Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
PALADAR
NO ENVELHECIMENTO: NÃO ALTERA
DIMINUI Percepção da textura e temperatura;
Sensibilidade gustativa ao salgado (diabéticos
diminui doce – remédio hiperglicemiante) TRANSTORNOS
Percepção do gosto (por estomatite e glossite) anosmia: incapacidade de perceber odores
Prazer ao se alimentar; reconhecimento de ageusia: perda da gustação
alimentos hipoageusia: redução da sensibilidade a estímulos
gustativos
AUMENTA
disgeusia: sensações gustativas distorcidas
Escolha alimentar errada
Boca seca (por medicamento antidepressivo, anti-
hipertensivo, anti histamínico)
OLFATO
(+ comprometido do que o paladar)
ENVELHECIMENTO Agressores externos: apoptose dos neurônios
DIMINUI sensíveis
capacidade discriminatória de odores (mais em Poluentes ambientais: perda de olfato.
homens) Traumas: na lamina crivosa.
secreção do muco nasal, e menor fluidez do muco Rinite e sinusite crônica: infecções e alergias)
IgA diminui defesa
concentração de neurônios; turnover; sinapses TRANSTORNO: hiposmia; arosmia; cacosia.
espessura do epitélio sensorial devido a troca MEDICAMENTO: beta adrenérgico, anticolinérgico
para mucosa respiratória (diminui secreção).
LESÕES TESTE: de capacidade olfatória é também de função
Tabaco: dos mucocilios. Na renovação do muco cognitiva, pois depende do lobo temporal medial,
que recobre o epitélio nasal sensível a odores, que afetado precocemente no Alzheimer, demência
depende da atividade mucociliar das vias vascular e transtorno cognitivo leve.
respiratórias.
VISÃO
ENVELHECIMENTO ALTERAÇÃO ANATÔMICA E FISIOLÓGICA
DIFICULDADE diâmetro pupilar reduzido a menos da metade
visual significativa, 70-74 anos reações pupilares a luz são mais lentas
acomodação, acuidade visual suporte gorduroso retro ocular é perdido, olho
adaptação a ambientes escuros e pouca tolerância fica localizado mais profundamente na orbita
ao brilho disfunção nos músculos extraoculares causam
distinção de cores (azul e verde) perda da amplitude nas rotações oculares
olho sempre úmido
RELAÇÃO COM: doença cardíaca, artrose, HAS,
quedas, fraturas de quadril, compromentimento da
qualidade de vida, depressão, diabetes, morte.
AUDIÇÃO
FAIXA AUDÍVEL: 20 a 20.000 Hz. Sons acima de 130 dB Comprometimento na perda da sensibilidade,
causam desconforto, acima de 160 dB rompe frequência alta, intensidade ou ambas.
membrana timpânica. Conversa normal: 500 a 3000 Capacidade vibratória do tímpano.
Hz, 45 a 60 dB de intensidade. Aumenta cerume.
ENVELHECIMENTO EXAMES: sussurro; audiometria; otoscopia.
PERDA AUDITIVA SENSORINEURAL/CENTRAL: há problemas
DE CONDUÇÃO/PERIFÉRICA: estimulo sonoro se cocleares ou no nervo vestibulococlear.
perde em estruturas do ouvido externo ou médio, MISTA: os dois.
sem atingir a cóclea.
TATO
ENVELHECIMENTO Melanocitos + chance câncer. 8-20%/10 anos.
DIMINUI Água intracelular → desidratação generalizada
Sensações de dor, vibração, frio, calor, pressão e Pálpebra superior: flacidez, limita campo visual;
toque. (Deficiências microcirculatorias nos inferior: desloca canal lacrimal: lacrimejo
receptores periféricos, na medula espinal ou no continuo.
córtex cerebral).
Glândula sebácea aumenta tamanho, pele seca Perda sensorial neuropática periférica: por
Célula de langerhans; fibra elástica e colágeno deficiência vitamínica (principalmente do complexo
rugas B), diabetes melito, uso abusivo de álcool, doenças
Corpúsculo de meisser, pachine (ulcera de renais, mieloma múltiplo, neoplasias, doenças
decúbito) autoimunes, exposição a toxinas, infecções.
