Guia Examen Conamege 2012 PDF

Guía de preparación para
el Examen Nacional de
Certificación en Medicina
General
Septiembre 2012
Guía de preparación para el Examen Nacional de Certificación en Medicina General
INDICE
INTRODUCCIÓN
1. ¿En qué consiste el Examen Nacional de Certificación en Medicina General? 3
2. ¿Qué representa una competencia y cómo debo prepararme para ella? 5
3. ¿Cómo se califica el Examen Nacional de Certificación en Medicina General? 6
4. ¿Qué competencias debo mostrar y cuáles son las tablas de especificaciones? 7
5. Bibliografía sugerida 12
6. Hoja de respuestas 13
7. Ejemplos de los ítems y sugerencias para su respuesta 15
8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales 23
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluación 30
10. No le deseamos suerte en el ENCMG, porque no la necesita: ¡le deseamos éxito! 39
FIGURAS PARA LOS REACTIVOS
Figura para el caso

Figura para reactivo 4.1
AFECCIÓN EN PIES
Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el CONAMEGE.
Responsables de esta Guía:
Por CONAMEGE:
Dr. Raúl Arciniega Vega
Dr. David Servín Hernández
Por el IEIA:
Dr. Agustín Tristán López
Psic. Florencio Pérez Jiménez
San Luis Potosí, Septiembre de 2012
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Guía de preparación para el

Examen Nacional de Certificación en Medicina
General (ENCMG)
México, a 21 de septiembre de 2012
INTRODUCCIÓN
Desde el año 2003 el Comité Normativo Nacional de Medicina General, A.C. (CONAMEGE) a través
del Consejo Nacional de Certificación en Medicina General ha llevado a cabo el proceso de
certificación de los profesionales del área de Medicina General, como una exigencia de la sociedad en
general y de las personas que ejercen la profesión en particular. El marco de referencia legal es
supervisado por la Dirección General de Profesiones (DGP) de la Secretaría de Educación Pública, de
conformidad con el artículo 38 de la Ley Orgánica de la Administación Pública Federal y del artículo
21 de la ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional con relación al ejercicio de las profesiones. El
nuevo Examen Nacional de Certificación en Medicina General (ENCMG) en el cual va a participar
como candidato, satisface estándares internacionales para garantizar los atributos de validez,
objetividad y confiabilidad del proceso. Esta certificación se fundamenta en un enfoque de evaluación
por competencias que parte de un marco de referencia profesional, integrando conocimientos,
habilidades cognitivas y destrezas, junto con algunos atributos de actitudes y valores de las diferentes
áreas de la Medicina General y, sobre todo, porque cuenta con el reconocimiento de la DGP que otorgó
el registro de idoneidad a CONAMEGE.
Esta guía le ayudará a que tenga éxito en la prueba, pues se le dan a conocer los Campos que se
evalúan en el ENCMG, ejemplos de los tipos de ítems o preguntas para evaluar las competencias y
recomendaciones para que se prepare para las sesiones de evaluación.
1. ¿En qué consiste el Examen Nacional de Certificación en Medicina General (ENCMG)?
La certificación es un proceso de evaluación externa encaminada a identificar el nivel de competencia

que se tiene en relación a un perfil profesional. Para ello el sustentante debe mostrar evidencias de
desempeño, de conocimientos, habilidades o de actitudes en varias condiciones de ejecución. La
certificación tiene una vigencia máxima de cinco años y puede ser renovada cuantas veces se desee,
pero es importante saber que si una persona omite una renovación, entonces se cancela su derecho de
recertificación y deberá iniciar el proceso de certificación una vez más en cuanto decida volver a
someterse al proceso de evaluación.
El ENCMG está organizado en cinco campos que integran el perfil profesional del Médico General1,
incluyendo los conocimientos fundamentales de la profesión médica y las funciones de atención
1 En esta Guía, solo para no recargar el texto y para fines del proyecto de certificación, se emplearán los términos "Médico
General", “el sustentante” y "el profesional o profesionista" independientemente de que se trate de hombres o de
mujeres.
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médica general. También se tienen campos relativos al ejercicio de la Medicina con profesionalismo, la
gestión del sistema de salud y el dominio de herramientas de soporte a la práctica profesional, donde se
incluye el inglés, el uso de herramientas informáticas y las habilidades de comunicación, entre otros
aspectos. En la sección 4 de esta guía se presentan los campos a detalle y las ponderaciones o pesos con
los cuales intervienen en la certificación.
Para definir los campos y el contenido del ENCMG se reunió a un Consejo General integrado por
representantes de instituciones y profesionales elegidos por CONAMEGE en función de su experiencia
y representatividad en la profesión, quienes se encargaron de definir y aprobar los perfiles de
competencia profesional, revisar y aprobar las Tablas de Especificaciones que contienen los aspectos a
evaluar de cada especialidad, tomando en cuenta las áreas médicas de mayor importancia e incidencia
en nuestro país y que se requieren de manera prioritaria en la práctica profesional, tanto institucional
como privada, además de contar con el soporte de los programas de estudio que se ofrecen en las
instituciones universitarias, todo lo cual constituye el perfil profesional del Médico General que espera
y requiere la sociedad.
El proceso de estructuración del ENCMG es muy riguroso desde la revisión de los casos sobre los
cuales se plantean los ítems o preguntas, la verificación de lineamientos técnicos y validación de
contenido por los especialistas y un proceso de piloteo, revisión y calibración. El ENCMG está
diseñado para auxiliar a cada sustentante a identificar sus competencias, de manera que tenga la
seguridad y la confianza de ofrecer sus servicios profesionales en el campo profesional, con lo cual la
sociedad pueda depositarle su confianza como profesional médico.
Debido a la diversidad de elementos requeridos por las especificaciones, se requieren varias pruebas o
elementos para integrar el proceso de certificación. Al inscribirse al proceso de certificación deberá
llenar un formato de registro donde se le solicitará información acerca de sus estudios y de su práctica
profesional, lo cual deberá de acompañarlo con el original y una copia de los comprobantes
debidamente acreditados y su CURP; el original se le devolverá una vez revisada la documentación y la
copia se conservará en el expediente del Consejo.
Algunos de los candidatos podrán formar parte de una muestra para caracterizar a los candidatos al
proceso. Si este fuera su caso, entonces usted recibirá un cuestionario con preguntas que
complementarán su expediente y que se enfocarán a identificar su perfil profesional en algunos de los
aspectos de los cinco campos que integran la certificación. Una vez terminado el proceso de inscripción
se le indicará la fecha y la sede a donde deberá presentarse para realizar el examen, el horario para la
sesión o sesiones que tendrá que presentar, así como el número de registro que usará en este proceso y
en las futuras recertificaciones.
El día que se celebre el examen usted deberá llevar una identificación con fotografía (credencial del
IFE o Pasaporte) y su Cédula Profesional, con lo que recibirá un cuadernillo y una o dos hojas de
respuestas. La prueba está integrada por preguntas objetivas, en su gran mayoría de 4 opciones de
respuesta, generalmente asociadas con casos clínicos o situaciones que se pueden presentar en la
práctica médica. Salvo que se le indique lo contrario, cada pregunta tiene una sola respuesta correcta
que deberá elegir entre las opciones que se le proporcionen. En algunas sedes, dependiendo de la
disponibilidad de equipos de cómputo, la prueba podría realizarse con ayuda de la computadora. Esta
posibilidad se le indicaría desde el momento de la inscripción y, en ese caso, se le darían las
indicaciones precisas y tiempo de práctica para que pueda utilizar el programa de aplicación en
computadora, de muy fácil manejo.
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2. ¿Qué representa una competencia y cómo debo prepararme para ella?
Un profesional competente es una persona que puede ejercer su oficio o profesión con un buen dominio tanto de
conocimientos como de habilidades y otras cualidades que le permiten proporcionar un servicio a la sociedad
con la mejor calidad. Un profesional debe estarse actualizando todo el tiempo, refrendando su competencia en
todo momento; por lo que someterse a una prueba de competencias debe ser parte de su actividad cotidiana.
Una competencia es la capacidad para enfrentar situaciones dentro del ejercicio profesional que
exijan usar de modo integrado y creativo, un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y
valores, para ejecutar acciones y tomar decisiones bien fundamentadas en beneficio de la sociedad.
Una competencia es, por lo tanto, un conjunto de saberes que se define en un campo concreto de
acción, en términos de funciones, actividades, áreas, especialidades, destrezas u otro elemento que
distingue el quehacer de una persona que ejerce una profesión. El campo es un eje o área de cada
disciplina en el cual se manifiestan y desarrollan las competencias profesionales y que integra
elementos científicos, cognoscitivos, afectivos, actitudinales, entre muchos otros aspectos.
Para evaluar las competencias en un campo se requiere de una o varias preguntas (también
denominados reactivos o ítems) relativas a situaciones que pueden presentarse en la práctica
profesional, a justificaciones en la toma de decisiones o a principios fundamentales que permiten
verificar que el profesional puede realizar correctamente las funciones de diagnóstico, intervención
terapéutica, seguimiento del paciente, mostrar conocimientos de los fundamentos de la profesión y el
manejo y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes en México.
Para el diseño de las preguntas y la dosificación en la prueba se definen tres niveles de complejidad en
los cuales se manifiesta un Campo:
Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:

a) cuenta con el conocimiento de los principios fundamentales y conceptuales de un componente para atender a un
paciente ante un padecimiento específico.
b) dispone de los elementos teóricos que permiten atender los casos o situaciones que se le presenten.
c) plantea esquemas de solución ante casos o situaciones reales o ficticias, aportando elementos de información,
modelos teóricos y argumentos conceptuales sólidos para una atención médica.
d) explica a otras personas los principios de base que permiten abordar la solución de un caso o la intervención de un
paciente.
Nivel 2. La persona demuestra que:

a) relaciona conceptos, procesos y procedimientos e interpreta dichas relaciones en el contexto propuesto,
combinando la teoría con las técnicas requeridas en la atención médica.
b) interpreta casos y situaciones, reconoce y desglosa sus elementos (síntomas, tratamienos, técnicas), identificando
sus implicaciones en la práctica médica.
c) relaciona los conceptos y principios metodológicos, argumentando con bases científicas la solución de casos
planteados.
d) diferencia las ventajas de métodos y técnicas para su aplicación más conveniente desde el punto de vista médico,
económico, social, etc.
Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

a) resuelve casos o situaciones planteados, desde padecimientos en pacientes específicos, hasta proyectos de salud
pública y de impacto en la comunidad.
b) Distingue las implicaciones de las conexiones entre los aspectos teóricos y prácticos, con el sustento de los
diversos enfoques de investigación (métodos científico, epidemiológico, clínico)
c) aplica los principios y teorías con base en criterios basados en evidencias médicas, para explicar y justificar las
intervenciones ante casos propuestos.
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d) produce modelos que apoyen su práctica profesional, comunitaria, de trabajo en equipo, docente, entre otras
formas de participación en la sociedad.
e) toma decisiones con calidad profesional y ética, de acuerdo con los derechos de la sociedad y los principios legales
de la profesión.
Las competencias tienen componentes en los tres niveles, de acuerdo con la proporción que
corresponde a cada campo. Para definir los campos que representen a la competencia y su dosificación
en la prueba en función de los niveles de complejidad, se construyeron Tablas de Especificaciones que
reflejan las cualidades del perfil profesional y que brindan el soporte técnico con el cual se diseñan los
ítems. Las tablas de especificaciones se presentan más adelante para que usted pueda ver que
proporción de ítems tiene cada campo de la prueba.
Lo invitamos a revisar cuidadosamente la tabla de especificaciones y a observar que los campos de

