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CAPÍTULO 3

ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR

Al finalizar este capítulo el alumno será capaz de:

Objetivo 1: Reconocer las estructuras óseas, articulares y musculares que componen el miembro
superior.

Objetivo 2: Comprender la función de manipulación del miembro superior, así como las
posibilidades de movimiento de cada una de las estructuras que lo componen.

Objetivo 3: Utilizar el conocimiento de las acciones musculares en el análisis de movimientos a


partir de la observación de imágenes.
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TABLA DE CONTENIDO
CAPÍTULO 3. .......................................................................................................................................................1
1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR..........................................................................................3
2.1.-OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR .......................................................................................................3
2.2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR .............................................................................................. 10
2.2.1 COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO ............................................................................................. 10
2.2.2 ARTICULACIONES DEL CODO Y ANTEBRAZO .................................................................................. 15
2.2.3 ARTICULACIONES DE LA MUÑECA Y MANO .................................................................................... 18
2.2.4 CUADRO DE RESUMEN DE MOVIMIENTOS ARTICULARES DEL MIEMBRO SUPERIOR..................... 20
2.3 MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR........................................................................................................ 21

Autor: Carolina Pardo


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1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior es forma parte del esqueleto apendicular humano, está conformado por el
cíngulo escapular y la extremidad libre (compuesta a su vez por los segmentos del brazo, antebrazo y
mano); su función general es la manipulación y prensión de objetos.

2.1.-OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

Imagen N°1 Miembro superior

Adaptada y extraída del libro de Anatomía de Gray, 2°


edición.

Como hemos mencionado el miembro superior se compone por cíngulo escapular y la extremidad libre.
El cíngulo, formado por dos huesos (clavícula y escápula) permite la unión de la extremidad libre al

Autor: Carolina Pardo


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tronco y facilita su movilidad, a modo de cinturón que sujeta estas piezas óseas mientras el brazo se
mueve con libertad.

Clavícula.

Imagen nº2 extraída del Libro Anatomía para estudiantes de


Gray, 2da edición.

La clavícula es un hueso largo, dispuesto de manera horizontal en la región superior del tronco, pero
es parte del miembro superior por su función. Puedes observar en la imagen la forma peculiar y
distintiva que tiene, que lo hacen fácil de reconocer entre otras estructuras óseas. Presenta un extremo
medial para articularse con el manubrio del esternón (articulación esternoclavicular) y otro extremo
lateral para formar la articulación acromioclavicular (con la escápula).

La escápula es un hueso plano, de forma triangular, pues puedes reconocer en este hueso tres ángulos
(dos superiores y uno inferior) y tres bordes (por arriba el borde cervical, por los lados el borde medial
y el lateral).

Escápula, visión anterior, posterior y lateral.

Imagen nº 3 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Vista anterior
Vista lateral

Autor: Carolina Pardo


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La cara anterior de la escápula presenta una gran fosa denominada fosa subescapular, precisamente
porque ahí se encuentra el músculo del mismo nombre.

Por la cara posterior en tanto, presenta un reparo óseo denominado espina de la escápula, que separa
la fosa supraespinosa (por arriba de la espina, ocupada por el músculo supraespinoso) y la fosa
infraespinosa (bajo la espina, donde está el músculo infraespinoso).

En la cara lateral de este hueso puedes distinguir una cavidad glenoidea, cubierta de cartílago
articular hialino, reparo óseo importante, pues en este punto se articula la cabeza del húmero para
formar la articulación Glenohumeral (hombro).

El segmento del brazo sólo presenta un hueso (denominado Húmero), mientras que en el antebrazo
encontramos los huesos Radio y Ulna (denominado en nomenclatura antigua como cúbito). En
posición anatómica, el radio se ubica lateralmente al hueso ulna. Todos estos huesos se clasifican
según su forma como huesos largos.

Puedes observar en las siguientes imágenes los reparos óseos más importantes del húmero.
Identifica en este hueso las superficies articulares como la cabeza en la región proximal del hueso,
más la tróclea y el capítulo en la epífisis distal.
Todos los otros reparos óseos del húmero sirven como punto de inserción para ligamentos y músculos.

