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VICERRECTORADO
Tutora:
Sucre – Bolívia
2014
2
ÍNDICE
3
INTRODUCCIÓN
Los hospitales han sido clasificados como centro de trabajo de alto riesgo por el
Instituto de Salud Ocupacional de los Estados Unidos de Norteamérica por la
multiplicidad de riesgos a los cuales se exponen los trabajadores;
particularmente, el personal de enfermería está expuesto a una serie de
riesgos tales como la exposición de agentes infecciosos, posturas
inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los
pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a sustancias radiaciones
ionizantes, bien conocidos como productores de daños a la salud de los
trabajadores.
4
Existen zonas de mayor riesgo laboral entre las cuales se pueden mencionar:
Servicio de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Servicio de
Laboratorio y el Centro Quirúrgico; este último es uno de los ambientes ellos
cuales el personal está expuesto a un mayor riesgo. Cabe destacar los riesgos
biológicos ya que suponen aproximadamente un tercio de los accidentes
laborales de estos trabajadores1. Los accidentes por exposición percutánea
suponen aproximadamente un tercio de los accidentes laborales del personal
sanitario hospitalario. Su importancia estriba en las enfermedades causadas
por patógenos transmisibles por esta vía (hepatitis B, hepatitis C, infección
VIH)2
2
Gallardo López T, Masa Calles J. Percutánea en personal de enfermería de un hospital de tercer nivel,
Revista cubana de Salud Pública. 1997: 71: 369-38.
5
ANTECEDENTES
3
OPS/OMS. Plan Regional en Salud de los Trabajadores. Washington: OPS/OMS; 2001
7
Sobre la problemática laboral, a nivel ibero americano se han ellos los siguientes
estudios:
En el 2003, un estudio realizado por Martínez L., Dinarte S., Ñurinda S., en el
hospital “Manuel de Jesús Rivera – Managua, sobre factores de riesgos presentes
en los accidentes laborales de este personal, obtuvieron los siguientes resultados.
• El 65% del personal tuvo accidentes laborales el último año, frente a éstos
no existe un libro de accidentes propio del servicio de quirófano, teniendo
que acudir al servicio de infectología.
JUSTIFICACIÓN
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Las condiciones de trabajo han sido causa directa o indirecta de muerte, invalidez
o enfermedad de miles y miles de trabajadores durante la historia de la
humanidad, para avanzar en la salud laboral es preciso que los trabajadores
hagan suyos los conocimientos científicos y se sitúen como protagonistas de la
lucha contra las enfermedades, accidentes y muertes laborales
SITUACIÓN PROBLEMICA
Los hospitales han sido clasificados como centros de trabajo de alto riesgo por el
Nacional Institute of ocupacional Safety and Health (NIOSH) de los Estados
Unidos de América.
5
Malagon Londaño. Garantía de Calidad en Salud. 2da Ed. Bogotá: Panamericana; 2006.
14
Otero, expone “que el riesgo del personal de enfermería que labora en una UCI es
superior a las diferentes categorías de personal y servicios”, ya que este ofrece un
atención directa durante las 24 horas donde el trabajo en este sitio resulta
estresante y agotador a esto se suma la complejidad de la estructura física, los
equipos que allí se manejan y los procedimientos y cuidados requeridos por el
paciente en esta unidad.
PREGUNTA CIENTÍFICA
CAMPO DE ACCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
HIPOTESIS
VARIABLES:
Independientes:
1. Características generales de las enfermeras del Servicio.
2. Grado de conocimiento de las enfermeras sobre los riesgos laborales.
3. Existencia de normas de seguridad laboral en el servicio.
Dependientes:
4. Factores de riesgos laborales biológicos del servicio.
5. Factores de riesgos laborales físicos y ergonómicos del servicio.
6. Factores de riesgos químicos del servicio.
7. Factores de riesgos sicosociales a los que está expuesto el personal de
enfermería del servicio.
8. Accidentes y/o Enfermedades laborales ocurridas en el Servicio.
laborales. correctas.
Buena de 7 a 10
respuestas
correctas.
