1. (2)..

MELENA APARTIR DE 50 ml(ARGENTE)

a)
b)
c) 200 ml
d) 300 ml
e) 500 ml
2. (3)De los siguientes factores enumerados a continuación, señale ud. Cuál es el determinante de ulcera péptica?
a) Ingestión de AINES y alcohol.
b) Aumento de la producción de ácido clorhídrico y pepsina.
c) Aumento de secreción biliar.
d) Disminución de la producción de moco y bicarbonato.
e) Todos los anteriores son ciertos.
3. (4)Son factores agresores para la mucosa , excepto:
a) La secreción de ácido gástrico que se realiza por células parietales.
b) La infección por la bacteria Helicobacter pylori
c) Los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
d) La secreción de prostaglandinas por las células epiteliales y no epiteliales.
e) N. A.
4. (5)El volumen total diario de las secreciones del sistema gastrointestinal, aproximadamente es:
a) 1200 ml
b) 2000 ml
c) 12000 ml
d) 7000 ml
e) 700 ml
5. (6)No es un factor de riesgo de la ERGE:
a) La obesidad y en quienes consumen alimentos con alto contenido de grasas.
b) El consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
c) Pacientes embarazadas
d) En quienes reciben antagonistas del calcio
e) Pacientes con hernia abdominal
6. (8) Rpta: a)
7. (44)Rpta: e) Megaloblastica
8. (47)En relación con el metabolismo de hierro señale la afirmación correcta:
a) La absorción de hierro tiene lugar en el ileon
b) La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana
c) La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina
d) La absorción de hierro empeora con los alimentos
e) En condiciones normales la absorción de hierro contenido en la dieta es del 20%
9. (48)Es cierto en relación a la vitamina B12 (Hidroxicocobalamina):
1. Su deficiencia sólo afecta la serie eritrocitaria
2. Se absorbe a nivel del íleon distal
3. Su transporte sanguíneo depende de la Transcobalamina II
4. Siempre es absorbida en grandes cantidades por el intestino delgado
5. Fuente principal es dietética e incluye: carne, leche, huevos y pescado.

Son ciertas:

a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 5
c) 1, 4, 5
d) 1, 2, 5
e) 2, 3, 4
10. (49)Es cierto en relación al ácido fólico:
1. Son esenciales para la síntesis de ADN y ARN.
2. Se absorbe en el intestino delgado a nivel del duodeno.
3. Es sintetizada por bacterias de la flora intestinal.
4. Su aporte mínimo diario es de 2ug.
5. Fuentes de alimentos incluyen: frutas, verduras, lácteos y cereales.

Son ciertas:

a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 5
c) 2, 4, 5
d) 1, 3, 5
e) 2, 3, 4
11. (50)Son anemias microcíticas:
1. Talasemia
2. Macrocítica .
3. Intoxicación por plomo.
4. Sideroblástica.
5. Aplásica.

Son ciertas:

a) 2, 4, 5
b) 1, 2, 5
c) 1, 3, 4
d) 2, 3, 4
e) 2, 3, 5

12. (51)La anemia hemolítica se caracteriza por, EXCEPTO.