Húmero, vista anterior, con reparos óseos.

Imagen nº4 extraída del Libro Anatomía


para estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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Húmero, vista posterior de la epífisis proximal


con sus reparos óseos.

Imagen nº5 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Húmero, epífisis distal, con sus reparos óseos.

Imagen nº6 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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La ulna (o cúbito), presenta una escotadura Troclear (también denominada cavidad sigmoidea mayor
por algunos autores), precisamente esta superficie se articula con la tróclea del húmero y forma ahí
una articulación sinovial de tipo bisagra, que permite los movimientos de flexión y extensión del codo.

En el radio, la epífisis proximal tiene una cabeza que sirve como superficie articular para el capítulo
(cóndilo) del húmero y para articularse a la vez con la escotadura radial de la ulna, en esta última
articulación se producen los movimientos de pronación y supinación del antebrazo.

Superficies articulares del codo.

Imagen nº7 extraída del Atlas de Anatomía


Humana Sobotta, Vol 1.

Autor: Carolina Pardo


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Si comparamos las epífisis distales de ambos huesos del antebrazo, notarás que el radio es el hueso
de mayor calibre, la ulna en cambio es delgado y más bien cilíndrico en esta región. Además, ambos
huesos presentan otro reparo óseo denominado apófisis estiloides, ambos sirven como punto de
inserción para ligamentos y son palpables en la región medial y lateral cercanas a las articulaciones
de las muñecas.

Imagen N° 8 hueso radio, visión anterior

Imagen N°9 Ulna (o cubito), visión anterior

Extraídas del Atlas de Anatomía de Netter, 4° Edición.

Autor: Carolina Pardo


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La mano se compone de 27 huesos en total, organizados en tres regiones, que de proximal a distal se
denominan:

Región del Carpo: compuesto por 8 huesos cortos, (cuatro son proximales y cuatro distales).
Es decir, de lateral a medial los primeros cuatro huesos del carpo son el Escafoides, Semilunar,
Piramidal y Pisiforme. Los huesos de la segunda fila del carpo ordenados de la misma forma (lateral
a medial) son el Trapecio, Trapezoide, hueso Grande y el Ganchoso.

Región del Metacarpo (palmas): cinco son los huesos metacarpianos, todos clasificados como
huesos largos. La epífisis proximal de estos huesos son aplanadas (salvo el del pulgar), mientras los
extremos distales presentan cóndilos, región que puedes identificar con claridad en tus propias
manos al observar las estructuras que conocemos cotidianamente como “nudillos”, que en realidad
se denominan cóndilos metacarpianos.

Trócleas de las falanges

Cóndilos
Metacarpianos

Huesos de la mano.

Imagen nº10 extraída del Libro Anatomía


para estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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Región de las Falanges (dedos): cada mano está compuesta por 14 falanges en total, 5 proximales,
cuatro intermedias y 5 distales. El dedo pulgar sólo presenta falange proximal y distal. Más allá de su
reducido tamaño, en estos huesos predomina la longitud, por lo cual se clasifican como huesos largos.
Otra característica que puedes identificar en la imagen N°10, es que los extremos distales de las
falanges presentan también una pequeña tróclea, por lo cual forman articulaciones de tipo bisagras
que permiten la flexión y extensión de los dedos.

2.2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Revisaremos brevemente las principales características morfo funcionales de las articulaciones del
miembro superior, estableciendo un orden de proximal a distal.

2.2.1 Complejo Articular del Hombro

El Hombro es en realidad un complejo articular, pues está formado por cinco uniones, de las cuales
tres se consideran verdaderas y dos fisiológicas. Para explicar este concepto debemos recordar la
definición de “articulación”, que significa unión de dos o más huesos. Bajo esa definición dos
articulaciones del hombro serían entonces “falsas” o “fisiológicas” pues existe movimiento de
deslizamiento, pero no se unen en ellas realmente dos piezas óseas, sino un hueso y músculo, por
ejemplo la Escápulo torácica, donde la escápula se desliza en realidad sobre los músculos que cubren
la región posterior del tórax.

Las articulaciones del hombro son:

 Esternocostoclavicular: verdadera
 Acromio clavicular: Verdadera
 Gleno humeral: Verdadera
 Escápulo torácica: falsa o fisiológica
 Sub deltoidea: Falsa o fisiológica

Autor: Carolina Pardo


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La articulación Esternoclavicular, es la unión entre el manubrio del esternón y el extremo esternal


de la clavícula, estas superficies articulares se unen de manera recíproca, formando una articulación
Sellar o en silla de montar. Permite por lo tanto, los movimientos biaxiales de la clavícula (hacia arriba,
abajo, atrás y adelante).

Articulación Esternoclavicular.

Imagen nº10 extraída del Libro Anatomía


para estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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La articulación acromio clavicular, es una sinovial plana (Artrodia), realiza movimientos de


deslizamiento entre sus superficies articulares (el acromion de la escápula y el extremo lateral de la
clavícula).
Está fuertemente unida por una cápsula articular y sus ligamentos de refuerzo. Además, muy cercanos
a esta articulación existen dos ligamentos más, el conoide y trapezoide (entre la apófisis coracoides
de la escápula y la clavícula) y más hacia lateral y anterior el ligamento coracoacromial (entre la
apófisis coracoides y el acromion).

La articulación Escápulo torácica es fisiológica, pero sus movimientos son indispensables para
permitir la movilidad del brazo. Las escápulas realizan movimientos de deslizamiento sobre la región
torácica, que está cubierta por la musculatura (principalmente en esta región sobre el músculo
Serrato).

Imagen N° 12 Visión posterior, Escápulo torácica.

Autor: Carolina Pardo


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Imagen N° 13, visión posterior de la escápula,


representa sus movimientos de deslizamiento sobre el
tórax.

De similar forma la articulación sub deltoidea, presenta movimientos de deslizamiento del músculo
deltoides sobre la epífisis proximal del húmero, que en realidad está cubierta por los músculos del
manguito rotador del hombro (Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) y sobre
estos una bolsa serosa denominada subdeltoidea, razón por la cual también representa una
articulación fisiológica.

La articulación Glenohumeral es la unión entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del


húmero, se clasifica como una sinovial de tipo Esferoídea (o enartrosis) y junto con la cadera son el
tipo de articulaciones más móviles del cuerpo humano. Realiza movimientos multiaxiales y tiene
capacidad anatómica para hacer circunducción completa.
Presenta además, un fibrocartílago que amplía la cavidad glenoidea y de esta forma permite coaptar
mejor las superficies articulares.
Como cualquier otra articulación sinovial, está envuelta en una cápsula articular (en forma de maguito
en este caso) y está reforzada por ligamentos extra capsulares (ligamentos glenohumerales y coraco
humeral)

Autor: Carolina Pardo


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Articulación Acromioclavicular derecha.

Imagen nº14 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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2.2.2 Articulaciones del codo y antebrazo

El codo representa la articulación de fuerza del miembro superior, pero al igual que el hombro, no
encontramos sólo una articulación en esta región, sino tres:

Unión del Húmero con la Ulna: específicamente es la tróclea del húmero con la escotadura Troclear
de la ulna; se denomina articulación Humero ulnar (o humero cubital) y es una sinovial bisagra.

Unión del Húmero con el radio: es una sinovial de tipo Condílea, cuyas superficies articulares son el
capítulo del húmero (representa un cóndilo) y la cúpula de la cabeza del radio. Esta articulación sin
embargo está subordinada a los movimientos de la Humero Ulnar.

Unión de las epífisis proximales del radio y ulna: esta articulación es parte del antebrazo, se encuentra
muy próxima al codo y las superficies articulares son la cabeza del radio y la escotadura radial del
cubito (ulna). Este tipo de articulación sinovial pivote, permite los movimientos de rotación de un
hueso sobre otro, en este caso es el radio que rota sobre el cubito o ulna provocando de esta forma la
pronación y supinación.

