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CIRCUITO DE CALI
ACCIÓN TUTELA
ACCIONANTE SONIA ADELAIDA MARTÍNEZ NAVARRO
ACCIONADA NUEVA EPS
VINCULADAS JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ DEL
VALLE y la ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES
AXA COLPATRIA S.A.
RADICADO 76001-33-33-009-2019-00092-00
1. ANTECEDENTES
e) Con posterioridad, radicó el día siete (07) de febrero de 2019, derecho de petición
por medio del cual le solicitó a la entidad accionada resolver los recursos formulados
en contra del Dictamen contenido en la Comunicación GRSO-GRS-ML0051-19 del
tres (03) de enero de 2019.
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1.2.- Trámite:
Mediante auto interlocutorio No. 205 del cinco (05) de abril de 2019 se admitió la
presente acción en contra la Entidad Promotora de Salud Nueva EPS y se
procedió a vincular al presente trámite a la Junta Regional de Calificación del
Valle del Cauca. A su vez, se ordenó requerirlas para que recaudaran la
información ante las dependencias necesarias, allegaran las pruebas que
consideraran pertinentes y rindieran el informe solicitado1. La anterior providencia
fue notificada a las partes2.
Con posterioridad, mediante auto interlocutorio No. 217 del doce (12) de abril de
2019, se dispuso vincular, en calidad de accionado, a la Administradora de
Riesgos Laborales AXA Colpatría S.A.3, actuación que fue notificada a través de
correo electrónico remitido en dicha data4.
Precisó, que el día veintiséis (26) de mayo de 2018 la parte actora fue calificada en
primera oportunidad por la Administradora de Riesgos Laborales Colpatría
mediante dictamen No. 21590, en el cual se decidió lo siguiente: Diagnostico-
Epicondilitis Lateral, Síndrome de Túnel Carpiano, Tenosinovitis de Estiloides Radial
(Quervain), Origen- Enfermedad Laboral, PCL-26,52% y Fecha de Estructuración –
2018/05/26.
1
Folios 86.
2
Folios 87-90.
3
Folio 121.
4
Folio 122-130.
5
Folios 92-96.
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Que mediante Dictamen No. 31935842-3709 del tres (03) de julio de 2018 se dirimió
la controversia suscitada entre la ARL y la referida afiliada, determinando lo
siguiente:
Por consiguiente, mediante oficio No. SD-18-608 del tres (03) de septiembre de
2018, radicado el 04 de septiembre, la Junta le requirió a Axa Colpatría la respectiva
realización de la consignación.
Por último, expuso que no es posible que la Junta proceda a darle trámite al recurso
formulado, por cuanto a la fecha la legitimada para asumir los honorarios para la
valoración ante la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, se ha abstenido de
acreditar dicho pago.
La entidad prestadora de salud accionada inició por exponer que la accionante radicó
solicitud de valoración por medicina laboral, motivo por el cual se inició proceso de
calificación de origen por las enfermedades Síndrome de Manguito Rotador, Bursitis
y Síndrome de Túnel del Carpo Izquierdo el día diecisiete (17) de junio de 2016.
Que el siete (07) de enero de 2016 se envió notificación del Dictamen de calificación
de origen a la Administradora de Riesgos Laborales AXA Colpatría,
determinando que las patologías son de origen laboral.
El doce (12) de marzo de 2018 fue remitido el concepto de rehabilitación por las
patologías de Síndrome de Manguito Rotador Izquierdo, Artrosis no especificada y
obesidada (sic) no especificada, siendo éste actualizado el cuatro (04) de mayo de
6
Folios 97-120.
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Adujo igualmente que recibió el día tres (03) de julio de 2018, soporte del Dictamen
emitido por la Junta Regional de Calificación del Valle del Cauca; entidad que
concluyó que las patologías Síndrome de Túnel del Carpo Bilateral, Epicondilitis
Lateral Bilateral y Tenosinovitis del Estiloides Radial Bilateral son de origen
enfermedad laboral y ocasionan pérdida de capacidad laboral y ocupacional del
26.70%.
