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Distensión muscular en el
deporte: tratamiento
fisioterápico
AUTOR:
RESUMEN:
La distensión muscular se define como un desgarro parcial o completo
de la unión miotendinosa. Por tanto las fibras del tejido se rompen y
sangran produciendo un hematoma. Se puede clasificar por su
gravedad en: desgarros leves (grado1), moderados (grado2), y
completos o graves (grado3). Los desgarros musculares se deben a
una sobrecarga dinámica; siendo la causa más típica una contracción
violenta con estiramiento excesivo simultáneo. Muy frecuentes en
deportes con movimiento o acciones explosivas. Su recuperación
fisioterápica dura aproximadamente entre una y tres semanas según
la gravedad.
ABSTRACT:
SUMARIO:
El mecanismo de lesión:
Exploración clínica:
Protocolo:
Prevención:
BIBLIOGRAFÍA
Dentro del fútbol, deportes de pista y de velocidad las lesiones musculares son muy
frecuentes. La rotura muscular de los músculos isquiotibiales (formados por el
semitendinoso, semimembranoso y el bíceps femoral) representa el 12% de las lesiones
totales y la lesión muscular más frecuente. Por culpa de la rotura muscular de
los isquiosurales, los futbolistasse pierden 15 partidos y 90 días de entrenamiento cada
temporada.
El mecanismo de rotura suele ser sin contacto. Normalmente se produce durante la
carrera y en los minutos finales de la primera y segunda parte, cuando la fatiga es mayor.
También es común que se produzcan cuando se va a golpear al balón y en el último
momento se falla o un contrario nos quita el balón, por lo que terminamos dando una
patada al aire que hace que los isquiotibiales tengan que soportar un gran momento de
fuerza que supera sus límites de resistencia haciendo que se produzca la rotura muscular.
En ese momento el jugador suele notar un “pinchazo” en la zona de la rotura y dolor al
estirar la rodilla o al flexionar la cadera con la rodilla estirada, también notará dificultad o
dolor al doblar la rodilla contra resistencia y según el grado de rotura tendrá mayor o
menor impotencia al caminar.
Tabla de contenidos [Ocultar]
1 CAUSAS PREDISPONENTES SON:
2 TRATAMIENTO
o 2.1 Premium Madrid
DISTENSIÓN DE ISQUIOTIBIALES Y
ENTRENAMIENTO EXCÉNTRICO
Paciente de 18 años, jugador de futbol amateur. Acude al fisioterapeuta tras sufrir
una distensión muscular durante un partido.
Diagnóstico: Recibida por distensión isquiotibial en tercio proximal en semimembranoso y
semitendinoso.
Valoración:
Dolor de 8 en la VAS (visual analogue scale).
Refiere dolor al estiramiento pasivo en los últimos grados de flexión de cadera con la
rodilla en extensión.
Dolor al realizar la contracción concéntrica, isométrica y excéntrica
No presenta hematoma pero si se nota inflamación a la palpación
Presenta dolor en sus actividades de la vida diaria, al subir y bajar escaleras y al pasar
de sedestación a bipedestación (de sentado a de pie).
Acortamiento de la cadena muscular posterior
Tono muscular aumentado en el tercio medio de la musculatura isquiotibial.
No se diagnóstica si hay rotura o no al no disponer de un diagnóstico por imagen
Lesiones anteriores: Microrrotura en la musculatura isquiotibial en el tercio proximal con
hematoma.
Objetivos terapéuticos:
Disminuir el tono muscular
Mejorar la flexibilidad de la musculatura isquiotibial bilateralmente
Entrenamiento progresivo de la fuerza muscular
Vuelta a la actividad deportiva
TRATAMIENTO:
1ª SESIÓN
Dolor al estiramiento y a la contracción
El tratamiento comienza con masaje de baja intensidad alrededor de la zona lesionada y
termina con un estiramiento analítico suave.
2ª SESIÓN:
El paciente presenta un dolor 7 en la VAS.
Presenta dolor al estiramiento con contracción a partir de los 90º de flexión de cadera con
la rodilla en extensión. No presenta dolor al estiramiento.
El tratamiento consiste en
Punción seca de bandas tensas en tercio medio de isquiotibiales y alrededor de la
lesión.
Se hace una prueba de resistencia al trabajo excéntrico de baja carga que no
supera al referir dolor.
3ª SESIÓN:
El paciente presenta un dolor de 5 en la VAS.
Presenta dolor a la contracción tras el estiramiento, puede realizar el estiramiento
completo de la musculatura sin dolor.
Prueba a correr y refiere dolor en el tercio medio de la musculatura isquiotibial
Tratamiento:
Masoterapia.
Se realiza punción seca de bandas tensas en el tercio medio de la musculatura y
alrededor de la zona lesionada.
Se inicia trabajo excéntrico de baja carga, 10 repeticiones, con resistencia manual del
fisioterapeuta.
Se enseña al paciente estiramientos globales de SGA (Stretching Global Activo) de la
cadena posterior para que realice en casa.
4ª SESIÓN:
El paciente presenta un dolor de 3 en la VAS. No presenta dolor al estiramiento ni a la
contracción.
Tratamiento:
Masoterapia
Kinesiotape de descarga
Estiramientos globales de SGA.
Se inicia un programa de entrenamiento excéntrico que incluye:
1×10 con resistencia manual
1×10 de sentadilla unipodal
1×10 sentadilla unipodal
2 series de tijeras ida y vuelta en medio campo.
5ª SESIÓN:
El paciente no refiere dolor tras los el programa de entrenamiento excéntrico, presenta
dolor de agujetas característico del mencionado entrenamiento excéntrico.
Tratamiento
Masoterapia
Estiramientos globales de SGA
Se añaden dos repeticiones en cada serie del entrenamiento excéntrico y se suprimen
los ejercicios con resistencia manual.
Se añade al entrenamiento ejercicio nórdico 1×10.
El paciente inicia carrera continua evitando sprints y tocar balón.
6ª SESIÓN:
El paciente no refiere dolor ni agujetas.
Se empieza a añadir sobrecarga excéntrica al programa de entrenamiento excéntrico.
El paciente inicia carrera con balón pero sin sprint.
Se recibe el ALTA que llevará un seguimiento del jugador durante las dos semanas
siguientes.
En PremiumMadrid somos especialistas en fisioterapia y readaptación deportiva, dando
gran importancia al trabajo y componente excéntrico en las patologías de músculo –
tendón. No dude en consultar a nuestros fisioterapeutas y preparadores físicos.
Bibliografía:
The football association medical research programme: an audit of injuries in proffessional
football- analysis of hamstring injuries. C Woods et al. Br J Sports Meds 2004 38:36-41
Descripción.
Mecanismo de lesión.
O sobrecarga de ejercicio.
Diagnostico.
ZONAS AFECTADAS
2.- Semitendinoso
3.- Semimembranoso
PIERNA
Tríceps sural:
1.- Gemelos.
2.- Soleo.
Antiinflamatorios.
Terapia.
Después de 48 hrs.
Hidroterapia
Ultrasonido.
Reposo.
Tratamiento fisiológico.
Las endorfinas (morfina interna) son producidas por el cerebro, con
efectos analgésicos, y las corrientes endorfinicas lo que hacen es
hacer que se produzcan más y se trasladen a la zona a tratar.
Nombre:
Profesión:
FISIOTERAPEUTA
Estudios:
Cursos: