los procesos
y los procedimientos contemplados en la normatividad vigente para los actores del SGSSS y de
aplicación a nivel nacional por los prestadores de servicios en salud.
El Protocolo ha sido diseñado para ser utilizado por profesionales de la salud debidamente
entrenados en el manejo de víctimas de violencia sexual en la IPS.
Este documento describe, a través de quince pasos prácticos, los lineamientos a seguir para la
atención de las víctimas de violencia sexual por el personal del sector salud a lo largo de los
siguientes tópicos de acción:
1. La preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a

víctimas de violencia sexual.
2. La verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una
atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud.
3. La recepción inmediata a la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas.
4. La valoración clínica inicial de la víctima.
5. La toma de las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima
en la evaluación inicial.
6. La profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud.
7. La profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud.
8. La anticoncepción de emergencia y el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo.
9. La intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la
primera consulta.
10. Los seguimientos clínicos requeridos.
11. La derivación hacia otros profesionales de la salud para asegurar la atención integral de las
víctimas de violencia sexual.
12. La derivación hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia
sexual.
13. Los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan.
14. Los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el
sector salud.
15. El adecuado cierre de caso.

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1. GLOSARIO BÁSICO SOBRE VIOLENCIA SEXUAL
1.1. VIOLENCIA SEXUAL: la OMS y OPS (2003) definen la violencia sexual como: "todo acto sexual,
la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o
las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona". Es
necesario aclarar que no todas las formas en que se manifiesta la violencia sexual son delitos,
aunque la mayoría de ellas han sido recogidas por el Código Penal Colombiano. Partiendo de esta
definición y del marco normativo internacional y nacional de los derechos humanos es posible
definir los subtipos, formas o modalidades en que se presenta la violencia sexual así:
violación/asalto sexual; abuso sexual; explotación sexual; trata de personas con fines de explotación
sexual; explotación sexual de niñas, niños y adolescentes; acoso sexual; violencia sexual en el
contexto del conflicto armado.
1.2. VIOLACIÓN/ASALTO SEXUAL: El asalto sexual es definido por la OPS como "cualquier acto de
naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal, que es
impuesto a una persona. En la legislación colombiana la violencia es la característica primordial de
los delitos contenidos en el capítulo "De la Violación" del Código Penal. En este sentido, la
Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia establece que, para efectos de los delitos contra la
libertad sexual, se entiende por violencia la fuerza, el constreñimiento, la presión física o psíquica -
intimidación o amenaza que "el agente despliega sobre la víctima para hacer desaparecer o reducir
sus posibilidades de oposición o resistencia a la agresión que ejecuta. A partir de lo mencionado, la
violación es una forma de violencia sexual en la que el agresor utiliza la fuerza o la amenaza de usarla
como mecanismo para realizar cualquier tipo de acto sexual con la víctima. En la violación, las
víctimas pueden ser de cualquier edad o sexo, puesto que lo que la determina es el mecanismo
utilizado por el agresor para someter a la víctima. El Código Penal incluye en el mencionado capítulo
"De la Violación" conductas tales como: el acceso carnal violento, los actos sexuales violentos y el
acceso carnal o el acto sexual cometido sobre una persona a la que el agresor ha puesto en una
situación de incapacidad de resistir el acto (a través del uso de narcóticos, golpes, entre otros, que
lleven a la víctima a perder el conocimiento o no comprender lo que ocurre a su alrededor).
1.3. ABUSO SEXUAL: Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia 12 el

delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o
agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima. Estas
circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la vulnerabilidad preexistente en la víctima pueden
ser del orden de la "superioridad manifiesta" o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto
agresor, victima menor de 14 años); poder o autoridad, maestro, médico, sacerdote, pastor,
funcionario público, militar, etc.); incapacidad física o psicológica de la víctima, entre otras. La
característica de esta forma de violencia es el aprovechamiento de la condición de ventaja o de la
condición de vulnerabilidad de la víctima como mecanismo utilizado por el agresor para cometer el
delito sexual.
1.4. Explotación SEXUAL: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado por el
agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una mercancía y utilizada
sexualmente. Según la legislación colombiana (Ley 985/05), se define explotación como: "el obtener

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provecho económico o cualquier otro beneficio para sí o para otra persona" (Artículo 3). Aplicada al
contexto de la explotación sexual, ésta consiste en el ejercicio de dominio o propiedad sobre el
cuerpo de otro ser humano, utilizado para provecho o beneficio. La Convención sobre la Eliminación
de todas las formas de Discriminación contra la Mujer - CEDAW, plantea que los Estados Partes
deben tomar todas las medidas necesarias para suprimir todas las formas de trata de mujeres y
explotación de la prostitución de la mujer (Art. 6).
1.5. TRATA DE PERSONAS CON FINES DE Explotación SEXUAL: La trata de personas es una
manifestación contemporánea de esclavitud que va en detrimento de la dignidad humana al equipar
a los seres humanos a la condición de objetos y someterlos a diferentes formas de explotación y
violencia. El delito se configura cuando el agresor capta, es decir, atrae a alguien, en este caso, la
victima (por ejemplo, con una oferta, un aviso clasificado, etc.), con la intención de trasladarle o le
traslada (dentro o fuera de su ciudad, departamento, país) y, finalmente, la acoge con la finalidad
de explotarla sexualmente. Este delito puede tener como víctimas tanto personas adultas como
niñas, niños y adolescentes, y el consentimiento de la víctima no constituye un factor que exima de
responsabilidad penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su propia
explotación), ni si la víctima era consciente o no de la finalidad para la cual se la captaba.
1.6. Explotación SEXUAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES: De acuerdo con el Plan Nacional de
Prevención y Erradicación de la Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes: "La
explotación sexual consiste en el abuso sexual cometido contra una persona menor de 18 años de
edad, en el que a la víctima o a un tercero se le ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. La
víctima es tratada como mercancía u objeto, siendo vendida y comprada por parte de adultos, en lo
que reproduce una forma actual de esclavitud". Algunas formas en las que se manifiesta esta
explotación son: la pornografía, la utilización de niñas, niños y adolescentes en la prostitución, el
matrimonio servil, la explotación sexual de niños, niñas y adolescentes por parte de actores armados
y la explotación sexual asociada al contexto del turismo. En los delitos introducidos por las leyes
1329 y 1336 de 2009, el consentimiento de la víctima no constituye un factor que exima de
responsabilidad penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su propia
explotación).
1.7. VIOLENCIA SEXUAL EN EL CONTEXTO DEL CONFLICTO ARMADO: a la luz del Código Penal
Colombiano (Ley 599 de 2000) y la Ley 1448 de 2011, en concordancia con los tipos establecidos por
el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, se considera que en el contexto del conflicto
armado colombiano pueden describirse, entre otros posibles, los siguientes tipos de violencia
sexual.
1.8. ACCESO CARNAL VIOLENTOI ACTO SEXUAL VIOLENTO CON PERSONA PROTEGIDA: Incurre en
estos delitos quien en el contexto del conflicto armado (incluyendo la situación de desplazamiento)
cometa acceso carnal violento o acto sexual violento cuando la víctima es integrante de la población
civil o no participa en hostilidades, hace parte de los civiles en poder de la parte adversa o es
combatiente, pero se encuentra herida, enferma o náufraga o puesta fuera de combate. También si
la victima hace parte del personal sanitario o religioso, de los periodistas en misión o de los