Anexa copia del Oficio GRSO-GRS-ML-0051-19 del tres (03) de enero de 2019
dirigido a la peticionaria y al empleador La Maravilla S.A., del oficio No. GRSO-GRS-
ML-0648-19 del treinta y uno (31) de enero de 2019, del oficio No. GRSO-GRS-ML-
1609 del primero (01) de marzo de 2019 y de los documentos soportes del trámite
de calificación de invalidez surtido.
Expresó que en relación con las peticiones de la actora, la misma no tiene injerencia
alguna, teniendo en cuenta que la solicitud se encuentra encaminada a obtener
información respecto a los recursos de reposición y apelación presentados en contra
del oficio emitido por el equipo interdisciplinario de medicina laboral de la Nueva
EPS el día tres (03) de enero de 2019.
Así las cosas, pretende que este Juzgado declare que aquella entidad no se
encuentra transgrediendo derechos fundamentales de la parte actora, y en
consecuencia, se declare la improcedencia de la Acción de Tutela por carencia actual
del objeto, procediendo a su consecuente desvinculación.
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Folios 130-145.
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El inciso tercero de la citada disposición, contempla que dicha acción sólo procede
cuando el afectado no disponga de otro medio de defensa judicial, salvo que se
utilice como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable.
Así mismo, el artículo 14 del mismo decreto establece que la acción puede ser
ejercida sin ninguna formalidad o autenticación, por memorial, telegrama u otro
medio de comunicación que se manifieste por escrito.
Por último, el artículo 22 ibídem, preceptúa que el Juez, tan pronto llegue al
convencimiento respecto de la situación litigiosa, puede proferir el fallo, sin
necesidad de practicar las pruebas solicitadas.
2.2.1.-Principio de subsidiaridad:
Ab initio, es del caso señalar que la Honorable Corte Constitucional ha indicado que
la Acción de Tutela tiene carácter subsidiario, como quiera que ante la existencia de
otros mecanismos de defensa judicial, ésta se tornaría por regla general
improcedente8.
8
Sentencia T-716 de 2013.
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Así entonces, es claro para el Despacho que en los casos descritos con anterioridad
se ha admitido excepcionalmente la procedencia de la acción de tutela para el
amparo de los derechos fundamentales.
Ahora bien, si la acción de amparo se instaura con el fin de evitar la consumación
de un perjuicio irremediable, el accionante debe demostrar de forma suficiente la
necesidad de la medida y, para tal fin la Jurisprudencia ha determinado los
elementos que deben concurrir para el acaecimiento de un perjuicio irremediable, a
saber14:
9
Sentencia T-068 de 2006.
10
Sentencia T-979 de 2006.
11
Sentencia T-843 de 2006.
12
Sentencia T-512 de 2009.
13
Sentencia T-656 de 2006.
14
Sentencia T-107 de 2010.
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El perjuicio debe ser grave, esto es, que conlleve la afectación de un bien
susceptible de determinación jurídica, altamente significativo para la persona.
Se requieran de medidas urgentes para superar el daño, las cuales deben ser
adecuadas frente a la inminencia del perjuicio y, a su vez, deben considerar las
circunstancias particulares del caso.
En éste punto, se debe resaltar que, según los postulados de la Corte Constitucional,
una de las principales garantías del debido proceso es el derecho a la defensa, pues
de él depende que la parte sea oída, exponga sus argumentos, solicite y objete
pruebas e interponga los recursos que la ley otorga. Sobre el particular, expuso que:
Por otra parte, señaló que dicha garantía se atribuye tanto a las personas naturales,
como jurídicas, por cuanto se basa en la capacidad de obrar y no en la naturaleza
de su personalidad17.
Así las cosas, se tiene que la Corte Constitucional ha sentado las siguientes
garantías, para el disfrute pleno del mencionado derecho: “(i) ser oído durante toda
la actuación,(ii) a la notificación oportuna y de conformidad con la ley, (iii) a que la
actuación se surta sin dilaciones injustificadas, (iv) a que se permita la participación
en la actuación desde su inicio hasta su culminación, (v) a que la actuación se
15
Sentencia T-051 de 2016.
