DIABETES GESTACIONAL

Epidemiologia: 10% 1.1-25.5% (17.8% según IADPSG) (Chile 2003,

25-44 años 1.2%)
Embarazo  estado de insulino-resistencia fisiológico (24-28 sem)
Lactogeno placentario

Estudio HAPO,
Por qué diagnosticar
DG: mayor riesgo de macrosomia, hipoglicemia neonatal,
hiperbilirrubinemia, cesárea, distocia de hombro o trauma de
parto.
DIAGNOSTICO
Primer trimestre DPG
GLICEMIA EN AYUNO: >126 x 2 veces días diferentes
PTGO 75g: >200
Síntomas + >200mg/dL
HGT: 100-125 repetir en <7 días sin restricción = 100-125 = DG,
<100 reevaluar en próximo control
PTGO 24-28 sem  repetir 30-33 semanas en pacientes con
factores de riesgo
**PTGO contraindicada en cirugía bariatrica, pacientes con mala
tolerancia hacer panel glicémico 24 horas.
FACTORES DE RIESGO MODIFABLE
IMC, aumento de peso, dieta, act. Física, DPG, consumo de OH
DM1 RR de 6 a 8 veces más, DM2 RR 3 veces más

Metas glicémicas
Glicemia capilar Metas
Desayuno 60-90
Pre prandial 60-105
1 horas post prandial <140
2 horas post prandial <120
Durante la noche 60-99
Hb A1c <6.0%

Manejo Nutricional

MACRONUTRIENTES

Hidratos de carbono: Disminuir no restringir, riesgo de cetosis

Fuente principal de desarrollo fetal, 40-55% de las calorías

160-175g/día evita cetosis

Frutas verduras, cereales naturales, BAJO INDICE GLICEMICO disminuyen uso de insulina

10% puede ser ingerido en forma de glucosa

Distribución 3-4 comidas 2-3 colaciones

Lipidos: aumento fisiológico de niveles lipídicos,

25-35% de calorías

Ácidos grasos mono y poli insaturados beneficio en control glicémico en DM2

Proteinas: UFP necesitas prot sobretodo en 2° y 3° trimestre. Aporte 1.1 – 1.5 g /Kg/Día
Fibra: enlentece vaciamiento gástrico, disminuye absorción de HdeC duodenal mejorando control
glicémico, 20g de fibra al día