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combatientes que hayan depuesto las armas por captura, rendición u otra causa análoga. Está
especificado en el Art. 138 del Código Penal Colombiano.
1.9. ACTOS SEXUALES VIOLENTOS CON PERSONA PROTEGIDA: el Art. 139 del Código Penal
Colombiano define que este delito ocurre cuando alguna persona "con ocasión y en desarrollo de
conflicto armado, realice acto sexual diverso al acceso carnal, por medio de violencia en persona
protegida". Las personas protegidas han sido especificadas como aquellas que pertenecen a los
siguientes grupos humanos: los integrantes de la población civil; quienes no participan en las
hostilidades y los civiles en poder de la parte adversa; combatientes que se encuentran heridos,
enfermos, náufragos, fuera de combate, o que hayan depuesto las armas por captura, rendición o
causas análogas; personal sanitario o religioso; periodistas en misión o corresponsales de guerra
acreditados; quienes fueron considerados apátridas o refugiados al principio de las hostilidades.
PASO 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a
víctimas de violencia sexual
Implementar de manera permanente acciones de información, educación y comunicación -lEC,

dirigidas hacia la comunidad en general, en torno a los siguientes temas a los cuales tiene derecho
en las IPS responsables y diseñadas para tal fin:
1. El carácter de urgencia médica que SIEMPRE tiene cualquier caso de violencia sexual,
independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de la agresión y la consulta

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al sector salud, y el consiguiente deber de brindar atención integral inmediata a las víctimas,
cumpliendo con los principios para la atención de urgencias médicas contemplados por el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) y demás normas vigentes en el tema.
2. El carácter gratuito que tiene la atención integral en salud a cualquier víctima de violencia
sexual (mujeres, niños, niñas, adolescentes, víctimas en el marco del conflicto armado,
entre otras personas que pueden ser sexualmente victimizadas).
3. La confidencialidad en torno al acto médico que reviste la atención integral de una víctima
de violencia sexual.
4. Los derechos de los pacientes especialmente el derecho de las víctimas de violencia sexual.
a ser tratadas dentro de los servicios de salud con dignidad, discreción y respeto por su
privacidad en el marco de la protección de su seguridad personal. Entre éstos, el derecho
que les asiste de rehusar tratamientos o procedimientos que se les ofrezcan
5. Los servicios de salud disponibles en la zona para las víctimas de violencia sexual y la manera
de acceder a ellos.
6. Los horarios de atención de esos servicios de salud, con énfasis en aquellos que están
disponibles 24 horas al día, siete días a la semana.
7. Los beneficios en salud para las víctimas de violencia sexual que se derivan de una atención
oportuna y adecuada.
8. La necesidad que las víctimas de asaltos sexuales acudan INMEDIATAMENTE o por lo menos,
lo más pronto posible, a los servicios de urgencias médicas, sin bañarse ni cambiarse de
ropa; si esto no es posible, que traiga la ropa que tenía en el momento de ocurridos los
hechos.
La FUNDACION ESPECIALIZADA EN DESARROLLO INFANTIL, incluirá en su material educativo de

trasmisión audiovisual los videos recomendados por el ministerio para dar a conocer los derechos
de las personas víctimas de violencia sexual, el proceso de la atención y a entidades recurrir en caso
de emergencia por abuso sexual.
Video: https://www.youtube.com/watch?v=QqUiaRmx794&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=V_hBwqyCxBw
https://www.youtube.com/watch?v=cvN9bKrSqDQ
https://www.youtube.com/watch?v=1BMA34ey6MY
https://www.youtube.com/watch?v=r06FIu_S2Qc
https://www.youtube.com/watch?v=Ggps9Udxo3w
PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una
atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud

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Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación del Modelo de Atención

Integral en Salud Dara Víctimas de Violencia Sexual
ACTIVIDADES RESPONSABLE
Delegar una persona responsable (profesional Directivas de la Institución.
de las ciencias de la salud o sociales).
Conformar el equipo institucional básico Directivas de la Institución. Delegado
responsable. Equipo institucional básico
Capacitar para la apropiación del Modelo de Las directivas de la institución tienen el deber
Atención Integral en Salud para Víctimas de de implementar acciones continuadas para
Violencia Sexual. informar y capacitar en el Modelo de Atención
Integral en Salud para Víctimas de Violencia
Sexual al personal de salud y administrativo
que pueda llegar a estar en contacto con una
víctima de violencia sexual.
Desarrollar flujogramas de atención en salud y Equipo de atención en salud. De acuerdo con
procesos administrativos. las características de cada entidad.
Adelantar procesos de información y Las directivas de la institución tienen el deber
capacitación al interior de la entidad. de implementar acciones continuadas para
informar y capacitar al personal de salud y
administrativo que pueda llegar a estar en
contacto con una víctima de violencia sexual
Seguir las rutas del proceso para lograr la El equipo de atención en salud, apoyado por las
articulación intersectorial e interinstitucional, directivas de la institución, debe garantizar el
así como los procesos de referencia y acceso directo a las víctimas, un espacio seguro
contrarreferencia cuando se requieran. y confidencial para su atención
Disponer del directorio de las instituciones de
referencia junto a los datos de contacto
institucional
Activar el proceso de trabajo en red Una persona delegada del equipo de cada
intersectorial e interinstitucional. institución debe entrar en contacto con los
comités, redes, o mesas intersectoriales de
atención a víctimas de violencia sexual
PASO 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas
Recuerde que la violencia sexual desencadena situaciones que pueden poner en peligro inminente
la vida y la estabilidad de las personas afectadas, por lo cual se ha establecido que todos los casos
de violencia sexual son una urgencia médica, y por lo tanto se les debe brindar atención de
urgencias, acorde con la normatividad vigente en el tema.
En FUNDACION ESPECIALIZADA EN DESARROLLO INFANTIL -FEDI- se realiza una comunicación

previamente de la referencia a la institución a la cual se va a remitir al usuario

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En el consultorio se asegura el transporte del usuario de urgencias referido en ambulancias de

disponibilidad de AMBULANCIAS J1 BUENAVENTURA SAS y IKAMED S A S
AMBULANCIAS J1 3127113927 CALLE 47 #3-53 ambulanciasj1buenaventura@hotmail.com TAM