competencia no son "temas" a estudiar, sino que se enfocan a que la persona muestre la forma en que
integra su experiencia práctica con sus conocimientos y habilidades, sus capacidades de razonamiento y
de solución de problemas reales dentro de la práctica profesional, su capacidad de decisión y de aportar
conclusiones correctas, entre otros aspectos.
Por lo anterior, es incorrecto estudiar un temario para abordar una prueba de certificación. El método
depende de cada persona, de su experiencia y años de trabajo profesional, de lo que ha estudiado, de su
actualización profesional, así como también de los casos que haya atendido exitosamente o en los que
tuvo algún fracaso o falla. Reflexione en función de los casos reales que ha atendido y compárelos con
la descripción de las competencias y de las tablas de especificaciones: esa reflexión será su mejor
preparación para el ENCMG. Tome en consideración los últimos avances de la profesión, identifique si
tiene alguna deficiencia en el desarrollo de su práctica médica o en los diversos enfoques
metodológicos de la medicina, discuta con otros profesionales acerca de los mejores modelos de
atención e intervención, revise otros casos clínicos y situaciones que pudo haber atendido.
3. ¿Cómo se califica el Examen Nacional de Certificación en Medicina General?
Los resultados de la evaluación de un sustentante con relación a las competencias especificadas en el

perfil y a los niveles de desempeño se califican en una escala de 70 a 130 puntos, que permite
identificar fácilmente la posición que ocupa el desempeño de cada persona dentro del continuo de
competencias que se está midiendo y propiciar la información ante otros miembros de la sociedad y
organismos que requieran utilizar los resultados de la prueba.
Figura 1. Escala para reportar los puntajes en los campos
Una escala de competencias NO se obtiene contando las respuestas "buenas y malas", sino que se
obtiene a través de un proceso de asignación con un modelo estadístico muy depurado que toma en
cuenta la probabilidad de respuesta que puede tenerse ante el conjunto de ítems calibrados y
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distribuidos de manera que permitan estimar las competencias de una persona; se trata de una
metodología muy poderosa que da la certeza de que se evalúan los conocimientos y habilidades para la
vida profesional. Pero debe advertirse que no podrá obtener su puntuación ENCMG simplemente
conociendo los aciertos, porque depende de cuáles ítems acierte, de la dificultad que tiene cada uno de
ellos y de su relación dentro de cada competencia. Todo lo que usted responda acertadamente será
tomado en cuenta para estimar su puntuación en la escala de competencias, por ello cuando no conozca
la respuesta a una pregunta le sugerimos que no trate de adivinar la respuesta, ya que esa práctica no
solamente no le aportará mayor puntaje, sino que le resultará contraproducente al contribuir a un mayor
error de estimación de su nivel de competencia. Si tiene una duda es mejor dejar la respuesta en blanco.
Una vez que se integra su puntuación dentro de la escala ENCMG, se asignará un nivel de competencia
de acuerdo con este criterio: básico (de 70 a 90 puntos), medio (de 91 a 110 puntos) y superior (de 111
a 130 puntos). Para ser considerado como competente, la persona deberá tener 106 puntos o más en
cada uno de los campos y áreas que integran la prueba.
Los resultados se entregarán en un reporte que le informará sobre su nivel de competencia en cada uno
de los campos evaluados. Tanto si fue declarado como no aceptable o competente, el reporte será una
excelente guía para que corrija sus fallas y refuerce sus aciertos para una siguiente oportunidad o los
aspectos a mejorar para la recertificación.
4. ¿Qué competencias debo mostrar y cuáles son las tablas de especificaciones?
La propuesta de Perfil Profesional del Médico General organizada en cinco campos, integra
conocimientos, habilidades y actitudes del profesional médico (Tabla 1):
1. Bases científicas de la Medicina. El Médico General debe distinguirse de otros

profesionales debido a su conocimiento y dominio de los principios fundamentales, la
metodología, la terapéutica, las bases científicas y disciplinares de la profesión, junto con
su predisposición para el trabajo con fundamento científico y el compromiso social.
2. Atención médica general. El profesional debe realizar correctamente las funciones de
diagnóstico, intervención terapéutica, seguimiento del paciente; mostrar conocimientos de
los fundamentos de la profesión y el manejo y tratamiento efectivo de las enfermedades
más frecuentes en México.
3. Profesionalismo. El Médico General debe demostrar profesionalismo y ética en el
ejercicio de sus actividades, así como el manejo apropiado de sus relaciones
interpersonales con el paciente y con otros profesionales.
4. Sistema de salud. El Médico General debe contar con habilidades para la gestión de los
aspectos de salud y funciones administrativas que le permitan tomar decisiones
financieras y económicas, dentro de las normativas legales que rigen a la profesión, así
como intervenir satisfactoriamente en los proyectos y acciones de salud pública y realizar
una práctica comunitaria con enfoque social.
5. Metacognitivo. El profesional debe contar con las herramientas que le permitan tomar las
mejores decisiones en la práctica médica, siendo capaz de analizar y utilizar la
información, con enfoque crítico-científico; también será adecuado para que ejerza
actividades de investigación, docencia y trabajo en equipo.
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Tabla 1. Especificaciones del Examen Nacional de Certificación en Medicina General
Niveles de complejidad
Campo-subcampo Total
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
1. Bases científicas de la Medicina
 Áreas de base para la profesión
 Mecanismos fisiopatológicos y etiología de las enfermedades
4% 7% 4% 15%
 Fundamentos de la intervención terapéutica
2. Atención médica general
 Práctica médica y examen del paciente
 Pruebas diagnósticas y su interpretación (+)
 Recursos terapéuticos (+)
 Pronóstico y secuelas de la enfermedad
 Diagnóstico y manejo de las enfermedades más frecuentes en
México por aparatos y sistemas
 Urgencias médico quirúrgicas
 Ciclo vital
 Epidemiología clínica
12% 16% 12% 40%
 Rehabilitación
 Normas oficiales mexicanas
 Control del paciente sano
 Áreas especiales
 Manejo eficiente de las técnicas clínicas
 Control y seguimiento del paciente
 Manejo de complicaciones
 Promoción de la salud
3. Profesionalismo
 Ética
 Manejo del paciente
 Historia de la Medicina (+)
 Transmisión de la información
 Relación psico-afectiva
5% 10% 5% 20%
 Humanitarismo
 Errores médicos y manejo de iatrogenia.
 Impacto social
 Comunicación verbal y no verbal (*)
4. Sistema de salud
 Aspectos legales
 Aspectos financieros y económicos
 Gestión 3% 4% 3% 10%
 Salud Pública
 Normas oficiales mexicanas en el sistema de salud
 Práctica comunitaria
5. Campo metacognitivo
 Pensamiento crítico y científico
 Productividad clínica
 Uso de la información y las TIC (*)
 Comprensión de textos médicos en inglés (*) 4% 7% 4% 15%
 Cultura general (*)
 Investigación y docencia
 Trabajo cooperativo
 Actualización
Total 28% 44% 28% 100%
(*) Se aplican en sesiones independientes del resto de campos y subcampos.
(+)Aspectos informativos a Nivel 1, no participan en el dictamen pero sí en el reporte al sustentante.
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Los campos de la tabla 1 se desglosan, a su vez, en una forma detallada por las tres dimensiones de
competencia, como se presenta en tablas por cada campo. Estas tablas le ayudarán a identificar los
aspectos que se solicitan en el ENCMG, para que pueda prepararse de la mejor manera para el proceso
de Certificación como se indicó en la Sección 2 de esta Guía.
1. Bases científicas de la Medicina

Conocimientos C.1) Áreas de base para la profesión: Morfología, fisiología, bioquímica, farmacología,
microbiología, inmunología, cirugía, incluyendo biología molecular, genética y medicina
genómica. Conocimiento de las bases científicas, antropológicas, neurobiológicas y
psicológicas de la conducta humana.
C.2) Mecanismos fisiopatológicos y etiología de las enfermedades: Mecanismos bioquímicos y
fisiopatológicos de la enfermedad. Génesis, etiología, agentes infecciosos causales, historia
natural y pronóstico de la enfermedad. Alteraciones en la conducta humana.
C.3) Fundamentos de la intervención terapéutica: Fundamentos bioquímicos, farmacológicos,
quirúrgicos, psicológicos y sociales de las intervenciones terapéuticas en las enfermedades
agudas y crónicas.
Habilidades H.1) Áreas de base para la profesión: Aplicar el conocimiento acerca de la estructura
morfológica y de los mecanismos moleculares, bioquímicos, celulares, fisiológicos y
genéticos que mantienen la homeostasis del cuerpo humano, a fin de sustentar su
razonamiento clínico y orientar sus decisiones médicas.
H.2a) Mecanismos fisiopatológicos y etiología de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca de los principales mecanismos de interacción entre los agentes infecciosos y el ser
humano, para sustentar su razonamiento clínico y orientar sus decisiones médicas.
H.2b) Mecanismos fisiopatológicos y etiología de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca del ciclo de vida del ser humano, incluyendo el crecimiento y el desarrollo
biológico, psicológico y social del individuo, así como de la conducta normal y anormal,
para sustentar su razonamiento clínico y orientar sus decisiones médicas.
H.2c) Mecanismos fisiopatológicos y etiología de las enfermedades: Aplicar el conocimiento
acerca de la etiología e historia natural de las enfermedades agudas y crónicas, a fin de
sustentar su razonamiento clínico y tomar decisiones adecuadas de prevención, pronóstico,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
H.3) Fundamentos de la intervención terapéutica: Aplicar el conocimiento farmacodinámico,
farmacocinético, acerca de las reacciones adversas, indicaciones y eficacia de los
medicamentos, a fin de decidir el tratamiento y las medidas de seguimiento más
convenientes.
Actitudes A.1) Áreas de base para la profesión: Mantener un espíritu inquisitivo, plantear hipótesis y
buscar conclusiones a través de un razonamiento científico.
A.2) Fundamentos de la intervención terapéutica: Cuidar que la información que utilizará para la
toma de sus decisiones sea derivada de una investigación científica.
2. Atención Médica General

Conocimientos C.1) Práctica médica y examen del paciente: Interrogatorio y exploración física, análisis de
laboratorio y estudios de gabinete.
C.2) Pruebas diagnósticas y su interpretación: Imagenología, laboratorio clínico,
electrocardiografía, ultrasonido, tomografía axial computarizada, resonancia magnética.
C.3) Recursos terapéuticos: Dietas, indicaciones especiales ante ciertas enfermedades,
medicamentos, cirugía y medicina complementaria.
C.4) Pronóstico y secuelas de la enfermedad.
C.5) Diagnóstico y manejo de las enfermedades más frecuentes en México por aparatos y
sistemas.
C.6) Urgencias médico quirúrgicas: Traumatología. Manejo de situaciones de emergencia.
Conocimientos basicos de criterios de triaje.
C.7) Ciclo vital: Prenatal, lactante, preescolar, escolar, adolescente, adulto, mujer, anciano
(salud, diagnóstico y manejo de los padecimientos más comunes, prevención y
rehabilitación)
C.8) Salud mental y psiquiatría.
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2. Atención Médica General

