E - Estudos Epidemiológicos - Métodos e Técnicas

Investigação Epidemiológica – Diferentes Tipos de Estudos
Conhecimento
Ciência e
Métodos de Investigação
Investigação Epidemiológica
Estudos Epidemiológicos
Métodos e Técnicas
Filipe Ramos
Metodologia de Investigação
Investigação Estudos Epidemiológicos
 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico
 Método Epidemiológico é utilizado para conhecer

características e evolução das doenças
 Promove o conhecimento de processos patológicos e afins

que afectam as populações humanas, com o objectivo de as
identificar e transformar favoravelmente o estado de saúde da
população
 Observa a frequência e distribuição de um evento relacionado

à saúde-doença
 O método epidemiológico contribui para uma melhoria da

saúde populacional e como tal este método obedece a 3 fases/
etapas de validação e conhecimento,
 Observação
 Hipótese
 Verificação

Observação ou Etapa Descritiva
 O quê?
 Quando?
 Onde?
 Observação ou Etapa Descritiva
 Identificação do problema
 Confirmação da homogeneidade de casos semelhantes
 Recolha de todos os dados
 Identificação das características dos casos
 Observação ou Etapa Descritiva
 Pesquisa das formas de aparecimento e das tendências de

evolução
 Identificação do foco ou sua origem
 Hipóteses
 Porquê?
 Como?
 Hipóteses
 Com base nos elementos descritivos é realizado a análise do

problema
 É estabelecido as relações necessárias para a confirmação da

hipótese
 É formulada a hipótese como possível justificação do

fenómeno
 Hipóteses
 Fundamental que a etapa descritiva seja bem feita para que as

premissas não sejam falsas
 Fundamental correlação entre as etapas pois, nenhuma se

sobrepõe a outra em termos de importância
 Verificação
 As hipóteses terão que ser verificadas ou testadas, para depois

poderem ser validadas
 Após verificação é que se produz os resultados ou parecer da

investigação
 A verificação é extremamente dependente das hipóteses
 Método Epidemiológico – Ciclo do Método Epidemiológico
1. Estudo Descritivo 3. Avaliação Analítica

Colheita de dados Avaliação e validação das hipóteses
2. Formulação de Hipótese 4. Confirmação ou Rejeição das Hipóteses

Construção de um modelo Formulação de nova hipótese
 Método Epidemiológico
 A investigação epidemiológica pode ser classificada segundo,
 Tempo de estudo
 Flutuação dos elementos do grupo
 Objectivos
 Método Epidemiológico - Classificação Segundo o Tempo
 Estudos Transversais
 Estudos Longitudinais
 Estudo Semi-Longitudinas
 Método Epidemiológico – Estudo Transversal
 Estudos onde podemos observar a prevalência e os efeitos no

momento do estudo
 Não determina as causas ou origens da doença nem

perspectiva o futuro
 Dados são recolhidos unicamente num dado momento
 Baixo custo e de rápida execução
 Objectividade na recolha de dados
 Realiza uma só colecta de dados
 Método Epidemiológico – Estudo Longitudinal
 Estudos em que uma amostra de indivíduos é medida em mais

de um momento ao longo do tempo
 Estudo difícil de realizar porque há sempre variação do número

de indivíduos em estudo, devido à sua longa duração
 São estudos rigorosos e mais precisos
 Altos custos e difíceis de realizar
 Estudos com complexidade baseado com avaliações repetidas

ou periódicas
 Método Epidemiológico – Estudo Semi-Longitudinal
 É uma abordagem mista das duas anteriores, tendo

características do estudo transversal e longitudinal
 Este estudo diz respeito a várias coortes seguidas

longitudinalmente
 Método Epidemiológico – Estudo Transversal ou Longitudinal
 A escolha do estudo…depende do que é pretendido estudar…
 Estudo Transversal: organização fiável, rápido e a informação

está imediatamente disponível e utilizável. Os custos são
reduzidos mas de riqueza limitada
 Estudo Longitudinal: é dispendioso, mas preciso. Exige uma

organização complexa, cooperação e paciência da população
ao longo do tempo
 População
 Da qualidade da informação desejada
 Da disponibilidade do investigador
 Dos materiais e financiamento que dispõe o investigador

 Método Epidemiológico - Classificação Segundo Flutuação
 Estudos Puros
 Estudos Mistos
 Método Epidemiológico – Estudos Puros
 Estudos nos quais os elementos ou pessoas que fazem parte

do estudo se mantêm constantes
 Método Epidemiológico – Estudos Mistos
 Estudos nos quais os elementos ou pessoas que no decorrer

do estudo, por qualquer razão abandonam ou entram nesse
mesmo estudo
 Método Epidemiológico - Classificação Segundo Objectivo
 Descritivo
 Analítico
 Método Epidemiológico – Estudo Descritivo
 Realizam-se por observação e simplesmente permitem

constatar uma dada realidade face a uma situação
 O quê? Quem? Quando? Onde?
 Limita-se a fazer uma constatação de factos
 Método Epidemiológico – Estudo Descritivo
 Método Epidemiológico – Etapas do Estudo Descritivo
 Identificar a população alvo com risco
 Definição da doença objecto de estudo
 Comparação com as características e os indicadores da

doença já conhecidos
 Método Epidemiológico – Etapas do Estudo Descritivo
 Segurança de que o estudo não foi desviado dos seus

