Beneficios de La Psicoprofilaxis

UNIVERSIDAD DE HUANUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICAS EN PRIMIGESTAS
ADOLESCENTES, DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA, 2014
…para optar el Título Profesional de
OBSTETRA
ELABORADO POR:
LOYZETH HUAYANAY JUSTINIANO

DOCENTE ASESOR:
OBSTA. VERONICA CASTILLO RUIZ
HUANUCO – PERU
2014
INDICE
INDICE ............................................................................................................................................... ii
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 4
1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA: ................................................................................ 4
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA: .............................................................................. 6
1.2.1. PROBLEMA GENERAL .............................................................................................. 6
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS .................................................................................... 6
1.3. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION.................................................................. 7
II. OBJETIVOS .......................................................................................................................... 9
2.1. GENERALES: ................................................................................................................... 9
2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS ........................................................................................ 9
III. MARCO TEORICO ............................................................................................................. 10
3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ............................................................ 10
3.1.1. INTERNACIONALES: ................................................................................................ 10
3.1.2. NACIONALES. ............................................................................................................ 12
3.2. BASES TEÓRICAS ........................................................................................................ 14
3.3. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS BASICOS ................................................................ 25
IV. HIPOTESIS Y VARIABLES .............................................................................................. 30
4.1. HIPOTESIS ..................................................................................................................... 30
4.2. VARIABLES: ................................................................................................................... 30
4.2.1. VARIABLE DEPENDIENTE. ..................................................................................... 30
4.2.2. VARIABLE INDEPENDIENTE. ................................................................................. 30
4.3. OPERACIONALIZACION VE LAS VARIABLES ....................................................... 31
V. METODOS Y TECNICAS...................................................................................................... 34
5.1. POBLACION Y MUESTRA. .......................................................................................... 34
5.2. TIPO DE INVESTIGACION. ......................................................................................... 36
5.3. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS: ........................................................... 36
5.4. TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION. ....................................... 37
VI. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO: ............................................................................. 38
VII. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................... 40
ii
ANEXOS .......................................................................................................................................... 42
iii
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA:
La gestación es una etapa especial para cada mujer, independientemente
de su situación personal, médica o socio-cultural. La adaptación a los
cambios físicos, emocionales y cognitivos, van a tener una respuesta
diferente influenciada por las características psicológicas, las perspectivas,
el entorno y la edad de la gestante.
Podría ser una vivencia positiva y feliz, aún con una serie de expectativas y
temores, o en otras situaciones, podría tratarse de una jornada negativa y
llena de conflictos, como en el caso de las adolescentes (1)
El Perú, aún refleja una alta tasa de gestación en adolescentes, lo cual no
ha variado en los últimos 20 años, ubicándose como una prioridad en la
salud pública, por sus relevantes consecuencias médicas, sociales y
económicas, tanto para la madre, el bebé y la sociedad. De acuerdo a la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012, el 13.5% de las
mujeres entre los 15 y 19 años están o han estado embarazadas. (2)
De ellas, el 57% no cuentan con ningún grado de instrucción, el 47% cuenta
con educación escolar (incompleta y completa) y solo el 5% tiene educación
superior, poniendo como característica clave su bajo grado de instrucción y
a la vez haciéndolas más vulnerables a no poder salir del círculo de la
pobreza. (3)
4
Asimismo el índice de mortalidad materna entre las adolescentes podría
llegar a duplicarse en relación a las cifras generales. El embarazo en
adolescentes es de alto riesgo porque ellas no han terminado su
maduración biológica ni psicológica, por lo que tiene más probabilidades de
hacer complicaciones y terminar en cesárea. Por lo tanto son un grupo
especial que se tomará como “una situación especial”, que demanda una
preparación prenatal integral y que requerirá una atención basada en sus
necesidades específicas. Si bien la mayoría de las adolescentes pueden
biológicamente dar a luz bebés sanos, corren más riesgos de presentar
determinadas complicaciones si no recibieron un adecuado control prenatal
y psicoprofilaxis obstétrica. (2)
Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces más
probabilidades de presentar complicaciones, que los de madres de 20 años
o más. Muchas madres adolescentes no cumplen con sus controles
prenatales y suelen reflejar hábitos nocivos como el consumo de tabaco,
alcohol, drogas, mala alimentación, incluso alta probabilidad de poliandria.
(4)
Estos factores incrementarían los riesgos como el bajo peso al nacer,
infecciones, dependencia química, desproporción céfalo pélvica, anemia,
hipertensión entre otras. (5)
Todo ello, hace necesario que el sistema de salud cuente con un servicio
de atención integral adaptado a esta situación especial, que de acuerdo a la
clasificación de la Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) en Situaciones