C.9) Epidemiología clínica.
C.10) Rehabilitación.
C.11) Normas oficiales mexicanas: Obesidad, diabetes, mujer embarazada, etc.
C.12) Control del paciente sano: prenatal, programas de vacunación, etc.
C.13) Áreas especiales: Medicina del trabajo y medicina del deporte.
Habilidades H.1) Manejo eficiente de las técnicas clínicas: Obtener información precisa y pertinente acerca
de los pacientes a través del interrogatorio clínico, exploración física y pruebas
diagnósticas.
H.2) Efectividad: Efectuar los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y preventivos en las
poblaciones especiales: niños, mujer embarazada, ancianos. Ejecutar adecuadamente y con
seguridad los procedimientos quirúrgicos menores, así como las acciones curativas,
preventivas y de rehabilitación en los pacientes.
H.3) Control y seguimiento: Establecer medidas de seguimiento de la evolución clínica de los
pacientes.
H.4) Manejo de complicaciones: Detectar la aparición de complicaciones asociadas a los
padecimientos de los pacientes.
H.5) Promoción de la salud: Fomentar la salud y las mejores prácticas para prevenir o controlar
la enfermedad en los pacientes.
Actitudes A.1) Manejo eficiente de las técnicas clínicas: Realizar los procedimientos clínicos y técnicos en
forma correcta desde la primera vez que recibe al paciente, revisión del paciente con
acompañante.
A.2) Control y seguimiento: Estar alerta al error médico durante las tareas diagnósticas y
terapéuticas.
A.3) Promoción de la salud: Tener interés en el mejoramiento de la salud ambiental.
3. Profesionalismo
Conocimientos C.1) Ética: Principios éticos generales y en Medicina.
C.2) Manejo del paciente: Relación médico – paciente, derechos de los pacientes, técnicas de
comunicación, aspectos psicológicos, aspectos humanísticos, valores. Consideración de las
expectativas, necesidades y valores del paciente en la elección del plan terapéutico.
C.3) Historia de la Medicina.
Habilidades H.1) Explicación: Mostrar habilidad para explicar la historia clínica, uso de fármacos y otras
características del tratamiento, implicaciones, etc.
H.2) Comunicación verbal y no verbal: Comunicarse con efectividad, cordialidad e interés con el
paciente y sus familiares.
H.3) Relación psico-afectiva: Atender los componentes psicológicos y emocionales que los
pacientes presentan con sus padecimientos. Tomar en cuenta la repercusión del
padecimiento en la calidad de vida.
H.4) Humanitarismo: Mostrar empatía, vocación de servicio, respeto, compasión hacia el
paciente y sus familiares.
H.5) Errores médicos y casos de iatrogenia.
Actitudes A.1) Ética: Exhibir sólidos principios éticos, cuidar su imagen ante el paciente.
A.2) Humanitarismo: Estar dispuesto a demostrar empatía, respeto, responsabilidad, vocación de
servicio.
A.3) Impacto social: Defender su posición como profesional con una función social.
A.4) Manejo del paciente: Mostrar seguridad y cuidado en la atención del paciente.
A.5) Comunicación verbal y no verbal: Tratar al paciente en forma responsable y
respetuosamente.
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4. Sistema de salud
Conocimientos C.1) Aspectos legales: Conocimientos médico-legales y normativos de la práctica médica.
Instancias oficiales en relación con la práctica médica pública y privada. Confidencialidad e
invasión de la privacidad.
C.2) Aspectos financieros y económicos: Cálculo y toma de decisiones sobre presupuestos y
honorarios.
C.3) Gestión: Administración de servicios de salud. Responsabilidad, mando, motivación de los
empleados, etc.
C.4) Salud Pública: Intervención en programas de salud auspiciados por organismos públicos.
C.5) Normas oficiales mexicanas en el sistema de salud: Documentación e información sobre
padecimientos, medicamentos y otros aspectos normados en México.
Habilidades H.1) Aspectos legales: Reconocer los principios legales que rigen a la medicina.
H.2) Gestión: Emplear los procedimientos administrativos básicos relacionados con los servicios
médicos.
H.3) Práctica comunitaria: Participar eficientemente en los programas de salud pública.
Actitudes A.1) Gestión: Tener interés en participar en los procedimientos administrativos de la profesión.
A.2) Salud pública: Tener interés en participar en los equipos de salud y en mejorar los servicios
de atención médica. Interesado en el mejoramiento de la ecología para la salud ambiental.
5. Campo metacognitivo
Conocimientos C.1) Pensamiento crítico y científico: Conocimiento y aplicación de los métodos de
investigación y análisis para la solución de problemas. Práctica de la Medicina basada en
evidencias. Métodos epidemiológicos, epidemiología de los problemas de salud en México
y epidemiología clínica. Métodos bioestadístico, probabilidad y bioestadística de la
medicina y los estudios clínicos. Método científico como herramienta de la práctica
clínica. Método clínico, uso y análisis del conocimiento médico basado en evidencias y
fuentes científicas y clínicas con evidencia comprobada.
C.2) Productividad clínica: Publicar investigaciones en revistas especializadas; producir
informes, presentar trabajos en foros, conferencias; revisar trabajos de otros profesionales,
etc.
C.3) Uso de la información y las TIC: Tipos de fuentes de información en Medicina, como libros
de texto, revistas científicas, fuentes electrónicas.
C.4) Comprensión de textos médicos en inglés: artículos, fuentes electrónicas.
C.5) Cultura general: Mundo actual, México contemporáneo.
Habilidades H.1) Pensamiento crítico y científico: Diferenciar entre el conocimiento científico, el empírico y
el intuitivo. Practicar constantemente un razonamiento científico. Analizar la información
científica durante el proceso de toma de decisiones.
H.2) Uso de la información y las TIC: Buscar y seleccionar fuentes de información objetivas y
válidas dentro del área de la medicina. Utilizar la informática y la tecnología
computacional como una herramienta de trabajo dentro de su práctica profesional.
H.3) Investigación y docencia: Participar en un proyecto de investigación en un área de la
medicina. Participar en tareas docentes en el campo de la medicina.
H.4) Trabajo cooperativo: Trabajar colaborativa y coordinadamente con otros integrantes del
equipo de salud.
Actitudes A.1) Pensamiento crítico y científico: Mantener un espíritu inquisitivo, plantear hipótesis y
buscar conclusiones a través de la investigación, asumiendo las ventajas y desventajas del
método científico. Cuidar que la información que utilizará para la toma de sus decisiones
sea derivada de una investigación científica.
A.2) Uso de la información y de las TIC: Valorar críticamente la nueva información que se
genera en el campo médico.
A.3) Investigación y docencia: Interesarse por transmitir su experiencia a otros.
A.4) Actualización: Tener interés por el aprendizaje y la formación profesional continuos.
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Los ámbitos profesionales sobre los cuales se preparan las preguntas y casos clínicos son:
1. Especialidades, aparatos y sistemas 2. Ciclo vital 3. Pruebas diagnósticas
1.1 Urgencias médico-quirúrgicas 2.1 Prenatal 3.1 Electrocardiografía
1.2 Pediatría 2.2 Lactante 3.2 Imagenología
1.3 Gineco-obstetricia 2.3 Preescolar 3.3 Laboratorio clínico
1.4 Medicina interna. Incluye entre otras: 2.4 Escolar 3.4 Ultrasonido
 Cardiología 2.5 Adolescente 3.5 Resonancia magnética
 Neumología 2.6 Adulto 3.6 Citología
 Gastroenterología 2.7 Mujer 3.7 Fundamentos generales de otras
 Dermatología 2.8 Anciano pruebas, incluyendo:
 Nefrología  Tomografía axial computarizada
 Urología  Resonancia nuclear
 Dermatología  Ecocardiografía
 Urgencias médico quirúrgicas  Electroencefalograma
5. Bibliografía sugerida
Por tratarse de una prueba de competencias profesionales que se adquieren por diversas vías y
experiencia práctica, resulta difícil sugerir una bibliografía. A manera de lista breve se proponen estos
libros de referencia, pero usted puede utilizar las fuentes con las que se sienta más familiarizado.
Brunicardi, F.C. (2008) Schwartz – Principios de Cirugía. McGraw-Hill. 8ª ed. 2 vols.

Farreras, V.P. y Rozman, B.C (2004) Medicina Interna, 15a Edición. Ed. Elsevier. Barcelona España.
Fauci, A.S. et al. Eds. (2009) Harrison, Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial McGraw Hill-
Interamericana. México.
Hay, W.W. (2003) Diagnóstico y tratamiento pediátricos. 13ª ed. Manual Moderno. México.
Hulley, S.B. (2008) Diseño de investigaciones clínicas. Lippincott Williams & Wilkins, España.
Leveno, K. (2008) Manual de Obstetricia, Ed. McGraw-Hill, México.
McPhee, S. (2007) Diagnóstico clínico y tratamiento. McGraw Hill, México.
Montoya, M.A. (2002) Intoxicaciones y envenenamientos. Intersistemas, México.
Narro, J. (2008) Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. Manual Moderno, México.
Nuñez, M.G. (2004) Ginecología y Obstetricia. Ed. Méndez Oteo, México.
PAC (2004) PAC MG-3 PRONADAMEG. Medicina General. Intersistemas Editores, Varios volúmenes, México.
Ramiro, H., Lifshitz, A., Halabe, J., Frati, A. (2008) El Internista. Medicina interna para internistas. Tres volúmenes.
Nieto Editores. México.
Rang, H.P. (2007) Farmacología. Ed. Elsevier, España.
Ruesga, Z. (2005) Cardiología, Manual Moderno, México.
Tena T.C. y Hernández, H.F. (2005) La comunicación humana en la relación médico – paciente. Editorial Prado.
México.
Trate de consultar reportes internacionales sobre las enfermedades más comunes, por ejemplo:
Chobanian A.V. et al; (2004) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of health and human services; National Institutes of Health.
National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No.
04-5230. Estados Unidos de América.
Le recomendamos revisar las normas y reglamentos mexicanos relacionados con la práctica médica.
NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.
12
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.
6. Hoja de respuestas
La hoja que utiliza el ENCMG es una hoja estándar utilizada internacionalmente.

Para la aplicación definitiva en su sede esta hoja puede presentar ligeros cambios.
Sugerencia: Corte la hoja de respuestas por la línea punteada y utilícela para la realización de la
práctica. Le servirá de ejemplo y adquirirá soltura en su manejo.
Datos de identificación
NOMBRE: Anote usted su nombre

SEDE: Lugar de aplicación
FECHA: Fecha de sustentación
MATRÍCULA: Espacio para el código de

identificación que recibirá al inscribirse al
ENCMG. A la izquierda anote el código y a la
derecha, marque los alvéolos que identifiquen el
código según corresponda.
Para esta práctica use el código: 0326701
VERSIÓN: Deberá anotar el código que aparezca
en el cuadernillo de examen. Para este ejemplo
codifique 1.
ZONA DE RESPUESTAS.
La hoja indica claramente los números de los
reactivos y dispone hasta de 5 óvalos para marcar
su respuesta (A, B, C, D, E), aunque solo tendrá
que usar de 2 a 4 de ellos, dejando el resto en
blanco.
IMPORTANTE: Llene completamente un

óvalo por cada reactivo con lápiz del número
2.
Ejemplos de llenados incorrectos:

DEFECTO
El óvalo se ve gris y no negro
Se usaron marcas (X o √) en
lugar de llenar el óvalo
Se repasó la forma de la letra en
lugar de llenar el óvalo
El óvalo está incompleto en un
borde o al centro
Al borrar mal la opción (A)
queda como doble marca
13
14
7. Ejemplos de ítems y sugerencias para su respuesta
Si conoce el tipo de ítems que serán utilizados en el ENCMG podrá estar en mejor posición para tener
éxito en la prueba. Ahora presentamos ejemplos tomados de los diversos campos del ENCMG para
fines de ilustración de los tipos que pueden aparecer. Cada ejemplo está seguido de un recuadro donde
se indica la manera de analizarlos y responderlos, junto con la respuesta correcta. No debe esperar que
en el examen aparezcan los ítems que se presentan en esta Guía, puesto que solamente se trata de
ejemplos para que se habitúe a la forma de preguntar y al tipo de competencias y habilidades que serán
exploradas en la prueba.
7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos

específicos por medio de ítems en forma de pregunta directa. Es claro que los conocimientos generales
son indispensables para cumplir con las funciones del Médico General, además de los conocimientos y
aptitudes propios del área específica en la cual trabaje. Estos ítems evalúan los campos sobre
fundamentos generales de la medicina, teorías y metodologías de terapéutica, etc.
Ejemplo 1 ¿A qué edad desaparece normalmente el signo de Babinski?
A) 3 meses
B) 8 meses
C) 12 meses
D) 24 meses
Se trata de reconocer conceptos, hechos, etc. que pueden resultarle fáciles o difíciles dependiendo del
acervo de conocimientos con que cuente y que dan soporte a la práctica médica. El signo de Babinski
desaparece normalmente a los 12 meses, a los 3 meses se tiene el límite para el reflejo de Moro y hasta
24 meses sería un límite anormal para el reflejo de Babinski (Respuesta correcta: C)
Ejemplo 2 ¿Cuál de los siguientes ECG reporta una fibrilación auricular?
A)
B)
C)
D)
La fibrilación auricular muestra ritmo por focos ectópicos auriculares múltiples o microcircuitos de
reentrada, también múltiples, en el que las aurículas se contraen de forma rápida e irregular. No hay
ondas P sino f, irregulares, con frecuencia entre 400-600 /m y QRS normales pero con cadencia
irregular. En ocasiones no se ven las ondas f, como ocurre en el ejemplo. Las opciones restantes
corresponden a extrasístole auricular (B), extrasístole de la unión A-V (C) y es extrasístole ventricular
(D). (Respuesta correcta: A).
15
7.2 Relación de columnas. Este tipo de preguntas puede evaluar tanto conocimientos como
habilidades, al pedir al profesional que identifique las relaciones que hay entre los elementos de dos
columnas, cada una de ellas corresponde a conjuntos de conceptos, descripciones, hechos, etc.
Ejemplo 3 Clasifique las siguientes acciones relacionadas con el alineamiento en posición decúbito
prono, según las complicaciones que previenen. Nota: las letras pueden repetirse y algunas pueden
no estar relacionadas.
Complicaciones
Acción
que previenen
1. Respiratoria a. Acomodar al paciente de forma que sus pies estén alejados del colchón
2. Columna o soportar sus pantorrillas con una almohada suficientemente alta para
vertebral que los dedos de los pies no toquen la cama.
b. Colocar una almohada grande bajo la cabeza.
c. Ubicar una almohada entre la caja torácica y el abdomen.
d. Colocar una toalla bajo los hombros y el cuello.
A) [1-c, b] [2-a, b]
B) [1-a, d] [2-b]
C) [1-b, d] [2-a, b, d]
D) [1-a] [2-a, b, c]
La acción (d) se indica en la posición supina para evitar contracturas del cuello, por eso no se debe
asociar con 1 y 2 en la posición decúbito prono. La acción (a) previene complicaciones respiratorias y de
la columna. Las otras son solamente para la columna vertebral. Las opciones (A) a (C) incluyen
combinaciones de acciones y complicaciones erróneas. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 4 Relacione las partes del microscopio dadas en la lista izquierda con la literal del esquema
de la derecha.
1. Objetivo
2. Cabezal
3. Tornillo macrométrico
4. Platina
A) [1-a] [2-c] [3-f] [4-h]

