RESPUESTAS CORRECTAS Y RAZONAMIENTOS PARA EL SIMULACRO 0.

PRUEBA EXÁMEN SAS LIBRE OPE 2016 (celebrado Junio 2018)

RESPUESTA
PREGUNTA RAZONAMIENTO
CORRECTA

El derecho a la protección de la salud se reconoce en el artículo 43.

Que aparece en el título I: De los derechos y deberes fundamentales
1 d
pero concretamente en su capítulo tercero: De los principios rectores
de la política social y económica

I ELA
Artículo 19. Mayores.
G A BR
Las personas mayores tienen derecho 5
7a recibirintegral
8atención de los poderes públicos
de Andalucía una protección2
2 3
y una para la
6 . 3 1
2 d 4
promoción de su autonomía ,
4 personalZy delAenvejecimiento 7 .
6 que
activo,
les permitaa a A N
una vida digna e independiente 8 .
8 social
y su bienestar e
a d
izel ámbito sanitario,
individual, así como a R
accederR a una atención: 1
Py a percibir prestaciones en
gerontológica adecuada,
to r
u los términos
en C A social y m , I
asistencial,
a a I D Oque establezcan
i l . c o
las leyes.
a r g A B a
e s c S h o tm
D @ de salud extenderán su acción a una población no inferior a
oÁreas
c bid
Las
3
a s a 200.000 ni superior a 250.000

b r iel
ga Regulado por el decreto 462/1996
La Junta estará presidida por el Director de Enfermería del Hospital,
4 c
actuando como secretario el Director Económico Administrativo, que
actuará con voz pero sin voto.

La ley especifica que debe hacerse lo dispuesto en la legislación

5 d
estatal o autonómica sobre sanidad.

Solicitar ayuda del vigilantes de seguridad si lo hubiese, de no se así

6 c solicitar presencia de un compañero que ayude a acabar con la
situación de violencia y al mismo tiempo pueda servir de testigo.
 SEGÚN LEY 12/2007Se entiende por representación equilibrada
aquella situación que garantice la presencia de mujeres y hombres de
forma que, en el conjunto de personas a que se refiera, cada sexo ni
supere el sesenta por ciento ni sea menos del cuarenta por ciento,
7 b PERO EN EL ENUNCIADO NO ESPECIFICAN ESTA LEY POR ESO
PENAMOS QUE NO PUDO ANULARSE.
Transversalidad es el instrumento para integrar la perspectiva de
género en las competencias de las diferentes políticas.
Han cogido el concepto de paridad en representación electoral o por
ley.

ART. 19 ley 55/2003. Utilizar los medios, instrumental e instalaciones

de los servicios de salud en beneficio del paciente, con criterios de
8 d
eficiencia, y evitar su uso ilegítimo en beneficio propio o de terceras
personas.
I E LA
A B R
Art. 18, ley 41/2002. El derecho al8 7 5delGpaciente a la
acceso
2
documentación de la historia 2 3 no puede, ejercitarse en perjuicio
clínica
6 .3 1
44personas N
del derecho de terceras a laZ A
confidencialidad de7
. .
los6datos
a
que constanaen ella recogidos en
d del derechoRdeRlosAprofesionales 8
8 en su ni
9 a
eniz a interés
P : 1
terapéutico del paciente,

t o r perjuicio
u de susIanotaciones
elaboración, los C A
cuales pueden , I participantes
m derecho de acceso la reserva
oponer al
a a D O subjetivas il . c o
c a rg S A B m a
Des h ot
i d o @IV de la ley 41/2002. El consentimiento será verbal por regla
Capítulo
s a b general.
r i el a
b
ga10 b
Sin embargo, se prestará por escrito en los casos siguientes:
intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos
invasores y, en general, aplicación de procedimientos que suponen
riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa
sobre la salud del paciente.

Ley 16/2011 de Salud Pública de Andalucía, art. 2. Definiciones de:

Alerta sanitaria: Todo fenómeno de potencial riesgo para la salud de
la población y/o de trascendencia social frente al que sea necesario
11 d
desarrollar actuaciones de salud pública urgentes y eficaces. La opción
a es la definición de atención integral, la opción b es factor de riesgo,
la opción c sistemas de análisis de peligro y punto de control crítico.
 Un incidente relacionado con la seguridad del paciente es cualquier
evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado
un daño innecesario e involuntario a un paciente a consecuencia de la
asistencia sanitaria.

12 b El objetivo de los sistemas de notificación y gestión de incidentes es

convertirlos en oportunidades para aprender y mejorar y
transformarlos en actuaciones concretas que minimicen su impacto o
su ocurrencia. Es voluntario, anónimo y no punitivo y existen dos tipos
de notificación: para profesionales y para ciudadanos

13 b Nivel acreditación experto: 70% grupo I y 70% grupo II.

14 d
I
Aparece en el objeto y ámbito de aplicación de la ley 44/2003 E LA
A B R
Art. 2 y art. 4 de la ley 5/2003. Se 8 7 5 por
entiende
Gdeclaración de
2 2 3 escrita hecha para ser6.3
1
voluntad vital anticipada la manifestación
44que esta LeyNcrea, Z ,
Apor una persona 7 .
6 que,
incorporada al Registro
a a Asanitaria que: 1reciba 8 . capaz
8 en el casoquede
consciente
a d y libremente,
R
izconcurran circunstancias
expresa
R las opciones e instrucciones
Pcuales no pueda expresar
t o r
deben respetarse
u personalmente C enAla asistencia
m , I
a a que
I D O su voluntad. i l . c clínicas
o en las

arg
15 c
sc S AB otma
De h que pueden hacer la Voluntad Vital Anticipada son:
Las personas
o @
b i dLas personas
a LasLaspersonas
mayores de edad.

e l as menores de edad emancipadas.

b r i personas incapacitadas judicialmente, siempre y cuando la

ga sentencia de incapacitación no se lo impida específicamente.

Si embargo el artículo 141. indemnización dice que: La indemnización

procedente podrá sustituirse por una compensación en especie o ser
16 ANULADA abonada mediante pagos periódicos, cuando resulte más adecuado
para lograr la reparación debida y convenga al interés público,
siempre que exista acuerdo con el interesado

Población de derecho son las que están empadronadas en un

determinado lugar (opción a) y población de hecho es independiente
17 b
de si están empadrondas o no, simplemente pernoctan en el
municipio a fecha de referencia del Censo.