5
Especiales, según ASPPO (Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis
Obstétrica), reunirá condiciones personales, médicas y socio-culturales, las
cuales por su naturaleza demandarán un programa de preparación integral
especialmente dirigido para adolescentes, durante el embarazo parto y
puerperio, en el que se pueda desarrollar el componente teórico, físico y
psico-afectivo, según sus propias necesidades, para lograr una jornada
obstétrica en las mejores condiciones con una experiencia saludable y
positiva tanto para la madre como para el bebé, incluyendo como parte del
proceso el vínculo afectivo de la familia. (6)
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA:
1.2.1. PROBLEMA GENERAL
¿Cuáles son los beneficios de la psicoprofilaxis obstétricas en primigestas
adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014?
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
¿Cuáles son los beneficios maternos de la psicoprofilaxis obstétricas en
primigestas adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a
diciembre del 2014?
6
¿Cuáles son los beneficios perinatales de la psicoprofilaxis obstétricas en
diciembre del 2014?
¿Cuáles son las complicaciones obstétricas más frecuentes en primigestas
adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014?
¿Cuáles son las características de las primigestas adolescentes que
acudieron a las sesiones de psicoprofilaxis obstétricas del Hospital de
Tingo María, de mayo a diciembre del 2014?
1.3. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION.
1.3.1. A nivel Teórico.
El presente trabajo se justifica a nivel teórico porque permitirá incrementar
el nivel de conocimiento e información que se tenga sobre los beneficios
de la psicoprofilaxis obstétricas en primigestas adolescentes. De la misma
forma contribuirá de mejor manera en el pronóstico del producto por nacer.
1.3.2. A Nivel Práctico.
Desde el punto de vista práctico nuestra investigación resalta la importancia
que tiene profundizar en el análisis de las Características de los beneficios
de la psicoprofilaxis obstétricas en primigestas adolescentes del Hospital
Tingo María, en tanto ello permite una mejor comprensión de la
problemática. Así mismo, pretende promover y acrecentar el nivel de
7
información y conocimiento que tienen los profesionales de salud y en
especial los obstetras.
8
II. OBJETIVOS
2.1. GENERALES:
Determinar los beneficios de la psicoprofilaxis obstétricas en primigestas
adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014.
2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
 Identificar los beneficios maternos de la psicoprofilaxis obstétricas en
diciembre del 2014.
 Identificar los beneficios perinatales de la psicoprofilaxis obstétricas
en primigestas adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a
diciembre del 2014.
 Identificar las complicaciones obstétricas más frecuentes en
diciembre del 2014.
 Identificar las características de las primigestas adolescentes que
acudieron a las sesiones de psicoprofilaxis obstétricas del Hospital
de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014.
9
III. MARCO TEORICO
3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
3.1.1. INTERNACIONALES:
Habana, Cuba. 2012. Arlene Vidal Martí, Marta Madelín Reyes López,
Yusleidys Fernández Rabasa, Glenda González Cuesta, Tamara Acosta
Garrido, Luís Ángel Yero Arniella. “Preparación psicofísica para el parto:
seguridad y satisfacción a las gestantes”. Objetivo: determinar la seguridad
y satisfacción de las gestantes al recibir el curso básico sobre la
preparación psicofísica para el parto. Métodos: estudio descriptivo,
longitudinal y prospectivo realizado en el Hogar Materno Área II, con el
universo de 113 embarazadas ingresadas en el período de febrero 2008 a
mayo 2009, las cuales recibieron el curso básico sobre preparación
psicofísica para el parto. Se analizaron las variables: edad gestacional,
paridad, conocimientos previos sobre psicoprofilaxis y conocimientos
alcanzados después de finalizada las sesiones, grado de seguridad y
satisfacción de las embarazadas durante la labor del parto. Resultados:
predominó la edad gestacional de 29-35 semanas (48,6 %), el nivel de
escolaridad de pre-universitario (47,8 %). Al iniciar el curso no tenía
conocimientos el 68,5 %; al finalizar el curso refirió haberse capacitado el
87,7 %; después del parto, 96,4 % se sienten seguras y satisfechas de
haber recibido clases. Conclusiones: el curso de preparación psicofísica
10
para el parto brindó seguridad y satisfacción a la gestante durante el
embarazo y el parto. (7)
Mexico. 2010. Oyuela García J, Hernández-Herrera RJ. “Psicoprofilaxis
e índice de cesáreas”. Objetivo: determinar el índice de cesáreas en
pacientes que realizaron psicoprofilaxis. Métodos: se evaluó la eficacia de
un programa PPP y su impacto en los resultados perinatales y en la
reducción del índice de cesáreas. Se aplicaron sesiones teóricas y
recorridos por las áreas de labor, parto y recuperación. Se incluyeron 300
mujeres embarazadas de bajo riesgo, 100 al grupo de PPP y 200 al control.
Se excluyeron embarazos de alto riesgo. Se aplicó χ2, t de Student y razón
de momios (RM). Resultados: en los grupos de PPP y control,
respectivamente, 35 y 49.5 % culminaron en cesárea (p ‹ 0.02, RM = 1.8, IC
= 1.1-2.9); 13 y 21 % tuvieron complicaciones en el embarazo (p = 0.09, RM
= 0.56); 9 y 23 % presentaron complicaciones en los recién nacidos (p ‹
0.02, RM = 0.33). El apego al programa de PPP con tres o más sesiones
fue de 70 %. Las madres y recién nacidos internados del grupo control
tuvieron 17 y 171 días más de estancia hospitalaria, respectivamente
Conclusiones: las mujeres con PPP tuvieron menos cesáreas,
complicaciones y días de estancia hospitalaria. (8)
11
3.1.2. NACIONALES.
Lima, Perú. 2014. Maribel Yábar Peña. La Psicoprofilaxis Obstétrica en
gestantes adolescentes: Características y beneficios integrales. El objetivo
del presente estudio fue conocer las características y beneficios que ofrece
la Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) en gestantes adolescentes. Asimismo,
conocer en qué medida asisten al control prenatal, a las sesiones de PPO,
qué tipo de parto tuvieron y su actitud respecto de la llegada del bebé y la
lactancia materna entre otras variables. Se encuestó a 38 gestantes
adolescentes del sector privado encontrándose que el 97% de ellas,
asistieron a por lo menos 7 controles prenatales, el 100% asistió a 6 de 8
Sesiones de PPO, 86.84% ingresaron en fase activa de trabajo de parto. Se
pudo determinar las características de las sesiones de PPO en
adolescentes, las cuales mejoraron los procesos de la preparación y los
resultados clínicos. Se concluyó, que la PPO es una preparación integral
que beneficia a la madre y el bebé. Debería recomendarse como parte de la
atención prenatal. (4)
Lima, Perú. 2014. Solís Linares, Humberto; Morales Alvarado, Sabrina.
Impacto de la psicoprofilaxis obstétrica en la reducción de la morbilidad y
mortalidad materna y perinatal. La Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) es mucho
más que una simple prevención psíquica de los dolores del parto, como fue al
principio. Con el tiempo se ha ido transformando en una profilaxis global de
todas las contingencias desfavorables que pueden ser factores de riesgo a la
gestación, parto y post parto. El campo toco-fisio-psicoterapéutico, incluye
12
una preparación integral con información y educación, complementada con
ejercicios gestacionales encaminados a mejorar el estado corporal y mental
(Edgar Maeder, 1985: 112-114), los que mejorarán la calidad de vida en la
madre y bebé. Asimismo incluye técnicas de actividad respiratoria que
aportarán una buena oxigenación materno fetal; y técnicas de relajación
neuromuscular, elementales para lograr en la madre un buen estado
emocional que favorezca su comportamiento, actitud y disposición a
colaborar durante todo el proceso. Por sus beneficios probados
científicamente, esta atención integral reduce los factores de riesgo en la
gestación, parto y post parto, al punto que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) recomienda la educación prenatal (PPO) por sus efectos
positivos y beneficiosos en la madre, bebé y equipo de salud. (AU) (9)
Lima, Perú. 2009. Tapullima Pérez, Enma Rosario Quenaya Amasifuén,
Karen Lisseth. Técnica de la esferoterapia de pilates en el Programa de
Psicoprofilaxis Obstétrica en beneficio del periodo expulsivo en nulíparas-
Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, 2008-2009. Objetivo:
Precisar si la incorporación de la técnica de la esferoterapia de Pilates en la
Psicoprofilaxis Obstétrica permite obtener beneficios en el periodo expulsivo
en nulíparas. Metodología: Cuasi-experimental, comparativo, prospectivo y
longitudinal. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 100 pacientes
que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para el estudio.
Resultados: El promedio del tiempo del expulsivo, los desgarros y
episiotomías del grupo de estudio fue menor al grupo control, siendo esta
diferencia estadísticamente significativa. El Apgar al minuto y a los cinco