BUENAVENTURA BELLAVISTA
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INTERSALUD EDIFICIO
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SALUD IPS
Sociedad portuaria
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DEL MONTE TABOR 3206567459 Península
Aguadulce, bahía
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21.5, desvió el
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SOCIAL DEL ESTADO
Todo usuario remitido de urgencia en lo posible va acompañado por un integrante del núcleo
familiar. (Si es posible).
Para la remisión de los pacientes se utiliza en primera instancia (ver cuadro anexo), pues son los que
se encuentran disponibles con el servicio de urgencias, en segunda instancia donde la EPS que posea
el paciente o donde los familiares del paciente dispongan.
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DEL PACIFICO LTDA 900228989 CALLE 9B # 42-115 2421880 garantia_calidad@csspmail.net 2

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1. CONSIDERACIONES IMPORTANTES:
 Prevención de la Violencia Sexual al interior de las IPS
 Las IPS como escenario estratégico para liderar acciones de prevención en violencia sexual
buscarán:
 Aprovechar el contacto de los diferentes servicios y programas y con las

comunidades para brindar elementos continuos para la prevención de acciones que
atenten contra la salud de colaboradores, usuarios y familiares.
 Promover la construcción e implementación de programas de sensibilización para
usuarios y usuarias y para el personal asistencial y administrativo de la institución
desde la perspectiva de derechos, con el fin de incidir en la cotidianidad de los
servicios de salud con elementos que propendan por la prevención de la violencia
sexual.
2. ACTIVACIÓN DE LA RUTA DE PROTECCIÓN
En los sitios donde no exista centro zonal del ICBF, las Comisarias de Familia asumirán funciones de
policía judicial, pudiendo recepcionar la denuncia en casos de violencia sexual contra niños, niñas
y adolescentes. Definir quién será el profesional encargado de realizar los contactos institucionales,
y cuál será la forma de remitir la información a las demás instituciones. Tener definidos los
elementos de información que dará a la víctima y a su familia acerca de sus derechos y la ruta
intersectorial. Definir los procesos de seguimiento al caso.

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3. ACTIVACIÓN DE LA RUTA DE ACCESO A JUSTICIA
De acuerdo con la normatividad vigente es necesario que cuando, cualquier prestador de salud,
identifique un caso sospechoso de ser delito sexual reporte a las autoridades competentes su
ocurrencia.
La institución de salud debe disponer de los mecanismos de coordinación intersectorial con el

sector justicia, ello para garantizar que al recibir un caso de violencia sexual se conozcan los
procedimientos con los que se pondrá en aviso a la autoridad competente de la sospecha de delito
sexual.
En caso de que la víctima de violencia sexual sea niños, niñas y adolescentes: no se podrá dar de
alta hasta que no se inicie el proceso de protección por parte del ICBF. Para ello, comuníquese con
el ICBF (centro zonal, Casa de justicia, CAIVAS) del municipio o localidad.
Remita los datos de la víctima, la impresión diagnóstica y solicite el acompañamiento del ICBF en el
manejo del caso.
En articulación con la Policía de Infancia y Adolescencia el ICBF asistirá a la IPS y deberá acompañar
a la víctima y su familia en el proceso de atención intersectorial.
Entidad Número de Teleléfono

Policía Nacional 123
Fiscalía 2400788 / 2400789
Defensa Civil 24242371
Cuerpo de Bomberos 119 / 2422222
Cruz Roja 2424475
ICBF 57(2) 488 25 25
Ext: 274009 – 274013
COMISARÍA DE FAMILIA Dirección: CALLE 2, CARRERA 3.
BUENAVENTURA (VALLE DEL CAUCA)
Teléfono: 2410929, 2410990

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DEFENSORÍA DE FAMILIA DEL Dirección: KILÓMETRO 9 CARRETERA SIMÓN

CENTRO ZONAL BUENAVENTURA BOLÍVAR. BUENAVENTURA (VALLE DEL
CAUCA)
Teléfono: 2425282, 2425283
4. PROCEDIMIENTOS GENERALES
PROCESOS PROCEDIMIENTOS RESPONSABLE
Recibir y atender de Toda situación de violencia sexual es considerada Persona que detecta
forma inmediata a la una urgencia. el caso en la IPS
víctima de violencia Por lo tanto, se debe atender de forma inmediata
sexual activando acciones integrales de atención médica
y mental.
Quién detecte el caso deberá activar la ruta interna
de atención
Evaluar si se Si se encuentra que la vida del/la paciente está Médico General o

encuentra en peligro comprometida se dará inicio al procedimiento Especialista, después
inminente la vida del/ médico indicado para la atención y estabilización de ser informado con
la paciente. del paciente. el ente de atención
(Traumas, intoxicaciones o cualquier situación que de zona protegida
comprometa la vida de la víctima si no se inicia
tratamiento inmediato).
Una vez el paciente se encuentra estable ante esos Centro de remisión

riesgos vitales, se dará inicio al resto del protocolo
de atención en violencia sexual.
Evaluar estado El médico general evaluará y manejará los riesgos Médico General o
emocional/mental de auto o hetero agresión presentes en la víctima, Especialista (centro
actual del paciente o así como los de revictimización. de remisión)
la paciente De acuerdo con su entrenamiento, efectuará
además una valoración general del estado
emocional general de la víctima, o una valoración

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completa de su estado mental; y solicitará una

interconsulta o una consulta de urgencias con un
profesional especializado en salud mental (médico
psiquiatra o psicólogo clínico) para realizar una
valoración e impresión diagnóstica especializada
del estado mental, junto con una primera sesión de
psicoterapia breve para manejo de la crisis, a TODA
víctima de violencia sexual atendida por urgencia y
que haya dado su consentimiento informado más
consentimiento de padres, para la atención
integral de urgencias
Explicar los derechos Siempre que sea posible debe darse la opción de Centro de remisión.
del sobreviviente y que la persona sobreviviente de violencia sexual
explicar en qué elija el sexo del profesional de medicina que
consiste el proceso de realizará la atención.
atención integral en el
sector salud
Hacer la asesoría para Antes de iniciar procedimientos médicos Médico General o

el proceso de incluyendo la valoración médica de urgencias, Especialista (centro
consentimiento debe efectuarse el proceso de asesoría y de remisión)
informado para los consentimiento informado, mediante
procedimientos explicaciones claras y completas al paciente, y a su
clínicos de la atención acompañante, si así se requiere, dependiendo de
integral de urgencias, la edad y condición. Recuerde explicar todo los
los procedimientos procesos y procedimientos que se van a realizar
médico legales y los paso a paso. Para que la víctima de violencia
exámenes de sexual no perciba el examen como una sorpresa.
VIH/SIDA - Explique el procedimiento en palabras
claras. Pregunte a la víctima y/o

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representante legal si ha comprendido lo

explicado, y si tiene alguna inquietud al
respecto.
- Explique qué, aunque no es obligatorio
que la víctima y/o representante legal
firmen el documento, éste sí es
indispensable para efectuar los exámenes
y procedimientos clínicos, así como para
recoger las muestras que pueden ser
necesarias en el proceso legal que va a
iniciarse. Y que, si la víctima no quiere
este proceso legal en ese momento, es
posible que su opinión vaya a cambiar en
el transcurso de unos días. Y si no se
realiza el examen la oportunidad de
hacerlo en el momento adecuado puede
perderse.
- No se requiere de firma de testigos,
presentación de documentos o fotocopias.
- En los adultos y representantes legales es
preferible que la firma esté acompañada
de su huella digital.

