ESQUEMA DE EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES

I.- DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y NOMBRES (Iniciales): D.A.R.G.

FECHA DE NAC: 22-01-2008. LUGAR DE NAC: Barquisimeto

EDAD: 9 años, 10 meses GRADO DE INSTRUCCIÓN: 4To grado de primaria

OFICIO: estudiante

ESTADO CIVIL: soltera

DIRECCION DE HABITACIÒN: Urb. Funda Lara, avenida capanaparo N° 45.

FECHA DE EVALUACIÒN: 06 de octubre de 2.017.

NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADOR: Ana María Querales.

II.-APARIENCIA COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

A. Descripción de la apariencia general y actividad psicomotora. Debe señalar las características

físicas, de la vestimenta, arreglo personal, higiene y estado de nutrición.

D.A.R es una niña de piel blanca, ojos verdes, de apariencia limpia, robusta, apariencia saludable,
viste de acuerdo a su sexo y edad (pantalón Jean rosado y blusa blanca) cabello castaño claro, lacio
y corto a los hombros, siempre lo usa suelto. Se observa limpia y buena higiene personal.

B. Descripción de la actitud hacia el ORIENTADOR y hacia el examen (Amable, Desconfiado,

Comunicativo, Sumiso, Hostil, Altanero Agresivo, Indiferente Colaborador, Respetuosos,
Temeroso, Evasivo Irritable, Insolente, Suspicaz, Sarcástico) al momento de la evaluación y
encuentro saluda sonriendo, algo tímida al inicio, respetuosa y educada. Toma asiento y pregunta
que actividad vamos a realizar.

III. EVALUACION DE LAS FUNCIONES MENTALES.

CONCIENCIA.

Conciencia y atención.

Se encuentra: vigil.alerta (X ) somnolencia ( ) obnubilación( ) Sopor ( ) coma ( )

ORIENTACIÓN: en el tiempo, lugar y persona.

Orientación respecto a sí mismo (Autopsiquica)

¿Cómo se llama? Responde correctamente

¿Qué edad tiene? 9 años

¿En qué trabaja? No trabajo, solo estudio…(risas)

¿Con quién vive? con mis padres y mi perrita samy.

Orientación en el tiempo: (Alopsiquica)

¿En qué fecha estamos? 6 de octubre (correcto)

¿En qué mes? octubre

¿En qué año? 2017

¿Qué día de la semana es hoy?. Pues viernes

Orientación en el espacio:

¿Dónde se encuentra usted? en tu oficina

¿Está en un hospital? Noooo, risas!

¿En su casa?Noooo ¿Qué hospital es?..que Noooo, más risas.

Orientación respecto a personas:

¿Quién soy yo? tu eres Ana María

¿Qué labor desarrollo? Eres la psicopedagoga

Si está presente un familiar: sí ¿Quién es esa persona? Mi tía.

ATENCIÒN:

OBSERVAR:

A. Atiende cuando se le habla si (X ) no ( )

B. Fija la mirada cuando se le habla si (X ) no ( )

C. Se muestra indiferente: no

D. Mira rápidamente todo lo que le rodea: un poco

Realice el siguiente ejercicio:

Busque las letras A lo más rápido que pueda

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMM
MMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMAMMMAMMMMMMMMMMMM
AMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMM

MMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMAMMMMMMMMMMM

Observaciones sobre el ejercicio:

Lo realizó con mucho cuidado, usando su dedo para seguir las líneas, encontró 14 A. Luego pidió
volver hacerlo.

LENGUAJE.

A. Velocidad: habla un poco rápido, sin embargo se entiende y generalmente apropiado.

Muy rápido (taquilalia) si ( ) no ( X).

Muy lento (bradilalia) si ( ) no (X ). Moderado si( X) no ( )

B. Productividad del lenguaje: rico vocabulario y amplio, adecuada articulación y coherencia.

Exceso de palabras e ideas si ( ) no (X )

Déficit de palabras e ideas si ( ) no (X )

B. Relación del lenguaje entre el curso y temas tratados: si ( X) no ( ) Se distraen el curso de la

conversación si ( X) no( ) un poco

C. Entiende las preguntas que se le realizan: si ( X) no( ). Describe:

Escucha con atención, y responde coherentemente a las preguntas.

Responde preguntas en forma inteligente: si(X )no( ). Describe:

Si, se observa que explica el por qué de las cosas, usa un lenguaje apropiado.

Entiende textos escritos: si (X ) no ( ). Describe:

Es capaz de leer, muestra preferencia por ello. Comprende y retiene la información del texto.

Escribe una idea. si ( X) no( ). Describe

Y hasta puede realizar un relato sobre un tema dado.