13
minutos fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: Se concluye de la
investigación que la técnica utilizada para el grupo de estudio si brinda
beneficios maternos en el periodo expulsivo de nulíparas en estos campos:
Un menor tiempo de expulsivo, disminución de las episiotomías y desgarros.
En cuanto a los beneficios perinatales encontramos que el uso de la
esferoterapia de Pilates en la Psicoprofilaxis Obstétrica no presenta
significación estadística por los datos obtenidos. (10)
3.2. BASES TEÓRICAS
1. BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
1.1. METODO RUSO “PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL

PARTO”
1.1.1. Escuela Soviética: Platonov, Velvolski, Nicolaiev (11)
a. Postulado: El Parto es un proceso fisiológico, en el cual los dolores no
son congénitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra
como estímulo condicionante.
b. Fundamentos Teóricos y Prácticos: (11)
 La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el
establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos
condicionados o adquiridos. Establecieron la importancia de la
corteza cerebral en la elaboración de la sensación dolorosa.
14
 Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones
permanentes entre un estímulo y una reacción determinada del
organismo elaborada a nivel de la medula, del bulbo o de otros
centros subcorticales a diferencia de los reflejos condicionados o que
relacionan o vinculan las sensaciones externas y la respuesta del
organismo la cual se elabora a nivel cortical.
 Existe un rol importante de la emoción, la cultura y de los factores
sociales en las sensaciones del parto que conducen a la
consideración de que “el dolor del parto” es un fenómeno de masas.
 Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta
durante el mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas,
artes y literatura.
 El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio
fisiológico y terapéutico. La palabra, de acuerdo a Pávlov es un
estímulo condicionante tan real que permite modificar la actividad
neuronal, bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen
periférico y visceral, permitiendo crear en la mujer un reflejo
condicionado positivo independiente de la experiencia personal.
c. Principios Fundamentales: (11)
 La escuela rusa se basó fundamentalmente en los reflejos
condicionados.
 El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se
puede desacondicionar.
15
 El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los
procesos de inducción positiva en la corteza cerebral, dando como
resultado la reeducación de la mujer.
 Masaje, relajación, enseñanza del pujo.
 Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto
peligroso y doloroso.
 Se considera indispensable la preparación de los ambientes
hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos
colores, etc.
 Preparación del personal hospitalario, quienes no deben de hablar
de “Dolores del Parto”, este término debe ser sustituido por
contracciones uterinas.
 Los medios de comunicación deben de colaborar refiriéndose al
parto como una experiencia maravillosa.
1.2. Escuela Inglesa: Grantly Dick Read. (11)
a. Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.
b. Fundamentos Teóricos y Prácticos:
 El dolor se origina en la civilización y la cultura. El parto natural sin
dolor solo existe hasta que llego la civilización.
 El dolor se origina en la tensión que produce la contracción de las
fibras longitudinales y circulares del útero, estímulos que irán al tálamo
quienes interpretados equivocadamente por el cerebro, los
transforman en sensación de dolor.
16
 Se considera la educación como fundamental en la preparación
Psicoprofiláctica de la gestante para la erradicación del temor.
 Complementa su teoría con los diversos tipos de respiración que contribuyen
a la relajación del cuello del útero.
 Considera que el ambiente debe de ser armónico y favorable. El apoyo
emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante
pueda desarrollar la relajación necesaria que la libere del temor y la tensión.
 Erradicación de la triada: Temor – Tensión – Dolor.
 Mujer en relajación = cuello uterino blando.
 La preparación de la gestante consta de cuatro elementos:
c. Educación:
Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los hechos
científicos sobre la anatomía y la fisiología de la reproducción humana con todas
sus consecuencias físicas y psíquicas cuyo conocimiento previo permite que se
sepa lo que va a suceder y de qué forma actuar.
d. Correcta Respiración: (12)
 Mejora el estado general durante el embarazo así como los requerimientos
maternos y fetales.
 Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenación, durante las
 Ayuda al útero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas
condiciones.
e. Tipos de Respiración: (12)
17
1.- Respiración Profunda:
 Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el tórax al
máximo.
 Espirar el Aire por la boca, forzando al final.
 La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.
2.- Respiración Rápida y Superficial:
 Debe coincidir con la contracción final del primer
periodo del parto.
 Su frecuencia es de 25 veces por minuto.
3.- Respiración Jadeante:
 Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.
Previene los desgarros perineales.
 Se realiza con la boca ligeramente abierta.
 Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.
4.- Respiración Contenida:
 Se realiza en el periodo expulsivo.
 Se inspira y se contiene el aire por medio minuto,
durante la contracción.
f. Relajación:
 Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta
reducido al mínimo.
18
 Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se
interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin
molestias.
g. Gimnasia (Read introduce la preparación física):
 Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada
o sobreestimada.
 Mejora el estado físico general
 Beneficia la flexibilidad de los músculos y articulaciones de la
pelvis.
 Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, uniéndolos
con la respiración.
1.3. Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
a. Postulado: La respiración “indolorizante”.
b. Fundamentos Teóricos y Prácticos:
 Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa.
Crear un foco cortical potente capaza de inhibir los estímulos
originados en la contracción uterina.
 En lugar de la respiración profunda, se utiliza la respiración
acelerada. Objetivo es limitar los movimientos del diafragma,