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Tenga en cuenta las siguientes consideraciones:

Niños, niñas y adolescentes:
Se requiere que el consentimiento informado
sea firmado por el representante legal (padre,
madre, o quien tenga la custodia legalmente
otorgada). En ausencia o negación de estos,
debe firmar el defensor de familia,
representante del ministerio público
(procuraduría, personería, defensoría del
pueblo), o comisarios de familia.
Además, debe dejar constancia que el niño,
niña y adolescente aceptara realizarse el
examen a pesar de que el representante legal
haya firmado el documento. En los NNA
siempre que sea posible debe solicitarse
asentimiento informado, además del
consentimiento informado del representante
legal.
En caso de que un niño, niña (mayor de 5 años)
o un adolescente se niegue a realizarse el
examen no debe coaccionársele u obligársele a
realizarlo. Esto es importante, pues de hacerlo
en ese momento, se puede generar una mayor
revictimización. En tales casos, es importante
explicarle al NNA y a su acompañante la
importancia de realizarse el examen,
especialmente cuando los hechos son de
reciente ocurrencia.

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En todo caso, se debe dejar la posibilidad de que

la toma de muestras forenses pueda ser
realizada en otro momento.
Cuando esto ocurre, se debe consignar en la
historia clínica el deseo del individuo.
Tenga en cuenta que para los casos de IVE en
niñas y adolescentes puede requerirse de un
consentimiento informado de mayor
profundidad y especificidad. En estos casos,
como en otras situaciones difíciles, se pueden
aplicar algunos lineamientos específicos que la
Corte Constitucional Colombiana ha
establecido con relación al consentimiento
informado, que incluyen:
Consentimiento informado cualificado: e
implica la existencia de un grupo de apoyo
interdisciplinario que proporcione información,
estrictamente depurada, sobre diferentes
posibilidades de tratamiento, de tal manera
que la persona pueda comprender sus riesgos y
consecuencias y opte de la mejor manera por
una de ellas, o que incluso tenga la posibilidad
de renunciar a cualquier tipo de tratamiento”
(González, 2010).
Consentimiento informado persistente: la
autorización debe ser de forma reiterada, y
consiste en dar plazos que aseguren que la
autorización, más que el resultado de un estado
de ánimo momentáneo sea la expresión de una

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opción meditada y sólida, y en esa medida,

consciente” (González, 2010)
Consentimiento informado asistido y
persistente (González, 2010). Este es el tipo de
consentimiento que una niña o adolescente
menor de 14 años requiere para tomar su
decisión de ejercer el derecho a la IVE en casos
de embarazos producto de violencia sexual.
Aquí el consentimiento implica una
participación activa de personal de salud,
padres del menor, y la expresa voluntad del
menor.
Personas con discapacidad:

En los casos de discapacidad mental o cognitiva en
los que la víctima de violencia sexual tiene un
proceso de interdicción, el consentimiento
informado debe ser firmado por el representante
legal (padre, madre, o de quien tenga la custodia
legalmente otorgada). En ausencia de estos firmará
el defensor de familia, representante del Ministerio
Público (Procuraduría, Personería, Defensoría del
Pueblo), o los comisarios de familia.
Cuando el/la sobreviviente es mayor de 18 años y
no tiene ningún proceso de interdicción se realizará
el mismo procedimiento que se usa con otros
adultos.
Para la prueba de VIH es obligatoria la firma del CI
de la asesoría que incluya la aceptación o no
aceptación de la realización de la prueba. El
objetivo de esta prueba es descartar que haya

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infección previa. Y en ningún caso se realizará para

confirmar o descartar la infección por VIH a
consecuencia del evento de violencia sexual (asalto
sexual).
Para hacer esta confirmación/descarte se deben
realizar los seguimientos con pruebas de
anticuerpos a los 3, 6 y 12 meses.
Personas con pertenencia a grupos étnicos Médico General

Debe garantizarse que los derechos de los niños, y/o Especialista
niñas y adolescentes estén por encima de los (centro de
derechos culturales. remisión)
Personas con pertenencia a grupos étnicos que no
hablan el castellano:
Es importante que se establezca quien podría servir
como traductor para garantizar que el o la
sobreviviente entienda el tipo de procedimiento
que se le va a practicar y cuáles son sus derechos.
Personas con discapacidad auditiva:

Si cuentan con un adecuado proceso de
lectoescritura se hará el manejo a través de
indicaciones escritas, de ser posible se contactará a
un intérprete de lengua de señas.

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Con víctimas de violencia sexual en el marco del

CAIN que son atendidas dentro de dichos
contextos, puede hacerse mandatorio por motivos
de seguridad para la víctima tomar consentimientos
informados/asentimientos informados solamente
verbales, constituyéndose esto no obstante en
casos excepcionales ante las reglas ya
mencionadas.
Realización de la En la Historia Clínica debe quedar claramente Médico General

Anamnesis consignados, ante todo, los datos clínicos, mentales y/o Especialista
y físicos, que se requieren dentro de una valoración (centro de
clínica inicial a una VVS; así como los detalles que remisión)
el-la sobreviviente pueda mencionar sobre el
evento: tiempo, modo y lugar.
El profesional de Salud puede realizar la anamnesis,
es preferible que esté capacitado en el tema, de
igual forma la información que obtenga apoye el
proceso investigativo
Lo mismo que algunos detalles que pueden llegar a
ser relevantes para la investigación del delito de VS,
y que puede más adelante constituir el modus
operandi que aporta valiosa información para
investigación de casos similares.
Es importante que se preserve el lenguaje y la
descripción de detalles que pueda plantear la
víctima en su relato. Para hacerlo escriba entre
comillas, de manera textual y preservando su
lenguaje, lo referido por ésta. Esta consideración es
aún más importante en los casos de niños, niñas y
adolescentes, pues estos detalles son

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fundamentales para apoyar la credibilidad del

relato de
Se debe utilizar un método en el cual se evite dar
lugar a la implantación de recuerdos en la memoria
del paciente ya que esto fácilmente puede causar
confusión más adelante cuando los casos estén en
investigación o en juicio, esto ocurre generalmente
cuando el adulto trata de llenar el vacío de
información que el niño, niña o adolescente, no
aporta, por ejemplo, eso ocurrió el día domingo, y
el niño no conoce el día en el cual nos encontramos.
Además, con la anamnesis se pueden determinar:
• Necesidades de intervención inmediata en
riesgos de auto y hetero agresión, que
exigen antes que nada un adecuado
tratamiento.
• Contenidos estándar de una evaluación de
estado físico y mental/emocional de una
víctima de VS.
• En el caso de NNA, con quién vive, con quién
duerme, edades de las personas que
componen el núcleo familiar, qué otras
personas

