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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Temas:
Abscesos periodontales
Deformidades de desarrollo o adquiridas
Condiciones de impacto estético y función en el sistema
estomatognático periodontal
Integrantes:
 Kerly Castro
 Morelia Zambrano
 Michelle Paredes
 Carlos Cisneros
 Bryan Álvarez
 Jordy Triviño
 Kleber Clemente
Grupo: 6
Docente: Dra. Yamilia Jijón Granja
Curso: 7 - 2
Catedra: Periodoncia II

Periodo lectivo
2019 – 2020 Ciclo I
Guayaquil - Ecuador
VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en


el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación
con el resto del organismo. A través de la formación de recursos humanos mediante
programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión para la
prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.

MISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado
de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que, a través de la
docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de
los problemas de salud buco dental y con la coordinación de los programas de salud y
para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene
una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos
valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social,
dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos
humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la
naturaleza.
- Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología,
teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.
- Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y
avances tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de
odontología.
- Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo búsqueda,
investigación, análisis, solución de problemas, manejo de biomateriales y nuevos
equipos e instrumentos, planificación, comunicación, coordinación y trabajo en
equipo.
- Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales,
conocer cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas
o que sean manifestaciones bucales de estas últimas.
- Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y
mala práctica.
- Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a través de su práctica.
Abscesos periodontales
Un abceso periodontal es una infeccion purulenta localizada de los tejidos periodontales
y se clasifica por su tejido de origen. Las caracteristicas clinicas, microbiologicas,
inmunologicas y predisponentes se analizan

