PRACTICA 9

TOCOLÍTICOS

FUNDAMENTOS

Un tocolítico (del griego tokos: el parto, y lítico, capaz de disolver) es un tipo de fármacos utilizados
para suprimir el trabajo de parto prematuro. Se indican para inhibir las contracciones uterinas cuando el
parto se traduciría en el nacimiento prematuro de un bebé, así como evitar que esas contracciones
favorezcan el ascenso de microorganismos desde la vagina hasta la cavidad amniótica. La terapia con
tocolíticos también le permite tiempo para la administración de la betametasona, un glucocorticoide que
acelera en gran medida la madurez pulmonar fetal, que dura uno o dos días para ejercer su función.
A menudo, la supresión de las contracciones es una conducta que tiene efectos parciales, de modo que la
administración de tocolíticos se indica para retrasar el nacimiento por unos pocos días. Dependiendo del
tocolítico utilizado la madre o el feto puede requerir de supervisión, como por ejemplo control de la
presión arterial cuando se emplea nifedipina pues suele reducir la presión arterial. En cualquier caso, el
solo hecho de existir un riesgo de parto prematuro justifica por sí sola la hospitalización de la paciente.
Se han empleado diversos tipos de agentes, con diferentes tasas de éxito y efectos secundarios. Algunos
medicamentos no son específicamente aprobados por sociedades gubernamentales que rigen la
administración de fármacos, como la FDA estadounidense, para su uso en detener las contracciones
uterinas en el trabajo de parto prematuro, por lo que suelen ser utilizados por preferencia del especialista
de salud. Los bloqueantes de los canales de calcio son unos de los tocolíticos más utilizados, ya que
tienen la mejor tasa de «beneficio vs riesgo», por lo tanto, la nifedipina es uno de los agentes tocolíticos
más comúnmente utilizados. Otros ejemplos incluyen: Sulfato de magnesio, ritodrina, fenoterol,
atosiban, salbutamol, indometacina y terbutalina.

Sulfato de Magnesio: Actúa a nivel de los receptores NMDA para el glutamato los cuales se encargan de facilitar
la entrada de calcio y sodio en la célula de músculo liso uterino. Al bloquear estos receptores se reduce la
disponibilidad de sodio para la despolarización y se evita la entrada de calcio que complementa el efecto del sodio
y que además participa en el proceso de contracción muscular uniéndose a la calmodulina.

Nifedipino: Es un bloqueador de los canales de calcio de tipo L, los cuales median la entrada de la mayor cantidad
de calcio durante la contracción del músculo liso. La apertura de estos canales es indispensable para generar una
contracción apropiada, pues el calcio que se libera del retículo sarcoplásmico así como el que entra por los canales
de calcio dependiente de ligando no es suficente para producir una contracción eficaz.

MATERIALES
Dos cobayas jóvenes sanas estrogenizadas con Etinilestradiol (Microgynon) durante los tres días previos a la
práctica.
Reglas: 02 por mesa de práctica.
Estuche de disección: 01 por mesa de práctica.
Goteros: 02 por mesa
Oxitocina ampolla x 10 UI/mL. Diluir en una jeringa de 1 cc: 0,1 mL con 0,4 mL de agua destilada.
Sulfato de Magnesio en ampolla 200 mg/10 mL
Nifedipino tabletas de 10 mg cápsula: Diluir el contenido en 1 cc de agua destilada.
Tubos de ensayo
Agua destilada
Goteros

PROCEDIMIENTO
Sacrificar a la cobaya estrogenizada y colocarla en decúbito dorsal.
Hacer una incisión longitudinal desde el apéndice xifoides del esternón hasta la sínfisis púbica de manera que se
exponga toda la cavidad abdominal.
Es importante trabajar de manera RÁPIDA para evitar que la falta de oxígeno altere las respuestas.
Identificar el útero y aislar sus dos ramas, midiendo la longitud de cada una desde la bifurcación hasta su extremo
más alejado.
Cobaya 1:
- Aplicar por goteo en la rama derecha 0,2 mL de la dilución de oxitocina (0,4 UI) medir el cambio en la longitud.
- Inmediatamente después de obtenida la contracción aplicar 5 gotas de Sulfato de Magnesio y medir el cambio
producido en la longitud.
- Aplicar por goteo en la rama izquierda 0,2 mL de la dilución de oxitocina (0,4 UI) medir el cambio en la longitud.
- Inmediatamente después de obtenida la contracción aplicar 5 gotas de la dilución de Nifedipina y medir el cambio
producido en la longitud.
Comparar los resultados obtenidos en cada una de las ramas del útero.
Cobaya 2:
Realizar el mismo procedimiento que en la Cobaya 1.

RESULTADOS

Elaborar una tabla con los resultados obtenidos

COBAYA 1
RAMA DERECHA BASAL OXITOCINA SULFATO DE MG

RAMA IZQUIERDA OXITOCINA NIFEDIPINO

COBAYA 2
RAMA DERECHA BASAL OXITOCINA SULFATO DE MG

RAMA IZQUIERDA OXITOCINA NIFEDIPINO

INTERPRETACION

Explique los resultados obtenidos.