B) [1-b] [2-h] [3-g] [4-c]
C) [1-c] [2-h] [3-f] [4-d]
D) [1-b] [2-d] [3-f] [4-c]
Corresponde a una pregunta donde hay que identificar elementos dentro de un esquema, gráfico o
cuadro, en este caso relaciona con equipo de laboratorio. Las partes no solicitadas en la lista son:
Oculares (a), condensador (d), foco (e) y el tornillo micrométrico (f). (Respuesta correcta; B).
7.3 Selección de una lista y grado de veracidad. En algunos casos se deben tomar decisiones
respecto a uno o más enunciados para establecer su grado de veracidad. La respuesta correcta se
compone con los enunciados que completan satisfactoriamente una pregunta que puede pedir un
análisis y hasta implicaciones de acciones concretas en el campo profesional.
16
Ejemplo 5 ¿Cuáles de los siguientes aspectos deben incluirse en la lista de síntomas de la historia
clínica de un paciente?
1. Facies
2. Coloración de la piel
3. Astenia
4. Biotipo
5. Estado nutricional
6. Cambio de peso
7. Adinamia
8. Alteraciones del apetito
A) 1, 3, 5, 6
B) 2, 4, 7, 8
C) 1, 4, 5, 6
D) 3, 6, 7, 8
Astenia, cambio de peso, adinamia y alteraciones del apetito son síntomas. Los demás aspectos se
deben reportar en la sección de inspección de la historia clínica. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 6 Algunas de las siguientes acciones estám relacionadas con el alineamiento en posición
decúbito prono. Identifique las que permiten prevenir complicaciones en la respiración (CResp) del
paciente, complicaciones en la columna vertebral (CVert) y las que previenen parcialmente ambos
casos (Ambos).
1. Colocar al paciente de forma que sus pies estén alejados del colchón o soportar sus pantorrillas
con una almohada suficientemente alta para que los dedos de los pies no toquen la cama.
2. Colocar una almohada grande bajo la cabeza.
3. Colocar una almohada entre la caja torácica y el abdomen.
A) [CVert: 1, 2] [Ambos: 3]
B) [CResp: 2] [CVert: 1,3] [Ambos: 3]
C) [CResp: 3] [CVert: 1,2]
D) [CVert: 1] [Ambos: 2, 3]
Se debe colocar almohada bajo cabeza y hombros en posición supina. La colocación de una almohada
entre la caja torácica y el abdomen sirven para prevenir complicaciones en la respiración y en la columna
vertebral. Las demás se asocian solo con la columna vertebral. (Respuesta correcta: A)
7.4 Ordenamiento. Un caso muy interesante de ítems es el que pide que realice una jerarquización u
ordenamiento de un conjunto de elementos, conceptos, de acuerdo con un criterio clínico, importancia,
orden en que deben realizarse ciertas operaciones o acciones en un proceso de intervención con un
paciente, etc. Las opciones de respuesta presentan diversos ordenamientos de las cuales hay que
seleccionar la que sea correcta. En estos ítems estamos señalando con flechas el sentido del
ordenamiento.
17
Ejemplo 7 Al servicio de urgencias llega un paciente, sexo

masculino, edad 9 años, que presenta una mordedura producida
por un perro en la parte parietooccipital del cráneo con
penetración ósea, la lesión fue producida hace menos de 1 hora
y presenta desagarro que puede apreciarse en la imagen.
Tomando estos datos en cuenta, ¿cuál es la serie de pasos a
seguir para el tratamiento, comenzando a numerarlos desde la
recepción del paciente hasta el alta del mismo? (En la página 2
de esta Guía se incluye la figura en color).
1. Profilaxis antibiótica. Se indicará en las heridas con mayor riesgo de infección.

2. Profilaxis de la rabia y antitetánica.
3. Analgesia (dosis y vía de administración en función de la intensidad del dolor).
4. Lavado de la herida con abundante suero fisiológico.
5. Evaluar permeabilidad vía aérea, respiración y estado circulatorio, porque se presenta desgarro
importante.
6. Suturar las heridas.
7. Desbridamiento cuidadoso de los tejidos desvitalizados y extracción de cuerpos extraños.
A) 4→3→5→7→6→1→2
B) 5→4→3→7→2→1
C) 3→5→4→7→6→2
D) 5→4→6→3→7→2→1
En las mordidas existe el riesgo de complicaciones graves de carácter infeccioso, la principal causa de
infecciones es la flora oral del animal. Los pasos sugerido en el Protocolo de Urgencias de Toledo se
dan en este orden:
1.- Evaluar permeabilidad vía aérea, respiración y estado circulatorio en aquellos pacientes en los que
la mordedura ha producido un desgarro importante.
2.- Lavado de la herida con abundante suero fisiológico.
3.- Analgesia (dosis y vía de administración en función de la intensidad del dolor).
4.- Elevación e inmovilización de la extremidad afectada.
5.- Desbridamiento cuidadoso de tejidos desvitalizados, extracción de cuerpos extraños.
6.- Sólo si las heridas afectan a cara, cuello y manos se pueden suturar para evitar grandes cicatrices.
No suturar las heridas por el riesgo de infección de éstas. Nunca se hará si existen signos de
infección y tras 12-24 horas desde la mordedura.
7.- Profilaxis de la rabia si está indicada.
8.- Profilaxis antitetánica si está indicada.
9.- Profilaxis antibiótica. Se indicará en las heridas con mayor riesgo de infección:
 Herida severa, menos de 8 horas de evolución. Especialmente con edema o lesiones.
 Valorar en heridas con más de 8-12 horas desde su producción.
 Mordedura humana y producida por gatos.
 Heridas en las manos.
 Penetración ósea o articular.
 Pacientes inmunocomprometidos.
 Heridas cerca de prótesis articulares.
 Heridas en región genital.
10.- Tratamiento antibiótico empírico si existen signos de infección local o sistémica.
La respuesta correcta es la opción (B), pudiendo verse que en las otras opciones hay deficiencias al
intercambiar pasos del procedimiento.
18
7.5 Completamiento. Estos ítems estiman la competencia para construir y analizar mensajes,
incluyendo definiciones, procedimientos y normas. Generalmente se trata de una o dos palabras o
elementos faltantes que deberán poderse responder con ayuda de los conocimientos y las habilidades
que haya desarrollado a través de su experiencia profesional, por ello no se trata de preguntas de lógica,
de imaginación o de "sentido común".
Ejemplo 8 Elija las palabras que completan correctamente el siguiente enunciado:

La personalidad del niño _______________, cuyo coeficiente intelectual se sitúa entre 130 y 150
puntos -frente al normal de hasta 120- se caracteriza por el especial grado de afectividad que
demuestra. Necesita relacionarse con el resto de personas y establecer con ellas
__________________.
A) superdotado - vínculos de amistad y confianza

B) autista - relaciones afectivas muy fuertes.
C) hiperactivo - vínculos de amistad superficiales
D) psicótico - relaciones de poder y violencia
Aunque algunas de las características en particular corresponden a las opciones B, C y D, en su

conjunto sólo corresponden a la personalidad del niño superdotado. (Respuesta correcta: A)
7.6 Clasificación y manejo de datos. Este tipo de ítems pueden aparecer solos o formando parte de
un caso. Están relacionados con las competencias de interpretar, seleccionar, clasificar, tomar
decisiones, proporcionar soluciones creativas. Generalmente no hay que hacer operaciones sino
interpretar, analizar y manipular los datos, establecer órdenes de error, identificar lugares y tendencias,
etc. Los datos pueden presentarse en forma gráfica o en tablas y pueden proceder de información
proporcionada por un caso clínico, un problema de salud pública, tablas de datos, entre muchas fuentes.
Ejemplo 9 Usted trabaja como médico en una
institución de educación especial y decide llevar un
registro del avance en lecto-escritura que reporta la
terapista. En el grupo B2 de 40 alumnos identifica que
hay una niña con deficiencias respecto del resto de
niños. Propone revisar el registro del avance de la
niña en sus ejercicios de escritura de palabras de
diferente complejidad, en función del número de
letras: 4, 5 etc. y compararlo con el resto del grupo,
como se presenta la gráfica.
¿Qué se puede concluir de estos datos y de la evolución que muestra la niña?
1. Está avanzando al paso de los demás porque ha llegado hasta la semana 7.

2. Puede alcanzar a sus compañeros porque lo ha logrado en la semana 3.
3. El grupo ha aumentado su capacidad de lecto-escritura.
4. Su deficiencia ha aumentado conforme aumenta el tiempo.
A) 1y4
B) 1, 3 y 4
C) 2y3
D) 1, 2 y 4
19
El enunciado (1) es falso, porque el hecho de registrar datos durante 7 semanas no es indicio de que la
niña esté avanzando al paso de los demás, el indicio es el número de palabras que contesta
correctamente. No se ve que su deficiencia aumente con el tiempo, ya que mejoró en la semana 5 y
regresó a su estado inicial en la semana 7. Puede decirse que es capaz de alcanzar a sus compañeros:
en las semanas 3 y 5 contestó de manera parecida a como lo hicieron sus compañeros en otras
semanas. El resto del grupo ha mejorado de 5 a 7 palabras correctas a lo largo del tiempo, con
tendencia creciente, excepto en la semana 4. En resumen, los enunciados correctos son 2 y 3
(Respuesta correcta: C).
7.7 Decisiones y justificaciones de experto y análisis de necesidad y suficiencia. El ítem solicita

que la persona obtenga alguna conclusión o tome una decisión y la justifique o fundamente. Son ítems
que pueden designarse como “responder correctamente y saber por qué”. Observe que las opciones
deben contener la combinación correcta de decisión y justificación; son inaceptables las opciones que
tienen la decisión correcta pero por una razón injustificada o que tienen una buena justificación pero
sobre la cual se toma una decisión incorrecta.
También se tienen reactivos que se enfocan a las capacidades para decidir que datos son necesarios o
suficientes para resolver un problema, así como hacer el análisis de relaciones entre los datos
disponibles. Estos ítems permiten estimar en forma indirecta el nivel de competencia o dominio que
tiene una persona experta.
Ejemplo 10 Se reporta hepatitis en los análisis de lactante de 5 meses, procedente de zona

suburbana deprimida, de padres recientemente llegados de trabajar en el sistema de alcantarillado en
Arizona (EUA). ¿Puede concluirse que hay una alta probabilidad de que se trate de hepatitis B?
A) Sí, los antecedentes familiares y socioeconómicos forman parte de los factores de riesgo de
hepatitis B.
B) Sí, es la forma más probable de hepatitis que se tiene en los lactantes menores de 8 meses.
C) No, provienen de una región con hepatitis A endémica y la edad del lactante no justifica el
diagnóstico de hepatitis B.
D) No, los antecedentes socioeconómicos y familiares están asociados con factores de riesgo de
hepatitis A.
Los factores de riesgo de la hepatitis B incluyen usuarios de drogas por vía parenteral, heterosexuales y
hombres homosexuales activos; lactantes y niños de emigrantes de áreas endémicas; estado
socioeconómico bajo; lactante de madre infectada, trabajadores sanitarios (Respuesta correcta: A)
Ejemplo 11 En el caso de que un paciente presente signos que indiquen una posible rinosinusitis
aguda y se desea confirmar este diagnóstico ¿cuál o cuáles de los siguientes elementos de apoyo
son suficientes para confirmar o descartar completamente la presencia de la enfermedad?
1. Estudio radiológico simple

2. Endoscopía nasal
3. TAC de cavidades paranasales
A) 1 y 2 son suficientes de manera conjunta

B) 1, 2 y 3 son suficientes de manera conjunta
C) 1, 2 y 3 son insuficientes
D) 2 y 3 son suficientes de manera independiente
20
El estudio radiológico simple tiene un uso bastante limitado, con una baja sensibilidad, lo que significa
que confirma, pero no descarta el diagnóstico. La endoscopía endonasal es útil para completar el
examen endonasal ya que permite visualizar toda la fosa nasal hasta la coana. Evalúa la anatomía, el
complejo osteomeatal, el aspecto de la mucosa nasal, el piso de la nariz y la trompa de Eustaquio.
Permite además tomar muestras de secreción del meato medio para identificación bacteriológica.
Permite la visualización de masas endonasales y sus características. El scanner de la TAC es
especialmente útil en la rinosinusitis crónica, sobre todo cuando la endoscopía es irrelevante y hay una
persistencia de los síntomas. También sirve como parte del estudio previo a una cirugía para definir la
anatomía. (Respuesta correcta: D)
Ejemplo 12 El médico colocó a un paciente en decúbito supino y luego realizó estos pasos:
1. elevó la extremidad para observar el grado de palidez.

2. sentó al paciente al borde de la cama.
¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera para evaluar el grado de oclusión arterial y su
gravedad potencial con relación al procedimiento seguido por el médico?
A) Debió realizar [2] y luego [1].

B) Debió realizar [1] y luego [2].
C) Basta con hacer el paso [1].
D) Basta con hacer el paso [2].
Se debe producir una palidez en la elevación y regresar la coloración en cuanto se deja colgando la
pierna. Cuando la recuperación de color tarda 2 minutos o más el problema es grave (Respuesta
correcta: B)
7.8 Planteamiento y solución de problemas y de casos. La solución de problemas combina muy

diversas habilidades y conocimientos, que son necesarios para un mejor desempeño de la labor
profesional. Generalmente los problemas hacen referencia a casos clínicos, metodología, situaciones de
salud pública, organización de trabajo comunitario, etc., pudiendo ser planteados en muy diversas
situaciones para evaluar la capacidad de dar solución a situaciones que simulan casos de la realidad.
Se pueden distinguir:
a) Los casos, que están constituidos por la descripción de la situación, donde se indica el contexto en
el que ocurre y se brindan elementos con los cuales deberá establecer las hipótesis de trabajo para
resolver un conjunto de tres a cinco ítems que le pedirán que explique los conceptos involucrados,
que emita un diagnóstico del caso y, en su caso, ofrezcan la mejor recomendación o tratamiento
para resolverlo.
b) Los problemas, que consisten de un enunciado que proporciona los datos y plantea una situación
de la cual se derivan los pasos de solución o una ruta diagnóstico-terapéutica, sobre la cual hay que
explicar las hipótesis de trabajo, identificar pasos faltantes o corregir los que son erróneos,
determinar dosis de medicamentos para las condiciones de un paciente y emitir conclusiones.
21
Ejemplo 13
Analice el siguiente caso y responda los tres ítems que aparecen a continuación.
Usted recibe a un paciente masculino de 17 años, quien sufrió desmayo jugando básquetbol.
Durante el partido tuvo alguna dificultad para respirar. Se le practica un ECG, obteniéndose el
registro mostrado en la figura, donde se señalan algunos períodos.
13.1) ¿Cuál es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el período B?
A) 70-72
B) 74-75
C) 79-80
D) 68-72
13.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condición mostrada en el partido ¿qué se puede

inferir con respecto del paciente?
A) Tiene arritmia respiratoria, no patológica

B) Tiene arritmia respiratoria, patológica
C) Tiene bradicardia sinusal, patológica
D) Tiene bradicardia sinusal, no patológica
13.3) El médico que atiende al paciente interpreta que el patrón entre A y B es una extrasístole
auricular. ¿Es correcta o falsa esta conclusión? ¿Cuál es el fundamento que confirma o refuta dicha
interpretación?
A) Correcta. No se tiene un complejo QRS normal y prematura, seguido de una onda P invertida.
B) Falsa. No hay una onda P prematura seguida de QRS normal, mostrando una pausa
compensadora.
C) Correcta. Entre los latidos normales se aprecian latidos con un intervalo más corto, seguido de una
pausa compensadora.
D) Falsa. Se aprecia un foco ectópico supraventricular rápido de la unión A-V, que suplanta al
sinusal.
1) El ritmo se calcula de esta manera: Ritmo=19 x 5 / 120 * 100=79.1 (Opción correcta: C)
2) La arritmia no es patológica sino producto del partido (Opción correcta: A)
3) La extrasístole auricular se presenta de esta manera:
La opción (D) se refiere a una taquicardia ectópica, mientras que las otras extrasístoles son de la unión
A-V y ventricular. (Opción correcta: B)
22
8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales y actitudinales.
Además de un conjunto de preguntas actitudinales, el ENCMG incluye una parte de la prueba dedicada
a las competencias en los subcampos de tipo transversal o genéricos para la profesión médica,
señaladas en la Tabla 1 con (*), y cuyos aspectos de aplicación se indican en la siguiente tabla:
3. Profesionalismo Aspectos incluidos en el ENCMG

Análisis de relaciones entre objetos, símbolos y mensajes.
Análisis gráfico-verbal y series gráficas.
 Comunicación verbal y no verbal
Comprensión del texto escrito en español y elementos básicos de redacción.
[14 a 20 preguntas]
Razonamiento espacial e instrumental.
Relaciones y analogías.
5. Campo metacognitivo Aspectos incluidos en el ENCMG
 Uso de la información y las TIC Procesamiento de información.
(Tecnologías de información y Consulta en biblioteca e Internet.
comunicación) Elementos del proceso de investigación.
[14 a 20 preguntas] Presentación de documentos y reportes con apoyo en la computadora.
 Comprensión de textos médicos en Comprensión del Inglés escrito.
Inglés [14 a 20 preguntas] Lectura e interpretación de textos médicos publicados en libros, revistas e Internet.
Economía, política, cultura, educación, ciencia y tecnología.
 Cultura general
México contemporáneo.
[14 a 20 preguntas]
Mundo contemporáneo.
8.1 Comunicación verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicación, el profesional

debe poder construir y analizar oraciones, generar mensajes claros y coherentes; habilidades
relacionadas con la expresión verbal, necesaria para el desarrollo de la comunicación, de la cual
depende la interacción con los pacientes y otros profesionales. Para este examen se trabaja en forma
indirecta, al presentar un texto donde una o más palabras faltantes deberán identificarse con las
palabras que se proporcionan en las opciones; también puede ser un texto en forma desordenada, con el
fin de que lo ordene para obtener un mensaje claro y ordenado. En estas preguntas ni el “sentido
común” ni la capacidad para identificar la concordancia de género y número forman parte de las
competencias esperadas en el sustentante.
Por otra parte, la comprensión de textos se asocia con el conocimiento del lenguaje junto con
operaciones verbales, que van desde la simple interpretación hasta niveles altos de síntesis y análisis.
Se le presentarán textos que describen una situación y de los cuales se derivan tres o más preguntas,
que pueden solicitar el nombre más apropiado para el texto presentado, identificar a los elementos
principales, el contexto en que se desarrolla, las implicaciones que puede tener en la profesión, entre
otros aspectos. Las preguntas no pueden ser contestadas de manera independiente del texto, por lo que
se requiere un buen nivel de comprensión y de interpretación para poder resolver acertadamente estos
reactivos. El texto propuesto contendrá los elementos para contestar las preguntas que se formulan más
adelante. Hay varias técnicas para resolver este tipo de reactivos. Algunas personas revisan las
preguntas antes de leer el texto para poder identificar más fácilmente los aspectos que se van a evaluar,
otras personas prefieren leer el texto en forma superficial, para posteriormente revisar los reactivos y
referirse a la lectura de manera más específica. Escoja el procedimiento que le resulte más cómodo y
con el cual se sienta más seguro.
En algunos casos se incluyen errores de ortografía, sintaxis incorrecta, palabras faltantes y usted tendrá
que identificar estas fallas o deficiencias para corregirlas, lo cual es una evidencia indirecta de su
competencia para redactar y producir comunicados coherentes y correctos.
23
Ejemplo 14 Enseguida se presentan varias partes de frases en desorden. Indique la opción que
muestre la secuencia que forma un texto completo y coherente. Pueden faltar artículos y
preposiciones que deberá considerar para una redacción completa.
1. desarrollo cognitivo
2. del niño y de la niña
3. infantil se centra en
4. proceso de desarrollo
5. a través de la adquisición
6. habilidades mentales
A) 1→2→3→4→5→6
B) 1→3→6→5→4→2
C) 4→3→6→5→1→2
D) 4→3→1→2→5→6
Las opciones muestran construcciones posibles, pero solamente la correcta es: “El proceso de desarrollo
infantil se centra en el desarrollo cognitivo del niño y de la niña a través de la adquisición de habilidades
mentales”. Hay una relación de causa efecto entre los aspectos contenidos en la oración, por lo que no
es aceptable hablar de proceso de desarrollo en general asociado solo con habilidades mentales,
debiendo ser el desarrollo cognitivo el asociado con dichas habilidades. La respuesta correcta es la letra
(D).
Ejemplo 15 Complete la siguiente oración escogiendo la opción que contiene las palabras apropiadas.
El área _____________ de la institución está a cargo del responsable ______________, con lo

cual se optimizan los recursos económicos de los proyectos.
A) educativa --- académico
B) sanitaria --- médico
C) financiera --- administrativo
D) publicitaria --- legal
Todas las opciones permiten construir oraciones claras, pero no necesariamente coherentes con la
optimización de los recursos económicos. La respuesta correcta es la letra (C) dentro del contexto del
enunciado: manejo de recursos económicos del área financiera.
Ejemplo 16
Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuación de la
lectura. El texto puede contener errores de ortografía intencionales.
La educación espartana era básicamente militar y rigorista; a partir de los seis o siete años de
edad, los futuros ciudadanos de uno y otro sexo pasaban a ser educados por el Estado; así los
ciudadanos se iniciaban en su condición de grupo privilejiado; ya el vivir era un privilejio,
porque si un niño o niña, al nacer o al poco tiempo de hacerlo, mostraba _______ era
abandonado en el monte Taigeto.
El gobierno se encargaba de que los jóvenes espartanos se egercitaran en lucha, natación,
carreras, lanzamiento de jabalina y toda aquella actividad que los preparara para la guerra; por
tal razón, debían soportar el dolor, el frío e incluso el hambre.
Tenían que expresarse en forma correcta y precisa, es decir, lacónica. Así permanecía un
espartano hasta los 20 años de edad y una década después, si demostraba haber cumplido
con este ideal militarizado de la educación, adquiría el grado de ciudadano, era admitido en la
asamblea popular y podía ejercer sus derechos políticos.
La mujer espartana se educaba desde su adolescencia y juventud en los llamados jineceos y
24
tenía que adquirir un carácter y fortaleza a toda prueba para ser, en su momento, la digna
esposa de un ciudadano.
La sociedad espartana estaba compuesta por tres grupos sociales:
Los espartanos o ciudadanos que constituían la clase dirigente: nobles, oficiales del ejército,
sacerdotes y legisladores.
Laconios o periecos: procedían de las poblaciones derrotadas en las guerras o eran colonos,
podían poseer tierras y bienes, pero no participar en el gobierno.
Ilotas o esclavos: constituían la clase sometida y sin derecho alguno, pertenecían al Estado
que los asignaba temporalmente a particulares.
16.1) El estado espartano se encargaba de la educación de los niños, para que pudieran convertirse
en:
A) militares.
B) laconios.
C) nobles.
D) ciudadanos.
16.2) La mujer espartana, una vez que había cumplido con la educación que el Estado le
proporcionaba, podía:
A) convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

B) estar preparada para ser la esposa de un ciudadano.
C) ser considerada como parte de la nobleza.
D) casarse si así lo deseaba.
16.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:
A) acudían a combatir a las guerras y tenían un papel destacado.