DOENÇA TIPOS EPIDEMIO CAUSA FISIOPATO SINTOMA EXAME
Catarata Nuclear (+): +afroamericano; RUV; congênito; Proteinas Redução da Biomicrosc
esclerose das + após 40 anos fumo; idade; hidro acuidade visual opia do
fibras do (progressiva e sol; DM; insolúveis (embora segmento
cristalino. indolente) esteroide; ↑com idade melhora visão anterior: ve
Subcapsular hipotireoidismo; induz de perto opacidade
Ant.: forma rinite pigmentação nuclear); do
sinequias e pigmentosa. parda do opacidade do cristalino,
placa de tecido cristalino. cristalino; ver inflamação
conj. Pode inflamar fundo é difícil. ocular;
Subcapsular capsula e causar higidez da
Post: cel. glaucoma córnea.
Epitelial migra secundário. Feito sob
pra baixo da midríase
capsula e medicamen
aumentam. tosa.
Glaucoma GAAP (+): GAAP: 6x+em + idade, GAAP: canais GAAP: Tonometria
impede negros. mulheres, DCV, com assintomática : mede
drenagem do GAE: +asiáticos, DM, fumo, luz resistência ao ate tarde, perda pressão
liquor aquoso chineses. uv, dieta. efluxo do HÁ gradual do intraocular.
pela malha por oclusao da campo visual. Pneumoton
trabecular. Pressao normal: malha. Com excavação ometria:
20 mmHg. GAE: do nervo O. pressao.
GAE: induzido Glaucoma: 50- .... GAE: dor aguda,
esteroides; 60 . visão nubrala,
trauma; . halos por
inflamação; . edema da
neovascular. . córnea, náusea.
Retinopati X cont. + com idade. DM. Perda seletiva Só em fase Retinografi
a fisiopato: falta Leva de 3-5 de celulas avançada. a: ve retina;
Diabética de cel. Murais anos para murais N proliferativo: angiografia;
causa evoluir. (contrateis) da hemorragia, tomografia
aumento do memb. Basal microaneurisma ótica
fluxo sang. dos capilares . coerente
Dilatação retinianos. OCT.
capilar, Glicose Proliferativo:
microaneurism convertida em nervovasculariz
as e formação sorbitol acao do disco
de exudatos. (aldose optico.
redutase),
agua desloca
p/ dentro cel.
E rompem.
Degeneraç Seca ou atrófica Cegueira X sinal: tem Alterações na Perda súbita ou Angiografia
ão ou não vascular: irrevercivel corpúsculos macula recente de visão com
macular 80-90% com acima de 50 hialinos ponta de central. central; visão fluorescênc
relacionad perda da visão anos. alfinete, duros, de nublada; ia.
central cor branca
a com a distorção de Tomografia
Neovascular ou amarelada é um
idade imagens; de
exudativa ou distúrbio do
serosa: 20% dos escotomas; não coerência
epitélio retiniano
casos pigmentado reconhece optica.
versus faces, leitura Grade de
corpúsculos ruim amsler.
hialinos moles (desenvolve
com lesão fixação
generalizada preferencial na
retina)
Presbiacus Neurosensorial 2 x + em Lesões: Dificuldade de Teste do
ia (+):lesão na homens. Órgão de corti: comunicação ou sussurro,
cóclea ou no Idade. perde som de p/ falar P, S, T, observação
nervo auditivo Drogas ototoxicas alta freq. F; de leitura
devido altos (cloroquina, Neurônio af: labial.
ruídos cisplatina, discrimina
(geralmente diurético,aines). palavra.
bilateral). Trauma, infecção,
Estria vascular:
neuroma
Condutiva: reduz volume
acústico,
devido cerume, vertigem de do som.
doença da meniere (são SNC:
orelha media, unilaterais). compreender
otosclerose som ouvido.
ENVELHECIMENTO DO ENCÉFALO
PROCESSO multifatorial. Fatores intrínsecos (genético, gênero, circulatório, metabólico, radicais livres etc.) e fatores
extrínsecos (ambiente, sedentarismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas, radiações etc.)
