Problema: Riesgo de madres gestantes en zonas de conflicto armado y en zonas donde

se ejercen actividades ilícitas.

CAUSAS:

1.- Bajo nivel de acceso a los servicios de salud por parte de la población gestante,
principalmente en zonas rurales; según información recogida por el Ministerio de Saluds,
“aproximadamente un 20% de la población del país tiene posibilidades de acceder a los
servicios del seguro social, sólo el 12% accede a los servicios privados y 3% es atendido
por la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de la Policía Nacional del Perú (PNP).
El 40% depende de los servicios del Ministerio de Salud y se estima que un 25% del
total no tiene posibilidades de acceder a ningún tipo de servicio de salud”. Las
complicaciones y tasa de mortalidad, es dos veces mayor en mujeres de zonas rurales,
debido a esta ausencia en el acceso a servicios de salud dichas zonas.

2.- Cuando existiendo establecimientos de salud, las gestantes de las zonas rurales no
se acercan a estos, por los siguientes motivos (Fuente MINSA):

2.1. El costo de la atención (40.6 %).- Tal como lo señala Sandro Parodi en una
investigación sobre los efectos del Seguro Integral de Salud (SIS) sobre la equidad en
la salud materna en el contexto de barreras no económicas al acceso a los servicios,
según la encuesta Endes 2004, “muestran que en el área urbana cerca del 88% de las
madres gestantes buscaron atención profesional durante el parto, mientras que en el
área rural solamente lo hizo el 44%”.

2.2. Temor (29.3 %)

2.3. Trato recibido (20.4%).- Según Parodi, en relación con las gestantes
afiliadas al SIS y que hacen referencia a la calidad del servicio, cerca del 9%
menciona que el personal le da malos tratos o desconfía de la atención. “En
general, las mujeres indígenas y las mujeres pobres reciben un trato
discriminatorio y una atención deficiente. En zonas donde vive población
indígena la prácticas rutinarias de atención médica pueden ser contrarias a la
tradición y a las costumbres. Las investigaciones muestran que en muchos casos
las mujeres no utilizan los servicios debido al trato recibido en la institución de
salud, que en muchos casos carece de respeto por la privacidad y las creencias
de una determinada cultura”.

2.4. Tiempo de espera (14.8 %)

2.5. Vergüenza (10.8%)

2.6. Distancia (8.1%).- La distancia entre el centro de salud y el domicilio de la

gestante, se constituye como una barrera geográfica, sobre todo para aquellas
que viven en zonas rurales; como señala Parodi (2005), “para una familia rural
acceder a estos servicios puede implicar tomar varias horas del día y sin medios
de transporte adecuados para un embarazo”.“Durante el último decenio, la
mayoría de los países de ALC ha invertido recursos y esfuerzos en reforzar los
sistemas y servicios de salud en las zonas rurales para disminuir la brecha de
accesibilidad y disponibilidad de servicios de atención primaria de salud. Sin
embargo, hay todavía algunas zonas en las que los servicios no están cerca de
las comunidades, y que no disponen de personal capacitado. La garantía del
acceso universal a la atención de salud de la madre, el recién nacido y el niño
debe incluir la promoción de la atención calificada del parto”
3.- Aunado a lo anterior, se ha identificado otras causas de naturaleza “cultural”, que
restringen o coaccionan el accionar de las gestantes en zonas rurales para acceder a la
asistencia médica en el embarazo; tal como señala Parodi, “las gestantes que hablan
lenguas nativas, que viven en zonas rurales y/o que tienen esposos que tienen la última
palabra en las decisiones de salud tienen menor probabilidad de demandar parto
institucional, aún después de controlar por una serie de características personales y del
hogar”.

4.- El ámbito geográfico donde residen las madres gestantes (zonas de conflicto armado
y en zonas donde se ejercen actividades ilícitas), incide en la baja presencia del Estado
para prestar servicios de salud en la población.

5.- Mala alimentación de madres gestantes, un descuido en la alimentación de la madre

durante el embarazo, ya sea por desconocimiento puede traer graves riesgos en la salud
del bebé, considerando que el ámbito geográfico donde residen, es una zona de pobreza,
implica que las familias cuenten con bajos ingresos económicos, esto significa que la madre
no tiene recursos suficientes para adquirir vitaminas y una buena alimentación durante su
periodo gestacional.

CONSECUENCIAS:

1.- Según lo señalado por el Ministerio de Salud, “las principales causas de mortalidad
materna son las siguientes: 1.- Hemorragia (47%), Otras (19%), Infección (15%),
Hipertensión Inducida por el Embarazo (12%), Aborto (5%), TBC(1%) y Parto Obstruido
(1%)” (Ministerio de Salud 2001).

2.- Riesgo en la salud de los recién nacidos, manifestándose en dificultades para

desarrollarse física y emocionalmente (desórdenes de desarrollo en la primera infancia).

3.- Riesgo en la salud y la vida de las madres gestantes quienes, a falta de un control y
acompañamiento adecuado durante el periodo de gestación, pueden encontrarse
expuestas a condiciones médicas y/o sanitarias de riesgo.

4.- Recién nacidos en condición de orfandad a causa del alto nivel de mortandad de las
madres gestantes zonas de conflicto armado y en zonas donde se ejercen actividades
ilícitas (principalmente en las zonas rurales).

5.- Problemas de desnutrición y anemia en la gestante así como en el recién nacido.

6.- Madres con estrés post traumático o síndromes puerperales.