La estadística descritptiva es la que obtiene, organiza, describe un

18 b conjunto de datos mientras que en la inferencial se pretenden
establecer relaciones de causalidad.
 Las opciones a y b son correctas porque presentan los diferentes
intervalos de confianza. En el caso del IC 95%, hay que sumar y restar
al 75% el producto del error muestral o estandar (3%) por el
coeficiente 1,96 (propio a ese IC), con lo que obtenermos:

75 +/- 5,88= 69,12-80,88, que aproximando los decimales es la opción

a).
19 d
Y en el caso del IC 99%, hay que sumar y restar el producto del error
muestral por el coeficiente propio de ese IC, que es 2,58, de forma
que:

75 +/- 7,74= 67,26-82,74, que redondeando al 0,5, se obtiene la

opciòn b).

I E LA
Los estudios ecológicos son estudios descritptivos A B R
en los que la
20 c
7
unidad de análisis no es el individuo sino 5 G naturales
agrupaciones
3
(colegios, hospitales, asociaciones,
2 8etc..) .3 1
44 2 A , 6 . 6
a a A N Z 8 . 7
a d sistemáticas
Las revisiones
i z R R : 18PICO y a partir de
parten de una pregunta
P
21 a
u t o r revisan la literatura
ahí C A científicam ,
sobre I misma cumpliendo criterios
la
a a de elegibilidad.
I O
D La opción i l bc
. eso
la definición de metanálisis
a r g A B a
e sc S h o tm
D Lao @ cualitativa se caracteriza por ser inductiva, con un
investigación
a b i d
diseño flexible que emerge de la información. El análisis es cualitativo
22
e s
la b ysujetos se busca conocer lo subjetivo. El investigador interactua con los
r i
gab
estudiados, parte de la premisa que la realidad es múltiple y
subjetiva.

Módulo de Acceso Centralizado de Operadores (Maco):el profesional

23 a debe estar dado de alta previamente para poder utilizar Diraya; ya
que este módulo leproporciona el usuario y contraseña que le
permitirá entrar en aquellos entornos que esté dado de alta.

Eficacia: Es la capacidad de conseguir los objetivos/resultados

24 a planteados en condiciones ideales. La opción b es la definición de
efectividad

Prevención terciaria: Se realiza cuando se ha instaurado la

25 c
enfermedad y se intenta evitar que empeore o se produzcan secuelas
 Las unidades de soporte son aquellas unidades responsables de los
26 c procesos de soporte, ofreciendo al PAI los recursos necesarios para el
logro de sus objetivos. Ver pg. 8 del tema 24 para ampliar más
información

El plan de apoyo a las familias andaluzas incluye como pilares básicos:

Cuidados domiciliarios
27 a Rehabilitación y fisioterapia
Plan andaluz de Alzheimer
Salud mental infantil y juvenil

Art. 2 decreto 101/1995. La opción b para que fuese correcta debería

poner: A que se le entregue el informe de alta y su documento de
28 a
I E LA
salud, cumplimentado con todos los datos del parto, que le permitan
B R
mantener la continuidad asistencial de los Servicios de Atención
A
Primaria de Salud.
7 5 G
2 3 8 .3 1
2
44SAS, 2011-2014. ,
A de Introducción. 6 . 6
Estrategia bioética del
Decir quedlaa
a
Estrategia bioéticaA N ZApartado
8 .
8 espacio7
29 d
i z a R R P : 1como
se divide en : bioética y ciudadanía,

u t o r
Bioetica y
C A
profesionales, Etica de
m
la I
organización
,
a a I D O
compartido de valores.
i l . co
a r g A B a
e sc S h o tm
D El
o
módulo
@ azahar es el módulo de gestión informatizada de cuidados

b i d
enfermeros, siendo incorrecto la opción tratamiento médico.
a En él aparecen: mapa de camas, mapa de cuidados, valoración inicial y
l as
e c posteriores,
b
30 r i cuestionarios y test de valoración, Registro de úlceras por
ga presión, Diagnóstico enfermero, plan de cuidados, Agenda de
cuidados, registro de cuidados, Informe de continuidad de cuidados,
Resumen de cuidados.

La misión de la enfemera gestora de casos es Garantizar una atención

excelente, personalizada y coordinada a la persona que requiere una
prestación sanitaria de alta complejidad, impulsando los valores de la
31 b
organización y colaborando con los recursos disponibles a la
sostenibilidad del SSPA (Extraido del Manual Desarrollo competencial
en el modelo de gestión de casos del SSPA)

La opción D corresponde al NIVEl 3 (rojo) alto riesgo. Las opciones a, b

32 d
y c corresponde la nivel 0 (sin riesgo)

En la fase de planificación se formulan resultados (NOC) e

33 b
intervenciones (NIC) y se priorizan, normalmente usando Maslow. La
opción B se realiza en la fase de Evaluación.
 El test de Richmond se usa para valorar la motivación para dejar de
34 c
fumar

La teoría de D. Orems (también llamada teoría generalista) es una

35 b tiple teoría: Teoría del autocuidado, del déficit de autocuidado y de
los sistemas de enfermería

Fase contemplativa: Se es consciente de que existe un problema y se

considera abandonar la conducta adictiva en los próximos meses,
36 b
pero todavía no se ha desarrollado un compromiso firme de cambio.
Para ampliar las fases del cambio, ver tema 43, pg. 14-15.

I E LA
El hipoclorito sódico se usa para la desinfección de ropa, utensilios y
B R
suelos. El alcohol debería ser de 70 º y la clorhexidina en soluciones
A
37 c G
acuosas o alcohólicas al 5%. El peróxido de hidrógeno como
7 5
antiseptico.
2 3 8 .3 1
Ver tema 35 pg. 18 y 19
44 2 A , 6 . 6
a a A N Z 8 . 7
z a
Aritravés
dde la tarjeta amarilla
R R P : 1ser8remitida via web
38 d
u t o C A On
m
line
, I
que podrá

a a I D O
o imprimir y enviar al Centro Andaluz
i l . co de Farmacovigilancia.

a r g A B a
e sc S h o tm
D 39 d
Se
o
considera
@ HTA la elevación persistente dela PA > 140/90 mmHg. Se

a b idutiliza el valor medio de dos tomas realizadas con metodología

l as correcta y con un intervalo mínimo entre ambas de 2 minutos.

a b rie
g Sólo la insulina rápida regular puede administrarse por vía IV,
iniciando su efecto máximo 1-3 minutos con una duración del efecto
40 d
de 5 minutos. La insulina intermedia (NPH) sólo puede administrarse
SBC

Se debería multiplicar X3 la dosis al pasar de IV a oral y si fuese a

41 b
subcutánea sería X2.

1 ml: 20 gotas: 60 microgotas.

42 c
1 gota: 3 microgotas

Población diana del consejo dietético: Personas adultas con sobrepeso

u obesidad, sedentarias y/o con factores de riesgo de enfermedades
43 c crónicas no transmisibles relacionadas con la dieta (diabetes,
enfermedad cardiovascular, cáncer,entre otras)•Población general
adulta. Debe considerarse la inclusión de toda persona que lo
solicite y no sólo por iniciativa de los profesionales sanitarios.
 El MNA no valora parámetros bioquímicos de desnutrición como
44 c serían albúmina, prealbúmina, transferrina, linfocitos totales y
colesterol

La Escala MUST clasifica a los pacintes en 0 puntos: Riesgo bajo 1

punto: Riesgo intermedio 2 o más puntos: Riesgo alto. Para obtener
este calculo se debe saber Paso 1; IMC del paciente, Paso 2:
porcentaje de perdida de peso involuntaria en los últimos 3-6 meses y
45 c paso 3; puntuación del efecto de las enfermedades agudas.
En base a esto la opción a supone puntuación de 2 porque estára sin
comer más de 5 días. Opción B es puntuación 2 por IMC<18.5 y la
opción d es puntuación 2 porque pérdida de peso de más del 10%en
los últimos 6 meses.

I E LA
B R
Según establece el PAI Anorexia y bulimia 2018: Tratamiento
A
7 5 G vitamínicos
nutricional En algunos casos y en etapa de recuperación de peso

2 3 8dieta cubra esos requerimientos..y31

corporal se valorará la administración de suplementos
46 d minerales por via oral hasta
4 4 2 que la
A , 6 6
la. dieta
Se hace control analítico
a a se complementará
A Z
de seguimiento.
N con nutrición 8 . 7
En pacientes donde
8enteral oral
d
oral será insuficiente
iza energíaCextra R 1
: ( PAIpg. 47)
Rentre 300 – ,1000IPkcal.
u t o r
aportando
A m
a a I D O i l . c o
sc arg S AEl B t m
proyecto Euregenas atiene como objetivo contribuir a la prevención
De 47 ho y conductas suicidas en Europa, a través del
de pensamientos
@
a
b i d o y la implementación de estrategias para la prevención del
desarrollo

l as a suicidio a nivel regional, que posteriormente puedan ser utilizadas en

b r i e la Unión Europea como ejemplo de buenas prácticas

ga
Según establece la cartera de servicios de atención primaria, en el
apartado de tabaquismo se clasifica como Exfumador en fase de
48 c
consolidación (abandono de 1-5 años) y exfumador en fase de
finalización (abandono >5 años).

El cuestionario CAGE se usa para valorar la dependencia alcohólica,

consta de 4 preguntas. Donde a mayor número de respuestas
49 a
afirmativas mayor puntuación: 0-1 bebedor social, 2 consumo de
riesgo, 3 consumo perjudicial, 4 dependencia alcohólica

Según establece el PAUE en su documento cuadro de mando de los

servicios Urgentes de los hopspitales, los procesos asistenciales
50 c
tiempo-dependientes son: Sd. Coronario agudo con elevación del ST,
Ictus isquémico agudo, Sepsis grave, Trauma grave
 La escala de Karnofsky se utiliza en pacientes oncológicos para valorar
51 c la capacidad de realizar actividades cotidianas y rutinarias aún con la
enfermedad.

52 c Fibrilación Ventricular y Taquicardia ventricular sin pulso.

53 ANULADA Hipercapnia es aumento de la PC02> 60 mmHG

Los cuerpos extraños favorecen la formación de cálculos, por tanto se

54 d
aconseja usar suturas absorbibles en tracto urinario y biliar.

I E LA
La atención al alta hospitalaria dentro de la cartera de servicios de
B R
atención primaria se oferta a pacientes frágiles y supone contactar
A
7 5 G
con el usuario/familiar preferentemente de manera telefónica antes
55 b
2 3 8
de 24 horas y si no es posible antes de 48 horas de alta se hará visita
. 3 1
44 2 A , 6 . 6
domiciliaria. El hospital debe tener algún mecanismo por el cual los
a Z . 7
centros de salud tengan constancia de la altas hospitalarias que van a
a A N 8
i z d R P : 18
necesitar continuidad de cuidados antes de las 24 h de estancia del o
a R
u t o r C A
de la paciente en el domicilio
m , I
a a I D O i l . co
a r g B
ASegún el sistema a
e sc S h o tmGrade de valoración de UPP se establece que: Valore
D el
o
riesgo
@ de presentar upp en todas las personas (Mode-rada).•Para la

a b idvaloración del riesgo de upp, utilice de forma sistemática, una escala

56
e l asb validada (Braden, EMINA) (Alta).•Clasifique a la persona, tras la

b r i valoración, en las categorías de bajo, medio o alto riesgo y

ga aplique medidas en función de este riesgo(Moderada).•Registre
en la historia clínica la valoración del riesgo realizada(Muy Baja)

57 b Un índice Tobillo-Brazo con valor >0.9 se considera normal

58 a Dos dosis a los 12 meses y 3 años

59 c El reflejo de Babinski desaparece a los 8-12 meses de vida

El cribado de hipotiroidismo de Andalucía especifica que la prueba del

60 d talón debe realizarse preferiblemente en el tercer día de vida y antes
del 5 día