2 TIPOS DE ENVELHECIMENTO
Senescência: envelhecimento saudável, com danos de intensidade pequena. 2 subgrupos:
Bem sucedidos: comprometimento em uma função especifica, e manter um padrão fisiológico satisfatório
(síndrome do envelhecimento puro).
Usual: prejuízos significativos, mas não doentes, apenas tem grande potencial para manifestar doenças e
maior potencial para melhorar essas perdas.
Senilidade: envelhecimento patológico, com danos de alta intensidade. Levam a deficiências funcionais
marcantes, com alteração das funções do SNC. Mudança na memória, raciocínio, juízo crítico, fala etc.
AUMENTA
Relativamente quantidade de pequenos neurônios
Acumulo de lipofuscina nas cel.nervosas: atrofia neuronal simples ou pigmentar. Lisossomo 2º formado por
fagocitose.
Volume médio dos ventrículos, fissuras, liquor, meninges
Placas senis e emaranhados neurofibrilares – hiportrofia neuronal – emaranhados de proteínas mal dobradas,
especialmente tau.
Corpos de hiranos – cel. Piramidais do hipocampo, surge após 70 anos, presentes no Alzheimer.
Deposito amiloide nos vasos sanguíneos e celulas.
Atividade de enzimas como a MAO monoaminoxidase.
Memoria recente/ anterograda
MANTEM
Volume cerebral até 60 anos, após diminui.
Capacidade intelectual até 80, habilidade verbal até 70.
ENVELHECIMENTO PULMONAR
AUMENTA
Pseudoelastina no parênquima pulmonar e mudança no colágeno gera quada da pressao de retração elástica
e aumento da distensão e rigidez pulmonar
Proporção de neutroficos e reduz macrófagos, IgA e IgM, relação entre cd4 e cd8; liberação de radicais libres por
macrófagos em resposta a estímulos.
Grau de inflamação persistente e baixa lesão alveolar com envelhecimento.
Volume residual ou espaço morto; capacidade residual funcional (volume de reserva expiratória + volume
residual).
Frequência respiratória reduzindo reserva funcional e diminuindo resposta ventilatória à hipóxia e
hipercapnia.
Imune: celulas de memoria; celulas normais que falham em responder a estimulo ativador. Encontram-se
alterados: interleucinas (IL-1, IL-2 e IL-6), a interferona-g (IFN-g), o fator de necrose tumoral (TNF-a), e o fator de
crescimento tumoral (TGF); autoanticorpo.
DIMINUI
Declinio funcional pulmonar após maturação completa com 25 anos.
Complacência da parede torácica; redução da expansibilidade (piora com osteoporose);
Massa muscular, forca muscular, fibras de contração rápida tipo III, capacidade de tensão muscular ao
diafragma, neurônio motor periférico com denervacao de fibras musculares tipo II gera maior gasto de
energia para respirar.
Capacidade vital (volume corrente, reserva respiratória e expiratória); queda do volume expiratório forcado no
primeiro segundo VEF1 e fluxo expiratório máximo e inspiratório máximo.
Funcao imune; capacidade de resposta diante de infecção; funcao e proliferação das celulas T; atividade do timo;
anticorpos
Células do idoso secretam menos IL-2, importante fator de crescimento para linfócito T. Além de não
expressar receptores para IL-2 na mesma proporção.
DOENCA FISIOPATO SINTOMAS DIAGNOSTICO FATOR DE RISCO
DPOC Progressão lenta; 70-90 Progressão de 30 anos Tabagismo, poeira,
anos; tosse crônica, ate ser sintomatica fumaca, deficiência
sibilo, expectoração, alfa 1 antitripsina,
dispneia desnutrição,
prematuridade,
químicos.
Bronquite Hiperplasia das glândulas submucosas e Tosse crônica produtiva Reversível
crônica crescimento do numero de por 3 meses em 2 anos.
cel.caliciforme no epitélio +
estreitamento das vias até bronquíolos
por alteração inflamatória crônica.
Enfisema Progressiva dispneia por perda de Irreversível.
pulmonar retração elástica e destruição espirometria
enzimática de paredes alveolares.