Absceso periodontal
Los abscesos odontogénicos incluyen un amplio grupo de infecciones agudas que se
originan en los dientes o en el periodonto. Esos abscesos, asociados con una serie de
síntomas que incluyen una inflamación purulenta localizada en los tejidos periodontales,
que produce dolor y tumefacción., son una de las causas principales para que los pacientes
soliciten asistencia de emergencia en la clínica dental. Las lesiones
Pueden ser clasificadas según el origen de la infección en abscesos periapical, periodontal
y pericoronarios.
Clasificación
Un absceso periodontal puede ocurrir en una bolsa periodontal pre-existente, o en un
surco gingival previamente sano. En el primer caso, proponemos la denominación de
absceso periodontal «en periodontitis», y en el segundo absceso periodontal sin-
periodontitis.
Absceso periodontal ‘en periodontitis’
Son abscesos que aparecen en una bolsa periodontal pre-existente, pudiendo relacionarse
su aparición con dos posibilidades: absceso periodontal por exacerbación. Son abscesos
que se desarrollan en bolsas pre-existentes, sin la influencia de elementos externos, ya sea
por un cambio en la virulencia de las bacterias subgingivales, o por una disminución de
las defensas sistémicas del huésped. Dependiendo del momento en el que tienen lugar,
pueden relacionarse con una periodontitis no tratada, periodontitis recurrente en pacientes
que se encuentran en la fase de mantenimiento del tratamiento periodontal, o con
periodontitis refractaria (1)
Absceso periodontal ‘post-tratamiento’
Son abscesos que aparecen inmediatamente después de un tratamiento periodontal. En
estos casos, los cambios que ocurren en el ambiente de la bolsa debidos al tratamiento
pueden conducir a la formación del absceso.
• absceso periodontal post-raspado. - después de instrumentación mecánica periodontal,
se pueden dejar inadvertidamente fragmentos de cálculo abandonados, lo que unido a un
sellado epitelial más coronal puede conducir a la formación de un absceso; o los
fragmentos pueden ser empujados hacia tejidos periodontales más profundos, causando
un absceso.
• absceso periodontal post-cirugía. - puede relacionarse tanto con un incompleto raspado
del cálculo, o con el uso de cuerpos extraños para los tejidos, como suturas, membranas
de regeneración periodontal.
• absceso periodontal post-antibiótico. - ocurre en pacientes que toman antibióticos
sistémicos, sin una adecuada instrumentación mecánica. En este caso, el microbiota del
ambiente subgingival puede cambiar, conduciendo a una sobre-infección, que puede
desencadenar un absceso.
Absceso periodontal ‘sin periodontitis’
Este tipo de abscesos pueden aparecer también en bolsas periodontales preexistentes, o
en pseudobolsas:
Absceso periodontal ‘por impactación’.
Está relacionado con la impactación de cuerpos extraños en el surco gingival. Esta
patología ha sido denominada también absceso gingival, o absceso de higiene oral, si el
cuerpo extraño estaba relacionado con las prácticas de higiene oral (cerdas del cepillo de
dientes, estimuladores de encía). No consideramos muy adecuado el término absceso
gingival, porque estos abscesos por impactación pueden afectar estructuras más
profundas en el periodonto, localizándose apicalmente en la encía. El nombre absceso de
higiene oral es muy restrictivo, y excluye otros posibles objetos que pueden causar la
misma situación clínica, como la impactación de un fragmento de una palomita de maíz
Absceso periodontal ‘radicular’
En este caso, factores locales asociados con la morfología externa de la raíz están
directamente relacionados con la formación del absceso periodontal: diente invaginado,
diente fisurado, reabsorción radicular externa, lágrimas de cemento, y perforaciones
endodónticas.
Tratamiento
El tratamiento del absceso periodontal comprende casi siempre dos etapas:
1) manejo de la lesión aguda
2) tratamiento adecuado de la lesión original o residual, una vez controlada la situación
de emergencia. Para el tratamiento de la lesión aguda se propusieron algunas alternativas,
como: incisión y drenaje, raspado y alisado radicular, cirugía periodontal, uso de
