Universidad de Chile

Departamento de Enfermería
Enfermería en la Infancia
Gloria García
2019

Guía de Seminario

APEGO

Introducción

 Está claro que la salud mental de cada persona se ve afectada por sus experiencias
individuales y, a la vez, por sus experiencias en la familia, el trabajo y con las estructuras y
recursos de la sociedad. Aunque la influencia es recíproca, ya que la salud de una
comunidad o población también se ve afectada por la salud mental de sus miembros
considerados en lo individual (OMS, 2004). Tal como se explicita en el Informe Promoción
de la salud mental de la OMS: “[La salud mental] es un estado de bienestar en el cual el
individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de
la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución
a su comunidad” (OMS, 2001, citado en OMS, 2004, p.14). Esto es, la salud mental ya no es
referencia exclusiva a un diagnóstico psiquiátrico, sino que más bien hace alusión a las
contribuciones que una persona puede hacer a su comunidad y la forma en que maneja su
vida. Y en ese sentido en la atención primaria se reconoce la importancia de realizar
intervenciones que se anticipen al daño o a la aparición de enfermedad y mientras más
precoces se den en la vida de las personas mayor impacto tendrán en ellas, siempre y
cuando realmente puedan aplicar tanto en la teoría como en la práctica una perspectiva
comunitaria, particularmente en las intervenciones que brindan los profesionales de salud
para niños y niñas , en temas como favorecer la relación de apego madre- hijo/a ,
alimentación, normas de crianza entre otros.
 El presente trabajo pues constituye una reflexión sobre las actividades de promoción y
prevención que se realizan tan pronto en la vida del ser humano como sea posible, esto
es, en sus primeros meses de vida, en específico, en lo que se ha llamado sus relaciones de
apego, en especial anticiparse con intervenciones que promuevan el nivel de salud mental,
desde un abordaje comunitario.
 En concreto, la intervención en salud de Chile Crece Contigo se opera a través del
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial, el cual establece como área de
intervención, entre otras, el fortalecimiento del control sano. Éste considera en específico
las siguientes acciones: pesquisa y seguimiento de riesgos biopsicosociales, apoyo a la
lactancia materna, entrega de material educativo para niños, talleres grupales para
habilidades de crianza “Nadie es perfecto” y aplicación de pruebas para detección de
factores de riesgo en el neurodesarrollo, depresión materna y apego (Bedregal 2010). Para
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esta última de apego hasta el año 2015 se aplicaba la Escala Massie–Campbell de

indicadores de apego madre-hijo/hija en situaciones de estrés, abreviada como ADS.
Posterior a esa aplicación se establecían resultados que arrojaban el tipo de vinculación
existente entre madre/cuidador significativo y niño/a, y desde los profesionales de
Enfermería se realizaban intervenciones asociadas al tipo de apego, por cierto existían
diferencias entre los diferentes CESFAM. Desde los meses finales del año 2015 esta Escala
ya no se aplica en los controles de salud de los niños/as en Chile por lo cual resulta
interesante preguntarnos ¿qué estamos realizando como Intervenciones de Enfermería
que permitan el fomento de los vínculos tempranos, en los controles de salud?

Objetivos

 Describir concepto de Apego

 Identificar los factores protectores y de riesgo que lo promueven o lo interfieran
respectivamente, desde una visión de Salud Pública. (Anticipación al desarrollo de una
enfermedad).
 Definir los tipos de Apego existentes y los Estilos de Crianza asociados.
 Reflexionar en torno a la evidencia relacionada con fomento del apego y las
intervenciones de Enfermería asociadas.

Metodología:

Dos estudiantes de cada grupo de práctica clínica, deberán realizar lectura del documento adjunto
y si existe posibilidad realizar una búsqueda de literatura que responda las preguntas que a
continuación se presentan. Luego el día del taller, deberán presentar a sus compañeros de práctica
el desarrollo de las temáticas mediante la utilización de metodologías creativas. Para esto
dispondrán de 40 minutos y 20 minutos para responder preguntas.

Esta actividad no tributa a una nota específica, pero si los estudiantes deberán incorporar los
contenidos abordados en futuras intervenciones de enfermería, para brindar cuidados atingentes
y basados en la última bibliografía disponible; esto será medido en la pauta de desempeño. A la
vez, aspectos actitudinales del desarrollo de la actividad serán evaluados en la parte inicial de la
pauta de desempeño
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Tema para desarrollar en el Seminario:

1. Desarrolle una definición del concepto Apego.

2. Enumere los factores protectores que promueven un Apego Seguro y los factores de
riesgo que interfieren desde la lógica de anticiparse al desarrollo de una patología.
3. Mencione los tipos de Apego existentes y los Estilos de Crianza asociados
4. Señale dos elementos con evidencia que confirmen la importancia del Fomento del Apego
5. Plantee desde la diferentes funciones de Rol de Enfermería Intervenciones asociadas con
el Fomento del Apego , la Prevención en situaciones de riesgo y la Pesquisa precoz

Lecturas recomendadas para el desarrollo del seminario:

Besoain, C. & Santelices, M.P. (2009). Transmisión Intergeneracional del Apego y Función
Reflexiva Materna: Una Revisión. Terapia psicológica, 27(1), 113-118.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082009000100011&script=sci_arttext

Bowlby, J. (1995). Una base segura. España: Paidós.

Botto, A. (2010). “Apegado a mi”: Angustia, vínculos afectivos y psicopatología. Revista

Gaceta de Psiquitría Universitaria, 6(2), 172-185.

Gómez, E., Muñoz, M.M. & Santelices, M.P. (2008). Efectividad de las Intervenciones en
Apego con Infancia Vulnerada y en Riesgo Social: Un Desafío Prioritario para Chile. Terapia
psicológica, 25(2), 241- 251. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-
48082008000200010&script=sci_arttext

Lecannelier, F. (2006). Apego e Intersubjetividad. Santiago: LOM.

Ministerio de Salud (2008). Manual para el apoyo y seguimiento del desarrollo psicosocial
de los niños y niñas de 0 a 6 años. Chile: Gobierno de Chile. Recuperado de
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2008_Manual-para-el-Apoyo-y-Seguimiento-
del-Desarrollo-Psicosocial-de-los-Ninos-y-Ninas-de-0-a-6-Anos.pdf