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PROCESOS PROCEDIMIENTOS RESPONSABLE
viven allí, relación con ellas, familiograma,

ocupación de los padres, y elementos que
sean importantes y relevantes del entorno
familiar en qué colegio estudia?, ¿en qué
curso?, profesores, rendimiento,
amistades, juegos; actividades
extraescolares: qué hace después del
colegio, quién más lo cuida y que otras
personas están en la casa. Televisión: qué
programas ve, qué le gusta, etc., y otros
aspectos relevantes del entorno escolar.
Cuenta dedos con una o dos manos,
colores, vestido, autocuidado, orientación
en tiempo, partes del cuerpo, lee, escribe,
suma, resta, etc. Elementos que ayudan a
determinar las competencias en los
menores de manera tal que cuando se
enfrente a lo ocurrido es posible saber
hasta dónde es capaz de explicar, por

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ejemplo, saber los días de la semana, si fue

hoy mañana etc.,
• Si se encuentra bajo el influjo de alguna
sustancia, en este caso además de las tomas
de fluidos para la búsqueda de tóxicos, es
muy importante consignar en la historia
clínica los hallazgos físicos neurológicos
(somnolencia, disartria etc.), determinar si
requiere atención inmediata para
desintoxicar, sin embargo no olvide antes
de iniciar tratamiento tomar las muestras
para documentar los tóxicos, la mayoría se
eliminan por vía renal de manera tal que la
muestra de orina es fundamental para
estudios posteriores. Sin embargo, no
olvide colocar todo el examen neurológico,
recuerde que algunas sustancias como la
escopolamina se elimina de manera rápida
del organismo sin dejar huella en
laboratorios, pero los signos clínicos son
evidentes y si se describen adecuadamente
son de gran ayuda en el proceso penal.
Sentencia 23290 20/02/08
• Circunstancias del hecho, debe ser
espontáneo el relato, donde se podrá
obtener circunstancias de tiempo, modo y
lugar, así como posibles autores y su
relación con ellos
• En NNA, aspectos de neurodesarrollo y
competencias, se revisará de acuerdo al

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nivel de desarrollo del menor, teniendo en

cuenta la edad y qué puede decir o si se
trata de paciente con disminución psíquica,
lo que es capaz de responder un paciente es
muy distinto dependiendo de su edad.
• Necesidad de anteponer la intervención

psicoterapéutica de urgencias por parte de
un especialista en salud mental (médico
psiquiatra o psicólogo clínico) a la realización
del examen físico, esto es de vital
importancia ya que, si el paciente se
encuentra extremadamente ansioso o
depresivo, es preferible aplazar el examen
físico y estabilizar a la/el paciente mediante
el procedimiento específico requerido.

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• Antecedentes sexuales y reproductivos, en

este punto debe establecerse lo que es
pertinente consignar. Hay información que
no es relevante para el
delito y pertenece
a la vida íntima de la persona. Por ejemplo,
es pertinente preguntar si tuvo partos
vaginales, ya que los hallazgos físicos
cambian, o si su última relación voluntaria
fue en cercana a los hechos, ya que se
podría encontrar fluidos no relacionados
con la agresión. Por el contrario, no se debe
consignar el número de compañeros
sexuales, ni edad de inicio de relaciones
sexuales
• Si realizó algún procedimiento previo a la
consulta como lavado, ingestión de
medicamentos, cambio de ropas, etc.
• Debe determinarse antecedentes de abuso
sexual, aunque no guarden relación con los
hechos presentes
Si el /la sobreviviente se observa cansada o alterada

es conveniente aplazar un poco el procedimiento
con el fin de no “atacarlo/a” nuevamente, debe
pensarse primero en las necesidades de la
sobreviviente que en las nuestras
Con los niños, niñas y adolescentes, se debe iniciar
con preguntas no relacionados con los hechos lo cual
pude durar entre 20 a 30 minutos, por ejemplo que

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programas de televisión le gustan, de cual equipo es

hincha, luego de un tiempo en el cual se observe que
el menor no está tenso y tiene una adecuada
comunicación, se le pregunta ¿sabes por qué estás
aquí?, el generalmente realizara el relato de manera
espontánea, Medicina Legal como objetivos de la
anamnesis establece: Obtener información sobre las
condiciones y circunstancias que rodearon los
hechos motivo de la investigación, mediante la
aplicación del método científico y la técnica de
entrevista, dentro de un ámbito de respeto por la
dignidad humana”. Conocer los antecedentes
personales, sociales y familiares, así como los
antecedentes tóxicos y forenses de importancia para
orientar la investigación del hecho, el examen
médico-legal y la atención de las necesidades de
salud, protección y justicia de la víctima Explorar el
estado emocional y mental de la víctima para
determinar los criterios científicos y forenses que le
permitan a la autoridad establecer si ésta
previamente se encontraba en estado de
indefensión o padecía un trastorno mental; si fue
puesta en incapacidad de resistir o en condiciones de
inferioridad psíquica que le impidieran comprender
la relación sexual; y/o, si como producto de la
experiencia traumática ha presentado, o puede
presentar, alteraciones psicológicas que ameriten
atención especializada por parte de los servicios de
salud. Crear un clima de confianza y empatía que
contribuya a disminuir la incertidumbre y ansiedad

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de la víctima, especialmente en lo relacionado con el

subsiguiente examen medicolegal.
Iniciar el proceso Este proceso es integral, se separa únicamente como Médico General
de atención forma de comprensión, ya que no podemos y/o Especialista
médica y desligarlas. (centro de
medicolegal Es importante establecer que la toma de muestras remisión)
forenses desde el sector salud está recomendada
para los casos de asalto sexual en los que el tiempo
transcurrido desde el evento y el examen no sea
mayor de 72 horas y donde no se tenga garantía de
que el INML puede atenderlo en ese lapso de tiempo.
Cuando este tiempo es mayor a 72 horas se
recomienda que las pruebas sean tomadas por el
INML del municipio o región.