61 c Según establece el PAI de embarazo, parto y puerperio el Test de

Apgar se realizará al 1 , 5 minutos de vida y a los 10 minutos
 La semana 37 marca el corte entre un recién nacido prematuro y a
62 b
término

La puntuación del Test de Silverman va de 0 a 10. Para ver

63 d puntuación, tema 51 de fuden, pagina 13

La concentración adecuada es de un cacito por cada 30 cc, de agua ( el

agua se mide antes de echar los cacitos de la fórmula). Se puede usar
agua embotellada o agua hervida pero sólo durante 1-2 minutos para
64 d que no se concentren los minerales. El método ideal para calentar el
biberón es al baño María, el microondas produce calentamiento
I E LA
irregular y puede ocasionar quemaduras. La temperatura debe ser
aproximada a la corporal, unos 37ºC
A B R
7 5 G
2 3 8 en los casos en los que .31
El procedimiento de urgencia
4 2 de asistencia
existe riesgo vital, 4negación
se inicia
A , médica por7parte
6 .6de
a adel menor, A Z .
N se precisa18valoración
8 urgente
i d
los responsables
a no estáAR
zcuando R cuando
P : de la persona
65 c
t o r
y/o
u menor.. C m , I
garantizada la protección

a a I D O
Se envia hoja de detección
i l . c o y notificación como grave a la

a r g A B
delegación territorial
a con competencia en protección de menores y se

e sc h o tmurgente con parte al juzgado de guardia.

S realiza notificación
D o @
a i d
b Escala EEICA (escala de evaluación de insatisfacción corporal en
a s
el d adolescentes),
b
66 r i Escala de Gardner (evaluación de la imagen corporal),
ga Test Cribado de Scoff para el cribado de trastorno de la conducta
alimentaria

67 c Para ampliar información ir al tema 53

Rotura de timpanos. Tabla 2 del protocolo andaluz de actuación

sanitaria frente a violencia de género recoge diferente características
68 c
de las lesiones de sospecha de malos tratos. Los hematomas deben
ser en cara interna de brazos, muslos, cara/cabeza

Las mujeres reciben con mayor frecuencia que los hombres

69 b
tratamiento con antifibrinolíticos. El resto de opciones son correctas

70 b 28 – 30 semanas de gestación
 Se realizará la asistencia al RN, fomentando inmediatamente tras el
parto que los RN sanos se coloquen sobre el abdomen o el pecho de la
71 a madre y se mantengan así en contacto íntimo piel con piel
(Recomendación Fuerte). Se recomienda evitar la separación de la
madre y el bebé dentro de la primera hora de vida y hasta que haya
finalizado la primera toma

El tabaco producen oxidación de los folículos ováricos y esto ocasiona

72 a
agotamiento folicular antes, es decir, adelanto de la menopausia

73 c Cuestionario evaluador de la función sexual de la mujer-FSM. Escala

autoadministrada de 14 items tras una pregunta llave (15 items)
I E LA
A B R
Picor podemos relacionarlo con candidiasis,G fluidos con tricomonas,
flictenas dolorosas con herpes genital 7 y5
8ejemplo en sífilis.
bultitos alrededor de genitales
2 2 3 6 .3 1
74 c con adenopatías no dolorosas,
correcta la C y no se4
por
4 anular. PocaZevidencia ,
A científica En fin, dieron
7 6la. por

a a pudo
A N 8 . en

i z a d
formulación de las respuestas.
R R P : 18
u t o r C A m , I
a a Es unaIinfección O
D silenciosa i l . colas tres cuartas partes de las mujeres, se
a r g c SA
B a en

e sc
75 puede transmitir
h o tm en el parto siendo la principal causa de oftalmia
D neonatal
o @ y es una ITS muy frecuente

a b id
e l as La infección crónica por el virus de la hepatitis B puede tratarse con
r i
gab medicamentos, en particular agentes antivirales orales (opción d
correcta). El tratamiento puede ralentizar el avance de la cirrosis,
reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la supervivencia a
largo plazoEs una infección vírica que se transmite por contacto de
76 b sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada ( c
incorrecta). La vacuna contra la hepatitis B es el principal pilar de la
prevención de esa enfermedad (opción b correcta sin embargo la
dieron como incorrecta y no está anulada en planilla definitiva). El
virus de la hepatits puede sobrevivir fuera del organismo 7 días y
causar infección (opción a correcta)

La incontinencia de esfuerzo se produce con actividad como toser,

estornudar, hacer deporte, que producen aumento de l a presión
77 b abdominal. La obstrucción uretral y un fecaloma pueden ser causa de
incontinencia por rebosamiento, de tipo orgánica, a lo que pueden
colaborar los diuréticos por aumentar la producción de orina.
 78 b Los de Día tienen una capacidad, de 600-900 ml, 900-1200 ml los de
Noche, y más de 1200 ml los de Super Noche.

El término de discapacitado no está en la gradación. Con demencia y

79 c
Barthel inferior a 100, se considera Dependiente.

Sólo por la edad, o por la situación geográfica respecto al centro de

80 a salud no es criterio suficiente. Tampoco por ser mujeres cuidadoras.
La situación de anciano frágil, sí lo es.

El cuestionario DUKE se usa para evaluar el apoyo percibido social o

81 b
LA
familiar. El de Zarit es para evaluar la carga del cuidador, y el Apgar
I E
Familiar es para evaluar si la familia es normofuncional o disfuncional.

A B R
Una familia debe tener, al menos,8 7 5 G El término
1 descendiente.
2 2 3
a un solo progenitor. Unipersonal6es.3
1
monoparental hace referencia
4 o descendiente.
4progenitor Z ,
A Mononuclear 7 .
6 se
82 a
refiere aduna
a
una persona sóla, sin
A N 8 8 .
iz a núcleo formado por
R R los dos
P : 1
progenitores y uno o más

u t o r
hijos.
C A m , I
a a I D O i l . c o
sc arg S ALasBopcionesoa,tb,my c,acorresponden a diagnosticos. La d es incorrecta
De 83 d
porque está
o @ h formulada como NOC o NIC, en función de si es un
a b idobjetivo o resultado esperado, o es un conjunto de intervenciones

e l as planificadas.
r i
gab Es el diagnóstico 00076. Las otras opciones son resultados tipo NOC o
84 B
intervenciones NIC.

