INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS, CENTROS DE INFORMACIÓN TIPOS DE FUENTES DE

INFORMACIÓN
Una de las responsabilidades fundamentales del farmacéutico es la provisión de información de
medicamentos en el sistema de salud, en cualquier ámbito en el que ejerza su profesión:
hospitalario, asistencia primaria y farmacia comunitaria.
El farmacéutico, como miembro del equipo asistencial que atiende al paciente, aporta evidencia,
cuidadosamente evaluada y avalada por la literatura, sobre el uso del medicamento y la aplica al
entorno clínico en el que desarrolla su actividad. Ello, sin duda, favorece la toma de decisiones,
modifica hábitos de prescripción y/o de administración que mejoran la calidad de vida del paciente.
Para que el desarrollo de la información de medicamentos sea una actividad efectiva, el
farmacéutico debe ser capaz de:

 Percibir y evaluar las necesidades de información de necesidades de información de los

pacientes y sus familiares.
 Utilizar una metodología que permita satisfacer estas necesidades de información (buscar,
recuperar, evaluar y comunicar)
En este contexto es imperativo hablar de los Centros de Información de Medicamentos (CIM)
nacido el año 1960 en Reino Unido, y en 1962 en Estados Unidos) ante la demanda de una
información originada por la expansión de la industria farmacéutica y la incorporación de múltiples
fármacos en el mercado.
Los CIM son unidades funcionales estructuradas cuyo objetivo es el de suministrar información
evaluada sobre medicamentos para un uso racional de los mismos.
INFORMACION PASIVA
Es aquella actividad que se genera ante la demanda de información del consultante para resolver
cualquier duda o problema relacionado con el medicamento. Se trata pues, de responder a las
consultas recibidas.
Respuesta a las consultas
El objetivo de esta actividad es proporcionar una información que responda a la consulta formulada
por el consultante de forma objetiva, precisa completa y en tiempo útil. Para ello seguiremos un
proceso sistemático que incluya los siguientes niveles:
Recepción de la consulta
El primer paso para contestar la pregunta es saber QUÉ se pregunta, QUIEN lo pregunta y PARA
QUÉ se requiere información. Es importante identificar al consultante, si este no se presenta a
sí mismo, ya que ello tendrá una marcada influencia en las acciones posteriores. Debemos saber si
se trata o no de un profesional de la salud para poder elaborar una respuesta adaptada a su nivel
de conocimientos. El segundo paso es identificar el problema. Debemos permitir al consultante
que exponga su consulta sin interrupción.
Se trata de establecer una interacción entre el farmacéutico consultor y su interlocutor en la que
prevalece una motivación común por solventar un problema. En este punto podremos iniciar de
forma óptima el proceso de búsqueda de la respuesta valorando la urgencia de ésta.
Estrategia de búsqueda de la información
En la selección de fuentes de información nos es muy útil el clasificar la consulta según el tema que
trate. Así pues, recibiremos consultas sobre: disponibilidad comercial, reacciones adversas,
compatibilidades, dosis/administración, interacciones, farmacocinética, etc. Como norma general, la
búsqueda se realiza desde las fuentes más generales (libros) a las más específicas como son los
artículos originales.
Elaboración de la respuesta
Se trata de evaluar, interpretar y combinar la información obtenida de las fuentes consultadas. Esta
labor podrá ser más o menos ardua según el nivel de complejidad de la consulta. Así, se puede
resolver una cuestión usando solo texto de referencia de fácil acceso sin apenas interpretación de
los datos, o bien, consultando múltiples fuentes adaptando la información obtenida a la situación
clínica planteada.
Comunicación de la respuesta
Evidentemente, la urgencia y/o el propósito de la información influyen en la manera de comunicarla.
El farmacéutico debe decidir cuál es la forma de comunicación más oportuna en cada caso. Un
factor muy importante en este punto es el tiempo de respuesta. Si este no es el adecuada, la
información emitida, aun siendo perfecta, perderá toda su validez. Si no se ha encontrado aún la
respuesta importante contactar con el consultante argumentado el retraso. Indistintamente a la
forma de comunicación (oral o escrita) nunca debe darse información que no pueda ser
debidamente confirmada y avalada bibliográficamente.