Autor: Carolina Pardo


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Puedes observar en las próximas imágenes como la cápsula del codo envuelve tanto las articulaciones
humero Ulnar como humero radial y así mismo, lograrás identificar el ligamento anular, que cubre la
cabeza del radio y la mantiene unida a la ulna.

Articulación del codo, vista anterior.

Imagen n18 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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Articulación del codo, vista posterior.

Imagen nº19 extraída del Atlas de Anatomía


Humana Sobotta, Vol 1.

Los huesos del antebrazo también se encuentran unidos en su región intermedia y distal, formando
en el primer caso, una articulación semimóvil de tipo fibrosa (Sindesmosis), pues presentan una
membrana interósea que mantiene fuertemente unidad sus diáfisis.
En el caso de los extremos distales, ambos huesos se articulan formando también una articulación
sinovial pivote (o trocoide), pero en sentido inverso a la articulación proximal, es decir, es el cúbito o
ulna quien representa el cilindro óseo que gira en torno al radio.

Articulación radiocubital distal y membrana


interósea.

Imagen 20, extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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2.2.3 Articulaciones de la muñeca y mano

El nombre anatómico de la articulación de la muñeca es Radio carpiana, sus superficies articulares


son por parte del radio una cara articular o Glenoidea antebraquial. Y por parte del carpo el Cóndilo
carpiano, formado en realidad por la porción superior de tres huesos del carpo (el escafoides,
semilunar y el piramidal).
Es una articulación sinovial Condílea, por lo tanto biaxial y permite movimientos de flexión, extensión,
aducción y abducción de la mano.

Cóndilo carpiano

Articulaciones intercarpianas

Trapecio metacarpiana Articulaciones


Del pulgar Carpo metacarpianas

Imagen N° 21, articulación radio carpiana,


intercarpianas y carpo metacarpianas. Visión
anterior, extraída del Atlas de Anatomía de Netter,
edición 4°.

Las articulaciones Intercarpiana, son entre cualquiera de los ocho huesos del carpo, cuyas superficies
articulares forman sinoviales planas o deslizantes. El mismo tipo de articulación es la unión de los
huesos de la segunda fila del carpo con los extremos proximales de los huesos metacarpianos
(articulaciones carpo metacarpianas), con excepción de la articulación trapecio metacarpiana del
pulgar, en la cual se forma una articulación de tipo sellar o encaje recíproco, que permite movimientos

Autor: Carolina Pardo


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de mayor amplitud para el dedo pulgar (flexión, extensión, aducción, abducción y circunducción),
además de permitir, por lo tanto, los movimientos de oposición del pulgar con los otros cuatro dedos.

Siguiendo en sentido distal, encontramos las articulaciones metacarpo falángicas, que unen los
cóndilos metacarpianos con las falanges proximales, formando articulaciones sinoviales condíleas
(biaxiales).
Por último las articulaciones entre las falanges proximales, medias y distales son sinoviales de tipo
Troclear o bisagras (mono axiales), cuyos movimientos sólo permiten la flexión y extensión de los
dedos.

Articulaciones
metacarpofalángicas

Articulaciones Interfalángicas

Imagen N°22, articulaciones distales de la mano Visión


anterior, extraída del Atlas de Anatomía de Netter,
edición 4°.