La escala de Yesavage es para mayores de 65 años y es una escala

para valorar depresión geriátrica, no sirve para el área cognitiva por lo
que la opciones a y b son incorrectas. La opción d es incorrecta
85 C porque la escala de Braden es para valorar riesgo de úlceras por
presión. La opción c es totalmente correcta respecto a la escala
sociofamiliar de Gijón y la existencia del índice del esfuerzo del
cuidador.

Los factores de riesgo aumentan, no disminuyen con la edad, y

algunos son más frecuentes en mujeres que en hombres. El 70% de
86 a los andaluces tienen al menos 1 factor de riesgo, siendo alrededor del
33% el porcentaje de los que tienen 2 ó más. La dislipemia es más
frecuente que la HTA.
 Se debe proporcionar información en varias situaciones, incluido el
87 d proceso asistencial, y no debe olvidarse el preguntar sobre consumo
de tóxicos. El resto de opciones son correctas.

La metformina, inhibidores DPP-4, y las glitazonas en general, tienen

escaso o no significativo riesgo de hipoglucemias. Las metiglinidas,
88 c
como la de la opción c, tienen riesgo ligero a moderado. Según puede
verse en Tabla 7 del PAI Diabetes.

La sudoración o hipersudoración, y el estreñimiento son efectos

secundarios habituales en las personas que usan opioides. Menos
89 d
habituales son las mioclonías, que en mayor grado pueden
identificarse como convulsiones, pero también son posibles.
I E LA
A B R
más habituales que pueden estar 8 7 5 Gen una
Las benzodiacepinas, debido a su efecto sedante
implicados
y relajante son los
pérdida de
equilibrio, o incluso desde2 3
un2mecanismo 6 .3 1
persona. Ninguno de 4los4otros fármacos
Z ,
de desorientación de la
.
A frecuentes8.en7las6caídas,
son
90 a
d a
avasodilatadoresRpueden
A N 8se registran
aunque los
i z a R P : 1
producir hipotensión y mareo, y

t o r
los
u causas
antihistamínicos
C Aproducen
m , I
somnolencia, pero no como

a a I D O
menos habituales. Y el enunciado
il . c o pregunta por el más

c a rg S
frecuente.
A B m a
Des91 h ot
b i d o
Para @
que sea correcta, como sí lo son las otras, la opción b debería
s b
a decir Tinetti, no Moretti. Pueden verse descritas en el tema 70.
rie l a
g a b La teleasistencia no tiene nada que ver con la televisión, ni con las
drogodependencias. Ni son servicios contratados, sino una prestación
92 d del SSPA fundamentalmente para complementar los cuidados en la
comunidad a personas vulnerables, frágiles o dependientes, que
permanecen en su domicilio.

Las opciones b, c, y d son escalas no específicas del paciente que ha

sufrido Ictus, que cuenta en el Rankin Modificado una herramienta
93 a para valorar el resultado funcional. Independientemente de que la
consecuencia de este Ictus haya sido una fractura de cadera y su
posterior proceso resolutivo.

La FCV o Capacidad Vital Forzada es el máximo volumen de aire

espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una
94 c
inspiración máxima. SE expresa en ml y se considera normal cuando es
mayor del 80% de su valor teórico.
 Aunque algunos autores consideran que el tiempo normal para un
95 a duelo es entre 4 y 6 meses, hoy en día se acepta que esto es
demasiado poco tiempo, por lo que se amplía hasta 1 ó 2 años. Así
viene recogido en el Anexo 9 del PAI Cuidados Paliativos.

Es importante retirar la oxigenoterapia previamente a la realización

de la gasometría arterial, para que no altere el resultado de la prueba.
96 a
La opción c es demasiado poco tiempo, y la b es excesivo, no
necesario y además podemos perjudicar seriamente al paciente.

La posición lateral es una condición de seguridad a la técnica, pues la

intoxicación puede alterar su conciencia y por lo tanto inhibir reflejos
de tos y deglución en caso de que el contenido gástrico+ volumen
97 b
I E LA
administrado por nosotros, suba hacia la boca por fuera de la sonda.
B R
La orientación hacia la derecha de la salida gástrica hacia píloro
A
7 5 G
optimizan el lavado si el paciente se coloca en decúbito lateral
izquierdo.
2 3 8 .3 1
44 2 A , 6 . 6
La opcióndaa
a
es la que resume elA N Z 8 . 7
8un apoyo,dey este
i z a R R P : 1
objetivo global y razón de ser
98 a
t or
Plan. No
u una función
se trata
Cde A
optimismo y
m I
felicidad,
, ni es solo no es

a a I D O de proporcionar justicia.
i l . c o
sc arg S AB otma
De En la Webh
o @ de Estrategias de Cuidados de Andalucía, dentro del
c bid
apartado Estrategias de Innovación figuran todas las incluídas en la
99
l as a opción c, no así ni la atención a curas y heridas, ni específicamente la
b r i e atención a personas dependientes o social en general.
ga
El AMFE puede servir para determinar los fallos potenciales, pero no
es de uso exclusivo de la Agencia Evaluación Tecnología Sanitaria. El
Análisis Causa Raiz (ACR) es un proceso para estudiar
100 a
restrospectivamente los sucesos centinelas. El AMFE trata de
anticiparse o prevenir estos sucesos, no de servir de paso previo a su
ACR posterior.

Como dice la respuesta correcta, y de acuerdo con el actual vigente

PAI Ictus, si se observa la aparición de los síntomas en las 4,5 horas
101 b anteriores, cumple el criterio tiempo para activar el código Ictus. Es
importante que no sobrepase este tiempo porque de hacerlo, la
efectividad de los procedimientos no es la adecuada.
 De 0 a 20 puntos, dependencia total. De 21 a 60 puntos, dependencia
102 c severa (opción c correcta). De 61 a 90 puntos dependencia moderada.
De 91 a 99 puntos, dependencia escasa, y 100 puntos indica
independencia.

Inicialmente dada por correcta la opción b) Índice de Katz. Sin

embargo, este test no valora específicamente la capacidad para
realizar el patrón actividad y ejercicio, sólo algo relacionado en la
103 ANULADA valoración de la movilidad de la persona. Morse es un cuestionario
para valorar el riesgo de caídas en el hospital, Richmond para la
motivación respecto a dejar de fumar, y Scoff es un test para los
trastornos de conducta.

