TEMA 6: DINAMICA DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR / ARTICULADORES Y REGISTRO

INTEROCLUSAL EN PRÓTESIS FIJA.

El sistema masticatorio es uno de los sistemas más importantes para el ser humano porque permite
tres funciones básicas: masticación, deglución y fonación. Y cumple con dos funciones
secundarias que son: la respiración y la expresión de las emociones.

EL MOVIMIENTO MANDIBULAR

Es un movimiento complejo que se da en los tres planos del espacio: horizontal, vertical o frontal,
sagital o lateral. Este movimiento se debe a la acción de músculos, ligamentos, ambas
articulaciones temporomandibulares, y los dientes.

TIPOS DE MOVIMIENTOS

1. Rotación: Cuerpo que gira sobre su propio eje.→Ej: La tierra.

- En el sist. masticatorio la rotación se da cuan la boca se abre y se cierra alrededor de un
punto fijo, situado en los cóndilos.

2. Traslación: Cuando todos los puntos se desplazan de un lado a otro a una misma
velocidad.

- Es el movimiento de varios puntos de un objeto hacia una dirección específica y a una

misma velocidad.

- En el sist. masticatorio se da cuando la mandíbula se desplaza de atrás – adelante, como

ocurre en la protrusión. Los dientes, cóndilos y ramas se desplazan en una misma dirección
y en un mismo sentido.

Rotación en el eje horizontal→ tomando en cuenta que las Articulaciones

Temporo-Mandibulares en los cóndilos, tenemos que existe un eje
imaginario que pasa por el centro de ambos cóndilos que conforman la
ATM. En este plano se produce el eje de rotación puro, durante la
apertura y el cierre en un movimiento denominado movimiento o efecto
bisagra, todos estos movimientos ocurren sin que la mandíbula se traslade,
por lo tanto, en este caso se utiliza el término eje terminal de bisagra. Los
movimientos en el eje de bisagra permiten una apertura en condiciones
normales de unos 10 a 15 milímetros sin que se realice ningún tipo de traslación de los cóndilos→
este es el único movimiento de traslación puro horizontal→ el único movimiento de traslación puro
que se da durante los movimientos mandibulares es el movimiento de protrusiva.

→El Movimiento Mandibular se da por una serie de movimientos de rotación/traslación que se

combinan entre sí.

¿Cuándo se da el Movimiento Puro de Rotación y Traslación?

➢ Movimiento puro de rotación: se da en el Eje de Bisagra, primer estadio de la apertura (es el

ÚNICO momento). Se da cuando abrimos la boca a una distancia de 15mm entre los dientes
sup/inf (sin que haya movimiento de los cóndilos) Se mide con una regla, colocándola entre
los dientes (sup e inf). Después que pasa los 15mm pasa a ser movimiento de traslación puro.
➢ Movimiento de Traslación puro: Cuando hacemos movimientos de protrusión (todos los
elementos de la mandíbula van hacia adelante a una misma velocidad).

El Movimiento Mandibular ocurre en tres Planos: Horizontal | Frontal (vertical) | Sagital.

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 Movimientos en el plano sagital

Tenemos elementos bordeantes, los cuales no se dan en el plano natural, solo se dan de manera
demostrativa de movimientos no usuales o no comunes en el plano masticatorio.

1. Bordeantes de Apertura Posterior: no intervienen los dientes.

2. Bordeantes de Apertura Anterior: no intervienen los dientes.
3. Bordeantes de Contacto Superior: intervienen los dientes (básicamente los anteriores).
4. Funcionales: movimientos que se hacen normalmente. Ej.: comer, hablar, deglutir, etc.

RELACION CENTRICA OCLUSION CENTRICA

- Posición condílea más alta desde la cual
puede darse un movimiento de eje en
Bisagra.
- El cóndilo se encuentra en la posición
más anterior y superior de la fosa articular,
con respecto a la cavidad glenoidea.
- Máxima intercuspidación/relación
intercuspidea.
- La mandíbula tiene que moverse
hacia adelante y haca arriba.

-En una oclusión ideal, cuando todos los dientes están en máximo contacto el cóndilo debería
estar en una posición mas anterior y superior con respecto a la cavidad glenoidea→ en ese
momento es cuando se dice que relación céntrica es igual a oclusión céntrica. *Existe en el 1% de
las personas en el mundo y en determinados momentos de sus vidas*

-Al realizar un movimiento de apertura y cierre, denominamos al primer contacto del cierre como
relación céntrica y el segundo contacto oclusión céntrica. Siempre existirá esa diferencia entre
relación céntrica y oclusión céntrica.

→Posición postural: está por debajo de la oclusión céntrica y permite que se forme el espacio
libre.

❖ Diagrama de Posselt

▪ Relación Céntrica (RC): Relación más anterior y superior del cóndilo en la

cavidad glenoidea. Dientes en máxima intercuspidación. Se trata de una
posición estructural o a nivel de las articulaciones temporomandibulares
(cóndilo-disco).
▪ Posición Postural (PP): 3 o 4mm por debajo de la posición intercuspídea. Es
una posición de reposo. Equilibrio neuromuscular de la persona.

De 2 a 4mm por debajo de la máxima intercuspidación la mandíbula se

relaja y por lo tanto todo el sistema muscular también se relaja.

• Posición Intercuspídea de Contacto (PIC): Relación que hay entre los dientes superiores y los
inferiores.
→Primer contacto en céntrica → RC.

• Espacio Libre: Es el espacio vertical entre las superficies oclusales de los dientes superiores e
inferiores, cuando la mandíbula asume su posición postural.
NOTA: El espacio libre ideal es de 2 – 4 mm ¿qué sucede si no tenemos este espacio o esta
reducido? → Los dientes siempre estarían en contacto (afecta los dientes, músculos, atm,
etc.). Siempre debe existir, y al momento de hacer prótesis fija se debe respetar.

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• Dimensión Vertical: Es la distancia entre dos puntos seleccionados, nasal (punta de la nariz) y
mentoniano, cuando la mandíbula está en posición fisiológica postural.
NOTA: Debe estar adecuada; si está aumentada o disminuida, puede influir en el proceso
masticatorio.

- Se debe comparar con los otros tercios de la cara para saber si es la adecuada.

Medimos: desde la punta de la nariz a la punta del mentón, de la comisura labial a la comisura del
ojo y de la comisura del ojo al final de la frente. Si la medida del borde inferior es menor es una DV
disminuida (se produce queilitis angular).

Al momento de hacer prótesis se debe cuidar la dimensión vertical, porque puede alterar la
función muscular.

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

Van a determinar la forma de las caras oclusales de los dientes posteriores

-Determinantes verticales influyen en:

• Altura de cúspides
• Profundidad de fosas.

-Determinantes horizontales influyen en:

• Ubicación de los surcos

• Planos inclinados
• Crestas óseas

Determinantes Verticales de la Morfología Oclusal:

1. Guía anterior
2. Guía condílea
3. Curva de Spee
4. Plano de oclusión
5. Movimiento de traslación lateral

NOTA: Solo hablaremos de los que están en negrita porque son los movimientos que nosotros
podemos reproducir en el articulador.

1. Guía Anterior: dada por la relación que hay entre los dientes
anteriores superiores y los dientes anteriores inferiores. Se puede
ver afectado por tratamiento protésicos, estéticos, ortodoncia,
causas patológicas, caries, bruxismos.

− A MAYOR (>) sobremordida Horizontal, MENOR (<) Ángulo.

− A MAYOR (>) sobremordida Vertical, MAYOR (>) Ángulo

Directamente proporcional.

Función: proteger los dientes post.

¿Para qué sirve la guía anterior? →Para mantener una adecuada desoclusión de los dientes
posteriores. De no tener una adecuada desoclusión los dientes posteriores en esos movimientos no
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pueden recibir fuerzas que no caigan en sentido axial de los dientes, a su vez causando
problemas a nivel del periodonto de los dientes, muscular y auditivo.

-Sobre mordida vertical/ over bite: a medidaque aumenta la sobre mordida vertical,
manteniéndose la sobre mordida horizontal, aumenta el ángulo de la guía anterior. Es decir, son
directamente proporcionales.