INFORMACION ACTIVA
Incluye aquellas actividades que se desarrollen por iniciativa del farmacéutico consultor y que
normalmente son consecuencia de unas necesidades de información determinadas. Se describen
algunas de ellas.
Elaboración de un informe técnico para la comisión de farmacia y terapéutica (CFT)
La CFT es un órgano consultivo y asesor del equipo asistencial y administrativo del hospital en todo
lo que se refiere a la utilización de medicamentos Entre una de sus funciones se incluye la de
decidir la incorporación de medicamentos en la guía farmacoterapéutica del hospital. Para ello es
necesario la elaboración de unos informes de evaluación de tales medicamentos.
Descripción del medicamento
Se debe incluir el nombre genérico, el grupo terapéutico y el mecanismo de acción. En este
apartado sería adecuado mencionar alternativas similares ya incluidas en la guía
farmacoterapéutica.
Farmacología
Farmacocinética, si constituye un elemento diferencial y decisivo.
Posología, establecido el rango de dosis por diferentes vías de administración así como la
dosificación en los subgrupos de poblaciones: ancianos, niños, insuficiencia renal, hepática, etc.
Efectos adversos deben describirse aquellos más comunes o graves indicando su incidencia en
porcentajes. Se aconseja mencionar las medidas de tratamiento o prevención si estas constituyen
un elemento decisivo.
Precauciones. Embarazo, lactancia, etc.
Eficacia
En este apartado se describen brevemente los ensayos clínicos relevantes que comparan el
medicamento con otras alternativas en cuanto a su eficacia, seguridad y coste.
Economía
Se debe incluir el precio unitario y el coste tratamiento/día o coste/tratamiento completo.
Comercialización
Incluye un listado de especialidades farmacéuticas y sus correspondientes presentaciones
indicando el laboratorio fabricante. En este apartado pueden mencionarse pueden mencionarse los
datos de conservación y de caducidad.
Conclusiones
Debe emitirse el juicio del farmacéutico que elabora el informe valorando los aspectos más
trascendentes y comparando con otras posibles alternativas.
Bibliografía consultada
Elaboración de un boletín de información de medicamentos (BIM)
Se trata de una publicación periódica, dirigida a los profesionales de la salud, con un contenido
orientado a la optimización de la terapéutica. Su objetivo final es el de responder a las
problemáticas en la utilización de medicamentos y a la necesidad de información del colectivo al
que va dirigido.
Sesiones Informativas
La organización o participación en charlas o sesiones es una actividad que debe compaginarse con
la de proporcionar información escrita.
Farmacovigilancia
No podemos hablar de información de medicamentos sin hacer mención a la Farmacovigilancia.
Esta es una actividad que nace en la información de medicamentos y que contribuye a engrosar
esta información con el aporte de datos sobre reacciones adversas.
El farmacéutico atento debe identificar las reacciones adversas a través de las consultas realizadas
y revisar la literatura correspondiente para establecer una relación de casualidad.
FUENTES DE INFORMACION
El volumen y la sofisticación de la información de medicamentos así como la demanda de esta han
incrementado dramáticamente el número y el tipo de fuentes de información. Actualmente, resulta
difícil clasificar todas las fuentes de información disponibles. Siguiendo la división clásica de las
fuentes de informaciones terciarias, secundarias y primarias, dejaríamos al margen una fuente como
internet, novedad tecnológica muy importante que debería constituir un nuevo grupo.
Una clasificación más moderna divide a las fuentes información en no periódicas (libros y
compendios), periódicas (revistas) y bases de datos (de texto completo o bibliográficas).
Fuentes de información terciarias
Comprenden aquellos textos cuya información proviene de la recopilación de artículos originales y
que está avalada por su autor. Se trata de libros y compendios que pueden ser de temáticas general
o especifica. Se incluyen también aquellas bases de datos a través de las cuales podemos acceder
a textos completos (Micromedex, Cocharne Library, etc.)
A continuación se describen algunos ejemplos:

 Martindale: Complete drug reference

Contiene información sobre medicamentos y otros compuestos relacionados tales como excipientes,
productos de diagnóstico, aditivos, productos de medicina alternativa, etc.