Fuente de Fuente de Formación en
información información Pregrado.
sobre los sobre los Formación de post
crónicas, Lentes Si
reacciones protectores. No
alérgicas y
tóxicas
Batas Si
No
causadas por
Protección Hepatitis A Si
agentes No
Inmunológica
biológicos y Hepatitis B Si
No
sus derivados. Varicela Si
No
Sarampión Si
No
Influenza Si
No
Tipos de Sangre Si
muestra que No
Orina Si
manipula No
Heces Si
No
Esputo Si
No
Tejidos • Si
No
(biopsias)
5. Factores de Son los que se Condiciones Variaciones de Si
riesgos laborales relacionan con físico Temperatura. No
condiciones de Mala Si
iluminación. No
iluminación y
Olores Si
ventilación No
molestos.
deficiente, Piso Si
vibraciones, resbaladizo. No
20
exposición a Lavamanos y Si
radiaciones y duchas. No
aspectos de
Espacios Si
destinados No
mecánicos de
para
la
cambiarse.
infraestructura.
Baños Si
No
Condiciones Malas Si
mecánicas condiciones No
que le eléctricas.
incomodan.
Fallas de Si
equipos No
eléctricos.
Escape de Si
oxigeno No
Fallas de Si
mantenimiento No
de
instalaciones
eléctricas.
Áreas de Si
circulación No
inadecuadas
con
obstrucción.
Puertas y Si
salidas de No
difícil acceso.
Distribución Si
Incorrecta de No
maquinaria.
21
Daños Accidentes Si
químicos. como No
quemaduras,
alergias u
otras
ocasionadas
por agentes
químicos.
Enfermedad Si
No
invalidante
producida por
la exposición
a agentes
químicos.
Daños Lesiones Si
ergonómicos agudas No
producidas
por el
esfuerzo
laboral,
lumbalgia,
calambres,
etc.
Si
Enfermedad No
invalidante
paciente por el
esfuerzo físico
laboral.
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DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación
Métodos de Investigación
Métodos teóricos.-
Métodos empíricos.-
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Población.-
Tamaño de la Muestra
Se trabajará con la totalidad del universo, por lo que no es necesario calcular una
muestra.
Criterio de Inclusión
Criterio de exclusión
CAPITULO I.
Carga de Trabajo.-
- Medios de trabajo.- Son los elementos que el ser humano coloca entre él y el
objeto de trabajo para transformarlo. Los medios de trabajo ayudan a realizar las
labores de manera más eficiente pero pueden deteriorar la salud del ser humano.
Para la (NIOSH) Publicación No. 2000-108 Noviembre 1999. “El Riesgo biológico
Pueden ser infecciones agudas y crónicas, reacciones alérgicas y tóxicas
causadas por agentes biológicos y sus derivados, o productos de DNA
recombinante y manipulaciones genéticas.”
Hepatitis
Tuberculosis
Hepatitis C
VIH – SIDA
Virus
Bacterias
Protozoos
Hongos
Gusanos
ser humano. Otra fuente importante son los humificadores que, a causa de
un deficiente mantenimiento pueden producir la llamada «fiebre del
humidificador». Ciertos microorganismos pueden producir metabolitos
tóxicos o irritantes y las esporas fúngicas producen alergias y reacciones de
hipersensibilidad.
Otra fuente importante son los humificadores y ciertos microorganismos que
pueden producir metabolitos tóxicos o irritantes y las esporas fúngicas
producen alergias y reacciones de hipersensibilidad.
Profesionales expuestos
Elementos para que se produzca un accidente por agente biológico Calisto 2007
indica que para que se produzca un accidente por agente biológico es necesario
que existan los siguientes elementos:
1. Un huésped susceptible
2. Un agente infeccioso.
De acuerdo datos del programa ONU/SIDA para finales de 2002 había 42 millones
de personas infectadas con VIH en el mundo, lo que equivale a 0,8% de la
población mundial y de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
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el año 2000, existía 2000 millones de infectados con hepatitis B en el mundo (38%
de la población mundial) y 170 millones de infectados con hepatitis C en el mismo
año (3% de la población mundial).