diferentes antibióticos por vía sistémica y extracción dental.
A pesar de que algunos autores recomendaron un tratamiento mecánico puro que incluye
el drenaje quirúrgico a través de la bolsa o el raspado y alisado de la superficie radicular
y la compresión y el desbridamiento de la pared de los tejidos blandos, este tratamiento
puramente mecánico puede causar daños irreversibles a los tejidos periodontales sanos
adyacentes a la lesión. Estos daños pueden ocurrir en especial si la tumefacción es difusa
o está asociada con una tensión tisular importante.
A los efectos de evitar lesiones al tejido periodontal sano se recomienda utilizar
antibióticos por vía sistémica como tratamiento inicial único en los abscesos con
tumefacción, tensión y dolor acentuados. En esos casos, una vez remitida ia situación
aguda se efectúa el desbridamiento mecánico que incluye el alisado radicular.
Malaformaciones y lesiones congenitas o adquiridas
Factores relacionados con un diente que modifican o presisponen a enfermedades
gingivales inducias por placa o periodontitis
Por lo general se considera que estos factores son aquellos factores locales que
contribuyen al inicio y la progresion de la enfermedad periodontal al fomentar la
acumulacion de placa o impedir su eliminacion con tecnicas normales de higiene bucal.
Estos factores se dividen en tres subgrupos.
Factores anatomicos del diente
Estos factores se relacionan con malaformaciones del desarrollo del diente o la
localizacion del mismo. Factores anatomicos como proyecciones cervicales de esmalte y
perlas adamantinas se vinculan con perdida de insercion clinica, en particular en las
furcaciones. Las proyecciones cervicales de esmalte aparecen en 15 a 24% de los molares
inferiores y 9 a 25% de los molares superioes, y se observo una relacion estrecha con
lesiones de furcacion. Los surcos palato-gingivales, que se hallan sobre todo en los
incisivos y premolares superiores tambien predisponen a acumulacion de placa, la
insercion clinica y hueso. La posicion del diente se considera importante en el inicio y la
evolucion de la enfermedad. La malposicion dentaria predispone a acumulacion de placa
e inflmacion en niños y quizas a la perdida de insercion clinica en adultos, en especial
cuando la higiene bucal es deficiente. Ademas los contactos abiertos pueden vincularse
con una mayor probabilidad por la impaccion de comida.
Restauraciones y aparatos dentarios
Las restauraciones o aparatos dentarios suele generar inflamacion gingival, sobre todo si
se localizan en zonas subgingivales. Ello se aplica incrustaciones, coronas, obturaciones
y bandas de ortodoncia colocadas en la zona subgingival. Las restauraciones pueden
invadir el ancho biologico cuando se colocan en profundidad en el surco o dentro del
epitelio de union. Esto genera inflamacion y perdida de insercion clinica y con hueso de
migracion apical del epitelio de union, y restablecimiento del aparato de insercion en un
nivel mas apocal.
Fracturas radiculares
Las fracturas radiculares causadas por fuerzas traumaticas o maniobras restauradoras o
endodonticas producen lesiones periodontales mediante la migracion apical de placa por
la fractura cuando esta se origina en un lugar coronario a la insercion clinica y queda
expuesta al medio bucal.
Resorcion radicular cervical y desgarros cementarios
La resorcion radicular cervical y los desgarros cementarios pueden llevar a la destruccion
periodontal cuando la lesion se comunica con la cavidad bucal y permite que las bacterias
migren hacia la zona subgingival.
Deformaciones mucogingivales y lesiones en torno a los dientes
Mucogingival es un termino genrico que se usa para describir la union mucogingival y su
relacion con la encia, la mucosa alveolar, el fenillo, las inserciones musculares, el
vestibulo bucal y el piso de la boca.
Deformaciones mucogingivales y lesiones en bordes desdentados
Las deformaciones gingivales y lesiones en en bordes desdentados requieren intervencion
quirurgica correcta para restaurar la forma y la funcion antes del reemplazo protesico de
dientes ausentes o la colocacion de implantes.
Condiciones de impacto estética y función del sistema
estomatognático periodontal