B) a las personas de mayor conocimiento y sabiduría que estaban encargados de la educación.
C) a quienes estaban casados y tenían propiedades y riquezas.
D) a quienes formaban parte de la asamblea popular y podían ejercer sus derechos políticos.
16.4) Varias palabras dentro del texto contienen errores de ortografía o acentuación. Identifique la
opción donde todas están correctamente escritas:
A) Privilegiado, privilegio, ejercitaron, gineceos.

B) Condisión, javalina, incluzive, egercer.
C) Inisiaban, ejercitaron, dirijente, pertenesian.
D) Prosedían, gineceos, inisiaban, presisa.
16.5) En el primer párrafo faltan una o varias palabras en la cuarta línea. Por el contexto que se
presenta con relación a los derechos y obligaciones en la sociedad espartana, ¿cuál es la idea que
completa correctamente a dicho párrafo?
A) algún defecto físico o mental

B) una deficiencia en su belleza física
C) poco interés en su educación
D) un retraso o falla en sus reflejos mentales
25
Como puede observarse, no se espera que la persona tenga conocimientos previos sobre el contenido
del texto, sino que sea capaz de interpretar la información proporcionada o identificar los errores, por ello
los cuatro reactivos deben poder contestarse (esperamos que fácilmente) una vez que se lee el texto y
se comprenden las implicaciones contenidas en él. De acuerdo con el texto, la preparación infantil
requería tanto de salud física como mental para ser admitidos en la sociedad espartana. Los Las
respuestas correctas son las letras (D), (B), (D), (A) y (A).
8.2 Comprensión de textos en inglés. Ningún profesional puede estar actualizado si no cuenta con
una comprensión de textos en inglés, idioma que se ha revelado como el lenguaje principal de las
publicaciones técnicas y de los trabajos de vanguardia en todo el mundo. Las habilidades son muy
similares a las de la comprensión de textos en español, pero ahora el texto puede ser tomado de un
artículo o libro en idioma inglés y usted deberá interpretar la información contenida en él, identificar
implicaciones, conclusiones o errores clínicos que se pueden desprender del documento, analizar los
datos para obtener recomendaciones, sugerir el título más apropiado para el documento, entre otras
habilidades. La longitud de los textos a analizar en la prueba puede ocupar de 1 a 3 páginas, por lo que
le sugerimos se prepare repasando y leyendo textos en inglés. IMPORTANTE: Durante la aplicación
de la prueba no podrá utilizar libros, traductores ni diccionarios.
Ejemplo 17
Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuación de la lectura.
[1] Over 2,000,000 American's are carriers of the genetic trait for Thalassemia, a fatal blood disease.
It is also the most common single gene disorder in the world. This disease prevents normal
hemoglobin production in the blood, is currently incurable, and until recently only lets its victim live
no longer than the first decade of their life. Thalassemia is a serious genetic disease that afflicts
children and adults all around the world. In order to understand Thalassemia, one must understand
the physiology of blood.
[2] Blood, the carrier of nutrition and waste in our bodies, contains a protein called hemoglobin.
Hemoglobin is solely responsible for the transport of oxygen from the lungs to cells throughout the
body. It is imperative that hemoglobin is readily available in the blood to ensure cells can function
properly. There are three types of hemoglobin. One is Hemoglobin A, which is the most prevalent in
adults. Hemoglobin A is composed of two alpha globins and two beta globins. There are two minor
hemoglobins named A2 and F. Hemoglobin A2 is composed of two alpha and two delta globins.
Finally, hemoglobin F, predominantly found in infants, is composed of two alpha globins and two
gamma globins. In a normal human being the globins that make up hemoglobin would be produced
at certain times in a human's life.
[3] Initially, while it is a fetus, the human would contain high amounts of hemoglobin A, and thus be
producing alpha and gamma globins in majority. However once a baby is born, gamma globin
production drops and is countered by beta globin production, thus allowing hemoglobin A2 to be
created. Delta globins also increase once a human is growing but they are rather insignificantly low
in numbers.
[4] In a thalassemia patient, the genes that code for the production of certain globlins are either
mutated or destroyed. This misinformation in the genetic code, leads to an abnormal ratio of globins
leaving too many unpaired globins and the expression of thalassemia. In thalamessia, usually one
type of globins is produced at normal levels while its pair is not. The globin produced in normal levels
and those that do not become paired for red cell aggregates which prove to be harmful to red blood
cells. These aggregates destroy the cell membrane of corpuscles which leads to hemolysis or
erythropoiesis, in the latter through the abnormal growth of red blood cells while in the former is
through the destruction of red cells. The amount at which these red cell aggregates and the
properties of them define which type and the severity of thalassemia a patient has.
From: "Thalassemia." 123HelpMe.com. 16 Nov 2009. http://www.123HelpMe.com/view.asp?id=129131
26
17.1) According to the text, what is Thalassemia?
A) It is a quantitative problem where few globins are synthetized.

B) It is a qualitative problem of synthesis of an incorrectly functioning globin.
C) It is a disease that produces a genetic disorder in the physiology of blood.
D) It is a disease that prevents the mutation of globins destroying red cells.
17.2) Hemoglobin is composed of four globins. Which are the globins that distinguish hemoglobin A
from hemoglobin F?
A) Alpha globins.
B) Beta globins and gamma globins.
C) Gamma globins.
D) Delta globins and gamma globins.
17.3) Following the text, which is the best interpretation of the underlined sentence in the fourth
paragraph?
A) Hay un crecimiento anormal de las células de la sangre o una destrucción de los glóbulos rojos.
B) En la hemólisis se retrasa el crecimiento anormal de los glóbulos rojos y en la eritropoyesis se
destruyen los glóbulos rojos.
C) Se produce tarde el incremento anormal de los glóbulos rojos en lo que se forma el proceso de
destrucción de los glóbulos rojos.
D) La hemólisis se afecta por destrucción de los glóbulos rojos, mientras que la eritropoyesis se
afecta por el crecimiento anormal de los glóbulos rojos.
17.4) Paragraph [3] shows clinical errors. Which of the following sentences are correct modifications to
paragraph [3]?
1. While in fetus must be hemoglobin F

2. Hemoglobin after birth must be A and A2.
3. After birth must be hemoglobin A.
4. High amounts of hemoglobin in fetus must produce alpha and delta globins in majority
A) 1, 3
B) 1, 2
C) only 2
D) only 4
De acuerdo con el texto, la enfermedad se produce por tenerse parejas incompletas (problema
cuantitativo). Las hemoglobinas A y F tienen común las globinas alfa, pero difieren en las globinas beta y
gama que es lo que se pregunta. La oración se refiere a como se afecta a los procesos de hemólisis y de
eritropoyesis, respectivamente por medio de la destrucción y del crecimiento anormal de los glóbulos
rojos. En el párrafo 3 se tiene error en los tipos de hemoglobina, siendo la F la que se tiene en estadio
fetal y la A es la que se produce después del nacimiento. Respuestas correctas: (A), (B), (D), (A).
8.3 Uso de la información y las TIC y cultura general. Del mismo modo que el conocimiento del
idioma inglés es indispensable, el profesional debe poder utilizar la computadora y sus herramientas
básicas para preparar un texto, hacer búsquedas en Internet y enviar mensajes, entre otras aplicaciones
27
principales, que forman parte de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC2) para uso
general. Además debe demostrar que está al tanto de los avances de la ciencia y la tecnología, así
como del acontecer en la sociedad nacional y mundial. Este tipo de evidencias se correlaciona con el
grado de actualización de un profesional y da un elemento de juicio respecto de las bases con las cuales
realiza su trabajo con los pacientes.
Los reactivos que se emplean en estas secciones de la prueba son similares a los descritos previamente,
salvo por el contenido que ahora se refiere a aspectos de informática o de cultura general. En la prueba
ejemplo de la sección 9 podrá ver otros reactivos de estos subcampos.
Ejemplo 18 (Cultura general) Ordene los acontecimientos relacionados con la caída del socialismo en
algunos países, de acuerdo con las fechas en las que ocurrieron:
1. Lech Walesa gana las elecciones presidenciales en Polonia.

2. Caída del muro de Berlín.
3. Disolución de la Unión Soviética.
4. Guerra entre Serbia y Kosovo.
A) 2134
B) 2341
C) 1243
D) 1324
Las fechas en que se presentaron los acontecimiento de la lista fueron: Lech Walesa fue elegido
presidente en 1990, el muro de Berlín fue destruido en 1989, dos años después fue disuelta la Unión
Soviética. La guerra en los Balcanes entre Serbia y Kosovo se inició en 1998 (Respuesta correcta: A).
Ejemplo 19 (TIC) ¿Cuál es la definición del

conjunto de celdas señaladas en esta hoja de
cálculo?
A) C3:A2
B) A1:A3
C) A2:C3
D) C3:A1
El rango de celdas no incluye el primer renglón, por lo que toda opción que cuente con la celda A1 es
inaceptable. La secuencia es obligatoriamente en orden alfabético y en orden numérico. La opción [A]
tiene el orden invertido. (Respuesta correcta: C)
8.4 Perfiles actitudinales. El modelo de competencias del Médico General incluye, además de los
aspectos de conocimientos y habilidades técnicas, un conjunto de 40 a 70 preguntas sobre aspectos
actitudinales; se trata de preguntas o reactivos similares a los mostradas hasta este momento, pero con
la característica de que no hay una respuesta correcta, ahora se trata de una respuesta “preferible” para
usted, es decir, la que mejor corresponda con su práctica profesional o su trabajo con los pacientes. En
función del conjunto de sus respuestas se emitirá el dictamen actitudinal que permitirá dar contexto al
2
IMPORTANTE: La prueba está diseñada incluyendo ítems que se refieren al uso de computadora en ambiente Windows, por
ser el predominante en México. En futuras versiones del ENCMG y dependiendo de las solicitudes que se reciban, se podrá
establecer una prueba en un ambiente operativo diferente, así como la aplicación en línea para demostrar competencias
directamente en la computadora.
28
reporte de competencias que se entregará una vez calificado el examen. Las preguntas actitudinales se
refieren a una situación o caso y usted siempre deberá elegir una sola opción de un conjunto de tres a
cuatro posibles propuestas que encontrará en el cuadernillo. En el caso de que en alguna de las
preguntas ninguna de las opciones le resulte familiar ni sea igual a la que usted realizaría directamente
en la práctica, de todos modos deberá elegir la opción que sea la más aceptable para usted o la más
cercana a lo que podría preferir al estar en una situación real frente al paciente. El tiempo aproximado
para responder a todas las secciones actitudinales del Examen de Certificación debería ser, cuando más,
de 45 minutos.
Ejemplo 20 Lea las siguientes preguntas y elija la opción que más se acerque o asemeje a su
manera de pensar o de actuar. Recuerde que aquí todas las respuestas propuestas pueden ser
verdaderas (ninguna es correcta o incorrecta) porque se trata de diferentes formas de actuar o de
intervenir en una situación dada. Le pedimos que elija de manera sincera solo la opción que sea más
aproximada a su realidad.
20.1) Si durante el interrogatorio el paciente se comienza a angustiar al contarme sus padecimientos,

yo me enfoco en:
A) los síntomas que me indiquen el diagnóstico.
B) tranquilizarlo antes de hacer la intervención médica.
C) escribir toda la información que me proporcione.
20.2) La manera en que yo le comunico a un paciente un diagnóstico que le implica un cambio de