2. Portadores asintomáticos
Miriam Sánchez, Hospital del Trabajador, indica que son también factores de
riesgo directos para la transmisión de enfermedades infecciosas las condiciones
siguientes:
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los accidentes de este tipo no se
notifican a los Servicios de Prevención o de Medicina Preventiva, por lo que los
datos podrían ser aún más alarmantes si existiese un adecuado registro de
accidentes. En nuestra realidad no existe registro alguno de este tipo de
accidentes. El riesgo de exposición está relacionado también con ciertas prácticas
inadecuadas del trabajador, como el hábito de reencapsular agujas, a pesar de
que se sabe que no debe realizarse, o la contrapresión digital, que significa mayor
riesgo de contraer algún virus, pero que se realiza igualmente, y la costumbre de
desechar material corto punzante en envases no apropiados, haciendo caso omiso
de la recomendación de hacerlo en una caja accesible, cercana al lugar de trabajo,
que sólo se utilice para este propósito. El pinchazo es el accidente más frecuente,
quizás debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un
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Los últimos estudios, tanto en España como en otros países indican que se ha
demostrado que la exposición de tipo punzante, y entre ellas la punción por aguja
de carga hueca son el tipo de accidente más frecuente, superando el 80% de las
exposiciones. Entre los procedimientos de alto riesgo figuran la recogida de
sangre, la inserción de vías IV y la manipulación de jeringas de uso percutáneo.
Incluso cantidades pequeñas de sangre pueden producir una infección
potencialmente mortal por la carga vírica que presente, la situación inmunitaria del
personal, la profundidad de la herida, la cantidad de sangre transmitida y el
período de tiempo transcurrido desde que se produjo la herida hasta la
desinfección de la misma, así como la disponibilidad y la utilización de una
profilaxis posterior a la exposición. La mayoría de los casos de inoculación
percutánea se deben a los pinchazos accidentales con agujas, que en la mayor
parte de los casos se producen al tapar éstas. Se han apuntado varias causas al
respecto:
Además, las agujas conectadas a un tubo flexible de cierta longitud (por ejemplo
las agujas conectadas a tubos intravenosos) son a veces difíciles de colocar en un
envase para eliminación de instrumentos filosos y por ello representan otro peligro
de lesión.
Indica el presente texto que de acuerdo a un informe del National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH), de Estados Unidos, los pinchazos con
agujas, las luxaciones músculosqueléticas y las lesiones de la columna vertebral
son, probablemente, los riesgos más comunes en el sector de la asistencia
41
sanitaria (Wugofski 1995). Cita también este texto las cinco áreas de riesgo que se
definieron en la Conferencia sobre Riesgos Profesionales organizada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1981 las mismas que son:
o Cortes, laceraciones y fracturas
o Lesiones de la columna vertebral
o Escasez de equipo de protección individual
o Deficiente mantenimiento de los equipos mecánicos y eléctricos
o Agresiones de los pacientes.
la resistencia que los microorganismos han alcanzado ante los fármacos tanto de
patologías como la tuberculosis y otras.
Los mecánicos son los relacionados con herramientas, equipos o maquinarias que
puedan ocasionar caídas, atrapamientos, traumatismos o golpes, heridas
punzantes, el más evidente es la manipulación de objetos punzantes y cortantes
como agujas, hojillas de bisturí, responsable de pinchazos y cortaduras en el
personal médico, de enfermería y en los trabajadores que manipulan desechos.
Otros riesgos son los accidentes por causa eléctrica que pueden originar efectos
directos (electrocución, quemaduras, embolias) debido al paso de corriente
eléctrica a través del cuerpo o indirectos como quemaduras, asfixias a
consecuencia de un incendio o una explosión de origen eléctrico o traumatismo
por caídas consecutivas a una electrización. Estos últimos frecuente4s a nivel
hospitalario debido a la electricidad estática que puede existir en los variados y
cada vez más sofisticados aparatos que se utilizan.
Desde hace muchos años estudios epidemiológicos han puesto en evidencia que
los problemas a nivel de la región lumbar (lumbalgias) son los principales
problemas de salud laboral del personal responsable del cuidado de los pacientes
a nivel hospitalario.