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Realizar examen No en todos los casos es necesario realizar examen Médico General
físico y mental físico, debe prestarse atención al relato realizado en y/o Especialista
completo, la anamnesis y de allí determinar la pertinencia del (centro de
incluido un examen físico, en la mayoría de los casos es remisión)
detallado importante contar inicialmente con la valoración del
examen genital equipo psicosocial, donde se cuente con este
y búsqueda recurso. El examen genital es parte del examen
clínica de corporal completo y no un procedimiento único
presunción y aparte descontextualizado.
certeza de
embarazo e ITS. Realizar el examen debe ser de forma metódica y
sistemática, para así no perder ninguna evidencia:
Ropas: Inspeccionarlas en búsqueda de

evidencia útil para la investigación, si
encuentra algo debe embalarlas siguiendo el
protocolo de cadena de custodia, garantizando
su adecuado manejo, recolección, embalaje,
documentación y preservación de la misma. Si
es aportada por la paciente las prendas que
traía en el momento del hecho, estas deben ser
examinadas y sometidas al proceso de cadena
de custodia (ver anexo toma de muestras)
Examen corporal completo, identificando

huellas de mordedura, ataduras, lesiones
etc., se debe informar durante todo el
tiempo el procedimiento que se está
realizando para evitar sorpresas por el
paciente, que puede alterar su

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colaboración o estado anímico. Recuerde

se trata de un examen físico completo que
incluye además el examen del área genital,
no olvide el examen de la cavidad oral. Es
recomendable garantizar un bata de
examen y cuando se esté cambiando
garantizarle la privacidad apropiada.
Es importante registrar la presencia y la
ausencia de signos físicos, que sean
relevantes en el proceso investigativo.
En cara revisar las lesiones que se pudieran
causar por la agresión como las equimosis,
en el cuello documentar la presencia de
sigilaciones (chupones), en las cuales
además se toma muestra para búsqueda de
saliva, así como en los senos.
Debe buscarse al máximo la presencia de
evidencia traza en las diferentes partes
corporales
(centro de
Examen del área genital y anal, remisión)
determinando fisuras, desgarros, flujos,
sangrado, etc., como ya se mencionó de
manera sistemática se debe revisar y
consignar el estado de La vulva, los labios
mayores tanto por su cara externa como
interna, la horquilla vulvar, los labios
menores, el área vestibular, el clítoris, el
meato urinario, el himen y la fosa navicular,
en los hombres revisar el escroto y el pene,

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visualizando minuciosamente el prepucio,

el frenillo, el surco balano-prepucial, el
glande y el meato urinario. Debe tener en
cuenta el reglamento técnico establecido
por el Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses, el cual puede ser
consultado en la página de dicha Institución
www.medicinalegal.gov.co.
El no encontrar signos físicos no significa que el
hecho no haya ocurrido y esto debe ser claramente
consignado en la historia clínica, es común no
encontrar signos físicos
Se tomará la decisión de NO realizar el examen físico

incluido el examen genital, con base en los
siguientes criterios:
*Si el evento narrado se basa en tocamientos
expresamente.
*Tiempo del evento de violencia sexual en el cual ya
no sea factible encontrar evidencia física.
Cuando se encuentra en embarazo, en este caso se
limitará a documentar
la edad gestacional y su correlación con el
tiempo de los hechos ***En estos casos es
imprescindible el relato y las entrevistas
En cuanto al examen mental, el médico general

deberá registrar tanto su impresión general sobre el
estado emocional de la víctima ( ansioso,
aprehensivo, colaborador, agitado, etc.), como una

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valoración estándar de estado mental, incluyendo la

evaluación y registro en la historia clínica de los
signos clínicos correspondientes a los siguientes
aspectos del paciente: porte, actitud, conciencia,
orientación, atención, pensamiento,
sensopercepción, afecto, sueño, memoria,
inteligencia, lenguaje, conducta motora, conducta
alimentaria, conducta sexual, juicio de realidad,
prospección e introspección, tanto en personas
adultas que sean sus pacientes, como en niñas,
niños y adolescentes. No obstante, si no cuenta con
el entrenamiento o la pericia suficiente para realizar
un examen mental completo, debe registrar su
impresión general sobre el estado emocional de la
víctima, su valoración sobre la presencia o ausencia
de riesgos de auto o hetero agresión ( así como el
manejo médico general indicado para los mismos),
y señalar que el examen mental completo queda
diferido para que sea realizado por el profesional
especializado en salud mental, en el contexto de la
primera sesión de intervención psicoterapéutica
breve para la crisis en el contexto de urgencias, para
la cual se solicitará de inmediato interconsulta o
consulta de urgencias.
Toma de *Fotografías: lesiones, evidencias y hallazgos Médico General

muestras durante el examen médico legal (previo y/o Especialista
forenses consentimiento informado), ropas, fluidos, frotis (centro de
remisión)

Página 29 de 40
Establecer el Recuerde que no debe utilizar la terminología legal, Médico General

diagnóstico por ejemplos “acceso carnal, violación, etc.,”, para y/o Especialista
médico evitar confusión respecto a la tipificación, puede (centro de
consignar los diagnósticos descritos en el CIE-10 remisión)
(T74) Síndromes del maltrato
(T74.0) Negligencia o abandono
(T74.1) Abuso físico
(T74.2) Abuso sexual
(T74.3) Abuso psicológico
(T74.8) Otros síndromes del maltrato
(T74.9) Síndrome del maltrato, no
especificado
(Y05) Agresión sexual con fuerza corporal
(Y05.0) Agresión sexual con fuerza corporal,
en vivienda
en institución residencial
en escuelas, otras instituciones y áreas
administrativas públicas
en áreas de deporte y atletismo
en calles y carreteras (Y05.5) Agresión
sexual con fuerza corporal, en comercio y
área de servicios
en área industrial y de la construcción
en granja

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en otro lugar especificado
en lugar no especificado
Así como lo diagnósticos específicos de la
esfera mental, cuando sean realizados (Ver
anexo sobre categorías diagnósticas
aplicables al estado mental de víctima de
violencia sexual en el capítulo dedicado al
cuidado de la salud mental).
Realizar el Debe seguirse el procedimiento establecido por el Médico General

proceso de sector justicia para garantizar la autenticidad de las y/o Especialista
cadena de evidencias encontradas. (centro de
custodia: remisión)
búsqueda y
toma de
evidencias
físicas,
rotulación,
embalaje,
almacenamient
o, llenado de
registros.
Explicar al Se debe indicar la pertinencia de los exámenes Médico General

paciente el realizados dentro del proceso judicial y de y/o Especialista
resultado de los tratamiento médico, además del seguimiento a las (centro de
exámenes, y 2 semanas, 6 semanas, 12 semanas, 24 semanas, y remisión)
procedimientos 9 meses después de la agresión.

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de seguimiento
que se requieren.
Se toman Recuerde que la tricomoniasis, la vaginosis Médico General

pruebas bacteriana, la gonorrea y la infección por Chlamydia y/o Especialista
diagnósticas son las ITS más frecuentemente diagnosticadas (centro de
para descartar posterior a un asalto sexual. remisión)
infecciones de Las pruebas diagnósticas de ITS para la mayoría de
transmisión los pacientes incluyen: serología para sífilis (VDRL),
sexual en todos toma endocervical para gram y cultivo en Agar
los casos de Chocolate o Thayer Martín para detectar gonococo,
violencia sexual así como para realizar prueba rápida de Chlamydia
o Elisa en esa misma muestra endocervical; frotis en
fresco para búsqueda de Trichomonas Vaginalis o la
presencia de hallazgos sugestivos de vaginosis
bacteriana; prueba de tamizaje para VIH y muestra
de sangre para la búsqueda de anticuerpos y
antígenos del virus de la hepatitis B. Búsqueda de
Espermatozoides en muestras.
Recuerde que en NNA (menores de 14) y entre los
14-18 para detectar ESCNNA: diagnóstico de
gonorrea, sífilis o VIH, habiéndose descartado su
transmisión perinatal, es indicativo de abuso sexual.
Igualmente, la presencia de Chlamydia o
Trichomonas son altamente sospechosas del
mismo.

