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Electrocardiografía Básica
Autor: Ximena Rosana Rivera G.
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[10/04/07]
Anatomía
Automaticidad
El corazón puede comenzar y mantener una actividad rítmica sin ayuda del sistema nervioso.
Excitabilidad
Una célula cardiaca puede responder a un estimulo eléctrico con un cambio brusco en su
potencial eléctrico.
Conductividad
Una célula cardiaca transfiere un impulso eléctrico a una célula vecina muy rápidamente, de
modo que todas las áreas del corazón parecen despolarizarse al mismo tiempo.
Depolarización y repolarización
Al iniciarse el impulso eléctrico el interior de la célula cardiaca se hace positivo con relación
al exterior de la célula.
El impulso eléctrico que provoca este estado de excitación y este cambio de polaridadse
denomina DESPOLARIZACIÓN.
Electrocardiografía
Derivaciones
ECG de 12 derivaciones
a) derivaciones bipolares de las extremidades; DI, DII, DIII
b) derivaciones unipolares amplificadas de las extremidades; AVR, AVL, AVF
c) derivaciones unipolares precordiales: V1,V2,V3,V4,V5,V6.
Voltaje
VOLTAJE
Las ondas R se miden desde la parte de arriba de la línea Isoeléctrica hasta la punta
de la onda R. Las ondas Q y S se miden desde la parte de abajo de la línea
isoeléctrica Hasta la punta de la onda Q o S. La elevación del ST se mide desde la
parte superior de la línea isoeléctrica hasta el segmento ST. La depresión del ST se
mide desde la parte inferior de la línea hasta el segmento ST.
Tiempo
Encuentre una onda R que forme un pico en una de las líneas negras gruesas.
Cuente "300, 150, 100" para las tres líneas gruesas que le siguen a la línea inicial.
Calculo de F. Cardiaca
* Arritmias.
* Dolor de pecho.
* Infarto de miocardio.
* Problemas cardiacos estructurales.
* Cambios metabólicos o hemodinámicos.
* La respuesta de la persona a la terapia.
* El monitoreo de marcapasos.
* El corazón de una persona antes de una cirugía.
Arritmias
Es decir:
* El marcapasos biológico del corazón desarrolla una frecuencia o un ritmo
anormales.
Señales y síntomas
SINTOMAS
- Palpitaciones.
- Falta de aire al respirar.
- Dolor del pecho.
- Mareo.
- Aturdimiento.
- Desmayo o casi desmayo.
- Sincope.
- Visión borrosa o estrecha (en túnel).
- Sudor.
- Náusea y/o vómitos.
- Dolor de estómago/ incomodidad abdominal.
- Dolor de cabeza.
- Confusión y/o dificultad para hablar claramente o coherentemente.
8. Taquicardía
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Taquicardia
Frecuencia rápida e irregular y se encuentra por encima de los 100 latidos por
minuto.
BRADICARDIA
* Se origina por que el Nódulo Sinusal u otro foco por encima de los ventrículos
envía una señal eléctrica antes de tiempo. Los ventrículos pueden responder o no de
acuerdo al grado de precocidad del estimulo.
* Se reconocen en el electrocardiograma por la aparición de un complejo QRS
angosto prematuro, precedido o no de onda P. Las extrasístoles supraventriculares
constituyen un hallazgo frecuente en personas normales, especialmente de edad
70-130 lpm
* El ritmo del corazón se dispara debido a varios latidos prematuros del nódulo
sinusal o de otro marcapasos localizado por encima de los ventrículos.
Generalmente empieza y termina de forma rápida, y se produce en períodos
repetidos.
* Podría causar síntomas como debilidad, cansancio, mareos, desmayos o
palpitaciones, si la frecuencia del corazón se vuelve muy rápida.
Flutter auricular
Las señales eléctricas llegan desde las aurículas a un ritmo rápido pero regular, con lo
que los ventrículos se contraen más rápidamente y aumenta el ritmo del corazón. La
frecuencia cardiaca se mantiene regular y el corazón late más rápido. Cuando las
señales que emiten las aurículas son demasiado rápidas como para que los
ventrículos puedan responder, el ECG presenta un patrón de "dientes de sierra", ya
que aparecen dos o más ondas P entre cada complejo QRS.
Extrasistolia ventricular
-> Se habla de extrasistolía ventricular mono focal cuando son de igual morfología.
->La variabilidad de la morfología de los extrasístoles ventriculares se denomina
extrasístolia ventricular polifocal.
-> La presencia de tres o más extrasístoles ventriculares consecutivos se denomina
taquicardia ventricular .
-> Las taquicardias se clasifican como Ventriculares cuando se originan por debajo
de las ramas del haz de His.
-> Las T.V. pueden ser sostenidas o autolimitadas y se clasifican en monomorfas
cuando el QRS es uniforme y polimorfas cuando la morfología de éste cambia
durante la arritmia.
-> Las T.V. se observan habitualmente asociadas a enfermedad coronaria,
miocardiopatías, prolapso de la válvula mitral y en enfermedades valvulares;
raramente se presentan en ausencia de cardiopatía demostrable.
Torsade de pointes
Fibrilación ventricular
->Diferentes estudios han mostrado que las dos causas más frecuentes de
fibrilación ventricular son:
11. Asistolia
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ASISTOLIA
Bloqueos auriculoventriculares
Son arritmias frecuentes que aparecen a veces en: Personas normales, Cardiopatía
isquémica, Ancianos.
- > En los bloqueos tipo Mobitz II no existe progresión del intervalo PR precediendo
a la pausa ventricular.
- > Son prácticamente siempre expresión de un trastorno distal al haz de His.
15. Infarto
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Infarto
Dolor torácico intenso y prolongado que se percibe como una presión intensa, y que
puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e
incluso los dientes y la mandíbula.
Si hay ondas Q en las derivaciones laterales ,DI y AVL ,V5 o V6 entonces hay un
infarto lateral.
IAM
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