 American Hospital Formulary Service Drug Information

Esta obra está constituida por unas monografias de farmacos, todos aquellos disponibles en Estados
Unidos,, que incluyen amplia informacion sobre estabilidad toxicidad efectos adversos, interacciones
y usos terapeutticos, con referencia a aquellos no aprobados por la FDA.

 USP Drug Information

Contiene información sobre medicamentos comercializados en Estados Unidos.

 Drugdex
Se trata de base de datos muy completa que contiene monografías de medicamentos comecializados
en Estados Unidos.

 Hansten & Horn. Drug intaractions

Ofrece información detallada de las interacciones comentando aspectos con factores de riesgo
asociados, significación clínica y opciones de tratamiento.

 Catálogo de Especialidades farmacéuticas

Incluye la relación de todas las especialidades farmacéuticas españolas y que describe mediante
monografías, el 95 % de ellas.
Fuentes de información secundaria
Constituyen un grupo heterogéneo de publicaciones a través de las cuales accedemos a las fuentes
primarias. Son bases de datos biomédicas que contienen información en forma de registros o
referencias que definen un conjunto de datos de un documento comcreto.
Se incluyen en este apartado las fuentes secundarias que se describen a continuación:

 Inpharma
Recoge información sobre avances en la terapéutica, contiene amplios resúmenes de los artiulos
publicados en pretigiosas revistas biomédicas de todo el mundo.

 Medline
Base de datos más importantes de la National Library of Medicine (NLM), abarcando campos de la
medicina, enfermería, odontología, veterinaria y salud pública.

 PubMed
Es un sistema accesible por internet desarrollado po la NLM y en National Center for Biotechnology
Informaction.
Fuentes primarias
Son aquellas que recopilan artículos originales, es decir, la revistas. A través de estas fuentes
conocemos los avances en la terapeutica de forma más rápida, detallada, rigurosa y precisa que con
las demás fuentes.
Algunas de estas fuentes se relacionan en la siguiente tabla indicando su dirección en internet.
INFORMACION DE MEDICAMENTOS E INTERNET
Estamos ante un fenómeno de expansión de tecnología electrónica, lo que ha generado instrumentos
de comunicación tan excepcionales como el internet. A travez de esta red de redes podemos acceder
fácilmente a una cantidad inteligente de información de diversa índole en la que ocupa un lugar muy
importante la información de medicamentos.
Entre ventajas que internet ofrece podemos mencionar:
1. Eliminación de las barreras de acceso a la información: internet nos permite consultar desde
cualquier lugar del mundo a cualquier hora
2. La actualización permanente de la información. Así , podemos consultar las bases de datos
cuya actualización es generalmente de una semana(MEDLINE), o en algunos casos de 24
horas (PREMEDLINE).
Sin embargo no todos son ventajas. En contra de inernet podemos argumentar que no toda la
información de carácter medico y farmacéutico es de calidad.
Se mencionan a continuación algunos de estos recursos:

 Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

(http://www.Sefh.es )
 Sociedad Española de Farmaceuticos de Atencion Primaria
(http://www.sefap.org)
 Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos
(http://www.cof.es)
 Agencia Española de medicamento
 (http://www.agemed.es )
INFORMACIÓN AL PACIENTE:
El farmacéutico tiene una responsabilidad muy importante en informar y aconsejar a los pacientes,
actividad que tiene como finalidad aportar beneficios tanto en la calidad del tratamiento farmacológico
como en la calidad de vida.
El elemento más importante para llevar a cabo la información es la comunicación. El farmacéutico
debe estudiar y desarrollar con rigor el tema de las habilidades comunicativas para obtener, a través
de una entrevista con el paciente, el rendimiento deseado.
En las sesiones informativas se debe conocer que el paciente entienda su enfermedad y su
tratamiento. Para ello será necesario animarle a que tome parte activa en la entrevista y se sienta
involucrado en las decisiones tomadas. El siguiente paso sea establecer objetivos concretos en el
tratamiento.
Son diversos los modelos publicados en la literatura y que nos sirven de guía para llevar a cabo una
información eficaz. En unos, las entrevistas se establecen con preguntas abiertas a través de las
cuales el farmacéutico determina el conocimiento del paciente sobre su enfermedad y su tratamiento
e incide en los puntos clave. En otros modelos se combina la información oral con la escrita.
Formalización de la entrevista
Se trata de una conversación profesional que servirá para recoger datos y que tiene como
características diferenciadoras de una conversación personal las siguientes:
- Se realiza en interés del paciente
- Tiene un propósito definido como es el de obtener información que se va utilizar para resolver
problemas, y
- Se lleva a cabo con unas limitaciones de tiempo y espacio.
En, lo que a información al paciente se refiere, la entrevista puede estructurarse en las siguientes
fases:
PRESENTACIÓN
En esta fase inicial el farmacéutico se da a conocer y define cuál es su papel. La acogida al paciente
debe ser cordial, utilizando un trato personalizado. El paciente debe de entender que queremos
trabajar en colaboración para ayudarle a obtener los mejores resultados de su terapéutica. Por tanto,
hemos de adelantarle a que exprese sus necesidades e inquietudes y hacerle saber que lo
entendemos.
PROSPECCIÓN
Es la fase de recogida de información para conocer cuál es la historia médica del paciente y que
medicamentos toma. Es importante saber en qué etapa de su enfermedad se encuentra, ya que ello
nos permitirá orientar nuestra estrategia de información. Lo ideal es poder revisar la historia clínica
del paciente antes de la visita él tiene esta información proporciona múltiples beneficios, por ejemplo:
- Recoger de la entrevista aquello datos necesarios que no se hayan encontrado previamente.
Podremos eliminar una parte de las preguntas o bien incidir en algunas para verificar o
ampliar la información que ya se ha sido recogida.
- Buscar información sobre un medicamento que no nos es familiar o una patología poco
común.
- Estructurar la entrevista en base a la información de que disponemos.
En esta fase exploratoria es importante saber cuál es el grado de conocimiento que tiene el
paciente sobre los medicamentos que toma. Por ejemplo , podemos preguntar “¿para qué le dijo
su médico que debería tomar este medicamento?”. La respuesta a esta pregunta revela el
conocimiento del propósito de la medicación lo cual es especialmente importante si se trata de