19
evitando la compresión sobre el fondo uterino, manteniendo
una oxigenación adecuada.
 La relajación muscular es un fenómeno activo consciente y
dirigido, se incrementa el conocimiento de la acción de los
músculos para hacerlo actuar a medida de las necesidades.
Esta inhibición resulta de una actividad cortical, se trata de un
acto consciente y dirigido. La relajación es entonces un
aprendizaje, una educación, una actividad cerebral.
 Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en
la preparación teórica- práctica, como en el momento del
parto.
 Considera importante conocer la psicología de la gestante y
cuanto conoce del parto.
2. CONTENIDO TEÓRICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS
PARA EL PARTO (11)
2.1. PRIMERA SESIÓN:
 Breve Concepto de la Preparación Psicoprofiláctica para el Parto.
 Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino y
Masculino.
 Menstruación.
 Ovulación.
20
 Fecundación.
2.2. SEGUNDA SESIÓN:
 El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino.
 Cambios Anátomo-Funcionales en el Embarazo.
 Cuidados del Embarazo.
2.3. TERCERA SESIÓN:
 Factores del Parto.
1. Pelvis o Canal del Parto.
2. Contracciones Uterinas o Motor.
3. Feto o Móvil.
 Pre Parto.
 Bolsa de las Aguas.
2.4. CUARTA SESIÓN:
 El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatación.
1. Fase Latente.
2. Fase Activa.
 La conducta de la gestante.
 La conducta de la Obstetriz
 Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto.
 Tacto Vaginal.
21
2.5. QUINTA SESIÓN:
 El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo.
 Conducto del Parto y su Proporcionalidad.
 La Contracción Uterina.
 El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento.
 La importancia del parto institucional.
2.6. SEXTA SESIÓN:
 Puerperio.
 Cuidados en el Puerperio.
1. Signos de Alarma.
2. Alimentación.
 Lactancia Materna.
 Planificación Familiar
Métodos Naturales:
 M. de Billings o del moco cervical.
 M. de la lactancia materna.
 M. del Ritmo.
Métodos artificiales:
 Condón.
 T de cobre.
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 Píldora anticonceptiva.
 Inyección anticonceptiva.
Métodos Quirúrgicos
 Ligadura de Trompas.
 Vasectomía19.
3. Beneficios de la PPO en la madre (9)
1. Menor grado de ansiedad en la madre, permitiéndole adquirir y
manifestar una actitud positiva y de tranquilidad.
2. Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando
apropiadamente las técnicas de relajación, respiración, masajes y demás
técnicas de autoayuda.
3. Mayor posibilidad de ingresar al centro de atención, en franco trabajo de
parto, con una dilatación más avanzada.
4. Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la
atención de su parto.
5. Menor duración de la fase de dilatación en relación al promedio normal.
6. Menor duración de la fase expulsiva.
23
7. Menor duración del tiempo total del trabajo de parto.
8. Esfuerzo de la madre más eficaz, sin perder atención en el objetivo y
significado de su labor.
9. Menor uso de fármacos en general.
10. Menor riesgo a presentar complicaciones obstétricas.
11. Manifestará menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto,
bajo el fundamento de saber aplicar toda su fuerza física, equilibrio mental y
capacidad de concentración, con miras a controlar las molestias.
12. Tendrá amplias posibilidades de éxito en la evaluación final del mismo.
13. Aprenderá a disfrutar mejor de su gestación y parto, mejorando su
calidad de vida y percepción respecto a todo el proceso.
14. Ampliará las posibilidades de gozar de la jornada con participación de
su pareja incluso durante todo el trabajo de parto.
15. Mejor vínculo afectivo con el bebé, pudiéndolo disfrutar de manera
natural y positiva, con criterios reales y positivos, sin perjuicio del bebé, ni
especulaciones ni uso de técnicas no probadas o no convenientes.
16. Menor posibilidad de un parto por cesárea.
17. Menor riesgo de un parto instrumentado.
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18. Recuperación más rápida y cómoda.
19. Aptitud total para una lactancia natural.
20. Menor riesgo a tener depresión postparto. (12)
Hoy existe el convencimiento que la Psicoprofilaxis Obstétrica constituye
una de las más trascendentes líneas de servicio integral a las madres
gestantes, que permite la gran alternativa de mejorar las condiciones de su
calidad de atención, alternativa que adquiere singular importancia en vista
de las serias limitaciones de recursos con que cuentan aún nuestros
servicios públicos. Sin embargo, la implementación de estos, con personal
capacitado, acreditado e identificado con el método nos permitirá objetivar
mejor estas ventajas y descubrir nuevas, tal como ha sucedido en
diferentes países.
3.3. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS BASICOS
 Psicoprofilaxis Obstétrica: Es una preparación integral prenatal
para un embarazo, parto y pos parto sin temo, en las mejores
condiciones y con la posibilidad de una rápida recuperación