I E LA
Al tener Fibrilaciòn Auricular, el rango terapeútico es 2-3.1, por lo
104 b A B R
que un INR de 1,5 debe siempre ser derivado al médico para su

7 5 G
valoración y ajuste, desde la primera vez que se obtenga ese
resultado.
2 3 8 .3 1
44 2 A , 6 . 6
a a N Z
A impacto:del1cambio. 8 .
8 3 días7
a d
Con el INR entre 1,6 y
imuyzpoco para conseguir
1,7,
R
debe
R aumentarse
P
5-10% la dosis y nuevo
105 b t o r
control a
u ser demasiado
los 7-10
C A
días, para evaluar
cambiom , I es

a a I D O i l . c o terapéutico y 10 días o más puede

a r g A B con un
a control que no es óptimo.

e s c S h o tm
D o @
b i dUna incontinencia leve requiere un absorbente De Goteo (50-300 ml),

106 iela c
sa una moderada necesita un absorbente Día (600-900 ml), una
incontinencia moderada-grave requiere un absorbente Noche (900-
r
gab 1200 ml) y el Super Noche (más de 1200 ml) es para incontinencias
graves.

El test de Morisky-Green es un test que realiza 4 preguntas al

paciente para evaluar el cumplimiento del tratamiento. El test de
Barber e s usado para evaluar fragilidad del anciano o en riesgo de
107 a
deterioro de su salud. El de Isaacs es para la detección de deterioro
cognitivo, y el de Aldrete es para la recuperación posanestésica en
cirugía ambulatoria.

En la GPC de Úlceras por Presión, se describe con Evidencia Alta el

108 c aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel sometida a
presión.

La opción a) corresponde al concepto definitorio de las úlceras Grado

109 a
IV. No es superficial pues afecta a tejido muscular.
 En la GPC de Úlceras por Presion se especifica, con Evidencia Alta, que
las personas de riesgo deben ser situadas sobre su perficies
110 d
especiales para el manejo de la presión en función del riesgo. El
paciente de este caso puede considerarse de riesgo.

La opción a) corresponde a la recomendación descrita con evidencia

alta en el apartado de Protección Local ante la Presion de la GPC
111 a Úlceras por Presión. Los vendajes almohadillados no son los más
indicados, deben protegerse los talones antes de aparecer la lesión, y
los AGHO deben extenderse con suavidad, no de forma enérgica.

La colagenasa es una enzima de aplicación tópica para el

112 c desbridamiento químico. No es un epitelizante, ni un antibiótico o
antiséptico para desinfectar la herida.
I E LA
A B R
7 5 Gla herida o lesión y es
el más importante por su2 2 8
Primario se refiere a que está en contacto
3terapéutico con
.3 1
efecto
,
44secundarioNparaZfacilitar
A su fijación 7y6 . 6
sobre ella. Puede tener
por encima un apósito
primerod noa
a Ause en Atenciòn 8 .
8 de que se
que el
113 c
i z a se mueva o permanezca
R R bien
P : 1Primaria,
colocado.

u t o rindique primeroCo no,Ao que sea m

Independientemente de que se
, I en las GPC, el
a a calificativo I O
D de primarioaisel.refiere
recomenado
co a lo primero explicado.
a r g A B
e s c S h o tm
D o @
ca b i d No es sólo alteración o deterioro de la piel, sino que afecta a otros
114
e l as tejidos, músculo, etc. En cualquier caso, la úlcera se ha etiqueta como

b r i grado IV.
ga
Los AGHO contribuyen a un mejor estado y resistencia de la piel. Los
elementos directamente relacionados con el alivio de la presión son
115 a
los cambios posturales, el uso de superficies especiales y movilizar a
la persona.

Todos los factores nombrados se relacionan con riesgo o situación

real de Deterioro de la Integridad Tisular; la inmovilidad, las
116 d
dificultades circulatorias y de oxigenación de los tejidos, y la
adecuada nutrición de éstos.

Teniendo en cuenta que el paciente se considera dependiente severo,

117 d
y la hija convive con él, ésta sí tiene derecho a la tarjerta + cuidado.
 En la GPC 2008 sobre uso de oxígeno en pacientes con enfermedad
118 c pulmonar obstructiva crónica se establece que las nebulizaciones
deben ser aplicadas con un caudal de flujo mayor a 6 l/min. Diversos
autores recomiendan no sobrepasar el limite de los 8 l/min.

Como dispositivos de inhalación existen los cartuchos presurizados, el

119 c Autohaler o inhalador de polvo seco MDI, los DPI o dispositivos de
polvo seco en general, y los nebulizadores en general.

120 c Vacunaciòn DTP a los 2, 4, y 11 meses. 3 dosis.

121 a I LA
Puesta la anti-Varicela a los 15 meses, la siguiente debe ser a los 3
E
años, dosis de recuerdo de ésta y también de la triple vírica (SARUPA),
cuya primera dosis fue a los 12 meses.
A B R
7 5 G
38 a los pacientes
Según la Guía GOLD 2017,2se2clasifica
, 6 .
EPOC en grados 3 1
leve si FEV1> o igual4 a4
80%; moderadaZ siA 7
FEV entre 50 y.79%;
.
6grave si
122 c
a a A N 8
FEV entre
i z a d 30 y 49%; y severa
R R si FEV<30%.
P : 18
u t o r C A m , I
a O
a El testIdeDZarit es el también i l . o Cuestionario de sobrecarga del
cllamado
a r g B
Acuidador. Laoescala a
e s c S h tm de Goldberg es para evaluar síntomas ansioso-
D depresivos,
o @ que pueden estar en relación a una situación como la que

a b idtiene la hija de este paciente. El cuestionario de slaud SF36 es para

123
e l asb evaluar como percibe la propia salud. Y la escala de Gardner no tiene

b r i nada que ver porque es para valorar la imagen corporal en personas

ga con trastornos alimentarios. En realidad, la estrictamente correcta es
la del test de Zarit, pero si preguntan por la que no es, debe optarse
por la de Gardner.