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En asalto sexual y Inicie manejo sindromático profiláctico para ITS y Médico General
antes de que VIH y anticoncepción de emergencia cuando esté y/o Especialista
hayan pasado 72 indicada (centro de
horas desde el Recuerde de realizar el consentimiento informado remisión)
momento del previo a la prescripción de la profilaxis y/o la
evento: contracepción de emergencia según lo descrito
previamente
Profilaxis Se usan los esquemas recomendados por la OMS Médico General

sindromática (2005) que hace cubrimiento de las ITS más y/o Especialista
para frecuentes (ver abajo tablas N.8 y 9). Está indicado (centro de
ITS en casos de asalto sexual. Se puede usar es abuso remisión)
con síntomas o signos clínicos compatibles con
infección. Hay que tomar previamente pruebas
diagnósticas
Profilaxis para Siga el protocolo según la tabla N.10. Nunca inicie si Médico General
VIH han pasado 72 horas posteriores al asalto sexual. y/o Especialista
Haga consentimiento informado previo a la (centro de
prescripción de la profilaxis para HIV remisión)
Profilaxis para Cuando la víctima nunca ha sido vacunada para la Médico General
hepatitis B hepatitis B: la primera dosis de la vacuna debe ser y/o Especialista
administrada en la evaluación inicial, la segunda (centro de
dosis debe ser aplicar entre 1 a 2 meses después de remisión)
la primera dosis y la tercera dosis entre los 4 a los 6
meses después de la primera.
Si tiene dudas de la vacunación o no tiene acceso a
la medición de anticuerpos contra hepatitis B
considere el inicio de la vacunación y aplicar una
dosis de gammaglobulina hiperinmune.

Página 33 de 40
Cuando no se ha completado su esquema de

vacunación: se completan las dosis faltantes
Tiene completo su esquema de vacunación: deben
ser evaluados los niveles de anticuerpos contra
antígeno de superficie, para determinar respuesta
protectora y definir nuevo esquema de vacunación,
si lo ameritase.
Anticoncepción Administre Levonorgestrel en la dosis de 1500 Médico General

de emergencia microgramos (dos tabletas juntas) y/o Especialista
(AE) – Profilaxis La anticoncepción de emergencia con (centro de
para embarazo levonorgestrel se puede administrar dentro de las remisión)
primeras 72 horas transcurridas luego de la
ocurrencia de los hechos; pero es muy importante
administrarla lo más pronto posible, pues está
demostrado que, por cada hora perdida entre el
momento de los hechos y su administración, se
pierde su efectividad en forma considerable.
La AE además de usarse en casos de asalto sexual
también se aplica en los casos de abuso en mujeres
con relaciones sexuales penetrativas, con contacto
del semen con la vulva o con otro riesgo de que se
produzca un embarazo.
Haga seguimiento al mes para verificar que la
paciente no haya quedado en embarazo por motivo
de la VS, y si es así, hay que dar la asesoría en IVE y
si la paciente así lo decide garantizar la IVE

Página 34 de 40
Interrupción Según la sentencia C-355 de la Corte Constitucional Médico General

Voluntaria del Colombiana la IVE es un derecho de las víctimas. y/o Especialista
Embarazo (IVE) Siga los lineamientos del apartado específico que se (centro de
producto de la presenta más adelante. remisión)
violencia sexual No importa si el profesional de salud es objetor de
conciencia, la sobreviviente de la violencia sexual
tiene el derecho a la IVE, si ésta es su decisión.
Recuerde que debe preservarse el feto y restos
ovulares para futuros estudios genéticos, que se
requerirá en el proceso judicial.
Dar manejo A consecuencia de la agresión en el/la paciente Médico General y/o

integral a otras pueden encontrarse otras lesiones que requieren Especialista (centro de
patologías atención, como heridas, intoxicación exógena, etc. remisión)
alternas.
Solicitar una A toda persona víctima de violencia sexual que Médico General y/o
interconsulta de consulte a un servicio médico de urgencias, u otro Especialista (centro de
urgencia / servicio de primer contacto con el sector salud, se remisión)
consulta de le debe asegurar la realización de una primera
urgencia con sesión de psicoterapia breve a cargo de un
médico psiquiatra profesional clínico experto en salud mental, como
o psicólogo clínico parte integrante de su atención médica de
que brinde al urgencias; lo anterior, sin detrimento de los
paciente una primeros auxilios emocionales que reciba dentro
intervención del mismo contacto inicial a cargo del personal
psicoterapéutica sanitario no experto en salud mental que le
inicial. atienda, ni de las remisiones para continuar con
dicha psicoterapia breve, ni de todas aquellas
intervenciones terapéuticas que además requiera

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por parte de un equipo interdisciplinario en

manejo psicosocial o atención en salud mental.
Remitir hacia De la misma forma en que se tiene especial Médico General y/o
otros atención en lo biológico no debe olvidarse la Especialista (centro de
profesionales de importancia de recibir atención en salud mental y remisión)
salud para el manejo psicosocial del evento. Es en este
abordaje integral. momento donde el médico tratante debe
garantizar la remisión directa a todos aquellos
especialistas o personal de apoyo terapéutico o
social que requiera el paciente. En cuanto al
profesional especializado en salud mental que
realizó la primera sesión de psicoterapia breve
para intervención de crisis en el contexto de
urgencias, es en este momento que debe remitir
para continuar psicoterapia breve por médico
psiquiatra y/ o psicólogo clínico, efectuar una
remisión para continua atención por equipo
interdisciplinario de salud mental según
requerimientos del paciente, y características del
contexto de ayuda. Para garantizar la atención en
salud mental, se sugiere revisar el capítulo
siguiente, dedicado al cuidado de la salud mental
ante la violencia sexual.
Recuerde que de acuerdo a lo establecido por la
ONU, el ser humano es biopsicosocial, y
normalmente la parte psicológica se olvida para el
tratamiento; tampoco olvide que para mujeres,
niñas y adolescentes femeninas víctimas de
violencia sexual en el contexto del conflicto

Página 36 de 40
armado interno, existe jurisprudencia de la Corte

Constitucional colombiana que indica que ha de
brindarse tanto atención psicosocial, como
atención en salud mental a cargo de PSIQUIATRAS
Y PSICÓLOGOS (Ver capítulo siguiente sobre
cuidado de la salud mental ante la violencia
sexual).
Brindar Derechos de las sobrevivientes de violencia sexual Médico General y/o

orientación en Como se mencionó al comienzo de este apartado Especialista (centro de
derechos y debe tenerse en cuenta restablecer los derechos, remisión)
procedimientos a en la ley 360 de 1997 sobre Delitos Sexuales
seguir dentro del (Modificada por la Ley 599 de julio 24 de 2.000) se
sector salud y consignan los derechos de las víctimas en
fuera del mismo. contemplados en el Artículo 15, entre los que se
(Protección, cuentan:
justicia, educación o Ser tratada con dignidad, privacidad y
respeto durante cualquier entrevista o actuación
con fines médicos, legales o de asistencia social.
o Ser informada acerca de los procedimientos
legales que se derivan del hecho punible.
o Ser informada de los servicios disponibles para
atender las necesidades que le haya generado
el delito.
Tener acceso a un servicio de orientación y
consejería gratuito para ella y su familia atendido
por personal calificado.