 Gestante Preparada: Es aquella gestante que ha recibido las seis
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica.
25
 Parto: Expulsión de un feto con un peso mayor de 500 gramos (20
semanas aprox.)
 Periodo de dilatación: Se inicia cuando el orificio interno alcanza 2
cm; y la termina cuando la dilatación es completa, es decir, 10 cm.
Se acepta esta condición como índice final porque ya la cabeza
puede pasar a través de él, sin dificultad.
 Periodo Expulsivo: Se relaciona con la salida del feto y se inicia
cuando termina el anterior (periodo de dilatación), es decir, el
orifico interno se ha incorporado totalmente al segmento uterino
inferior y ya no se palpa al practicar el examen vaginal y culmina
con la salida total del feto.
 Periodo de Alumbramiento: También llamado placentario; tiene
lugar desde la salida del feto hasta la expulsión total de la placenta
y sus membranas.
 Amenazas Emocionales: Son momentos en que la embarazada
puede descontrolarse y aparece temor a lo desconocido; primero
amenaza emocional, (a los 5-6 cm de dilatación); segunda
amenaza emocional (8cm de dilatación); tercer amenaza
emocional(dilatación completa la cabeza presiona el recto) cuarta
26
amenaza emocional (cabeza distiende al vulva, esta coronando,
empieza a arder a quema).
 APGAR: Es un sistema formal que evalúa la necesidad de
asistencia medica al recién nacido en los primeros minutos de vida,
se obtiene al minuto y a los 5 minutos. Expresa la adaptación
cardio-respiratorio y la función neurológica del recién nacido.
 Temor: Miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.
 Tensión: Estado de un cuerpo, estirado por la acción de alguna
fuerza que lo solicita o que le impide contraerse.
 Dolor: Se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el
enfermo diga sufrir. Sensación molesta y aflictiva. Sentimiento,
pena y congoja. Pesar y arrepentimiento.
 Ejercicios Respiratorios: Respiraciones y relajación mediante dos
tipos de respiraciones:
 Producido por los estímulos químicos sea directa o
indirectamente a través de los quimiorreceptores y que
se caracteriza por ser amplia y profunda.
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 El controlado por el sistema neurovegetativo por ser
pequeño y superficial. De libre juego de ambos sistemas
resulta el tipo respiratorio normal que se registra
mediante aparatos especiales denominados
neumógrafos.
 Ejercicios de Relajación: se define como un Esfuerzo corporal en
que lo músculos están en reposo, es un estado de conciencia que
se busca voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los
niveles más altos que un ser humano puede alcanzar, de calma,
paz, felicidad, alegría.
 Gimnasia: Se caracterizada por movimientos sistemáticos, con la
posibilidad de seleccionar actividades y ejercicios con fines
determinados, con la intención de mejorar la relación de los
hombres y de las mujeres con su cuerpo, su movimiento, el medio
ambiente y los demás. Toda gimnasia lleva implícita las
características de intencionalidad, sistematicidad, promoción de la
salud, socialidad e incluso creatividad.
 Grado de satisfacción: Es el bienestar o nivel al que desea llegar
la gestante luego de recibir la atención en psicoprofilaxis, a través
del logro o cumplimiento de sus principales necesidades, luego de
recibir una atención del profesional de salud.
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 Calidad de la Atención Global: Se entiende así a la
percepción que tiene el usuario sobre toda la atención que
recibió en el servicio, desde que ingreso hasta el momento de
su alta.
 Cliente o Usuario: Paciente que acude a una institución de salud,
puede venir por muchas razones, pero la esencial pudiera ser sin
dudas solucionar un problema de salud
29
IV. HIPOTESIS Y VARIABLES
4.1. HIPOTESIS
Ho: Existen beneficios en primigestas adolescentes que realizaron
psicoprofilaxis obstétricas en Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre
del 2014.
Ha: No existen beneficios en primigestas adolescentes que realizaron
psicoprofilaxis obstétricas en Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre
del 2014.
4.2. VARIABLES:
4.2.1. VARIABLE DEPENDIENTE.
Beneficios.
4.2.2. VARIABLE INDEPENDIENTE.
Psicoprofilaxis obstétrica
30
4.3. OPERACIONALIZACION VE LAS VARIABLES
Variable Definición Dimensiones Indicador Escala de
conceptual medición
Actividades de Preparación teórica • Embarazo
preparación integral • Parto y puerperio Nominal
(teórica, física y • Lactancia
psicológica) a la
Variable independiente: gestante para Preparación física • Ejercicios
Psicoprofilaxis contribuir a un • Actividad Motriz Nominal
obstétrica. embarazo, parto y • Coordinación
puerperio sin temor, • Resistencia Respiratoria
ni dolor, y a la
disminución de la Preparación • Comprensión
morbilidad y la psicocognitiva • Pensamiento Nominal
mortalidad materna • Conducta
perinatal. • Atención
31
Variable Definición conceptual Dimensiones Indicador Escala de medición
1. Menor grado de ansiedad.

