- FISIOPATOLOGIA

El termino cancer pulmonar se utiliza para designar tumores que nacen del epitelio
de las vías respiratorias

- Bronquios

- Bronquiolos

- Alveolos

Según la clasificación por la OMS los canceres epiteliales del pulmón consisten en
cuatro grandes tipos celulares.

- Carcinoma pulmonar microcitico

- Carcinoma pulmonar no microcitico

- Carcinoma epidermoide

- Carcinoma macro celular

Las 4 variantes histológicas comprenden el 90% de todos los canceres

epiteliales del pulmón y el 10% restante comprende:

1.- Carcinomas indiferenciados

2.- Carcinoides

3.- Tumores de glándulas bronquiales (que incluyen carcinomas quísticos,

adenoides y tumores mucoepidermoides)

4.- Tipos tumorales más raros.

INCIDENCIA DEL CANCER

EPIDERMOIDE

MACROCITICO

MICROCITICO

ADENOCARCINOMA
 - EL carcinoma epidermoide fue sustituido por el adenocarcinoma

- El carcinoma microcitico también está en fase de disminución

EL CARCINOMA MICROCITICO

Es una neoplasia neuroendocrina poco diferenciada que tiende a asumir la forma

de una masa central con proliferación endobronquial y está fuertemente vinculada
con el tabaquismo.

Sus células tienen citoplasma escaso, con pequeños núcleos hipercromaticos con
una disposición fina de cromatina y núcleos sobresalientes.

CARCINOMA NO MICROCITICO

Pueden producir hormonas péptidas específicas como la:

- Adrenocorticotropa

- Arginina vasopresina

- Factor natriurético auricular

- Péptido liberador de gastrina

ADENOCARCINOMA

Surgen en sitios más periféricos en el pulmón y aves de vinculan con el antecedente

de fumar. Afecta generalmente a personas que nunca fumaron.

En su disposición histológica, el tejido neoplásico puede obtener glándulas, mostrar

una estructura papilar, un perfil bronquioalveolar, mucina celular y un perfil solido
en caso de que sea poco diferenciado.

CARCINOMA MACROCITICO O MACROCELULAR

Tiende a aparecer en zonas periféricas y se les define como carcinomas poco

diferenciados del pulmón compuestos de células cancerosas de mayor tamaño sin
características de células epidermoide, diferenciación glandular ni rasgos de
carcinoma microcitico.
 LA ARQUITECTURA HISTOLOGICA DE LOS TUMORES PUEDE INCLUIR:

1.- UN SOLO TIPO DE CELULAS

2.- TIPOS MIXTOS.

DIFERENCIAS ENTRE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

NEOPLASIAS
PARAMETROS

BENIGNAS MALIGNAS

Poco parecido a las células

TIPO CELULAR Parecido a las células de origen.
de origen.

Rápido, infiltrativo local o

CRECIMIENTO Lento y expansivo diseminado a distancia
(metástasis).

LIMITES Bien circunscritos o Poco circunscritos y no

encapsulados. encapsulados.

RECIDIVA LUEGO DE SU Rara. Frecuente.

EXTIRPACIÓN
CARCINOGENESIS

En relación con los agentes patógenos que tienen que ver con la génesis del cancer
se deben considerar los factores de riesgo y aquellos que se pueden llamar factores
etiopatogenicos por que intervienen en forma mas directa en el origen de un
determinado tipo de neoplasia maligna.

ONCOGENESIS

Son genes anormales que se derivan de los protooncogenes que están

normalmente presentes en las células humanas regulando su crecimiento y
diferenciación.

Al transformarse en protoncogenen por una mutación en oncogén se produce un

crecimiento y una diferenciación sin regulación alguna y esta proliferación tiene las
características de una neoplasia.

CATEGORIAS DE GENES CUYA MUTACIÓN CUYAS MUTACIONES SON

IMPORTANTES EN MUCHAS NEOPLASIAS

1.- Genes promotores del crecimiento o PROTOONCOGENES (son

dominantes)actúan en heterocigosis.

2.- Genes supresores de tumores (son recesivas)requieren estar en homocigosis.

3.- genes de reparación del ADN

ORIGEN O CAUSAS DE LAS NEOPLASIAS

Los factores que pueden influir, alterar y dañar los procesos proliferativos normales
de los tejidos y así originar tumores pueden clasificarse fundamentalmente en:

1.- EXOGENOS Radiación, agentes químicos entre otros.

2.- ENDOGENOS Especies reactivas de oxigeno, metabolitos, hidrolisis

espontaneas, errores en la replicación del ADN.
 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS NEOPLASIAS
NEOPLASIAS
TEJIDO DE ORIGEN BENIGNA MALIGNA
EPITELIAL
Epitelio de superficie Papiloma Carcinoma
Epitelio glandular Adenoma Adenocarcinoma
CONJUNTIVO
Fibroso Fibroma Fibrosarcoma
Cartilaginoso Condroma Condrosarcoma
Óseo Osteoma Osteosarcoma
Adiposo Lipoma Liposarcoma
Muscular liso Leiomioma Leiosarcoma
Muscular estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma
DIFERENCIAS ENTRE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
NEOPLASIAS
PARAMETROS
BENIGNAS MALIGNAS
TIPO CELULAR Parecido a las células Poco parecido a las
de origen. células de origen.

Rápido, infiltrativo local

CRECIMIENTO Lento y expansivo o diseminado a
distancia(metástasis).

Bien circunscritos o Poco circunscritos y no

LIMITES encapsulados. encapsulados.

RECIDIVA LUEGO DE SU
EXTIRPACIÓN Rara. Frecuente.