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Está indicado el tratamiento con antipsicóticos y cuidados psicosociales de apoyo. Una vez
que se resuelven los síntomas, se continúa el tratamiento farmacológico durante 12 meses
y luego se lo reduce gradualmente, bajo una monitorización estrecha para vigilar la
reaparición de los síntomas psicóticos.
Esquizofreniforme
Definición:Término utilizado por primera vez en 1939 por Gabriel Langefeldt
(1895-1983) para describir un trastorno psicótico breve. El DSM-IV-TR se utiliza
para describir un trastorno psicótico que dura más de un mes pero menos de seis
meses y que presenta una sintomatología parecida a la esquizofrenia. Cuando el
sujeto presenta síntomas de esquizofrenia y no han transcurrido los 6 meses que
se requiere para el diagnóstico, se habla de trastorno esquizofreniforme
provisional. Alrededor del 60 al 80% de estos pacientes progresan hacia la
esquizofrenia.
Síntomas
No es raro que presenten un aumento de la actividad y la impulsividad,
actuando de forma caótica, y un nivel variable de desconexión con la realidad.
También puede presentarse catatonia o síntomas negativos
como abulia o bradipsiquia. La aparición de estos síntomas tiende a ser
súbita y aguda, así como su posterior desaparición.
1. Farmacológico
A nivel farmacológico se receta la administración de neurolépticos con el
fin de combatir la sintomatología positiva, por lo general recomendándose
el uso de atípicos debido a sus menores efectos secundarios.
Este tratamiento se realiza tanto para estabilizar inicialmente al paciente en la
fase aguda como posteriormente a ella. Se suele requerir una dosis de
mantenimiento menor que en la esquizofrenia, así como menos tiempo de
éste. En casos de riesgo de causar daños o autolesión puede ser necesaria la
hospitalización hasta que el paciente se estabilice.
Sin embargo, administrar fármacos (siempre bajo indicación médica) y confiar
en que estos funcionen no es una buena idea; hay que ir monitorizando sus
efectos constantemente y valorar sus efectos secundarios en los pacientes.
2. Psicológico
A nivel psicológico se va a realizar el tratamiento una vez estabilizado el
paciente. Resultan de utilidad terapias como la de resolución de problemas y
el entrenamiento en habilidades de afrontamiento, así como el apoyo
psicosocial. La presencia de alucinaciones y delirios puede ser tratada
mediante la terapia de focalización (si oye voces) y técnicas como la
reestructuración cognitiva.
Hay que tener en cuenta que tras la vivencia de un brote psicótico una
estimulación excesiva puede ser perjudicial inicialmente, con lo que se
aconseja que la reincorporación a la vida cotidiana sea gradual. En cualquier
caso el refuerzo social y comunitario resulta de gran utilidad para la mejora
del estado del paciente, siendo fundamental realizar psicoeducación tanto con
el afectado como con su entorno.
Por último, es necesario tener en cuenta que se ha de realizar un seguimiento
periódico de cada caso de manera que se prevenga la posible evolución hacia
otro trastorno psicológico o psiquiátrico.