9
Gutiérrez Lizard. Procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos. México: McGraw Hill; 2002.
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Funciones
Funciones administrativas:
Funciones asistenciales
Funciones educativas
Funciones investigativas
MARCO CONTEXTUAL
Antecedentes Históricos
EL hospital Santa Bárbara, uno de los más antiguos de Bolivia y Sudamérica, fue
fundado el 1 de enero de 1559, gracias al filántropo español Don Bartolomé
Hernández.
En sus inicios la estructura del nosocomio tenía la forma de T; contando con tres
salas que en aquel tiempo se denominaban enfermerías; en el brazo derecho
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BIBLIOGRAFIA
7.- Gestal O. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Concepto, importancia y
clasificación. 2da Ed. Madrid: Interamericana McGraw – Hill, p. 1-12; 1993.
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Anexo 1
Cargo………………………….
Turno……………………………..
Fecha
a. < de 25 años
b. 26 a 35 años
51
c. 36 a 45 años
d. Más de 45 años
a. Sin Posgrado.
e. Otra Posgrado.
a. < de 1 año.
b. 1 a 5 años.
c. 6 a 10 años
d. Más de 10 años
a. < de 1 año.
b. 1 a 5 años.
c. 6 a 10 años
d. Más de 10 años
5.- ¿De dónde obtuvo los conocimientos sobre los riesgos laborales?
a. Formación en Pregrado.
c. En la Institución.
b. Otra fuente
6.- ¿En el servicio existen Normas emanadas por el Ministerio de Salud sobre
control de riesgos laborales?
a. Existen.
b. No existen
7.- ¿En el servicio existen Normas elaboradas por el Hospital o a nivel regional
sobre riesgos laborales?
a. Existen.
a. No existen
b. Guantes
c. Gorros
d. Mascarillas
e. Lentes protectores.
f. Batas
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Varicela
d. Sarampión
e. Influenza
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a. Sangre
b. Orina
c. Heces
d. Esputo
e. Tejidos (biopsias)
a. Variaciones de Temperatura.
b. Ruidos Fuertes.
e. Mala iluminación.
f. Olores molestos.
g. Piso resbaladizo.
h. Lavamanos y duchas.
j. Baños
c. Escape de oxigeno
a. Sentada
b. De Pie
b. Ambas
a. Nunca
b. Rara Vez
b. Frecuentemente
a. Medicamentos
b. Látex
c. Antisépticos.
e. Insecticidas.
a. No descansa.
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b. Insuficiente.
b. Suficiente.
a. Aceptable.
b. Intenso
b. Muy intenso
18.- ¿Cómo son sus relaciones de trabajo con el resto del equipo de salud?
a. Armónico
b. Tolerable
b. Intolerable
a. Si
b. No
a. Si
b. No
21.- ¿En su fuente laboral sufrió accidentes mecánicos o físicos, como caídas,
fracturas, etc.?
a. Si
b. No
a. Si
b. No
a. Si
b. No
a. Si
b. No
25.- ¿Sufrió lesiones agudas producidas por el esfuerzo laboral, como lumbalgia,
calambres, etc.?
a. Si
b. No
a. Si
b. No
a. Ninguno
b. Tolerable
b. Intolerable
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Anexo 2
3.-Entre las medidas preventivas para hacer frente a los riesgos derivados de la
manipulación manual de cargas se encuentra:
a. Mantenimiento adecuado.
b. Reducir el tiempo de exposición mediante rotación de puestos de trabajo
c. Aislamiento acústico
d. Substitución de equipos por otros menos ruidosos
6.-Entre los recursos para hacer frente a los riesgos psicosociales se encuentra:
a. Eficacia profesional
b. Estrés
c. Recursos personales
d. Asertividad
a. Lugares de trabajo
b. Equipos de trabajo
c. Electricidad
d. Todas las respuestas son válidas
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a. Estresor social
b. Estrés profesional
c. Hostigamiento o acoso en el trabajo
d. Síndrome de Burnout