Nombrar objetos que se le muestran. si ( X) no( ). Describe:

Presenta facilidad para nombrar objetos, cosas y lugares con rapidez.

D. Presenta Desorden de la asociación lógica: si ( ) no(X ). Describe: asocia imágenes, cosas y
objetos según el uso o característica.

E. Presenta Bloqueos al hablar: si ( ) no( X). Describe:

Su lenguaje es claro, fluido y espontáneo en las expresiones.

F. Perseveración: (Es decir habla de manera frecuente de una misma temática) si ( ) no(X ).
Describe:

Habla de lo que se le pregunta, pero puede cambiar de temática según se le observa o solicite.

G. Afasias: problemas en la articulación (pronunciación) si ( ) no( X). Describe: Su lenguaje se

observa apropiado, sin interferencias en la articulación.

H. Calidad: Claro (X ) Comprensible ( X) Confuso ( ) I. Tono de voz: Elevado ( ) Bajo ( ) Moderado ( X)

J. Cantidad: Abordable (X ) Medianamente abordable ( ) Inabordable ( ) Verborrea si( ) no ( X)
Mutismo si ( ) no (X ) Escasa comunicación si( ) no ( X)

K. Estereotipia si ( ) no ( X) neologismos si( ) no (X ) ecolalia si( ) no (X )

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES

A. Estado de ánimo dominante: alegre .

¿Cómo se siente de ánimo en este momento?

Triste ( ) alegre (X ) eufórico ( ) Estable ( )

Deprimido ( ) ¿Llora a menudo? No, solo si me siento mal o me regañan ¿Considera que vale la
pena vivir? Si ¿Por qué? Porque es bonito, porque voy al colegio y juego mucho.

B. Labilidad emocional ( ) irritabilidad ( ) aplanamiento afectivo ( )

Ansiedad: Manifestaciones Psicológicas: Temores si ( ) no ( X) . A que le teme?

Le temo un poco a la oscuridad y los monstruos ( risas).

Preocupaciones si ( ) no (X ) Que le preocupa? nada

Manifestaciones Físicas: Sudoración ( ) palidez ( ) taquicardia ( ) –Ninguna-

Relación entre el estado de ánimo y contenido: si (X ) no ( ). Describe:

Se muestra tranquila, sentada en su asiento algo cómoda y atenta a las preguntas.

PENSAMIENTO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES.

A. Principales temas de las molestias y preocupaciones.

¿Cuáles son sus preocupaciones en este momento? Bueno “no me preocupa nada”

O si mi mamá me llevará a casa de Sophia a jugar más tarde.

Observar en el contenido del pensamiento:

Preguntar: ¿Cómo le ha ido las cosas en su vida? Muy bien (con cara de felicidad)

Tendencias pesimistas: si ( ) no (X )

¿Piensa que es responsable de las cosas malas que le han sucedido? ¿Cuáles cosas malas?
(pregunta), se le explica: a veces un poco, si me porto mal me regañan.

Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación ) si ( ) no( X).

¿Cómo le trata la gente? Mi padres muy bien, son amorosos y me quieren mucho, mis amigas son
buenas conmigo y jugamos siempre.

¿Le parece que los demás no lo quieren? No, siempre me quieren mucho

Tendencia Paranoide si ( ) no (X )

¿Piensa usted que siempre está enfermo? No, solo a veces cuando me da gripe

¿Le preocupa mucho su salud? Si, a veces - Tendencia hipocondríaca si ( ) no (X ).

¿A que teme usted? A la oscuridad.

Tendencia fóbica) si ( ) no (X ).

MEMORIA:

A. Memoria.

1. Remota o retrograda:

¿Cuénteme algo de su infancia o adolescencia? (Piensa un rato) y dice cunado estaba pequeña,
más pequeña fuimos a una playa en margarita y había un tobogán muy grande y me monte con mi
papá muchas veces

¿Dónde vivió cuando tenía 15 años? No tengo quince años, tengo 9.

¿Dónde estudió? Yo estudio en el colegio aplicación.

2. Memoria inmediata o anterógrada: Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los recuerde
un minuto después:

Lápiz

Auto

Reloj

Nota: olvido auto.

Repita los siguientes números:

386 bien 487 bien 4729 Bien 4389bien

B. Concentración

Deletree la palabra MUNDO al revés:

Observación: fue lenta y tuvo dificultad.

CAPACIDAD INTELECTUAL.

A. Pensamiento abstracto. - Semejanzas

¿En qué se parece un avión a un barco? En que transportan personas para viajar

¿En qué se parece una manzana a una pera? Son frutas

¿En qué se parece una vela y una lámpara? Las dos alumbran y dan luz.