El periodonto es el conjunto de tejidos que rodean, protegen y soportan a las piezas


dentarias.
Encía
La encía forma parte fundamental del periodonto de protección y de la mucosa
masticatoria
El epitelio de la encía se relaciona con el de la mucosa bucal y el corion no tiene límites
precisos con la mucosa y con el ligamento periodontal.
Espacio biológico
El espacio biológico es la Unión dentogingival, compuesto por tres estructuras: el surco
gingival, el epitelio de Unión y la zona de inserción conjuntiva. La invasión de este
espacio por una lesión traumática, de caries, una preparación dentaria o material de
restauración produce una reacción inflamatoria.
EXAMEN INTRAORAL (EVALUACIÓN DENTOGINGIVAL)
Evaluación dentogingival color, forma y disposición de las piezas dentarias anteriores y
relación con los tejidos blandos.
Consideraciones al realizar las restauraciones estéticas.
El éxito en odontología restauradora está determinada por la interacción entre la pieza
dentaria y la restauración con los tejidos circundantes. El margen de la restauración debe
colocarse en tejido dental sano y no debe invadir el espacio biológico para ofrecer las
garantías necesarias de integridad y estabilidad en el tiempo.
Dientes
El tamaño, color de los dientes textura superficial su disposición dentro del arco.
Forma: La forma tiene una influencia decisiva al momento de realizar restauraciones
estéticas principalmente en el sector anterior.
Color: La evaluación del color y aspectos ópticos de los dientes involucran al valor, matiz
y croma.
Planificación estética en periodoncia
Planificación cuidadosa donde se evalúa todos los factores que afectan a la armonía y la
simetría de la sonrisa. Una sonrisa hermosa implica un equilibrio entre la forma y la
simetría de los dientes, labios encías e interrelación con el rostro de los pacientes.
Zenit Gingival
Porción más apical del margen gingival, idealmente el zenit debe localizarse distalmente
o por lo menos coincidir con el eje longitudinal dependiendo de la pieza dentaria.
Papila interdental
Tejido gingival que ocupa el espacio entre dientes adyacentes siendo influenciada por la
altura del hueso alveolar, distancia entre los dientes y puntos de contacto.
Coloración gingival
Puede variar por factores como la edad y la raza. Lesiones vasculares, hematomas varices
y hemangiomas tatuaje metálico, lesiones melanóticas.
Línea de la sonrisa
Recorre a lo largo de los bordes incisales de los dientes anterosuperiores. Dentro de los
parámetros estéticos debería imitar la curvatura del borde superior del labio inferior al
sonreír.
Corrector bucal
Espacio oscuro, entre la superficie externa de los dientes superiores, la comisura labial y
la mucosa yugal.
Exposición gingival
Distancia entre el margen cervical del incisivo Central Superior y el borde del labio
Superior dividiéndose entre tipos diferentes de sonrisa baja media y alta.
Sonrisa baja: cuando el paciente enseña menos de un 75% de la corona de los dientes
anterosuperiores sin ningún tipo de exposición gingival.
Sonrisa media se enseña entre el 75 y el 100% de la corona de los incisivos centrales
superiores y puede observarse la punta de las papilas interdentales.
Sonrisa alta en la que el paciente enseña el total de la longitud de la corona de los dientes
anterosuperiores exponiendo una variable cantidad de encías.
Biotipo periodontal
Diferencias en arquitectura y espesor de los dientes periodontales son importantes en
cuanto al comportamiento clínico de las estructuras periodontales frente a la evolución de
la enfermedad y sus respectivos tratamientos.
Biotipo fino: Margen gingival fino y festoneado, papilas altas. Asociado con coronas
largas y cónicas con puntos de contactos finos.
Biotipo grueso: Margen gingival ancho y poco festoneado menor reabsorción ósea
posquirúrgica. Asociado con coronas cortas y cuadradas con puntos de contactos anchos.
Condición periodontal patológica
Grupo de alteraciones infecciosas de los tejidos de protección y soporte del diente se
puede diferenciar de acuerdo al tipo de tejido que van a afectar, la cronicidad de la
patología y el avance de la lesión de acuerdo al tiempo.
Gingivitis
Esta inflamación del tejido gingival, está asociada a la placa bacteriana dental y
clínicamente la podemos observar como una encía enrojecida y que sangra con mucha
facilidad.
Periodontitis
Consecuencia de una gingivitis con destrucción del hueso alveolar con el tiempo se podría
perder la pieza dentaria, si no es respectivamente tratada a tiempo.
Es de causa bacteriana infecciosa, evolución lenta, bolsas periodontales, halitosis,
sangrado espontáneo, retracción gingival, aumento de sensibilidad dentaria movilidad
dentaria aparición de abscesos en la encía y dolor en la zona afectada.
La Recesión gingival
Migración hacia apical del margen gingival, en la encía adherida de uno o varios dientes
instalación lenta, progresiva y destructiva.
Sonrisa menos atrayente, cuando se presenten piezas dentarias anteriores produce un
aspecto antiestético y temor en algunos pacientes a la posible pérdida de la pieza dentaria
afectada.
Etiología multifactorial: factores anatómicos, patológicos, mecánicos e iatrogénicos.
Tratamientos: injertos gingivales pediculados de tejido conectivo, regeneración tisular.
Hiperplasia gingival
Aumento de tamaño patológico de la encía, que va acompañada de una reacción
inflamatoria secundaria del tejido gingival.
Alargamiento de Corona
Procedimiento Quirúrgico que remodela el contorno de los tejidos de la encía y a veces
del hueso subyacente, obteniendo una corona clínica más larga y desplazando en sentido
apical el margen gingival.
Se lo utiliza como parte del plan de tratamiento, consiguiendo el espacio necesario entre
el diente de soporte, el hueso y la corona para evitar el daño de los tejidos de la encía y el
hueso.
Manejo de tejidos blandos
Colocar en el surco con mucho cuidado respetando el espacio biológico de lo contrario
se puede producir daños en el ligamento periodontal.
Bibliografía
1. Gerald Shklar FAC. Periodontologia Clinica Alcocer A, editor.: Editorial Medica
Panamericana S.A; Junio 2014.

2. D. Herrera González SRDMSA. El absceso periodontal. Puesta al día en. 2003 Marzo; 13(1).