Centroacinal: bronquíolos terminais
Panacinar: generalizado.
Bronquite Reação alérgica com tosse crônica,
asmatica chiado, dispneia e hipersecreção de
muco. Tem reversibilidade maior após
tratamento (difere de dpoc)
SISTEMA ENDÓCRINO
DIMINUI
Reserva funcional dos órgãos; linfócitos T; resposta pre e pos receptores;
Hipófise: vascularização; volume glandular; HORMONIOS: gh, melatonina, cortisol, DHEA, aldosterona, trh,
testosterona, estradiol. deficiência de GH somatopausa (diminui massa gordurosa visceral, peso, acelera
envelhecimento, piora sono, ruga, flacidez e massa muscular).
Tireoide: t3, t4; massa da tireoide; tamanho do folículo e achatamento do epitélio; taxa de captação de iodo e
excreção de iodo. Tireopausa: acumulo de gordura, inchaço, altera humor, queda de cabelo e unha, raciocínio
lento.
Suprarrenal: numero de celulas; DHEA;
Pâncreas: peso; secreção de lipase e bicarbonato; degradação da insulina; receptores de insulina na membrana
de tecidos alvo; velocidade de liberação de insulina;
AUMENTA
Autoaticorpo; falência poliglandular
Hipófise: tecido conjuntivo dibroso; cel.cromofobas e eosinofilicas; incidência de microadenomas. HORMONIOS:
lh, fsh, acth. mais adenoma hipofisario não funcionante + 60 anos, so sintomáticos quando muito grandes,
causam muita produção de fsh e lh.
Tireoide: tecido conjuntivo entre folículos; incidência de nódulos; peso; infiltração linfocitica, fibrose; numero de
celulas parafoliculares.
Suprarrenal: tecido conjuntivo, incidência de nódulos corticais; cortisol, aldosterona
Pâncreas: atrofia das celulas das ilhotas pancreáticas; dilatação do ducto principal; glicemia em jejum
DOENCA EPIDEMIO TIPOS FISIOPATO SINTOMAS DIAGNOSTICO
HIPOTIROIDISMO (+) 2% pop geral, 1º alteração da Infiltacao Pele seca, 1º TSH aumentado
15% idoso; + glândula, confenico, linfocitica do ginecomastica, e t4 livre diminuído
mulher; 95% medicamentoso parênquima bradicardia, HAS, 2º e 3º tsh normal
alteração da (amiodarona- tireoidiano, fadiga, fraqueza, ou baixo, t4 livre
glândula. interfere funcao da folículo túnel do carpo, diminuído
tireoide); autoimune atrofiado ou colesterol total alto, Subclinico: ths
(Hashimoto). danificado por engorda, perde aumentado e t4
2º: deficiência de tsh anticorpo cabelo. normal.
3º: deficiência de trh antitireoidiano.
HIPERTIROIDISMO Menos Glândula é hiperativa Doença de Perda de senso de Presencao de
comum e produz em excesso graves humor; nervosismo; autoanticorpos
o hormônio (autoimune), hiperatividade; contra receptores
tireoidiano. bócio. excesso de sede; de TSH.
intolerância ao calor; Cínico: tsh
tremor; perda de diminuído, t4
peso, anorexia, aumentado.
fibrilação atrial. Subclinico: tsh
diminuído e t4
constante.
DM 2 Grupo de FATOR DE RISCO Hiperglicemia + Sobrepeso, 3 CRITERIOS:
distúrbios Sedentarismo; defeito na ação cetoazidose, Poliuria, polidipsia,
metabólicos +carbo e gordura; ou resistencia e poliuria, polidipsia, glicemia casual
com obesidade; genético. secreção emagrecimento, >200 + glicemia de
hiperglicemia. prancreatica de mialgia, fadiga, jejum>126 +
95% dos insulina. adinamia, iu, has. glicemia de 2 horas
casos. pos sobrecarga de
75 >200.
HORMONIOTERAPIA DE ESTROGENO máximo 5 anos; sintético não possue efeito protetor como o estrogênio
natural.