vida por tratarse de una enfermedad crónico-degenerativa es:
A) comenzar por hablar de implicaciones poco importantes antes de hablar de su diagnóstico.
B) decirle directamente su diagnóstico, consecuencias y acciones para evitar el deterioro.
C) explicarle los cambios que debe de realizar a su vida, antes de darle el diagnóstico.
D) referirle otros casos que he atendido para que relacione el diagnóstico con su caso personal.
NOTA: Aquí solo se están presentando dos preguntas que no permiten concluir un perfil profesional, pero recuerde que la
batería de preguntas en la prueba es más amplia para emitir un dictamen del perfil profesional en combinación con las
respuestas de las otras preguntas del cuadernillo.
8.5 Desarrollo de caso clínico. Como evidencia adicional considerada en el modelo de competencias
del Médico General, se incluye el desarrollo de la respuesta a una pregunta abierta sobre un caso
clínico. En la prueba usted encontrará TRES casos clínicos, de los cuales deberá elegir UNO para que
desarrolle de manera libre los elementos que se le soliciten; para ello contará con una hoja especial
donde deberá redactar su respuesta en un máximo de dos cuartillas. Esta actividad le debería ocupar
menos de 20 minutos. Tome en cuenta que no se calificará la calidad de su escritura, pero si deberá ser
legible para que los revisores puedan calificarla, por ello será preferible que escriba utilizando letra de
molde.
El caso clínico puede solicitar, por ejemplo:
1) realizar el expediente clínico de primera consulta, el tratamiento de un paciente con obesidad, u

otra especificación de conformidad con la NOM correspondiente (ver las NOM de mayor interés
en la sección 5-Bibliografía de esta misma Guía). Tenga en cuenta que el cumplimiento de una
normatividad es una competencia esperada en el Médico General, independientemente de que en
este momento no sea su práctica cotidiana o que utilice algún otro esquema de trabajo.
29
2) identificar o clasificar la información correspondiente al interrogatorio, la exploración física, las

acciones terapéuticas u otro aspecto de la atención al paciente
3) especificar los exámenes de laboratorio requeridos o las acciones de seguimiento al paciente,
que como Médico General debe proponer al término de la consulta.
De los tres casos que se presenten, puede haber alguno que incluya todos los datos necesarios para
completar el llenado conforme a la NOM, pero también puede haber otro que contenga inconsistencias,
emulando información errónea o contradictoria proporcionada por el paciente, en cuyo caso usted
deberá de incluir las preguntas o acciones adecuadas para poder cumplir con la normatividad.
Ejemplo 21. Analice el caso clínico siguiente.
Caso clínico No. 1
Masculino de 34 años refiere iniciar su padecimiento actual hace tres semanas

aproximadamente. Manifiesta sentirse cansado y falto de energía a lo que se agrega
temblor fino distal, diaforesis, sensación de frío y cefalea bitemporal de moderada
intensidad; datos que se presentan en forma continua a partir de las 16 a 17 horas. El
paciente manifiesta que el cuadro cede con la ingesta de algún alimento, preferentemente
refrescos.
AHF Padre portador de cardiopatía isquémica. Madre diabética.
APP Fuma desde los 14 años.
APnoP Alimentación: Come dos veces al día, desayuna a las 11 am en su
empleo, por lo regular un licuado y tacos. Come aproximadamente a las
18 hs. Dieta rica en carbohidratos, deficiente en fibra y con escaso aporte
de verduras y frutas frescas.
Laboratorio BH normal. Colesterol total 310. Triglicéridos 350. HDL 35. Glucosa 135.
A la EF Peso- 102kg. Talla- 175cm. Circunferencia abdominal- 104cm. TA-
145/95. FC 70x’.
Cabeza y cuello sin datos que consignar. Cardiorespiratorio sin
compromiso aparente. Abdomen con aumento del grosor del panículo
adiposo sin detectar organomegalias. Genitales de acuerdo a edad y sexo
sin alteraciones. MTs sin datos que consignar. MPs sin alteraciones.
Desarrolle en un máximo de dos cuartillas (o páginas) el expediente clínico de acuerdo con

la NOM-168-SSA1-1998. Indique los exámenes de laboratorio apropiados al caso, de
acuerdo con la NOM-015-SSA2-1994, si es que fueran procedentes con el paciente descrito.
En este caso usted tendrá que clasificar la información concerniente a datos de identificación, interrogatorio,
exploración física, diagnóstico y acciones terapéuticas.
No se incluye el diagnóstico probable, pero usted lo deberá especificar, junto con la posible revisión de
algunos aparatos o sistemas, así como el explicar la terapéutica llevada a cabo.
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluación
El objetivo de este ejercicio es que se sienta seguro y confiado cuando realice el ENCMG. La prueba
real se presenta con un máximo de 360 preguntas (además de las preguntas de los perfiles
actitudinales), pero en este ejercicio se presentan solamente 26 ítems. Analice el tiempo que dedique a
resolver este examen. La prueba no es de velocidad por ello se espera que un Médico competente
responda la totalidad de la prueba de 7 horas. Este examen de ejemplo debe poder ser respondido en
30
unos 30 minutos como máximo. Responda al examen utilizando el modelo de hoja de respuestas que se
presenta en la página 13, con ello se familiarizará con el formato de la prueba, el uso de la hoja de
respuesta y el tiempo, para presentar el examen con más seguridad.
1. Relacione correctamente los reflejos de la 2. El experimento de Simon y Emmons consiste

columna derecha con las definiciones que en proporcionar información a sujetos durante
aparecen en la columna izquierda. el sueño, con objeto de medir la capacidad del
cerebro para aprender en las diversas etapas
Se producen cuando a un niño: Reflejos del sueño. La figura muestra el porcentaje de
1. Relajado en posición supina, le a. De Moro respuestas correctas en ítems de opción
rotan la cabeza hacia un lado. El múltiple de 5 opciones, que obtuvieron los
brazo del lado al que el niño dirige b. Tónico del sujetos sometidos al experimento, en relación
la mirada se extiende con la mano cuello con la información que se les proporcionó en
parcialmente abierta, mientras diversos niveles desde vigilia hasta sueño
que se flexiona el brazo del lado c. De prensión profundo.
contrario y se aprieta el puño
fuertemente; al invertir el giro de d. Perioral
la cara del niño, se invierte
también la posición. e. Del
2. Le tocan o golpean la mejilla, éste paracaídas
gira la cabeza hacia el lado
estimulado y comienza a
succionar.
3. Que está sostenido en posición
erguida se le rota el cuerpo
rápidamente con la cara hacia
delante (imitando una caída); los
brazos se extienden por reflejo ¿Cuál o cuáles de las siguientes afirmaciones
como para evitar la caída. pueden emitirse a la luz de estos resultados?
4. Recostado sobre su espalda, se
le sostiene de los brazos (sin 1. La información proporcionada durante el
separar al niño de la superficie), y sueño no es aprendida.
luego se le suelta súbitamente, 2. El aprendizaje realizado por el individuo
entonces el niño se sobresalta y despierto no difiere del azar.
lleva los brazos hacia afuera, 3. Las personas están adivinando las
cerrando los puños. respuestas.
A) [1-b] [2-d] [3-e] [4-a] A) Solo 2

B) [1-c] [2-a] [3-c] [4-b] B) Solo 1
C) 1 y 2
C) [1-b] [2-a] [3-c] [4-e]
D) [1-c] [2-d] [3-e] [4-b] D) 2 y 3
31
3. Al acomodar a un paciente en la posición 5. De acuerdo con el aumento de peso que

acostado de lado se deben usar una o dos ocurre entre las semanas 24 a 32, ¿qué se
almohadas para dar soporte a la pierna desde puede decir del proceso?
la ingle hasta el pie, para _____________.
A) Correspondería a un embarazo gemelar
A) facilitar la flexión externa del fémur. para una paciente de su peso.
B) evitar una complicación por hiperextensión B) Podría asociarse con un crecimiento
de las rodillas. anormal de un solo hijo, si se tratara de
C) evitar alguna complicación por rotación primigesta
interna y aducción del fémur. C) Sería un embarazo normal si la paciente
D) reducir las contracturas por flexión de las fuera obesa
rodillas y los tobillos. D) Hay que desechar un embarazo múltiple
para esta paciente.
PRIMIGESTA BMI=18
Lea el siguiente caso y conteste las 3 6. La baja de peso en las primeras cuatro
preguntas que aparecen a continuación. semanas está relacionada con la
administración de un fármaco, mismo que se
Ha atendido durante todo el proceso de suspendió para poder recuperar el peso. ¿De
gestación a una paciente primigesta de índice cuál fármaco se trata?
de masa corporal BMI=18. En su historia clínica
ha reportado las variaciones de peso que se A) Bromocriptina en dosis de 20 mg
muestran en la figura. B) Estradiol, 10 mg por día
C) Mosaprida a razón de 5 mg, 1-1-1
D) Ácido fólico, 25 mg, 1-0-1
FIN DE CASO
7. ¿Cuáles de las siguientes acciones son

suficientes para valorar el tiempo de llenado
capilar?
1. Poner blanco el lecho ungueal de un

dedo de la mano, presionando durante
varios segundos.
2. Poner blanco el lecho ungueal de un
4. ¿En cuál etapa del embarazo la paciente dedo del pie y un dedo de la mano,
tuvo un desarrollo aceptable, indicando que presionando durante varios segundos.
tuvo un control adecuado de su proceso y cómo 3. Reportar el tiempo para que la uña
lo justifica? recupere su coloración normal después
de quitar la presión.
A) De las semanas 36 a 42 porque aumentó 4. Dejar de apretar por dos segundos y
aproximadamente 0.5 kg/semana repetir la presión.
B) De las semanas 4 a 20, porque aumentó a
razón de 1 kg/semana
C) De las semanas 20 a 24 y 32 a 36 porque se A) 2, 3 y 4
mantuvo en su peso B) 1, 3 y 4
D) De las semanas 24 a 32 porque aumentó C) 2 y 4
aproximadamente 0.5 kg/semana D) 1 y 3
32
8. ¿Cuál es el diagrama que representa

correctamente la ruta diagnóstico-terapéutica
para pielonefritis en niños?
A) B)
C) D)
33
HOSPITAL ESCUELA 9. En primer lugar usted le pide al estudiante

que clasifique las 10 características de las
Lea el siguiente caso y conteste las 3 fracturas en [niños], [adultos] y [ancianos].
preguntas que aparecen a continuación. ¿Cuál es la clasificación correcta?
Usted trabaja en un hospital escuela como A) Niños [4, 6, 8], Adultos [1, 2, 5, 10],
médico de guardia y le está enseñando a un Ancianos [3, 7, 9]
estudiante el tema de las fracturas, su etiología
y clasificación. Después de dar algunas B) Niños [2, 6, 7, 10], Adultos [3, 4, 9],
explicaciones le proporciona esta lista de Ancianos [1, 5, 8]
características de las fracturas:
C) Niños [2, 4, 6, 8], Adultos [3, 9, 10],
1. La capacidad osteogenética se encuentra disminuida, Ancianos [1, 5, 7]
lo que se traduce en un riesgo de retardo de
D) Niños [1, 4, 8], Adultos [3, 6, 9, 10],
consolidación o de pseudoartrosis.
Ancianos [2, 5, 7]
2. Ocurre en un hueso con un gran componente
fibrocartilaginoso, que lo hace resistente a las
solicitudes mecánicas (flexión, rotación, etc.).
10. Ahora solicita los nombres correctos de las
3. La potencia muscular en esta etapa determina con
siguientes imágenes de fracturas.
frecuencia desviaciones importantes de los
fragmentos óseos fracturados, a veces muy difíciles
de corregir o de estabilizar.
4. Generalmente las fracturas a esta edad son
incompletas y sus fragmentos permanecen unidos.
5. La fragilidad del hueso hace que las fracturas se
produzcan con relativa facilidad.
6. El hueso posee un enorme potencial osteogenético,
por lo que los plazos de consolidación son cortos.
7. Atrofia muscular, rigidez articular, acentuación de la
osteoporosis por desuso, etc., son factores
inherentes a las fracturas en esta etapa y deben ser
cuidadosamente considerados.
8. Es una excepción la necesidad de emplear métodos
quirúrgicos para resolver situaciones que el
organismo resolverá en forma natural. Tipos de fracturas
9. La existencia de un esqueleto fuerte y resistente a. por arrancamiento
hace que, frente a una fractura, deba inferirse que el b. en tallo verde
traumatismo debió ser violento; de ello se deduce c. por torsión
que resulta procedente considerar la posibilidad de d. aplastamiento
que haya lesiones de otros órganos o vísceras, y e. transversal
ello debe ser investigado. f. por golpe directo
10. La potencialidad osteogenética se considera como g. conminuta
buena.
Elija la opción que hace la relación correcta
entre el tipo de fractura y la figura.
A) [1-b] [2-c] [3-e] [4-d]