a) Destrucción prematura de eritrocitos
b) Retención corporal de eritrocitos y otros productos de la destrucción
c) Incremento de la eritropoyesis
d) Los macrófagos secuestran y fagocitan eritrocitos en la médula.
e) Las manifestaciones de hemólisis extravascular incluyen anemia e..
13. (52)Son características clínicas de la anemia por insuficiencia de hierro.
a) Fatiga, palpitaciones, disnea, y taquicardia.
b) Parestesias simétricas, pérdida del sentido vibratorio y ataxia espástica
c) Petequias, equimosis, epistaxis y ginecorragia.
d) Hiperbilirrubinemia, infartos hepáticos y retinianos y retardo del crecimiento..
e) Apariencia pletórica, incapacidad para concentrarse y sudoración nocturna.
14. (53)El diagnóstico de anemia megaloblástica se determina por:
a) Dosaje sérico de Vit. B12
b) Prueba de Schilling
c) Detección de anticuerpos de células parietales y Factor intrínseco
d) A, B Y C son ciertas.
e) A, B, Y C son falsas.
15. (54)La deficiencia de ácido fólico genera anemia debido a que:
a) Produce ausencia de maduración celular.
b) Altera la formación de hemoglobina.
c) Impide la división de las células germinales
d) Afecta la citogénesis medular.
e) Produce aumento de la fragilidad celular.
 16. (55)La anemia que se presenta en las fases avanzadas de la insuficiencia renal crónica se debe a:
a) Déficit en la síntesis de tromboxano
b) Baja producción de vitamina D
c) Aumento en la síntesis de renina
d) Aumento de la producción de folatos
e) Baja producción de eritropoyetina
17. (56)¿Cuál de las enzimas mencionadas a continuación está frecuentemente elevada en la hemolisis, pudiendo ser
utilizada como ayuda para el diagnóstico?
a) Amilasa
b) Transaminasa Oxalacetica
c) Lactato Deshidrogenasa
d) Fosfatasa alcalina
e) Lipasa
18. (57)Paciente que presenta una anemia con hemoglobina de 8mg/dl, hierro sérico de 12mug/dl (VN:50-
150ug/dl)..(capacidad de transporte de hierro) de 200mug/dl (Valores normales de 250-370). Con mayor
probabilidad se trata de una anemia:
a) Sideroblastica
b) Ferropenica
c) Anemia de trastornos crónicos
d) Ingesta de quelantes
e) Talasemica
19. (58)Cual es el principal regulador del hierro sistemático?
a) Ferroportina
b) Hepsidina
c) Hefaestina
d) Transferrina
e) RTf2(receptor de la transferrina de tipo 2)
20. (59)Son proteínas plasmáticas relacionados con la anemia:
a) Proteínas hemostáticas y globulinas
b) Inmunoglobulinas y albúmina
c) Proteínas hemostáticas y factores de coagulación
d) IgM, IgA y Transferrina
e) Transferrina y Transcobalamina
21. (60)¿Qué etiología habría que suponer ante anemia de 5g/dl de Hb, VCM de 125fl, reticulocitos de 2 por m..
superior al límite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?
a) Anemia de los trastornos crónicos
b) Anemia hemolítica
c) Talasemia
d) Enfermedad de Wilson
e) Anemia por carencia de vitamina B12

UNIDADES ANTERIORES

22. (61)Son factores de virulencia empleados por el S.pneumoniae en la colonización orofaringea:

1. Fosforilcolin esterasa
2. Ureasa
3. Proteína A ligadora de colina.
4. Neuroaminidasa
5. Catalasa

Son ciertas:

a) 2, 4, 5
b) 1, 2, 5
 c) 1, 3, 4
d) 2, 3, 4
e) 2, 3, 5
23. (62)Paciente de 65 años de edad que acude a emergencia por dificultad respiratoria, la gasometría muestra:
Ph=7,31 , PaCo2=65mmHg, PaO2=52mmHg - ¿Qué alteración nos indica estos resultados?
a) Insuficiencia Respiratoria Hipoxemica
b) Insuficiencia Respiratoria Hipercapnica
c) Insuficiencia Respiratoria Tipo 1
d) A + B
24. (63)Una mujer de 62 años con insuficiencia Cardiaca Congestiva presenta neumonía y un gran derrame pleural. Se
realiza una toracocentesis para establecer si el derrame se debe al ICC o Neumonia. ¿Cual de los siguientes datos
indicaría que el derrame pleural se debe a ICC?
a) Contenido de proteínas de 6g
b) Ph de 7,3
c) Contenido de glucosa de 20mg/dL
d) Contenido deshidrogenasa láctica de 100mg/dl (LDH sérica=420mg/dl)
e) Relación liquido pleural/suero de proteínas de 0,7.
25. (64)El asma bronquial es una causa de disnea:
a) Por aumento de los requerimientos ventilatorios
b) Por aumento de esfuerzo necesario para superar resistencia de la via aérea
c) Por aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmón y la caja torácica
d) Por deterioro neuromuscular
e) Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción consciente.
26. (65)¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (Capacidad Pulmonar Total y Volumen Residual)?
a) En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio
funcional
b) En los pacientes en los que se sospecha restricción
c) En pacientes con patología neuromuscular
d) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometria convencional
e) En los asmáticos en fase de inactividad clínica para diferenciar de los pacientes con bronquitis crónica o
enfisemas.
27. (66) Dentro de los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia respiratoria, el mas frecuente, que se asocia a las
neumonías es:
a) Hipoventilación
b) Disminución de la fracción inspirada de oxigeno
c) Limitación de capacidad de difusión
d) Hiperreactividad bronquial
e) N.A.
28. (67)Durante la inspiración la mayor parte del aumento de capacidad de la cavidad torácica está dada por la acción
de:
a) Los músculos intercostales externos
b) Los músculos intercostales internos
c) El musculo transverso del tórax
d) El diafragma(porth)
e) Los músculos subcostales
29. (68)En la insuficiencia respiratoria de tipo II (hipoxemia, hipercapnia), el principal mecanismo que la produce es:
a) Hiperreactividad bronquial
b) Limitación de la capacidad de difusión
c) Desequilibrio de la ventilo/perfusión
d) Hipoventilación alveolar
e) Cortocircuito arteriovenosos
30. (69)Cual de los siguiente parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica?
a) Consumo máximo de oxigeno<10ml/kg por minuto
b) Disfunción ventricular izquierda < 25%
c) Hiponatremia
d) Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) disminuidos (<100pg/ml)
e) Extrasistolia ventriculares frecuentes