16
Sentencias T-293 de 2013.
17
Sentencia T-051 de 2016.
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adelante por autoridad competente y con el pleno respeto de las formas propias
previstas en el ordenamiento jurídico, (vi) a gozar de la presunción de
inocencia, (vii) al ejercicio del derecho de defensa y contradicción, (viii) a solicitar,
aportar y controvertir pruebas, y (ix) a impugnar las decisiones y a promover la
nulidad de aquellas obtenidas con violación del debido proceso”18.
En esa medida, se tiene que todos los procesos y trámites administrativos deben
estar revestidos de este derecho fundamental, razón por la que en aquellos casos
en los que el Juez avizore una posible vulneración a este precepto constitucional,
adquirirá competencia para intervenir a fin de que cese la posible amenaza19.
Ahora bien, la Corte Constitucional ha sostenido que en aquellos casos en los que
la entidad, teniendo elementos de juicio suficientes para proferir una decisión
administrativa fiel a la realidad, profiera un acto administrativo que vaya en
contravía de ello, vulnera el debido proceso20.
De esta manera, se tiene que los derechos que consagra la Carta Política tienen la
doble naturaleza de derecho-obligación o derechos de doble vía, pues así como
otorgan garantías, también imponen obligaciones tanto al ciudadano como a los
funcionarios o entidades que deben actuar en cada ocasión.
Así pues, es deber de las entidades que conforman el sistema de seguridad social
velar por los derechos del afiliado, razón por la que ante una contingencia que afecte
su capacidad laboral, será menester que se proceda con su valoración a fin de
determinar su pérdida y la prestación a que tiene derecho.
18
Ibídem y Sentencia C-980 de 2010.
19
Ver Sentencia T-040 de 2014.
20
Sentencia T-855 de 2011.
21
Sentencia T-644 de 2013.
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Así las cosas, “cuando una enfermedad o accidente es de origen laboral, las
prestaciones económicas y asistenciales en seguridad social estarán a cargo del
Sistema General de Riesgos Laborales y serán asumidas por la Administradora de
Riesgos Laborales a “la cual se encuentre afiliado el trabajador en el momento de
ocurrir el accidente o, en el caso de la enfermedad profesional, al momento de requerir
la prestación”. Por el contrario, cuando el siniestro es de origen común, estas estarán
a cargo, del empleador en un primer momento, de las Entidades Promotoras de Salud
en un segundo periodo y, finalmente, de la Administradora de Fondos de Pensiones a
la cual se encuentra afiliado el trabajador”23.
22
Artículo 3 del Decreto 1507 de 2014.
23
Sentencia T-140 de 2016.
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Radicado No. 76-001-33-33-009-2019-00092-00
Sin embargo, en aquellos casos en los que tal mecanismo no resulte ser eficaz para
evitar un la consumación de un perjuicio irremediable, será procedente la acción de
tutela, previa evaluación de las circunstancias que rodean a quien solicita el amparo,
al tratarse de un sujeto de especial protección constitucional.
ii) La valoración del estado de salud de la calificada debe ser completa e integral,
pues las juntas deberán proceder a realizar examen físico correspondiente, y al
sustanciar y proferir el respectivo dictamen deben tener en cuenta todos los aspectos
médicos consignados en la historia clínica, y ocupacional del paciente;
24
Artículo 142 del Decreto 19 de 2012, adicionado por el artículo 18 de la Ley 1562 de 2012.
25
Sentencia T-713 de 2014.
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Radicado No. 76-001-33-33-009-2019-00092-00
iii) Las decisiones adoptadas por las Juntas, si bien no constituyen actos
administrativos, deben ser debidamente motivados, con explicación y justificación
del diagnóstico clínico de carácter técnico científico, soportado en la historia clínica
y ocupacional del paciente, así como los fundamentos de hecho y de derecho. (…)26.