Autor: Carolina Pardo


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2.2.4 Cuadro de resumen de movimientos articulares del Miembro superior

EJES DE
ARTICULACIÓN TIPO MOVIMIENTO
MOVIMIENTO
Flexión-extensión
Glenohumeral sinovial esferoidea multiaxial Aducción-abducción
Rotación medial y lateral
Circunducción

Humero Ulnar Sinovial troclear monoaxial Flexión –extensión

Humero Radial Sinovial condílea biaxial Flexión-extensión


Aducción-abducción*
(restringido por los mov. De la humero
ulnar)

Radio Ulnar Sinovial pivote Monoaxial Pronación- supinación


proximal y distal

Radio Ulnar Sindesmosis Escaso movimiento


intermedia (anfiartrosis fibrosa)

Radio carpiana Sinovial Condílea biaxial Flexión-extensión


Aducción-abducción
circunducción

Intercarpiana Sinovial plana Deslizamiento

Carpo Sinovial plana Deslizamiento


metacarpianas

Trapecio Sinovial sellar (en biaxial Flexión-extensión


metacarpiana silla) Aducción-abducción
circunducción

Metacarpo Sinovial Condílea biaxial Flexión-extensión


falángicas Aducción-abducción
circunducción

Interfalángicas Sinovial Troclear monoaxial Flexión-extensión

(Cuadro de elaboración propia)

Autor: Carolina Pardo


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2.3 MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Son muchos los músculos del miembro superior, pero intentaremos destacar los principales motores
de los diversos movimientos de cada articulación principal de esta región. Con este propósito, te
presentamos la información organizada en cuadros e imágenes que te permitan identificar la función
y localización de cada músculo.

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (HOMBRO)


Flexión Fascículos anteriores del deltoides, pectoral mayor, coracobraquial
(0 a 60°); Trapecio, serrato anterior de manera accesoria al mover
la escápula (entre los 60° a los 120° o más).
Extensión Fascículos posteriores del Deltoides, dorsal ancho, redondo menor y
mayor.
Aducción (aproximación) Redondo mayor, Pectoral mayor, dorsal ancho.
Abducción (separación) Supraespinoso (primeros 15%), Deltoides (fascículos medios entre
15 a 90°); Trapecio y Serrato anterior nuevamente participan al
mover la escápula sobre los 90° hasta 180° aproximadamente.
Rotación medial Pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, subescapular
Rotación lateral Infraespinoso, redondo menor
(Cuadro de elaboración propia)

Músculos de la espalda la pared torácica.

Imagen nº23 extraída del Libro Anatomía


para estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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Visión lateral de los músculos trapecio y deltoides.

Imagen n°24 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Imagen N° 25: visión anterior, pectoral mayor, extraída


de sitio web.

Autor: Carolina Pardo


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Visión Posterior de la musculatura el hombro.

Imagen nº26 extraída del Libro Anatomía para estudiantes


de Gray, 2da edición.

Visión anterior de la musculatura del hombro.

Imagen nº27 extraída del Libro Anatomía para estudiantes


de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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ARTICULACIÓN DEL CODO (HUMERO ULNAR)


Flexión Braquial anterior- Bíceps braquial
braquioradial (supinador largo)
Extensión Tríceps braquial
Ancóneo

Visión anterior del brazo, músculos bíceps braquial


(seccionado) y braquial.

Imagen nº28 extraída del Libro Anatomía para estudiantes


de Gray, 2da edición.

ARTICULACIÓN DEL ANTEBRAZO (RADIO ULNAR SUPERIOR)


Flexión Bíceps braquial, braquioradial y supinador corto
Extensión Pronador cuadrado y pronador redondo

Autor: Carolina Pardo


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ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

Visión anterior y posterior del antebrazo. Musculatura


superficial

Imagen nº29 extraída del Libro Anatomía para


estudiantes de Gray, 2da edición.

Autor: Carolina Pardo


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ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

Visión posterior de los músculos del plano profundo del


antebrazo.

Imagen nº30 extraída del Libro Anatomía para estudiantes de


Gray, 2da edición.

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
Flexión Palmar largo, Flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexor
superficial de los dedos
Extensión Extensión radial corto del carpo (segundo radial), extensor radial
largo del carpo (primer radial), extensor cubital del carpo (cubital
posterior), extensor común de los dedos.
Aducción (aproximación y Flexor cubital del carpo (cubital anterior), extensor cubital del
desviación cubital) carpo (cubital posterior)
Abducción (separación y Extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar
desviación radial)

Autor: Carolina Pardo


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