31. (70)Relacione según considere:

Sobrepeso (4) 1) IMC: 35-29
Obesidad I (5 ) 2) IMC: < 18,5
Obesidad II (1 ) 3) IMC: 18,5 – 24,9
Infrapeso (2) 4) IMC: 25-29,9
5) IMC: 30 – 34,9
32. (71)¿Cuál es la segunda etiología más frecuente de NAC? Después del Neumococo:
a) Neisseria gonorrheae
b) Haemophyllus Influenzae
c) Sincitial Respiratorio
d) Micoplasma
e) Legionella
33. (72)Señale la respuesta que no es correcta:
a) El volumen de reserva espiratorio es el volumen espirado en una espiración máxima partiendo de una
espiración normal.
b) La capacidad pulmonar total es el volumen de aire que contienen los pulmones en inspiración máxima.
c) La capacidad vital es el volumen movilizado en una espiración máxima después de una inspiración máxima.
d) La capacidad funcional residual es el volumen que contienen los pulmones tras espiración forzada.
e) El volumen residual es de aproximadamente 1.200 ml.
34. (73)Paciente con cuadro clínico de sibilancias recurrentes, a quien se realiza espirometria con test de
broncodilatación. ¿Qué resultados son compatibles con asma?:
a) Patrón obstructivo que mejora más de 200ml del FEV1 basal después de la broncodilatación
b) Patrón restrictivo que mejora más de 200ml de FEV1 basal después de la broncodilatación
c) Patrón obstructivo que mejora más de 200ml y 12% del FEV1 basal después de la broncodilatación
d) Patrón restrictivo que mejora más de 200ml y 12% del FEV1 basal después de la broncodilatación
e) Ninguno
35. (74)La presión arterial diferencial disminuye:
a) Al aumentar el volumen sistólico
b) Al disminuir la elasticidad
c) Al aumentar la energía de contracción cardiaca
d) Al aumentar las resistencias periféricas
e) Al disminuir la frecuencia cardiaca
36. (75)¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con insuficiencia cardiaca,
NO aumenta las resistencias vasculares sistémicas?
a) Renina Angiotensina
b) Péptidos Natriuréticos
c) Hormona Antidiuretica
d) Actividad Adrenérgica
e) Aldosterona
37. (76)La entidad clínica que puede disminuir la CVF, el FEV1, el VR y la CP1, con..es:
a) Asma bronquial
b) Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica
c) Neumonía
d) Fibrosis Pulmonar
e) Tuberculosis pulmonar
38. (77)Indique cual es el factor extrapulmonar determinante de las presiones ..organismo:
 a) Consumo de oxigeno (VO2)
b) Shunt pulmonar
c) Difusión alveolocapilar
d) Relaciones VA/Q
e) Todas
39. (78)Seleccione la respuesta barorrefleja que genera disminución de la presión arterial:
a) Incremento de contractilidad
b) Incremento de resistencias periféricas
c) Disminución de capacitancia vascular
d) Disminución de frecuencia cardiaca
e) Incremento de precarga
40. (79)Son factores de virulencia empleados por el S. pneumoniae para causar infección respiratoria y ne..
1. Coagulasa
2. Neumolisina
3. Antígeno de superficie neumocócico
4. B-N-acetilglucosaminidasa
5. Metaloproteasas