una prescripción.
Ante una respuesta incorrecta del paciente debemos determinar si este está confundido, si ha
habido un error de prescripción o si existe una nueva indicación para este medicamento lo
cual desconocíamos.
Una segunda cuestión que cubriría el conocimiento sobre dosis y administración seria, “¿Cómo
le dijo su médico que debía tomar este medicamento?”, “¿Cuántas veces le dijo su médico
que debía tomarlo?”, “¿Qué cantidad debe tomar?”, permiten realizar una valoración más precisa
del conocimiento en estos aspectos.
En tercer lugar , cabe valorar cual es la información que tiene el paciente sobre los efectos del
fármaco.
Es decir, resultados esperados, efectos adversos potenciales y que }hacer en caso de una
respuesta inesperada. En este punto donde las expectativas y los objetivos marcados por el
médico, el farmacéutico y el paciente deben ser revisados.
INFORMACIÓN:
Se trata de la fase resolutiva de la entrevista en la que se proporciona el consejo adecuado
según las necesidades manifestadas por el paciente. En muchas ocasiones en esta etapa se
realiza simultáneamente con la fase anterior. Es obvio que el lenguaje debe ser entendedor
utilizándose términos que el paciente reconozca, sin embargo es la tarea del farmacéutico percibir,
al inicio de la entrevista el nivel de comprensión.
Es importante proporcionar al paciente una visión realista de los resultados esperables del
fármaco al mismo tiempo que enfatizan los beneficios del cumplimiento.
VERIFICACIÓN:
Antes de concluir la entrevista demos comprobar que la información dada haya sido entendida.
“¿Lo ha entendido?” o “¿ puede decirme de nuevo, para que toma esta medicación?”, “¿Cómo lo
hará ahora ?”. Ello proporciona una nueva oportunidad de evaluar la comprensión del paciente
a la vez que de resolver aspectos que hayan quedado confusos .
CONCLUSIÓN:
En esta fase final es básico reforzar la alianza terapéutica establecida por el paciente y el
desarrollar un plan de seguimiento que pueda incluir próximas visitas. Debemos transmitirle
nuestro deseo de seguir trabajando con él y su médico e la monitorización del progreso de su
terapia farmacológica. Así mismo informarle de nuestros horarios de atención e invitarle a que
nos llame si tiene alguna duda o surge algún problema.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERACCIÓN CON EL PACIENTE:
Si bien la comunicación verbal es de extrema importancia en la relación farmacéutico - paciente
, existe otros factores que deben ser tenidos en cuenta y que son complementarios a las
habilidades comunicativas nos referimos a la imagen, al entorno y a la comunicación no verbal.
IMAGEN:
Es evidente que el paciente nos considerara competentes si demostramos ser conocedores de
los medicamentos, si hemos cumplido sus expectativas y si ha recibido un trato correcto. Así el
vestir bata blanca otorga profesionalidad.
EL ENTRONO:
Si se respeta la privacidad del paciente este se sentirá mucho más confortable. Por tanto son
deseables las áreas serradas, acogedoras y cómodas. Es importante también que sean de fácil
acceso, relativamente silencioso evitándose la interrupción de la entrevista por un ruido físico.
En general el paciente se siente más cómodo si el farmacéutico está sentado a su mismo nivel.
COMUNICACIÓN NO VERBAL:
Aunque podemos considerar que el aspecto general forma parte de la comunicación no verbal,
con este término nos referimos específicamente a las expresiones feciales y corporales que
corroboran el mensaje verbal y asen comprender al paciente que lo hemos entendido.
CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS

Los centros de Información de Medicamentos (CIM), definidos como unidades operacionales que
proporcionan información técnico – científica sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna,
constituyen una estrategia óptima para atender necesidades particulares de información. Para ello,
los CIM cuentan con Base de Datos y fuentes de información de medicamentos y con profesionales
especialmente capacitados que generan información independiente y pertinente a las solicitudes que
se formulan o a la necesidad que se identifique.

Las actividades orientadas a la organización y establecimiento de Centros de Información de

Medicamentos (CIMs) a través del Programa de Medicamentos Esenciales (PRME), se inicio en 1986.

Esto se basó en la necesidad de ofrecer a los profesionales de la salud de los Países Miembros una
fuente de información técnico científica sobre medicamentos en apoyo al uso racional de los
medicamentos.

Factores que incidieron en esta decisión:

 La insuficiencia u operación inadecuada de fuentes independientes de información.

 Los altos costos de atención relacionados con el uso inadecuado de medicamentos.
 La necesidad de modificar patrones de prescripción y de elevar la calidad.
 Accesibilidad de información de medicamentos.

Servicios de Información de Medicamentos

Se definen como parte de las actividades de los servicios de profesionales farmacéuticos de una
institución de salud, con presencia imprescindible del profesional farmacéutico, quien presta servicios
de información sobre medicamentos sustentada en fuentes científicas, apropiada, actualizadas e
independientes.
Estos servicios son necesarios para: crear cultura en la demanda de información de medicamentos,
resolver problemas específicos que se presentan en la institución donde se presta el servicio y
promover el uso racional de medicamentos.
Este proceso de selección, análisis y evaluación de la información debe ser ejecutado por
profesionales específicamente capacitados en manejo de fuentes de información.
Es por ello que toda política farmacéutica nacional orientada a garantizar la disponibilidad. La
accesibilidad y el uso racional de medicamentos seguros, eficaces y de calidad, debe incluir entre
sus estrategias el contar por lo menos con un Centro de Información de Medicamentos como fuente
de información técnico científica de medicamentos a nivel del país; este tipo de servicio debe ser una
fuente independiente de información.

Por ello, como se ha indicado anteriormente, la recomendación básica de "establecer y desarrollar

un Centro de Información de Medicamentos de carácter nacional", debe ser seguida o acompañada
por la creación de Servicios de Información de Medicamentos según sean las necesidades de
información que se determinen en el país.

Ventajas
 Son fuentes independientes de información
 Facilita la toma de decisiones terapéuticas basándose en la información científica
actualizada, procesada, dirigida y evaluada.
 Permite atender y satisfacer necesidades individuales de información de medicamentos
en tiempo mínimo, de amplia cobertura y a bajo costo.
 Constituye un instrumento de integración de los miembros del equipo de salud, y apoya la
gestión del farmacéutico independientemente de su área de desempeño profesional,
ampliando su papel como profesional de la salud.
 Eleva el nivel de conocimiento sobre medicamentos de los pacientes, grupos de alto riesgo
y del público en general.
 Identifica y canaliza situaciones problemas referidos a medicamentos
 Contribuye a la definición de políticas de medicamentos en el ámbito nacional, institucional
o local, principalmente en la confección de listas básicas, formularios terapéuticos y
determinación de esquemas de tratamiento.
Limitaciones

En los costos de instalación del CIM que intervienen dos aspectos: la dotación inicial y el
financiamiento del recurso humano del manejo de fuentes de información.

Objetivo General

 Promover el uso racional de los medicamentos a través de la información técnico-

científica, objetiva, actualizada, oportuna y pertinente debidamente procesada y evaluada.

Funciones

La función básica de los centros de Información de Medicamentos es el desarrollo de la

INFORMACION PASIVA dirigida a solventar o contribuir a la solución de problemas relacionados con
 el uso de medicamentos en casos individuales.

Sin embargo, el desarrollo de actividades de información pasiva no minimiza la necesidad e

importancia de la INFORMACION ACTIVA, representada por actividades de educación, difusión de
información y desarrollo de investigaciones en area de medicamentos.

Ubicación

Los sitios de elección más comunes para la instalación de CIM:

 Instituciones Hospitalarias
 Ministerios de salud
 Instituciones Docentes: facultades o escuelas de farmacia o de medicina
 Colegios de profesionales o asociaciones gremiales

Usuarios:

Individuales:

 Profesionales de salud: médicos,  Pacientes

farmacéuticos, odontólogos, enfermeras.  Grupos de alto riesgo
 Otro personal de salud: auxiliares de  Docentes, investigadores
enfermería, de farmacia  Estudiantes

Institucionales:

 Instituciones de salud del sector público y  Instituciones gubernamentales

privado  Industria farmacéutica
 Instituciones docentes y de investigación

Alternativas a los centros de información de medicamentos

Se identifica dos fuentes importantes:

 La disponibilidad de sistemas de información computarizados a los que cada vez un

número mayor profesionales y pacientes pueden ingresar
 La información sobre medicamentos obtenida a través de los centros formativos,
academias, congresos, bibliotecas, suscriptores.

El servicio propio del CIM no es sustituible por ningún otro sistema de información
disponible.