RECORRIDO DEL PACIENTE

QUIRÚRGICO
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN DE SALUD

Mg. Rosa Sánchez

Ruiz
 contenido
1. Marco legal
2. Concepto.
3. Vigilancia de las IAAS
4. Situación actual de las IAAS
5. Indicadores de las IAAS
6. Impacto de las IAAS
7. Lineamientos de prevención y control
 Normativa vigente y otros documentos
Norma Técnica Sanitaria N°026- MINSA/OGE V.01
Norma técnica de la vigilancia epidemiológica de las
infecciones intrahospitalarias (IIH) aprobado por RM N°
179-2005/MINSA.
Directiva Sanitaria N°021-MINS/DGE-V.01 Directiva
Sanitaria para la Supervisión del Sistema de Vigilancia
epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.
Aprobada por RM N° 184-2009/MINSA.
Documento técnico «Protocolo de prevalencia de
infecciones intrahospitalarias».
Documento Técnico “Lineamientos para la vigilancia,
prevención y control de las infecciones asociadas a la
atención de salud. (IAAS) aprobado por RM N°168-
2015/MINSA
 Conceptos
INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA (IIH)
Infección que se adquiere luego de 48
horas de permanecer en el Hospital y que
el paciente no portaba a su ingreso. Solo
en caso de neonatos se considera como
IIH a la infección que se adquiere luego
de 72 horas de permanencia hospitalaria.
Incluye también las infecciones
contraídas en el hospital pero que
aparecen después que el paciente fue
dado de alta y las que se registran entre
el personal y los visitantes.
R.M N° 179-2005-MINSA/OGE .V.01, Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.
INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCIÓN SANITARIA (IAAS)
Aquella condición local o sistémica
resultante de una reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o a
su toxina(s) que ocurre en un paciente
en un escenario de atención de salud
(hospitalización o atención
ambulatoria) y que no estaba presente
en el momento de la admisión, a menos
que la infección esté relacionada a una
admisión previa. Asimismo incluyen las
infecciones ocupacionales contraídas
por el personal sanitario.
LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD.
 CONCEPTO
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD
 CONCEPTO
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

Se define como Infección Asociada a la

Atención de Salud a aquella condición local o
sistémica resultante de una reacción adversa
a la presencia de un agente infeccioso o a su
toxina(s) que ocurre en un paciente en un
escenario de atención de salud
(hospitalización o atención ambulatoria) y
que no estaba presente en el momento de la
admisión, a menos que la infección esté
relacionada a una admisión previa.
 CAUSAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

Las Infecciones Asociadas a la

Atención de Salud pueden ser
causadas por agentes infecciosos a
partir de fuentes endógenas o
exógenas.
 FUENTES ENDÓGENAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD
Las fuentes endógenas referidas a zonas del cuerpo del paciente, tales
como la piel, nariz, boca, tracto gastrointestinal, o vagina que
normalmente están habitadas por microorganismos.
 FUENTES EXÓGENAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD
Las fuentes exógenas son aquellos externos al paciente, tales
como el personal de salud, visitantes, equipos, dispositivos
médicos, o el entorno sanitario
Ministerio de la Salud. Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de la Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, 2016
Prevalencia puntual de IIH-IAAS
 El impacto de las IAAS

IAAS generan:
◦ Agravamiento de enfermedades
◦ Prolongación de la estadía en
un establecimiento de salud
◦ Discapacidad a largo plazo
◦ Mayor número de muertes
◦ Aumentos de los costos
personales en los pacientes y Manos sucias…
sus familias El costo humano
◦ Aumento adicional en los costos
hospitalarios.
 Estudio sobre la eficacia del control de
infecciones nosocomiales: estudio SENIC
◦ Más del 30% de las IAAS pueden prevenirse
Cambio relativo en infecciones nosocomiales en un período de 5 años (1970-1975)
30 26%
20
19% 18%
14%
10
9% Sin control de
ITRI ISQ UTI IV Total infecciones
% 0
Con control de
-10 infecciones
-20

-30 -27%
-31% -32%
-40 -35% -35%

Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

IIH– IAAS: Lineamientos de
prevención y control
 IAAS-INDICADORES DE CALIDAD
Uno de los medios que se utilizan para medir el impacto y la frecuencia de las
IAAS en las instituciones de salud son indicadores de calidad
a) Tasa de densidad de incidencia de IAAS
b) Tasa de bacteriemia asociada a catéter central
c) Tasa de infección del sitio quirúrgico
d) Tasa de infecciones del tracto urinario por catéter urinario
e) Tasa de neumonía asociada a ventilador mecánico
 Transmisión a través de las manos

◦ Las manos son el vehículo más

común para transmitir
microorganismos
intrahospitalarios o asociados a
la atención de la salud
◦ La transmisión de
microorganismos asociados a la
atención de la salud de un
paciente a otro se produce a
través de las manos de los
trabajadores de la salud y
comprende 5 pasos secuenciales El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya
 5 etapas de la transmisión a través de
las manos
uno dos tres cuatro cinco
Los Transmisión Los La omisión Las manos
microorganismos de los gérmenes del lavado de contaminadas
presentes en la gérmenes sobreviven en manos o transmiten
piel del paciente hacia las las manos lavado gérmenes a
y en las manos del durante deficiente dan través del
superficies que trabajador de varios por resultado contacto
lo rodean la salud minutos que las directo con el
manos sigan paciente o el
estando entorno
contaminadas inmediato del
paciente
Los 5 momentos del lavado de manos
Cómo frotarnos las manos con alcohol

Para reducir eficazmente el

desarrollo de microorganismos
en las manos, debemos realizar
el frotado de manos con
soluciones a base de alcohol
siguiendo los pasos señalados
en la ilustración.
Duración total del
procedimiento:
Sólo 20–30 segundos
Cómo lavarnos las manos

Para reducir eficazmente el

desarrollo de microorganimos
en las manos, el lavado de
manos debe durar al
menos 40–60 segundos
Y deberíamos realizarlo
siguiendo los pasos
indicados en la ilustración.
Carrera contra el reloj =
principal obstáculo para el lavado de
manos
Un adecuado lavado de manos
con agua y jabón demanda 40–
60 segundos

Tiempo promedio generalmente

adoptado por los trabajadores
de la salud es: <10 segundos

Frotado de manos con Alcohol:

20–30 segundos
 MAPA MENTAL

DEFINICIÓN CAUSAS

IAAS

PRINCIPALES
PRINCIPALES IAAS SOLUCIONES