26
Ibídem.
27
Sentencia T- 400 de 2017.
28
Folio 11.
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Radicado No. 76-001-33-33-009-2019-00092-00
f) Mediante Dictamen No. 31935842-3709, expedido el día tres (03) de julio de 2018
por la Junta Regional de Calificación de Invalidez del Valle del Cauca 32, se
procedió a la valoración de la solicitante, entidad que estableció lo siguiente:
29
Folios 115 anverso a 117 anverso.
30
Folio 93.
31
Ibidem.
32
Folio 114 anverso a 117 anverso.
33
Folio 96.
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Radicado No. 76-001-33-33-009-2019-00092-00
j) Sin embargo, mediante oficio No. GRSO-GRS-ML-0648-19 del treinta y uno (31)
de enero de 2019 el representante de Medicina Laboral de la Nueva EPS, le
manifestó que cualquier inconformidad con la evaluación llevada a cabo, debía
dirigirse a la entidad calificadora, esto es, Junta Regional de Calificación de Invalidez
del Valle del Cauca35.
Así las cosas, es claro que resulta procedente estudiar de fondo el amparo deprecado
por la tutelante, al evidenciarse que nos encontramos frente a una persona que tiene
menguada su capacidad para laborar y que en la actualidad se encuentra realizando
el trámite administrativo correspondiente a efectos de que se determine de manera
definitiva el porcentaje de pérdida laboral suscitado como consecuencia de las
34
Folios 101-103.
35
Folio 104.
36
Folio 104 anverso.
37
Sentencias T-844 de 2014 y T-047 de 2015.
38
Folio 7.
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enfermedades laborales que ha tenido que padecer (Ley 1562 de 2012, Decreto 019
de 2012 y Decreto 1072 de 2015).
En primer lugar, una vez es analizada con detenimiento la carta de reintegro laboral
contenida en el oficio No GRSO-GRS-ML-0051-19 del tres (03) de enero de 2019,
advierte este Estrado Judicial que la parte actora yerra al considerar que dicho
documento corresponde a un Dictamen de Pérdida de Capacidad Laboral emitido
por la Entidad Promotora de Salud Nueva EPS, pues en la misma no se
consignan los diagnósticos, el origen de los mismos, el porcentaje dado y la fecha
de estructuración de aquellos, como tampoco los fundamentos de hechos que se
relacionan con la ocurrencia de las patologías que padece la parte actora, la
valoración de la historia clínica, reportes, exámenes médicos periódicos y todo
aquello que pueda servir de prueba para certificar la relación entre las patologías y
el trabajo desempeñado por aquella.
Así mismo, debe decirse que al examinar esta comunicación junto con el Oficio
GRSO-GRS-ML-1609-19 del primero (01) de marzo de 2019, expedido por Medicina
Laboral de la Nueva EPS, se concluye que la carta de reincorporación laboral en
controversia hace alusión es al trámite de Calificación iniciado desde el año 2016 y
el cual se encuentra en trámite con el Dictamen recurrido No. 31935842-3709,
expedido el día tres (03) de julio de 2018 por la Junta Regional de Calificación
de Invalidez del Valle del Cauca, motivo por el cual habrá de negarse la solicitud
formulada por la parte actora a través del libelo introductorio.
Así las cosas, deviene imperativo amparar el derecho fundamental al debido proceso
que ostenta la parte actora, señora Sonia Adelaida Martínez Navarro, teniendo
en cuenta que DE OFICIO esta instancia judicial advierte que desde el momento
de la calificación efectuada por la Junta Regional de Calificación de Invalidez
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del Valle del Cauca a esta fecha, han transcurrido más de 9 meses, imposibilitando
la práctica de la nueva valoración de la Junta Nacional a tiempo, lo que en un futuro
podría complicar la situación laboral y médica de la afectada, transgrediendo su
dignidad humana y poniéndola en una situación de indefensión, a la luz de lo
dispuesto en la sentencia T-696 de 2011 por la Honorable Corte Constitucional.
RESUELVE
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