-Sobre mordida horizontal/ overjet: el ángulo de la guía anterior será menor mientras mayor sea la
sobre mordida horizontal, manteniéndose la sobre mordida vertical. Es decir, son inversamente
proporcionales.

→Explicación de la Imagen:

-Misma sobremordida vertical, es decir, el borde incisal

de los dientes sup cubre la misma cantidad de dientes
los bordes inf. Aumenta la sobremordida horizontal.

-Si tengo un ángulo de 42°, se debe mover la

mandíbula para que se desocluyan los dientes. La
altura de las cúspides posteriores debe ser = o < 41°,
porque si son más altas al realizar un movimiento de
protrusiva hay contacto.

-Mientras más grande es la sobremordida vertical,

mayor es el ángulo por el cual debe desocluir los
dientes post.

2. Guía Condílea: Se utiliza un plano de referencia horizontal

paralelo al piso, y la trayectoria de la eminencia del hueso
temporal se forma un ángulo, que sería el ángulo de la guía
condílea, y esté debe corresponderse con el ángulo de la
altura de las cúspides de los dientes posteriores, este ángulo
debe ser de 45°.

- El recorrido que hace el cóndilo sobre la eminencia, nos da una línea de trayectoria que al
cruzarla con la paralela forma un ángulo y la denominamos Guía Condílea.

- Si tenemos un ángulo de la inclinación de la trayectoria condílea de 45°:

→ El ajuste de los dientes posteriores no puede ser > a 45° → porque producimos un problema
de contactos inadecuado.

→ No puede ser muy Menor <, porque se produce la infraoclusión.

→La guía condílea determina la altura de las cúspides, es decir, la altura debe ambas ser
similar.

→Importante tener en cuenta que, los determinantes verticales determinan la altura de las
cúspides y la profundidad de las fosas.

Determinantes Horizontales de la Morfología Oclusal

Estos van a influir en la ubicación de las crestas y surcos de los dientes posteriores.

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 1. Movimiento de traslación lateral
2. Distancia intercondílea.
3. Distancia al cóndilo de rotación.
4. Distancia al plano medio sagital

1. Movimiento de traslación lateral o Ángulo de Bennett: A mayor ángulo de Bennett, los

surcos de los dientes superiores deben estar diseñados más hacia distal.

▪ Ángulo de Bennett: Es el ángulo que forma el cóndilo que se

desplaza del lado de balance, formando un ángulo con un
punto de referencia a nivel central.
- Guía de trabajo: lado hacia donde se mueve la mandíbula.
Ej: si muevo la mandíbula al lado izquierdo, el lado de trabajo
será el izquierdo.
- Lado de balance: es donde se desplaza el cóndilo y se
forma ángulo de Bennett. Ej. si muevo la mandíbula al lado
izquierdo, el lado de balance será el derecho.

¿En el lado de trabajo puede haber contactos dentarios? R. Si, si puede y debe haber contacto
dentario; estos deben ser a nivel del canino, que sería la guía canina o en caninos hacia atrás,
que se denomina Función de Gunn.

→Es importante tomar en cuenta, qué al momento de realizar movimientos de lateralidad, las
cúspides guías tienen que estar libres. Al hacer un surco de escape de manera inadecuada el
paciente no podrá realizar estos movimientos (lateralidad).

2. Distancia Intercondilar: Distancia entre un cóndilo y otro. Es inversamente proporcional.

-A mayor >distancia intercondilar, las ranuras deben estar ubicadas más hacia mesial.

-A mayor distancia intercondilar, menor angulación entre los surcos.

→Distancia intercondilar media: 219mm.

USO DE ARTICULADORES EN PRÓTESIS FIJA

-El montaje en articulador se realiza en relación céntrica

¿Qué es un articulador? Es un dispositivo que se utiliza para reproducir los movimientos

mandibulares y las relaciones oclusales que hay entre los dientes superiores e inferiores. (No
reproduce todos los movimientos).

