CENTRO DOCENTE DE ULTRASONIDO EN MEDICINA

EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS

VERTEBRALES

Modulo de Ecografía
Vascular Periférico Dr. Celso Villaparedes
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES

ANATOMIA VERTEBROBASILAR
Arterias
Vertebrales
 INDICACIONES
 Exploración de paciente con AIT y ACV

 Valoración de soplos cervicales

 Pacientes que van a ser sometidos a cirugía mayor

vascular

 Seguimiento de patología conocida (estenosis)

 Valoración de prótesis endovascular

 Síntoma neurológicos inespecíficos

 Vértigo, perdida transitoria de la visión

 HALLAZGOS ECOGRAFICOS
POR MODO B
La Arteria Vertebral tiene un aspecto tubular
en la región lateral del cuello, originándose
de la arteria subclavia y progresando
ligeramente hacia delante hacia C6
Las apófisis transversas de las vértebras
producen sombras acústicas por lo que la
arteria vertebral no puede verse detrás de
las mismas
Suelen tener diferente tamaño (izq > der,
diám prom 4 mm)
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES

Origen de la AV, difícil de precisar.

Diámetro medio de aprox. 4 mm (variable).
Morfología de OVFD de baja resistencia,
similar a la carótida.
Pico sistólico de 20 a 40 cm/s.
Pico diastólico <10 cm/s.
 PROTOCOLO DE ESTUDIO
CORTE TRANSVERSAL CORTE LONGITUDINAL
 Identificar arteria  Identificar origen de
subclavia y origen de arteria vertebral con
arteria vertebral seguimiento de su
 •Identificar arteria recorrido ascendente a
carótida común y través de las apófisis
vertebral para transversas de las
comparar el sentido del vértebras
flujo  •Medir arteria
vertebral en su punto
medio (C4,C5)
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
TECNICA DE EXPLORACION
 1- Localizar A.C.C. lateralizar hacia apófisis
transversas Ver la AV entre las apófisis t.
 2- Detectar flujo y confirma que es craneal.
 3- Medir diámetro y registrar onda.
 4- Seguir flujo hasta la subclavia.
 5- Seguir flujo hacia arriba, trazar curso entre los
 agujeros vertebrales.
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
TECNICA DE EXPLORACION (consideraciones)
 6- Las apófisis transversas de las vértebras
producen sombras acústicas por lo que la arteria
vertebral no puede verse detrás de las mismas.
 7- La arteria Vertebral tiene un aspecto tubular en
la región lateral del cuello.
 8- Se origina en la arteria subclavia y progresa
hacia delante ligeramente, hacia C6.
 9- Al Doppler color debe Tener el mismo
sentido que la carótida.
EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
Origen de la Arteria Vertebral
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES

 Igual sentido de flujo. ACC Y AV.

Arteria vertebral (video clip)
EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
Robo de la
Subclavia
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES

Síndrome de robo de la subclavia .

Estenosis u obstrucción de alto grado
en el segmento proximal de la arteria o en el
tronco braquiocefálico.
Arteria del M.S. isquémico “roba”
sangre del sistema vertebrobasilar.
Inversión del flujo de la art. vertebral.
 EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
Síndrome de robo de la subclavia.
Robo de la Subclavia
FENOMENO DEL ROBO DE LA SUB CLAVIA

1. Flujo invertido, bidireccional o flujo normal

en paciente en reposo en las
A.Vertebrales
( estenosis u oclusión de la A. Subclavia proximal al origen de A.V )

2. Predominio izquierdo 85 % aprox.

3. Fenómeno hemodinámico inocuo
 ONDAS VERTEBRALES PATOLOGICAS.

 Robo completo de la subclavia.

 Inversión del flujo de la arteria vertebral
ipsolateral hacia la subclavia o tronco
braquiocefálico estenótico u obstruido.
 Robo incompleto o parcial de la subclavia
 Inversión transitoria del flujo vertebral durante
la sístole.
 Puede convertirse en robo total mediante
maniobras de provocación.
 Sugiere estenosis más que obstrucción.
Fenómeno de pre robo
Desaceleración sistólica por debajo del
trazado diastólico.
Puede convertirse en robo parcial mediante
maniobras de provocación.
Onda amortiguada o o tipo tardus-parvus.
Se presenta en la estenosis de la arteria
vertebral.
EVALUACION DOPPLER DE LAS ARTERIAS
VERTEBRALES
Típico patrón de baja resistencia, similar al de
la Arteria Carótida común.
 Flujo de la AV. Aumentado como
consecuencia de actuar de vía colateral
Estenosis de la arteria vertebral
Oclusión de la arteria Vertebral
Oclusión de la arteria Vertebral
GRACIAS