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Llenar la ficha de De acuerdo con los protocolos establecidos desde Médico General y/o
seguimiento vigilancia en salud pública de cada departamento, Especialista (centro de
personal y de registrar en RIPS el diagnóstico de acuerdo a remisión)
vigilancia códigos RIPS y CIE 10.
epidemiológica
Hacer el proceso Aplica para los casos que son detectados como Médico General y/o
de denuncia sospecha de violencia sexual en la institución de Especialista o Gerente
formal o no formal salud, y todo aquel caso que llegando a la (centro de remisión)
por el designado institución de salud no ha tenido denuncia previa.
en el equipo de La responsabilidad de la denuncia es Institucional
atención y será el representante legal, Gerente o
profesional designado quien a nombre de la
entidad de reporte del presunto delito sexual a las
autoridades municipales.
Debe establecerse a través de la red Médico General y/o

Entrega de interinstitucional como se hará la entrega de estas Especialista o Gerente
materiales evidencias a la policía judicial o quien ejerza estas (centro de remisión)
probatorios a funciones, en todo caso debe garantizarse la
policía judicial. autenticidad de la evidencia
Proceso de Se hará seguimiento tanto de la adherencia al Líder de Calidad y Médicos

seguimiento tratamiento médico establecido de acuerdo al (centro de remisión)
caso, como a la atención psicosocial y ajuste de la
persona sobreviviente y la familia a la superación
del evento.

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1. ANEXO
FLUJOGRAMAS DE ATENCIÓN O RUTA INTERNA PARA LA ATENCION A VICTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL
INICIO
ATENDIDO POR TERAPEUTA DETECTADO O ATENDIDO EN

RECEPCION
INGRESO Y RECEPCIÓN DEL PACIENTE CON POSIBLE DIAGNÓSTIVO DE

VIOLENCIA SEXUAL
(Recepcionista: Tiempo: Inmediato)
REALIZAR ENTREVISTA, ANAMNESIS, DILIGENCIAR HISTORIA

CLÍNICA
REPORTAR DE INMEDIATO A LAS

AUTORIDADES COMPETENTES
SEGÚN EL CASO: (Gerente o
Coordinadora
MENOR DE EDAD: ICBF O POLICÍA FISCALÍA O UNIDAD DE REACCIÓN

DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA INMEDIATA URI
REMISIÓN A URGENCIAS (Terapeuta

Tiempo: Inmediato)
REALIZAR SEGUIMIENTOS SEGÚN PROTOCOLO Y

DILIGENCIAR HISTORIA CLÍNICA: (terapeuta:
Tiempo: No superior a un mes)
FIN

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2. Hoja de consejos: Señales de advertencia de posible abuso sexual en los comportamientos de

un niño
Cualquier signo no significa que un niño haya sido abusado sexualmente, pero la presencia de varios
sugiere que comience a hacer preguntas y considere buscar ayuda. Tenga en cuenta que algunos de
estos signos pueden surgir en otros momentos de estrés, como:
 Durante un divorcio
 Muerte de un familiar o mascota
 Problemas en la escuela o con amigos.
 Otros eventos traumáticos o que inducen ansiedad.
Comportamiento que puede ver en un niño o adolescente
 Tiene pesadillas u otros problemas de sueño sin una explicación.

 Parece distraído o distante en momentos extraños
 Tiene un cambio repentino en los hábitos alimenticios.
o Se niega a comer
o Pierde o aumenta drásticamente el apetito
o Tiene problemas para tragar.
 Cambios de humor repentinos: rabia, miedo, inseguridad o abstinencia.
 Deja "pistas" que parecen provocar un debate sobre temas sexuales.
 Escribe, dibuja, juega o sueña con imágenes sexuales o aterradoras.
 Desarrolla miedo nuevo o inusual a ciertas personas o lugares.
 Se niega a hablar sobre un secreto compartido con un adulto o un niño mayor
 Habla sobre un nuevo amigo mayor
 De repente tiene dinero, juguetes u otros regalos sin motivo.
 Piensa en uno mismo o en el cuerpo como repulsivo, sucio o malo.
 Exhibe comportamientos sexuales, lenguaje y conocimiento de adultos.
Signos más típicos de niños más pequeños.
 Un niño mayor se comporta como un niño más pequeño (como orinarse en la cama o chuparse el
dedo)
 Tiene nuevas palabras para partes privadas del cuerpo.
 Se resiste a quitarse la ropa cuando sea necesario (baño, cama, uso del baño, cambio de pañales)
 Pide a otros niños que se comporten sexualmente o jueguen juegos sexuales
 Imita las conductas sexuales de adultos con juguetes o animales de peluche
 Accidentes de mojado y suciedad no relacionados con el entrenamiento para ir al baño
Signos más típicos en adolescentes.
 Auto-lesión (corte, quema)

 Higiene personal inadecuada

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 Abuso de drogas y alcohol

 Promiscuidad sexual
 Huyendo de casa
 Depresión ansiedad
 Intentos de suicidio
 Miedo a la intimidad o la cercanía.
 Comer compulsivamente o hacer dieta
Señales de advertencia fisica

Los signos físicos de abuso sexual son raros. Si ve estos signos, lleve a su hijo al médico. Su médico
puede ayudarlo a comprender lo que puede estar sucediendo y evaluar las enfermedades de
transmisión sexual.
 Dolor, decoloración, sangrado o secreciones en los genitales, el ano o la boca

 Dolor persistente o recurrente durante la micción y los movimientos intestinales
 Accidentes de mojado y suciedad no relacionados con el entrenamiento para ir al baño

Protocolo de Manejo de Victimas de Violencia Sexual Buenaventura

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completa de su estado mental; y solicitará una

Hacer la asesoría para Antes de iniciar procedimientos médicos Médico General o

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representante legal si ha comprendido lo

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Tenga en cuenta las siguientes consideraciones:

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En todo caso, se debe dejar la posibilidad de que

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opción meditada y sólida, y en esa medida,

Personas con discapacidad:

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infección previa. Y en ningún caso se realizará para

Personas con pertenencia a grupos étnicos Médico General

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Realización de la En la Historia Clínica debe quedar claramente Médico General

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fundamentales para apoyar la credibilidad del

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