2. Adecuada respuesta durante las
3. Menor duración de la fase de
dilatación.
5. Esfuerzo de la madre más eficaz
Del latín beneficium, 6. Menor duración del trabajo de parto.
Variable dependiente: un beneficio es un bien 7. Esfuerzo más eficaz.
Beneficios de la que se hace o se 8. Menor uso de fármacos.
psicoprofilaxis recibe. El término Beneficios maternos 9. Menor uso de analgésicos.
obstétricas. también se utiliza 10. Menor riesgo de presentar Nominal
como sinónimo de complicaciones obstétricas.
utilidad o ventaja. 11. Menor malestar y Menor dolor.
12. Mejor percepción de la gestación
13. Mejor percepción del parto.
14. Mejor percepción del puerperio.
15. Participación de la pareja.
16. Buena actitud para la lactancia.
17. Menor incidencia de cesáreas.
18. Menor incidencia de partos
instrumentados
32
Variable Definición conceptual Dimensiones Indicador Escala de medición
1. Mejor estimulación intrauterina

2. Curva de crecimiento ideal
3. Menor presentación de sufrimiento
Variable dependiente: Beneficios perinatales fetal Nominal.
Beneficios 4. Mejor Apgar al minuto y 5 minutos.
5. Menor presentación de problemas
neonatales
6. Mejor lactancia natural.
7. Mejor estimulación temprana.
Definición
Variable Dimensiones Indicador Escala
conceptual
Casada
Conviviente Nominal
Estado civil
Madre soltera
Variables
involucradas en el Ama de casa
VARIABLE Agricultura Nominal
estudio, que no están
INTERVENIENTES: en la variable Ocupación Técnica
Profesional
dependiente e
independiente.
Religión Católica Nominal

Protestante.
33
V. METODOS Y TECNICAS
5.1. POBLACION Y MUESTRA.
La población será todas las gestantes adolescentes que culminaron sus

sesiones de psicoprofilaxis obstétrica y que dieron un parto vaginal, fueron
un total de 50 casos.
Localización geográfica:
- País: Perú
- Departamento: Huánuco
- Provincia : Leoncio Prado
- Distrito: Rupa Rupa
- Ciudad: Tingo María
- Área : Urbana
- Dirección: Jr. Enrique Pimentel cdra. 4
Criterios de inclusión.
- Primigestas adolescentes de 12 a 17 años
- Presentación cefálica
- Primigestas con control prenatal en el hospital de tingo maría.
- Feto único
- Gestación a término.
Criterios de exclusión
- Anemia severa
- Presentación podálica
- Feto con malformaciones congénitas
- Incompatibilidad céfalo pélvica
- Antecedentes de aborto
- Patologías asociadas al tercer semestre.
34
- Distocia funicular, excepto: circular simple rechazable y circular de
cordon en otra del cuerpo que no sea el cuello.
- Analgesia del parto
5.1.1. Muestra
El tamaño de muestra se determinara con un nivel de confianza del
95% y un margen de error permisible del 5%. Para que la muestra sea
representativa la selección de cada una de las unidades de análisis, será a
través de una selección aleatoria.
Para determinar el tamaño de la muestra que se utilizó la formula
estadística en proporciones de una población finita.
Formula:
a) n= Z ²p q = 3.84 x 0.5 x 0.5 = 384
e² 0.0025
b) nf= n = 384
1+ (n) 1+ (384)
(N) (50)
= 384 = 44
1.96
Donde:
n = Tamaño de muestra
N= Tamaño de la población
Z= Nivel de confianza al 95% establecido por el investigador.
p= Proporción de individuos que tienen la característica que se desea
estudiar.
q= 1 - p
e = Margen de error permisible establecido por el investigador= 5%.
nf= Tamaño deseado de muestra
35
Muestreo: Probabilístico aleatorio simple, la selección de la muestra se
hará a través de la tabla de número aleatorios
5.2. TIPO DE INVESTIGACION.
 Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la

información:
Prospectivo porque se registra la información según va ocurriendo

los fenómenos.
 Según el periodo y secuencia del estudio:
Transversal porque estudia las variables simultaneas en un

determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.
 Según el análisis y alcance de los resultados:
Observacional: No se introduce una variable extraña, solo e observa.
Descriptivo: Solo describe los hechos y está dirigido a determinar.
5.3. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS:
TÉCNICAS
 Revision de historias clinicas
 Aplicación de instrumentos para recolección de datos
 Tabulación de datos
INSTRUMENTOS
 Fichas bibliográficas
 Guía de observación: historias clínicas
 Tablas y gráficos
36
5.4. TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION.
El procesamiento, implica un tratamiento de la información recolectada,
luego de haber tabulado los datos obtenidos de la aplicación de los
instrumentos, a los sujetos del estudio, con la finalidad de apreciar el
comportamiento de las variables.
Se utilizará la estadística descriptiva a través de las tablas de frecuencia,
proporciones, gráficos para caracterizar algunas variables. Así mismo se
utilizaran estadísticos como medidas de tendencia central y dispersión para
analizar las variables en estudio.
37
VI. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO:
6.1. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD RESPONSABLE 2012

M A M J J A S O N D
Elaboración y Investigadora x x
aprobación del Proyecto Asesor Met.
de Investigación
Información x x x
bibliográfica
Elaboración de Investigadora x x x x xx x x x x
instrumentos de
recolección de datos
Trabajo de campo Investigadora x x x x x
x
Elaboración de cuadros Investigadora x X X X
estadísticos Estadístico
Análisis e interpretación Investigadora x