- Diferencias:

¿En qué se diferencia un enano de un niño? Son pequeñitos

¿En qué se diferencia un río de una laguna?). no se

- Sentido de un proverbio

Interpreta: No por mucho madrugar amanece más temprano; que es madrugar? No comprende.
Cálculo. Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces:

100 –- 7 = 93
93 –-7 = 86
86 –- 7 = 79
79 –- 7 = 72
72 –- 7 = 65
Nota. Usó dedos, no logra, dice que es muy difícil.

SENSOPERCEPCIÒN:
A. Reconocimiento de:
Objetos comunes: si logras
Colores: logrado
Formas: logrado
Tamaños: logrado
Texturas: logrado

B. Ilusiones: ¿Alguna vez ha visto objetos distorsionados, de diferentes formas?

No

C. Alucinaciones: ¿Alguna vez ha visto objetos, personas que los demás no ven?
¿Cómo es eso?-pregunta- luego dice No.

¿Alguna vez ha oído ruidos, voces que los demás no oyen?

Una vez oí algo en la casa de la abuela, un ruido en la mata de mango.

MOTRICIDAD:
¿Realiza movimientos voluntarios del cuerpo con facilidad? si (X ) no ( )
PRESENTA:
Excitación motora) si ( ) no(X )
Lentitud) si ( ) no(X )
Impulsividad) si ( ) no(X )
Actos compulsivos o repetitivos) si ( ) no( X)
Abulia) si ( ) no(X )
Inhibición psicomotora) si ( ) no( X)
Catatonia) si ( ) no( X)
Movimientos estereotipados) si ( ) no(X )
Tics) si ( ) no( X)
Temblores) si ( ) no( X)
Torpeza motriz gruesa si ( ) no(X )
Perdida del equilibrio) si ( ) no( X)
Dificultades motoras finas) si ( ) no( X)

Ana María Querales

___________________________
Firma
Apellido y Nombre del Evaluador(a)
 SÍNTESIS DEL EXAMEN MENTAL

La niña D.A.R.G se encuentra orientada, de sexo femenino, de 9años, 10 meses de

edad cronológica, quien para el momento de la evaluación del examen mental se
presenta con vestimenta acorde edad, sexo y situación. Con apariencia cuidada,
contextura gruesa, acorde a tamaño, tez blanca, ojos verdes y cabello corto liso.
Presenta una expresión facial: alegre. Su actitud ante el examen es de mucha
colaboración ya que se sienta tranquila y oye con atención a las actividades
propuestas. Responde a las preguntas que se realizan en forma clara y coherente.

Para el momento de la evaluación sus funciones mentales se encuentran:

CONCIENCIA: alerta y atenta, demuestra lucidez en sus respuestas, lo que indica
que esta preservada.
ORIENTACIÓN: Se ubica en persona, con facilidad ya que dice su nombre completo,
además reconoce lugar y fecha actual con facilidad, por lo tanto la orientación esta
preservada.
ATENCIÓN: Su atención tiende a ser acorde y centrada, se concentra en la
entrevista. Está preservada
MEMORIA: En cuanto a la memoria retrograda es capaz de recordar hechos del
pasado y presentes con facilidad, evoca la secuencia de números con facilidad. Lo
cual indica que la memoria esta preservada.
PENSAMIENTO: Su pensamiento es coherente, con ideas iladas. Con muy pocas
preocupaciones. Su pensamiento está preservado.
SENSO.PERCEPCIÓN: No se evidencian alteraciones sensoperceptivas, está
preservada ya que reconoce objetos de uso común, no presenta ilusiones ni
alucinaciones.
LENGUAJE: Su lenguaje es coherente, claro, con ritmo apropiado, entiende lo que se
le dice. En cuanto a la lectura es capaz de leer textos largos y en la lectura pudo
hacer buena entonación y comprender la idea principal. Su Lenguaje está preservado.
AFETIVIDAD: En el área afectiva se muestra tranquilidad, afectuosa y alegre,
manifiesta presentar momentos alegría y bienestar con su familia y amigas. Su
afectividad está preservada.
MOTRICIDAD: presenta habilidad en sus movimientos generales, camina
coordinadamente, salta, corre, escribe, recorta y ata las cuerdas de sus zapatos.
En resumen no se evidencian alteraciones en las áreas del desarrollo, su
afectividad está conservada, así como su lenguaje, motricidad y memoria, sin
embargo requiere estimulación en las habilidades lógicas abstractas, por lo demás no
requiere una evaluación más profunda por parte de un especialista.

Ana María Querales

Firma
Apellido y Nombre del Evaluador(a)