− Se utilizan:

EN EL DIAGNÓSTICO EN LA PLANIFICACIÓN DEL EN EL TRATAMIENTO

- Permite ver todas las relaciones
oclusales y todo el movimiento
mandibular, sin la interrupción del
sistema muscular.
TRATAMIENTO
- Proporciona mejor visión. - A través del articulador
se realiza el tratamiento.

- Relaciones linguales y palatinas - Permite mostrarle al paciente

de los dientes. como va a ser el tto.

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 TIPOS DE ARTICULADORES

VENTAJAS DESVENTAJAS
TIPOS
Simples o de Bisagra - Bajo costo. - Permite un solo movimiento
- Tiene dos ramas. (apertura y cierre).
- Tiempo de trabajo rápido.

- Permite producir una serie

- Costosos.
movimientos y eventos que se
Semi – Ajustables
producen en boca de manera casi - Tiempo de trabajo.
(es el ideal)
igual.
-------------------- --------------------
Totalmente Ajustable

➢ Ajustes en el Articulador Semi Ajustable

→Con un articulador semi ajustable, podemos manejar los siguientes elementos:

-Ángulo de Bennett.

-Inclinación de la Guía Condílea.

-Distancia Intercondilar.

→Obteniendo de esta manera los tratamientos protésicos serán mucho mas adecuados, ya que
se tienen en cuenta los determinantes tanto verticales como horizontales.

❖ Elección de un Articulador

1. Características de la oclusión del paciente:

- Espacios edéntulos pequeños: Articulador de Bisagra→Ej. Px clase I
- Espacios edéntulos grandes: Articulador Semi Ajustable→Ej. Apiñamiento, Clase II y III

2. Magnitud de la restauración→No es lo mismo restaurar o rehabilitar un primer premolar

superior derecho que realizar una restauración de canino a canino; en estos casos se
utilizaría un articulador semi ajustable.

3. Conocimiento adecuado de cada articulador.

4. Habilidad del operador.

❖ Registro Interoclusal

Es el registro de la relación oclusal, es decir, la relación que hay entre las caras oclusales de los
dientes superiores con los dientes inferiores. Se hace directamente en boca, se utiliza material
como cera, acrílico, siliconas; con el objetivo de reproducir las relaciones interoclusales e
intermaxilares en los tres planos del espacio.

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 Lo obtenemos de la siguiente manera:

PACIENTE TOTALMENTE DENTADO PACIENTE PARCIALMENTE EDÉNTULO

- Lámina de cera se corta con la forma de la
arcada, se coloca en boca, se lleva al modelo
superior, se marca el modelo superior en la cera,
se lleva a boca, y luego se hace que el paciente
muerda (cierre duro) para obtener la oclusión
céntrica.
- Rodetes de acrílico, se lleva a boca, hacer
que el paciente ocluya sobre el rodete hasta
lograr la máxima intercuspidación en los
dientes.

¿Cuál es el objetivo de nuestro trabajo como rehabilitadores protésicos? R: Lograr una oclusión
funcional óptima.

❖ Oclusión Funcional Óptima

Es la que vamos a formar luego de realizar un tratamiento protésico. Se acerca lo más

posible a la oclusión ideal.

- Cóndilos lo más aproximados a relación céntrica→ el paciente debe sentirse cómodo, funcional
y sin patologías a nivel de ATM.

- Contactos uniformes y simultáneos→ no podemos hacer una protesis donde exista un primer
contacto o una oclusión sin uniformidad.

- Distribución axial de la carga→ las cargas deben caer siempre de manera perpendicular, nunca
oblicuo ya que las fuerzas recibidas de esa forma se distribuyen de una manera inadecuada y van
a causar daños como fracturas dentales o desalojo de prótesis.

- Guías dentarias adecuadas para movimientos excéntricos → Guía canina, función de grupo.

❖ Oclusión Normal: Es aquella que está libre de enfermedad y que tiene capacidad de
adaptación fisiológica.

NOTA: La oclusión ideal, NO existe.