Los corticoides, a nivel local bucal pueden producir disminución de los

sistemas inmunitarios de la mucosa oral, y favorecer el crecimiento
124 b
de hongos a este nivel. Los otros medicamentos no tienen este
efecto.
 La opción a) es totalmente correcta y aceptada. No todos los
desbridamientos están igual de indicados. El autolítico es el más
selectivo pues no afecta a tejido sano, pero es el más lento. Si
queremos eliminar esfacelos, quizás es mejor optar por un
125 a desbridamiento quirúrgico. Además, este tipo está más indicado en
úlceras grado IV y mayores de 2 cm de diámetro, como es el caso que
nos ocupa. Las placas necróticas deben ser eliminadas siempre, y más
que productos específicos para la fase de granulación, se prefiere que
ésta sea de forma lo más natural posible, lo que se favorece con
apósitos húmedos.

Los agentes espesantes son adecuados para evitar problemas de

aspiración por contenido demasiado lìquido, y es recomendable
126 a flexionar la cabeza al degluir para cerrar la glotis. Si usamos agentes
I E LA
espesantes, el contenido alimenticio no pasará por la pajita, por lo
que ésta no debe ser usada.
A B R
7 5 G
2 3 8 en personas con .31
La escala de Gardner es para
4 4 2 la autoimagen
por lo que noZ A ,nada que ver7con6la.6
d a a en el caso.AElNtest de Zarit es8el 8más. adecuado
trastornos alimentarios, tiene
situación presentada
i z a la cargaAdelRcuidador. R OtrosIP 1
no :específicos pero
u r
para evaluar
toigualmenteOútilesCpara valorarolam , de la pareja del paciente
situaciòn
127
g a
a d Ason D
elICuestionario i
de saludcSF36 para ver la percepción de su propia
l.cuidar
c a r S B
salud y t
capacidadm a
así para a otros, y el de Goldberg para
De s comprobar o
hsi la situaciòn está creando síntomas de ansiedad y
i d o @
depresion por la carga y dificultad diaria, aunque es verdad que esta
s b
a escala está diseñada para menores de 65 años, así que esta opcion en
r i e l a este caso no sería correcta.
ga b
El diagnostico de la opciòn d) es posiblemente cierto en este caso
aunque el más correcto aqui ahora es el de Gestiòn ineficaz del
régimen terapéutico familiar por la incapacidad de poder afrontar los
nuevos cuidados que se plantean para cubrir las nuevas necesidades.
128 b
No puede hablarse simplemente de incumplimiento por la actitud
preocupada y positiva de la cuidadora. Y no es el afrontamiento
familiar lo que produce la incapacidad, como se sugiere a partir de la
opciòn a).

Se refiere a que al intentar promocionar la salud e intentar detectar

alteraciones en la cuidadora, estamos haciendo secundaria o
129 c
indirectamente prevenciòn sobre un mayor deterioro de la persona
cuidada. Por eso se nombra como prevenciòn secndaria.
 Aunque dependerá de muchos factores y de cómo vaya
evolucionando, la planificación de los cuidados debe ir adaptándose a
130 b la progresión de la enfermedad y no ser rígida ni estática, por lo que
más de 6 meses es mucho tiempo. Pero también hay que darle
tiempo a esos cuidados para poder evaluarlos por lo que, aún en esta
fase moderada, no debería ser antes de 3 meses.

Al ser de alta complejidad, es obvio que la propia Enfermera Gestora

de Casos tiene que implicarse y dirigir la atenciòn a esta persona,
131 d precisando la intervenciòn además de Trabajadora Social para la
gestion de recursos, centros, ayudas, etc, y también el médico
especialista, ya sea en geriatría o neurología.

I E
Una puntuaciòn menor a 17 puntos indica Mal estado nutricional.LA
132 c B R
Entre 17 y 23,5 puntos corresponde a riesgo de malnutrición, y 24
A
7 5 G
puntos o más es indicativo de estado nutricional satisfactorio.

2 3 8 .3 1
2
44nuevos creados esA
, .
6 o 6
Uno de los problemas
a a N Z 8 .
Alas mismas o:de1ingerirlas.7
la de no poder deglutir
8 Pero no
i z a d de presentaciòn
tragar las pastillas como
R
antes.
R Puede buscarse
P
algún modo

u t o rtiene nada que ver

alternativo
C A de
m , I
133
a ab I O el conocimiento
D para evitarailal.aspiración.
de los efectos adversos de la
co Más probablemente, enfatizar
c a r g medicacion
B
Aesto unido aolatdificultad
mlos espesantes
e s S h
puede provocar que no tome las pastillas. En
D cualquier
o @ caso, usar puede ser de ayuda para tomar

a b id los alimentos.

e l as
r i
gab De 0 a 20 puntos, dependencia total. De 21 a 60 puntos, dependencia
severa (opción c correcta). De 61 a 90 puntos dependencia moderada.
134 b
De 91 a 99 puntos, dependencia escasa, y 100 puntos indica
independencia.

Se considera indicativa de no sobrecarga una puntuación inferior a

46, siendo sobrecarga intensa puntuación superior a 56. Por el test en
este caso no indica cansancio del cuidador. Sin embargo, una
135 b puntuación de 7 ó mas en el Índice de Esfuerzo del Cuidador sugiere
un nivel elevado de esfuerzo.
Al no tener las hijas, el aislamiento también se tiene en cuenta hy la
mayor dificultad es evidente.
 La opción b es incorrecta porque debe convivir o permanecer en el
domicilio más de 10 horas. En cualquier caso, no es aplicable a María
porque es su cónyuge. No es necesario que la persona esté en
136 a situaciòn de encamamiento. El deterioro cognitivo de la persona a la
que cuida es un criterio fundamental para ser considerada cuidadora
de gran discapacitado. Y la ayuda a la que se reifere la opción d no es
una condición para esa acreditación, sino más bien la falta de ayuda.

La prestación económica alimenticia no existe. Sí puede beneficiarse

de teleasistencia, ayuda a domicilio y asistencia a un centro de
137 b
estancia nocturna (ir al centro a dormir y para el descanso del
cuidador), según establece el catálogo de servicios del SAAD.