Son ciertas:

a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 5
c) 1, 4, 5
d) 1, 2, 5
e) 2, 3, 4
41. (80)Con respecto a la colonización por Streptococcus pneumoniae:
1. Se lleva a cabo en la nasofaríngea y zonas continuas (trompa de Eustaquio y senos paranasales).
2. Utiliza flagelos que le otorgan gran motilidad para adherirse a la mucosa.
3. Es facilitada por parálisis ciliar (infecciones virales, tabaco) e incremento de la producción de moco.
4. Los estados alérgicos la limitan.
5. La cápsula de polisacárido permite al neumococo sobrevivir a la fagocitosis.

Son ciertas:

a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 5
c) 1, 4, 5
d) 1, 3, 5
e) 2, 3, 4

- Una de las pruebas para valorar la función renal tenemos:

a) Urea
b) Creatinina
c) Aclaramiento de creatinina
d) BUN
e) Todas
- Indique cuál de las siguientes entidades no es causa de insuficiencia renal
a) Contrastes yodados
b) AINES
c) Deshidratación
d) Shock ninguna
e) Ninguna
 - En relación a la histología de necrosis tubular aguda indique la alternativa correcta:
a) Se caracteriza por un engrosamiento
b) Efecto predominante al segmento distal del túbulo proximal
c) Conforma túbulos de aspecto estrecho
d) Existe disparidad entre la histología y la función Fisiopatología
e) Ninguna
- La siguiente hormona gastrointestinal estimula la secreción de ácido gástrico y persinogeno, el flujo
sanguíneo gástrico, la concentración del musculo liso gástrico y el crecimiento de la mucosa gástrica
a) Colesistoquinina
b) Gastrina
c) Grelina
d) GLP(similar al glucagón)
e) GIP
- Los diuréticos pueden producir todas menos una de estas manifestaciones
a) Insufincia renal proximal
b) Acidosis metabólica
c) hipernatremia con volumen extracelular normal
d) depleción salina
e) Hipopotasemia
- Son factores defensivos de la mucosa gástrica para evitar la ulcera péptica
1. Etanol
2. Pepsina
3. Hco3
4. Uniones celulares
5. Pg
a) 2, 3, 5
b) 3, 4, 5
c) 2, 4, 5
d) 1, 2, 4
e) 1, 4, 5

Diferenciar una insuficiencia renal prerenal de una insuficiencia renal ……

RPTA: Osmolaridad urinaria mayor de 500

Según el estadio de enfermedad renal crónica, una disminución moderada de TFG

RPTA:

Respecto a la función renal NO es cierto

RPTA:La creatinina plasmática es el marcador de función renal mejor y más usado

Son factores de protección de la mucosa

1………………..

2.-Pepsina
 3.-HCO3

4.-UNIONES CELULARES

5.-PG

RPTA 3,5 Y 5

La siguiente hormona gastrointestinal estimulo la secreción de ácido gástrico y pepsinogeno, el flujo gastrico, para
evita ulcera péptica… contracción del musculo liso gástrico y el crecimiento de la mucosa gástrica

RPTA:gastrina

Diferenciar una insuficiencia renal prerenal de una insuficiencia renal ……

RPTA: Osmolaridad urinaria mayor de 500

Según el estadio de enfermedad renal crónica, una disminución moderada de TFG

RPTA:

Respecto a la función renal NO es cierto

RPTA:La creatinina plasmática es el marcador de función renal mejor y más usado