Programa: Beca de Perfeccionamiento en

RETINA Y VÍTREO

Departamento: Cirugía
Servicio: Oftalmología
1.- Datos generales.
1.1 Nombre del programa: beca de perfeccionamiento en retina y vítreo.
1.2 Tipo de programa: beca de perfeccionamiento.
1.3 Responsables del programa: Prof. Dr. Eduardo Mayorga Argañaraz.

Encargados de la sección: Dr. Atilio Lombardi, Dr. Quiniano Chavez Raraz.

1.4 Requisitos de ingreso: residencia completa en oftalmología.

1.5 Duración en años: 1(uno).
1.6 Carga horaria total: 6 horas diarias (1320 horas anuales).

El programa de perfeccionamiento combina obligaciones clínicas, quirúrgicas y

académicas, pero el becario podrá optar por una orientación clínica o quirúrgica
dentro de la subespecialidad.
La orientación clínica esta concentrada en el diagnostico y tratamiento de las
enfermedades retinales no quirúrgicas, haciendo énfasis en degeneracion
macular relacionada con la edad, retinopatía diabética, enfermedades
inflamatorias y degeneraciones retinales hereditarias.
La orientación quirúrgica realiza un entrenamiento intensivo en la patología
quirúrgica que afecta a la retina y al vítreo, haciendo énfasis en el manejo de
técnicas de Vitrectomía, buckling escleral, manejo del trauma ocular y
colocación de placas radioactivas en tumores oculares.

2.- Fundamentación.
La beca de perfeccionamiento en retina y vítreo esta dirigida a la capacitación
teórica y practica de los médicos que hayan cumplido su residencia en
oftalmología.
Si bien la formación obtenida en la residencia permite al medico oftalmologo
manejar las consultas mas frecuentes (mas del 90%), existen algunas
patologias en la especialidad que requieren una capacitación especifica. Estos
factores son los que justifican que un medico, habiendo completado la
residencia, dedique un año en una beca de perfeccionamiento que le proveerá
de los conocimientos teóricos y prácticos para manejar la patología
vitreorretinal compleja.
Propósitos Generales: el programa se propone:
Presentar la base de la formación oftalmológica orientada hacia la patología
vitreorretinal.
Capacitar al becario para una medicina moderna en cuanto al diagnostico y
tratamiento, con una participación activa y supervisada por un cuerpo
docente.
Participar y colaborar en la formación de residentes, intruyendolos en la
metodología destinada a la evaluacion, diagnostico y tratamiento de los
pacientes con patología retinal.
Despertar y estimular una actitud de continua superación y mejoramiento
respondiendo permanentemente a los interrogantes de "¿por qué?" y "¿por
qué no?".

3.- Objetivos generales.

Manejarse en forma adecuada, profesional y ética en el ámbito de la
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud visual en los distintos
niveles asistenciales.
Ampliar y profundizar la formación obtenida en la residencia sobre la patología
vitreorretinal, incorporando conocimientos, procedimientos y técnicas
específicas para el correspondiente diagnostico, tratamiento y seguimiento de
las mismas.

4.- Desarrollo del programa.

4.1. Descripción de cada ámbito de formación:
Consultorio:
4.1.1. Objetivos de aprendizaje: al terminar el año el becario de
perfeccionamiento deberá ser capaz de:
Realizar una historia clínica enfocada a patología vitreorretinal de manera
completa.
Examinar, diagnosticar y tratar pacientes con patología retinal, ya sea de
polo posterior o periferica.
 Recibir y manejar patologias oculares de mayor gravedad derivadas de
otros centros.
Interpretar exámenes complementarios de diagnostico:
retinofluoresceinografía (RFG), ecografía ocular, etc.
4.1.2. Contenidos:
Anamnesis: motivo de consulta, registro de antecedentes personales,
familiares y oftalmológicos orientado hacia la patología vitreorretinal.
Semiología oftalmológica general.
Oftalmoscopia binocular indirecta con indentacion escleral, realizando
examen de fondo de ojos en polo posterior, zona ecuatorial y periferia
extrema.
Biomicroscopía del fondo de ojos con lentes de contacto (Lentes de
Goldmann, panfunduscopio, etc.) y lentes aéreos (Lentes de 78D, 90D y
60D) examinando el polo posterior y la periferia retinal.
Interpretación de retinofluoresceinografias, identificando lesiones
angiografías básicas como defecto ventana, filtración tardía, acumulación
de contraste, hipofluorescencia por bloqueo o falta del lleno, etc.
Ecografía ocular, de utilidad en lesiones tumorales, trauma ocular