I E LA
En el punto 7, apartado d, del Art. 4. Principios generales, del
138 d A B R
ejercicio de las profesiones sanitarias, de la Ley 44/2003 de

7 5 G
Ordenacion de las profesiones sanitarias, se especifica lo que
pregunta el enunciado.
2 3 8 . 3 1
44 2 A , 6 . 6
a a N Z 8 . 7
Aestablecen en:más18del 50% las caídas
i z a d de Andalucía
Estadísticas recogidas en
R
documentos
R como el Plan de
Pla opción a) es correcta.
t o r
Accidentabilidad
C A m , I
a u O
que se producen en el domicilio, con lo que
139
a a No asíID i l . c o
arg
la b) porque aunque menos frecuentes, las caídas ocurridas
c S B del hogartson
Afuera m a graves y suelen tener más consecuencias en
más
De s cuanto a h o que las ocurridas en casa.
morbilidad
i d o @
s a b
r i e l a Aunque no es incorrecto el planteamiento de realizar una
ga b intervención multifactorial global, de forma más concreta es
importante un uso correcto de medidas de protección como pueden
ser las barandillas. Y a esto es a lo que se refiere la pregunta. La
140 a
vigilancia por video es una solución poco operativa debido a que
necesita de la atención continua de una persona cuidadora y que
pueda acudir de forma inmediata si detecta riesgo de caídas, y esto
no es lo más adecuado para la situación familiar general.

Según PAI Demencia, se debe derivar al Trabajador Social para

valoración de un caso de riesgo social, diagnóstico y propuesta de
intervenciòn precoz en casos de anciano que viva solo, o que viva
acompañado por otro anciano, minusválido o menor, que no haya
disponibilidad de cuidadores o evidencia de sobrecarga en el culdador
141 a
principal, o que no haya disposicion de recursos sociales de apoyo.
También cuando exista problemática económica o problemas en la
vivienda. Y por último, en sospecha de malos tratos.
Todo ello independientemente de la situación de tramitación de las
prestaciones por Dependencia.
 En la tabla de recomendaciones de la GPC Úlceras por Presión se
contraindican las aplicaciones de alcohol, y se establece con evidencia
alta la efectividad de apósitos especiales de espuma de poliuretano,
142 b
mucho mayor que los vendajes almohadillados. Además, con
evidencia moderada se indica que no se deben utilizar rodetes ni
flotadores como superficie de asiento.

Sin duda, el efecto secundario más importante de este grupo de

143 d antidiabéticos orales es el riesgo de hipoglucemia, aunque también
puede observarse un aumento ligero de peso.

La dificultad para la deglución puede producir aspiración de

contenido alimenticio, lo que es más probable cuanta menor
I E LA
consistencia tenga. Es más fácil aspirar contenido líquido que no más
144 b
A B R
sólido con la disfagia. Por eso se propone el uso de espesantes en la

7 5 G
comida. La colostomía y el estreñimiento son situaciones que se

2 3 8
benefician de contenido más líquido, no sólido, de los alimentos, por
.3 1
44 2
lo que no son opciones válidas.
A , 6 . 6
a a N Z
A de contenido 8 . 7
i z a d de toser anteR R P : 18 alimenticio o
u t o rsaliva en la vía aérea,
La capacidad
C Ael mayor tiempo
la presencia
m , I
a aa O
Dla boca antesaidel.deglutirlos,
oralesIen
de alimentos o secreciones
co son factores que se tienen en
145
a r g B
Acuenta paraovalorar
e s c S h tmla capacidad de deglución. La glucemia es un
D parámetro
o @ metabólico o de la nutrición, no de la alimentación.

a b id
e l as
b r i La edad avanzada, el deterioro cognitivo y el estado nutricional son
ga146 c
factores presentes en todas las escalas de valoración de riesgo de
UPP, pues influyen en el mantenimiento de la integridad cutánea. El
afrontamiento ineficaz en general, no al menos para la prevención.

La opción a) corresponde a una incontinencia de esfuerzo. La opción

d) es el concepto de incontinencia por rebosamiento. Y la opción c)
corresponde al tipo de incontinencia postmiccional, que ocurre en el
147 b
varón.
La incontinencia de urgencia, también llamada funcional, es la
descrita en la opción b).

-IMC menor de 18,5: Delgadez o peso insuficiente

-IMC entre 18,5 y 24,9: Normopeso
-IMC entre 25 y 29,9: Sobrepeso
148 d
-IMC de 30 ó más: Obesidad (moderada hasta 34,9, grave entre 35 y
39,9, mórbida entre 40 y 40,9, y doble obesidad mórbida a partir de
50)
 Sí, es uno de los medicamentos incluídos en los Protocolos de
149 d Seguimiento Farmacológico Individualizado. Se necesita acreditación
específica como Prescripcion colaborativa.

No existe una SOG de 150g. La recomendada por la OMS es de 75g, o

150 c de 100g para diagnóstico de diabetes en el embarazo. Cualquiera de
las otras situaciones puede servir para el diagnóstico de diabetes.

El Observatorio de Seguridad del Paciente es el organismo específico

151 b creado, entre otras cosas, para la notificación e investigación de
sucesos adversos en relación a la asistencia sanitaria en el SSPA.

I E LA
Como higiene básica y preparación de la piel general antes de la
B R
cirugía y justo el mismo día usar maquinillas eléctricas, no rasuradoras
A
152 d
7 G
manuales que lesionan más frecuentemente la piel, las opciones a y b
5
2 3 8
son correctas. Además, como parte de la higiene de manos, a no ser
.3 1
44 2 A , 6 . 6
que estén visiblemente sucias las manos deben lavarse con soluciones
hidroalcohólicas.
a a A N Z 8 . 7
i z a d R R P : 18
u t o r C A m , Idel cuidador. Malt es un test
a a para elID O
Zarit es el test para evaluar el cansancio
. co alcohólica, y Karnofsky es una
diagnóstico de laildependencia
a r g B
Aescala que intentar a
e s c
153 a S h o tmmedir la capacidad de las personas afectadas de
D cáncer
o @ para realizar tareas cotidianas.

b i dDownton
a riesgo de caídas.
es el nombre correcto de uno de los test para determinar el

l as
a b rie
g

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