Asesor Met.
Redacción del informe Investigadora X x X X

final. Asesor Met
Revisión y probación de Comisión de Tesis de la

informe de investigación UDH
Sustentación de tesis Investigadora
38
6.2. PRESUPUESTO
N° PARTIDA PRESUPUESTARIA COSTO N/S

1 Recursos Humanos
Tesista / 10 meses
Asesoría
Estadístico
Sub Total S/.

2 Bienes
Material de escritorio
Digitación e Impresión
Otros
Sub Total S/.

3 Servicios
Pasajes
Publicación
Imprevistos
Sub Total S/.
39
VII. BIBLIOGRAFÍA
1. M. V. Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica: como debe ser en

Adolescentes.. Boletín Científico ASPPO. 2008 julio; 10(30).
2. ENDES. Instituto Nacional de estadística e informática. [Online].; 2014 [cited

2014 noviembre 12. Available from: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/.
3. UNFPA. Fondo de Población de Naciones Unidas. [Online].; 2013 [cited 2014

noviembre 12. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1727-
558X2014000200008&script=sci_arttext.
4. Peña. MY. La Psicoprofilaxis Obstétrica en gestantes adolescentes:

Características y beneficios integrales. Horiz. Med.. 2014 jul. ; 14 (2 ).
5. Evans MA RL. Demographic and Psychosocial risk factors for preterm delivery
in an active duty pregnant adolescent population. J Medicine. 2010 junio;
165(46).
6. Obstétrica). A(PdP. Manual de Psicoprofilaxis Obstétrica. 3rd ed. lima:

ASPPO.; 2010..
7. Arlene Vidal Martí MMRLYFRGGCTAGLÁYA. Preparación psicofísica para el

parto: seguridad y satisfacción a las gestantes. Medisur. 2012 enero; 10(1).
8. Oyuela García J HHR. Psicoprofilaxis e índice de cesáreas. medigraphic. 2010

febrero; 10(2).
9. Solis Linares H. Morales Alvarado, Sabrina. Impacto de la psicoprofilaxis

obstétrica en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Horiz. méd.. 2012 junio; 12(2).
10. Tapullima Pérez ERQAKL. Técnica de la esferoterapia de pilates en el

Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica en beneficio del periodo expulsivo en
nulíparas-Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, 2008-2009.
2009. Cybertesis UNMSM.
40
11. MINSA. Guia Tecnica Para La Psicoprofilaxis Obstetrica y Estimulacion
Prenatal. Guia. Lima: MINSA, Lima; 2011.
12. Godoy JFF. PREPARACIÓN AL PARTO. [Online].; 2013 [cited 2014

Noviembre 12. Available from:
http://www.preparacionalparto.net/index.php/Ejercicios-Practicos/Tecnicas-de-
Respiracion.html.
13. Linares HS. Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la reducción. Rev Horiz

Med. 2012 abril; 12(2).
41
ANEXOS
42
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO: “BENEFICIOS DE LA

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICAS EN PRIMIGESTAS ADOLESCENTES, DEL
HOSPITAL DE TINGO MARIA, 2014”.
Tingo María, ______de _____ del 2014
Por medio de la presente,
YO__________________________________________________________
ACEPTO libre y voluntariamente participar en el proyecto de investigación titulado:

“BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICAS EN PRIMIGESTAS
ADOLESCENTES, DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA, 2014.” DECLARO que se
me ha explicado el objeto del proyecto, así como la importancia de mi participación
en la obtención de los datos los cuales serán manejados de manera totalmente
confidencial, sin que mis respuestas o resultado afecte mis derechos de atención
en esta institucion, y RETIRO de toda responsabilidad al investigador de cualquier
toma de decisión o cambios dentro de mi vida familiar o relación de pareja a partir
de mi participación en el presente estudio.
Se reitera total confidencialidad de resultados e identidad de cada caso
Firma del entrevistado Firma del investigador principal
43
UNIVERSIDAD DE HUANUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
FOLIO Nº_____
Paciente Nº: ____
PREGUNTAS GENERALES:
CARACTERIZACION DE LA GESTANTE ADOLESCENTE
1. Estado civil
b) soltera ( )
c) casada ( )
d) conviviente ( )
1. Grado de instrucción de la madre
a) ninguno ( )
b) primaria ( )
c) secundaria ( )
2. Número de hijos que tiene:
a) ninguno ( )
b) 1 hijo ( )
c) 2 o más hijos ( )
3. Lugar de procedencia de la madre:
a) rural ( )
b) urbano ( )
c) urbano marginal ( )
4. edad de la gestante adolescente.
44
a) de 11 a 14 años de edad ( )
b) de 15 a 17 años de edad ( )
PREPARACION DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
1. Pacientes recibió Preparación teórica en las sesiones de psicoprofilaxis

obstétrica.
a. Si
b. No
2. Pacientes recibió Preparación física en las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica
a. Si
b. No
3. Pacientes recibió Preparación psicocognitiva en las sesiones de

psicoprofilaxis obstétrica.
a. Si
b. No
BENEFICIOS PERINATALES DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS.