objectivos
 Características demográficas
 Cálculo de indicadores epidemiológicos da doença
 Método Epidemiológico - Estudo Analítico
 O estudo analítico poderá ser distribuído em três fases,
 Estágio inicial ou estado dos indivíduos
 Manobra
 Estado subsequente
 Estágio Inicial ou Estado dos Indivíduos
 O estado inicial ou estado dos indivíduos atendendo à possível

exposição a um determinado facto que modifica o seu estado
 É importante conhecer o estado dos indivíduos no momento

do estudo, para poder medir de seguida o impacto da acção do
factor estudado
 Manobra
 A manobra representa cada acção que se propõe estudar, quer

por observação quer por ensaio
 Esta pode ser um factor conduzindo a doença, à melhoria da

saúde ou à prevenção de novos casos de doença
 Estado subsequente
 É aquilo que vamos observar no final do estudo e que

representa o resultado da manobra
 Nos estudos analíticos comparam-se duas variáveis

separadamente,
Indivíduos que foram ou não exposto a um factor particular
Indivíduos que ficam doentes ou permanecem boa saúde
 A- Indivíduos expostos ao factor e ficaram doentes
 B- Indivíduos não expostos ao factor e ficaram doentes
 C- Indivíduos expostos ao factor e que permanecem com saúde
 D- Indivíduos não expostos ao factor e que permanece em saúde
 Esta distribuição pode ser obtida através da informação,
 Prospectiva
 Retrospectiva
 Método Epidemiológico – Estudo Prospectivo
 Estudo centrado no futuro do grupo, no que acontecerá a

determinados elementos do estudo
 Escolhe pessoas expostas e não expostas a determinado

factor
 Segue-se de modo periódico a sua exposição e verifica-se

quais desenvolvem doença
 A selecção primária dá portanto os expostos e não expostos e

esperam-se os doentes e não doentes
 Método Epidemiológico – Estudo Prospectivo – Vantagens
 Possibilidade de planificar o estudo
 Menor risco de conclusões inexactas
 Os expostos e os não expostos são escolhidos sem

conhecimento dos resultados
 Método Epidemiológico – Estudo Prospectivo – Desvantagens
 Custo elevado
 Duração
 Dificuldade em manter a uniformidade do estudo
 Dificuldade em reproduzir
 Método Epidemiológico – Estudo Retrospectivo
 Estudo centrado no passado do grupo no que aconteceu a

determinados elementos do estudo
 Escolhe pessoas doentes e não doentes e determina a sua

exposição ao factor que determina doença
 Se existir associação positiva entre o factor e a doença os

expostos tendem a desenvolver doença
 Na procura do papel do tabagismo, identificam-se os

fumadores e não fumadores entre os doentes e os saudáveis
 Método Epidemiológico – Estudo Retrospectivo - Vantagens
 Fácil de executar
 Curta duração
 Económico
 Permite analisar vários factores ou condicionantes
 Método Epidemiológico – Estudo Retrospectivo - Desvantagens
 Dificuldade em construir um grupo testemunho aceitável
 As pessoas esquecem a sua exposição
 A documentação pode ser incompleta
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Investigação Epidemiológica – Diferentes Tipos de Estudos

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico é utilizado para conhecer

 Promove o conhecimento de processos patológicos e afins

 Observa a frequência e distribuição de um evento relacionado

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

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 O método epidemiológico contribui para uma melhoria da

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 Observação ou Etapa Descritiva

 Confirmação da homogeneidade de casos semelhantes

 Recolha de todos os dados

 Identificação das características dos casos

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Observação ou Etapa Descritiva

 Pesquisa das formas de aparecimento e das tendências de

 Identificação do foco ou sua origem

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Com base nos elementos descritivos é realizado a análise do

 É estabelecido as relações necessárias para a confirmação da

 É formulada a hipótese como possível justificação do

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Fundamental que a etapa descritiva seja bem feita para que as

 Fundamental correlação entre as etapas pois, nenhuma se

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 As hipóteses terão que ser verificadas ou testadas, para depois

 Após verificação é que se produz os resultados ou parecer da

 A verificação é extremamente dependente das hipóteses

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Ciclo do Método Epidemiológico

1. Estudo Descritivo 3. Avaliação Analítica

2. Formulação de Hipótese 4. Confirmação ou Rejeição das Hipóteses

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 A investigação epidemiológica pode ser classificada segundo,

 Flutuação dos elementos do grupo

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico - Classificação Segundo o Tempo

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Estudo Transversal

 Estudos onde podemos observar a prevalência e os efeitos no

 Não determina as causas ou origens da doença nem

 Dados são recolhidos unicamente num dado momento

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Estudo Transversal

 Baixo custo e de rápida execução

 Objectividade na recolha de dados

 Realiza uma só colecta de dados

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Estudo Transversal

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Estudo Longitudinal

 Estudos em que uma amostra de indivíduos é medida em mais

 Estudo difícil de realizar porque há sempre variação do número

 São estudos rigorosos e mais precisos

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico

 Método Epidemiológico – Estudo Longitudinal

 Altos custos e difíceis de realizar

 Estudos com complexidade baseado com avaliações repetidas

 Metodologias e Técnicas de Investigação – Método Epidemiológico