4.1.3. Estrategias de enseñanza específicas.

Demostración practica de las técnicas.
Casos problema vistos, comentados en clase y ateneos.
Atención de pacientes, supervisado por los profesionales a cargo de la
sección.
4.1.4. Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial.
Él medico becario de perfeccionamiento repartirá su tiempo de la siguiente
manera:
Atención en el servicio de oftalmología de aquellos pacientes derivados a la
sección retina.
Actuar como consultor de demanda espontanea para dar apoyo a los
residentes que lo requieran.
Participar en los actos quirúrgicos relacionados con la subespecialidad
como cirujano o como tutor de residentes.
Quirófano:
4.1.5. Objetivos de aprendizaje específicos: al terminar el año el becario de
perfeccionamiento deberá ser capaz de realizar los actos quirúrgicos que se
describen a continuación:
Evaluacion prequirúrgica.
Peritomía y apertura conjuntival.
Toma de musculos rectos.
Crioterapia transescleral.
Técnicas de buckling epiescleral: circular, segmentario y radial.
Punción escleral.
Inyección de aire o gas intravítreo.
Colocación de cánula de infusión transescleral.
Esclerotomías
Vitrectomía anterior, media y posterior.
Peeling de hialoides posterior.
Segmentación, Peeling y delaminación de membranas epirretinales.
Intercambio fluido/aire.
Manejo de taponadores intravítreos: aire, aceite de silicona y gases
expansibles (C3F8 y SF6).
Manejo de manipuladores intravítreos: perfluorocarbono líquido.

4.1.6. Estrategias de enseñanza específicas.

Lectura de la tecnica quirúrgica en libros y publicaciones recientes de la
especialidad.
Realización progresiva (por pasos) de las cirugías, según habilidad
adquirida.
Filmación de cirugías en vivo y posterior discusión con instructores.
4.1.7. Modalidad de implementación: Anual con dedicación parcial.

5.- Actividades formativas no asistenciales (Docencia).

Al finalizar su beca el becario de perfeccionamiento deberá presentar un
trabajo de investigación sobre patología vitreorretinal. Además, deberá
contribuir en la formación teórica y practica de los residentes del servicio.
6.- Modalidad de evaluación.
Se evaluara al becario trimestralmente en 3 aspectos:
a)- Examen teórico: de los contenidos del programa a cargo de los instructores
con exámenes orales y escritos.
b)- Examen en consultorio: del criterio medico y los conocimientos teóricos
aplicado a las enfermedades vitreorretinales.
c)- Examen en quirófano: Evaluando la tecnica quirúrgica y su aplicación en
cada caso.

7.- Descripción analítica de contenidos. Marco teórico.

I- Enfermedades maculares: degeneracion macular relacionada a la edad,

retinocoroideopatia central serosa, síndrome de presunta
histoplasmósis, neovascularización coroidea ideopática, estrías
angioides, miopía patológica, membrana epirretinal, agujero macular,
toxicidad macular farmacológica.
II- Enfermedades vasculares retinales: retinopatía hipertensiva, retinopatía
diabética, retinopatía del prematuro, oclusion retinal venosa, oclusion
arterial, vasculitis retinales, retinopatía por células falciforme, edema
macular cistoide, telangiectasias retinales, facomatosis,
macroaneurismas retinales.
III- Enfermedades coroideas: hemangioma, isquemia, efusión uveal.
IV- Enfermedades metabólicas que afectan la retina: retinosis pigmentaria y
enfermedades asociadas.
V- Enfermedades maculares hereditarias: retinosquisis juvenil ligada al
sexo, distrofia de conos y bastones, retinosis pigmentaria pericentral,
fundus flavimaculatus y enfermedad de Stargadt, drusen familiar,
enfermedad de Best, albinismo.
VI- Anomalias retinales perifericas: desgarros retinales y lesiones
perifericas, desprendimiento de retina regmatógeno, retinosquisis,
 desprendimiento de retina exudativo, desprendimiento de retina
traccional.
VII- Enfermedades vítreas: anomalias del desarrollo, vitreorretinopatía
exudativa familiar, hialosis asteroide, sínquisis centelleante, amiloidosis,
hemorragia vítrea espontanea.
VIII- Trauma del segmento posterior:
IX- Efectos adversos de la energía electromagnética: retinopatía por
radiación, retinopatía solar, fototoxicidad por instrumentos oftálmicos.