4. Menor grado de ansiedad.
a. Si
b. No
5. Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas.

a. Si
b. No
6. Menor duración de la fase de dilatación.
a. Si
b. No
45
a. Si
b. No
8. Esfuerzo de la madre más eficaz
a. Si
b. No
9. Menor duración del trabajo de parto.
a. Si
b. No
10. Esfuerzo más eficaz.
a. Si
b. No
11. Menor uso de fármacos.
a. Si
b. No
12. Menor uso de analgésicos.
a. Si
b. No
13. Menor riesgo de presentar complicaciones obstétricas.
a. Si
b. No
14. Menor malestar y Menor dolor.
a. Si
b. No
15. Mejor percepción de la gestación
a. Si
b. No
16. Mejor percepción del parto.
a. Si
b. No
17. Mejor percepción del puerperio.
46
a. Si
b. No
18. Participación de la pareja.
a. Si
b. No
19. Buena actitud para la lactancia.
a. Si
b. No
20. Menor incidencia de cesáreas.
a. Si
b. No
21. Menor incidencia de partos instrumentados
a. Si
b. No
BENEFICIOS MATERNOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS.
22. Mejor estimulación intrauterina

a. Si
b. No
23. Curva de crecimiento ideal.
a. Si
b. No
24. Menor presentación de sufrimiento fetal.
a. Si
b. No
25. Mejor Apgar al minuto y 5 minutos.
a. Si
b. No
26. Menor presentación de problemas neonatales.
a. Si
b. No
47
27. Mejor lactancia natural.
a. Si
b. No
28. Mejor estimulación temprana.
a. Si
b. No
48
ESCALA DE CALIFICACION PARA VALIDACIONDEL INSTRUMENTO DE
INVESTIGACION
Estimado (a):
Teniendo como base los criterios que a continuación se presenta, se le solicita dar
su opinión sobre el instrumento de recolección de datos que se adjunta.
Marque con una (X) en SI o NO, en cada criterio según su opinión
CRITERIOS SI NO OBSERVACION
1. El instrumento recoge
información que permite dar
respuesta al problema de
investigación.
2. El instrumento propuesto
responde a los objetivos del
estudio
3. La estructura del instrumento
es adecuado.
4. Las preguntas del instrumento
responde a la
operacionalizacion de la
variable.
5. La secuencia presentada
facilita el desarrollo del
instrumento.
6. Las preguntas son claras y
entendibles.
7. El número de preguntas es
adecuado para su aplicación.
SUGERENCIAS:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
FIRMA DEL EXPERTO: ……………………………………………
49
.
50

Beneficios de La Psicoprofilaxis

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UNIVERSIDAD DE HUANUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

…para optar el Título Profesional de

LOYZETH HUAYANAY JUSTINIANO

OBSTA. VERONICA CASTILLO RUIZ

1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA:

La gestación es una etapa especial para cada mujer, independientemente

de su situación personal, médica o socio-cultural. La adaptación a los

cambios físicos, emocionales y cognitivos, van a tener una respuesta

diferente influenciada por las características psicológicas, las perspectivas,

el entorno y la edad de la gestante.

temores, o en otras situaciones, podría tratarse de una jornada negativa y

llena de conflictos, como en el caso de las adolescentes (1)

El Perú, aún refleja una alta tasa de gestación en adolescentes, lo cual no

ha variado en los últimos 20 años, ubicándose como una prioridad en la

salud pública, por sus relevantes consecuencias médicas, sociales y

económicas, tanto para la madre, el bebé y la sociedad. De acuerdo a la

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012, el 13.5% de las

mujeres entre los 15 y 19 años están o han estado embarazadas. (2)

De ellas, el 57% no cuentan con ningún grado de instrucción, el 47% cuenta

con educación escolar (incompleta y completa) y solo el 5% tiene educación

superior, poniendo como característica clave su bajo grado de instrucción y

a la vez haciéndolas más vulnerables a no poder salir del círculo de la

llegar a duplicarse en relación a las cifras generales. El embarazo en

adolescentes es de alto riesgo porque ellas no han terminado su

maduración biológica ni psicológica, por lo que tiene más probabilidades de

hacer complicaciones y terminar en cesárea. Por lo tanto son un grupo

preparación prenatal integral y que requerirá una atención basada en sus

necesidades específicas. Si bien la mayoría de las adolescentes pueden

biológicamente dar a luz bebés sanos, corren más riesgos de presentar

determinadas complicaciones si no recibieron un adecuado control prenatal

y psicoprofilaxis obstétrica. (2)

Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6 veces más

probabilidades de presentar complicaciones, que los de madres de 20 años

o más. Muchas madres adolescentes no cumplen con sus controles

prenatales y suelen reflejar hábitos nocivos como el consumo de tabaco,

alcohol, drogas, mala alimentación, incluso alta probabilidad de poliandria.

Estos factores incrementarían los riesgos como el bajo peso al nacer,

infecciones, dependencia química, desproporción céfalo pélvica, anemia,

hipertensión entre otras. (5)

de atención integral adaptado a esta situación especial, que de acuerdo a la

clasificación de la Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) en Situaciones

Obstétrica), reunirá condiciones personales, médicas y socio-culturales, las

cuales por su naturaleza demandarán un programa de preparación integral

especialmente dirigido para adolescentes, durante el embarazo parto y

puerperio, en el que se pueda desarrollar el componente teórico, físico y

psico-afectivo, según sus propias necesidades, para lograr una jornada

obstétrica en las mejores condiciones con una experiencia saludable y

proceso el vínculo afectivo de la familia. (6)

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA:

1.2.1. PROBLEMA GENERAL

¿Cuáles son los beneficios de la psicoprofilaxis obstétricas en primigestas

adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014?

1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

¿Cuáles son los beneficios maternos de la psicoprofilaxis obstétricas en

primigestas adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a

diciembre del 2014?

primigestas adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a

diciembre del 2014?

¿Cuáles son las complicaciones obstétricas más frecuentes en primigestas

adolescentes, del Hospital de Tingo María, de mayo a diciembre del 2014?

¿Cuáles son las características de las primigestas adolescentes que