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Karen Revelli
vkrevelli@yahoo.com.ar
¿Cuándo utilizar un tratamiento
farmacológico?
Evaluación diagnóstica
Síntomas blanco
Edad y nivel de desarrollo
Comorbilidades médicas y psiquiátricas
Perfil de efectos secundarios
Interacciones farmacológicas
Viabilidad económica
Evaluación previa al tratamiento
farmacológico
Neurobiología de la agresividad y la
impulsividad
sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos,
noradrenérgicos y GABAérgicos
Tipos de agresividad
Predatoria
○ Premeditada e instrumental
○ Obtención de fines
○ Mínima activación somática
○ Placer por el daño infligido
○ Pobre respuesta al tto farmacológico
Tipos de agresividad
Afectiva
○ Impulsiva
○ defensiva
○ reactiva
○ Motivada por ira o miedo
○ Fin en sí mismo
○ Sin prever consecuencias
○ Activación somática
○ Respuesta al tto farmacológico
Tipos de agresividad
Comorbilidad
Insuficiente respuesta a otros ttos
Agresividad, descontrol y violencia severos
Conductas peligrosas
Antipsicóticos
Típicos o neurolépticos
Disminución de conductas agresivas en
diversos estudios
Antagonistas dopaminérgicos
Bloquean al receptor de dopamina D2
Antagonismo noradrenérgico, colinérgico e
histaminérgico efectos secundarios
Antipsicóticos
Típicos
INCISIVOS (alta potencia)
○ Alta afinidad por receptores D2
○ Rápido inicio de acción, mayores efectos
extrapiramidales
○ HALOPERIDOL
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Citalopram
ISRS
FLUOXETINA
único aprobado por FDA
Dosis (0,25-0,75 mg/kg/día)
Niños inicio 5 mg/día
mant 5-40 mg/día
Adolescentes inicio 10 mg/día
mant 10-60 mg/día
EA frec: activación, sedación, náuseas,
disfunción sexual, aumento o disminución de
peso, cefaleas, síntomas gastrointestinales,
insomnio
ISRS
SERTRALINA
Dosis (1,5-3 mg/kg/día)
Niños inicio 25 mg/día
mant 25-200 mg/día
Adolescentes inicio 50 mg/día
mant 50-200 mg/día
EA frec: anorexia,vómitos, diarrea,
agitación
ISRS
CITALOPRAM
Dosis (0,25-0,75 mg/kg/día)
Niños inicio 10 mg/día
mant 10-40 mg/día
Adolescentes inicio 10 mg/día
mant 10-40 mg/día
EA frec: cefaleas, náuseas, insomnio,
rinitis, dolor abdominal, mareos, fatiga,
símil síntomas gripales
TDAH
Estimulantes - Metilfenidato
Inhibidores de la recaptación de dopamina
Inicio rápido
Vida media corta
Liberación inmediata y prolongada
5 a 60mg/día o 0,25-1mg/kg/día
EA frec: insomnio, disminución del apetito, dolor
abdominal, disforia, letargia, cefaleas,
exacerbación de tics, aumento ansiedad
Ritalina/LA, Rubifen/SR, Methylin/ER, Concerta
TDAH
Antidepresivos – Atomoxetina
Una vez por día
No necesita recetario especial
Efectos 24 horas
Útil en comorbilidad con ansiedad y
depresión
1 a 3 meses en hacer efecto
0,5 a 1,2mg/kg/día
EA frec: dolor abdominal, pérdida de apetito,
cefalea, rinitis, tos, náuseas y vómitos,
fatiga, labilidad emocional, irritabilidad
Trastorno Bipolar
Estabilizadores del ánimo
Antipsicóticos atípicos
Depresión mayor
Antidepresivos ISRS
Trastorno de ansiedad y
TEPT
ISRS
Trastornos psicóticos
Antipsicóticos típicos o atípicos