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 ❖ CASOS:

1. Llega a consulta un paciente y el único espacio edéntulo que tiene es el espacio

correspondiente al diente 24 (premolar superior). Su función de la lateralidad es guía
canina, paciente joven, estética importante, dientes vecinos con la oclusión estable
(NO hay movimiento dentario).
✓ Implante
✓ Corona
✓ Puente fijo –No Tradicional (Puentes de extremo libre, se toma el primer premolar
y molar como pilares).
✓ Ortodoncia.
✓ DPR de una sola unidad
✓ Se puede dejar así (no hacerle nada).

2. Paciente de 65 años edéntula parcial posterior en el maxilar – inf. Los únicos dientes
que están son de canino a canino. Tiene: la dimensión vertical disminuida en 10mm,
Queilitis angular, espacio libre de 3mm (normal), muy coqueta, estética.
✓ Corona para nivelar el plano de oclusión.
✓ Corona en dientes anteriores.
✓ DPR

PAUTAS PARA LA DISCUSIÓN

-¿Qué sucede en las Articulaciones Temporo-Mandibulares cuando hay rotación y traslación? R:

Cuando hay rotación el cóndilo se mueve o gira sobre su propio eje y cuando hay traslación el
cóndilo se dirigen hacia una misma dirección y a una misma velocidad.

-¿En cuántos planos del espacio se mueve la mandíbula? R: En tres planos: frontal, horizontal y
sagital.

-¿Los movimientos bordeantes de mandíbula se dan durante la función normal? R: No, porque
son movimientos excéntricos.

-¿Relación céntrica y oclusión céntrica representan lo mismo? R: No, la relación céntrica es una
relación estructural y la oclusión céntrica es una relación dentaria.

-¿Cómo se determina el espacio libre y qué representa? R: Se determina marcando dos puntos
(uno en la punta de la nariz y otro en la punta del mentón), le pedimos al paciente que cierre la
boca con los dientes en contacto y medimos, luego le pedimos al paciente que sin abrir la boca
relaje la mandíbula y medimos. La diferencia entre la medida con los dientes en máxima
intercuspidación y con la mandíbula en posición de descanso nos da la medida del espacio libre
que la ideal sería entre 2 a 4mm. El espacio libre representa que los dientes no tengan un
contacto sostenido que con el tiempo podría causar problemas musculares, problemas de la ATM
e incluso problemas a nivel de los mismos dientes. El espacio libre representa el equilibrio
neuromuscular.

-¿Si un paciente tiene solo los dientes 14, 15, 23, 25, 34, 35, 44, 46 podemos hacer el montaje en
oclusión céntrica? R: Si, ya que hay dientes y esa relación entre los dientes es estable.

-¿Por qué se llaman Determinantes de la Morfología Oclusal? R: Porque cuando vayamos a tallar
las caras oclusales de los dientes posteriores tenemos que tomar en cuenta todos los elementos
anatómicos oclusales para que haya una morfología oclusal adecuada.

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-¿Si el ángulo de la inclinación de la trayectoria condílea es de 45 grados las cúspides de los
dientes posteriores deben ser mayores o menores a 45 grados? R: Igual o menor de 45, nunca
mayor porque se producen interferencias.

-¿La Distancia Intercondilar tiene que ver la altura de las cúspides o ubicación de los surcos
oclusales? R: Tiene que ver con la ubicación de las fosas y fisuras, no tiene que ver con la altura
porque es un determinante horizontal.

-¿Qué es un articulador dental? R: Es un aparato mecánico que permite reproducir algunos

movimientos mandibulares.

-¿Si se va a rehabilitar una corona, es necesario montar los modelos en un articulador semi
ajustable? R: No.

-¿Si el paciente es edéntulo posterior inferior bilateral, el registro interoclusal se puede tomar solo
con una lámina de cera? R: No, hay que utilizar rodete y la lámina de cera.

-¿El objetivo de una rehabilitación es lograr una oclusión ideal o normal? R: Lograr una oclusión
normal.

*NOTA → en una clase vieja (no sé de qué año) tienen resaltado como pregunta de
examen: Usos del articulador, Registro Interoclusal, Oclusión Funcional Optima, Oclusión Normal.
No dio Pregunta de Examen este año.

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