B) [1-f] [2-a] [3-c] [4-d]
C) [1-b] [2-g] [3-e] [4-f]
D) [1-g] [2-a] [3-c] [4-f]
34
11. Finalmente le pregunta al estudiante, para 12. ¿Cuál pregunta es más útil para completar la
que se pueda producir crépito óseo, ¿cuál o historia clínica de este paciente?
cuáles de las siguientes condiciones son
necesarias que se encuentren presentes en A) ¿Utiliza en su trabajo algún tipo de bota de
una fractura? látex o similar?
B) ¿Trabaja usted con los pies descalzos?
1. Que los extremos de fractura se encuentren C) ¿Otra persona de su familia tiene este tipo de
en íntimo contacto entre sí. padecimiento?
2. Que haya posibilidad de desplazamiento D) ¿Asiste usted a bañarse en baños públicos?
entre ellos.
A) sólo 2 es necesaria 13. Para confirmar su diagnóstico, ¿cuál estudio

B) sólo 1 es necesaria se debe realizar en este caso?
C) 1 y 2 son necesarias de manera
independiente A) biopsia por punción
D) 1 y 2 son necesarios en conjunto B) cultivo y búsqueda de hifas
C) pruebas antialérgicas
FIN DE CASO D) pruebas de sangre, VH y ácido úrico
14. Si se tratara de una dermatitis por

sensibilidad, ¿qué tratamiento debe indicarse?
AFECCIÓN EN PIES
Lea el siguiente caso y conteste las 4 A) Administrar betametasona por tres semanas.
preguntas que aparecen a continuación B) Cambiar su equipo de trabajo por otro
material de plástico o cuero.
Recibe a un paciente masculino de 35 años, C) Administrar hidrocortisona a 5mg/kg
que reporta molestias para calzarse los D) Utilizar calzado o chanclas, especialmente en
zapatos y caminar. Su estatura es de 1.60 m, contacto con agua.
con un peso de 82 kgs. Fuma 20 cigarrillos
diariamente, consume alcohol y café varias
veces al día, pero no identifica su patrón de 15. Si se tratara de micosis, ¿qué tratamiento o
ingesta. Al realizar la exploración usted combinaciones deben darse a este paciente?
observa el cuadro que se presenta en la figura.
Trat1: Terbinafina, 250 mg oral, 1 diaria por una
semana
Trat2: Terbinafina, 250 mg oral, 1 diaria por dos
o seis semanas
Trat3: Fluconazol, 150 mg oral, 1 dosis semanal,
de 2 a 4 semanas
Trat4: Fluconazol, 50 mg oral, 1 diaria por dos o
(En la página 2 de esta Guía se incluye la tres semanas
figura en color).
A) Trat2 o Trat3
Ambos pies están limpios, pero muestran una B) Trat1 o Trat4
afección que se localiza solo en los pies y C) Trat1 y Trat2
hasta 10 cms por arriba de los talones. D) Trat3 y Trat4
FIN DE CASO
35
COMPETENCIAS TRANSVERSALES 19. Identifique algunas funciones de primer nivel

del panel de control de Windows.
16. Complete el siguiente silogismo:
A) Defragmentar disco, limpiar disco, formatear
 Todos los médicos están capacitados diskettes.
para tratar las enfermedades. B) Imprimir archivos, definir tamaño y tipo de
 Todos los pacientes son atendidos por fuente, configurar papel.
los médicos. C) Configurar pantalla, configurar módem,
instalar impresoras, definir teclado.
Por lo tanto: D) Buscar archivos, instalar sistema operativo,
instalar programas.
A) Todos los pacientes son tratados por
personas capacitadas. 20. ¿Cuál es la función principal de una hoja de
B) Todas las personas capacitadas atienden a cálculo?
pacientes.
C) Todos los médicos se capacitan A) Operar datos organizados en forma tabular.
continuamente. B) Hacer gráficas.
D) Todas las enfermedades son atendidas. C) Hacer cálculos con matrices.
D) Administrar datos.
17. Identifique el elemento que debe ocupar el 21. Relacione los conceptos básicos del proceso
recuadro blanco en la siguiente secuencia: de investigación, con su definición
correspondiente.
1. Metodología a. Conjunto de instrumentos y

medios para ordenar y realizar las
2. Método etapas del proceso de
investigación.
3. Teoría b. Conjunto de conceptos,
categorías y leyes que reflejan
objetivamente la realidad.
c. Proceso lógico a través del cual
se obtiene el conocimiento.
A) d. Conocimiento y estudio crítico del
método
B)
A) [1–d] [2–c] [3–b]
C) B) [1–c] [2–b] [3–a]
C) [1–a] [2–c] [3–b]
D) D) [1–d] [2–a] [3–c]
18. Primer presidente de Sudáfrica electo por 22. ¿Quién es la autora de la novela “La casa de
medios democráticos: los espíritus”?
A) Frederik de Klerk. A) Angeles Mastretta

B) Desmond Tutu. B) Elena Poniatowska
C) Nelson Mandela. C) Isabel Allende
D) Thabo Mbeki. D) Rosario Castellanos
36
23. Escoja las palabras que completen el 24. According to the text, which are some of the
significado de la oración: main morbidity causes of omphalitis in Asia?
Después del ____________, los estudiantes 1. Umbilical cord cleansing.
estarán inquietos y esperarán los _________ 2. Unclean cord cutting and environment.
con ansiedad y atención. 3. Home-base applications to the cord.
A) dictado - cuadernos 4. Mid-pregnancy of the mothers.
B) experimento - compuestos 5. Hand washing infections
C) ejercicio – refrescos
D) examen – resultados A) 1, 4
B) 2, 3
C) 1, 3, 5
OMPHALITIS RISK D) 2, 4, 5
Lea el siguiente caso y conteste las 3
preguntas que aparecen a continuación. 25. The WHO has suggested the following
action to avoid of reduce mortality and
The World Health Organization recommends dry cord care omphalitis risk:
for newborns but this recommendation may not be optimal
in low resource settings where most births take place in an A) 1 or 7-day cord cleansing with chlorhexidine.
unclean environment and infections account for up to half B) Dry cord care and cleansing with chlorexidine
of neonatal deaths. A previous trial in Nepal indicated that for newborns.
umbilical cord cleansing with 4.0% chlorhexidine could C) Dry cord care for newborns.
substantially reduce mortality and omphalitis risk, but D) 1 or 7-day cord cleansing and dry cord care.
policy changes await additional community-based data.
26. You are requested to use the information to
The Projahnmo Chlorhexidine Study was a three-year,
produce a block diagram like this:
cluster-randomized, community-based trial to assess the
impact of three cord care regimens on neonatal mortality
and omphalitis. Women were recruited mid-pregnancy,
received a basic package of maternal and neonatal health
Which blocks represents the PCS as described
promotion messages, and were followed to pregnancy
in the text?
outcome. Newborns were visited at home by local village-
based workers whose areas were randomized to either 1)
A) [INPUT] = Neonatal mortality, omphalitis
single- or 2) 7-day cord cleansing with 4.0% chlorhexidine,
[H.I.] = Dry cord care
or 3) promotion of dry cord care as recommended by
[OUTPUT] = Visits on days 1, 3, 6, 9, 15 and 28
World Health Organization. All mothers received basic
messages regarding hand-washing, clean cord cutting, B) [INPUT] = Mid pregnancy women, newborns
and avoidance of harmful home-base applications to the [H.I.] = Health promotion, 1-day or 7-day
cord. Death within 28 days and omphalitis were the cleansing or dry cord care
primary outcomes; these were monitored directly through [OUTPUT] = 28 day death, omphalitis
home visits by community health workers on days 1, 3, 6,
9, 15, and 28 after birth. C) [INPUT] = All mothers with basic messages
Due to report in early 2010, the Projahnmo Chlorhexidine [H.I.] = Newborns, 1-day plus 7-day cleansing
Study examines the impact of multiple or single plus dry cord care
chlorhexidine cleansing of the cord on neonatal mortality [OUTPUT] = 28 day death by omphalitis
and omphalitis among newborns of rural Sylhet District,
D) [INPUT] = Recruited women with basic package
Bangladesh. The results of this trial will be interpreted in
[H.I.] = Health promotion on newborns, 1-day or
conjunction with a similarly designed trial previously
conducted in Nepal, and will have implications for policy 7-day cleansing or dry cord care
guidelines for optimal cord care of newborns in low [OUTPUT] = Impact of multiple or single chlorhexidine
resource settings in Asia. on neonatal mortality and omphalitis
Mullany,L.C., El Arifeen, S., Winch, P.J. et al (2009) Impact of 4.0% chlorhexidine cleansing
of the umbilical cord on mortality and omphalitis among newborns of Sylhet, Bangladesh: FIN DE CASO
design of a community-based cluster randomized trial. BMC Pediatrics 2009,
9:67doi:10.1186/1471-2431-9-67
37
CLAVES DE RESPUESTAS CORRECTAS PARA EL EXAMEN DE PRÁCTICA.
Voltee esta Guía para que pueda revisar las respuestas correctas y compararlas contra lo que anotó en la
hoja de respuestas.
Debido a que este examen de práctica es muy pequeño, por el momento no podrá obtener la puntuación
en la escala ECNMG, la cual se reportará entre 70 y 130 puntos, tomando en cuenta la precisión del
instrumento y el patrón de respuesta de cada sustentante. Las puntuaciones por debajo de 70 indican un
nivel muy bajo de competencias y aunque se reporten al sustentante no producirán una puntuación de
competencia.
38
10. No le deseamos suerte en el ENCMG, porque no la necesita: ¡le deseamos éxito!
IMPORTANTE
El día de la prueba deberá presentarse al ENCMG llevando dos lápices del número 2,
borrador que no deje manchas (un borrador blanco es bueno), sacapuntas, DOS
documentos de identidad con fotografía (1=Credencial IFE o pasaporte y 2= cédula
profesional)
Es recomendable (aunque no obligatorio) que traiga una calculadora sencilla con

las operaciones aritméticas básicas (suma, resta, multiplicación, división, % y
raíz cuadrada).
NO SE PERMITIRÁ EL USO DE:
Calculadoras programables.
Formularios, libros, apuntes, diccionarios, manuales, vademécum, etc.
Teléfono celular, IPOD, Blackberry, palm, radio portátil, etc.
Todo lo que llegue a necesitar le será proporcionado el día de la prueba
Recomendaciones para su preparación antes de la prueba
 Revise las tablas de competencias y la tabla de especificaciones y analice los campos en los cuales
requiere de mayor actualización, especialmente los que tienen una mayor participación en el peso
de la prueba.
 Analice sus fortalezas y debilidades respecto de las competencias y comente con otros
profesionales, revise sus notas de los casos clínicos, revise artículos y libros de referencia solo
como repaso de los aspectos asociados con conocimientos.
 Estudie detenidamente los ítems que se presentan en esta Guía y los comentarios que se
proporcionaron en las respuestas. Trate de replicar los análisis sugeridos aquí, porque eso le dará
una pauta para identificar donde pueden estar sus puntos débiles respecto a la forma de atacar los
ítems del ENCMG.
 Practique el llenado de la hoja de respuesta utilizando el ejemplo que se incluyó. Recorte la hoja
para que pruebe la mejor forma de colocarla junto con el cuadernillo y que esté cómodo el día de la
prueba. Practique el llenado de los óvalos o espacios de respuesta. Ejercítese en borrar el contenido
de un óvalo de respuesta y el llenado de otro, tome en cuenta que el borrado debe dejar el óvalo de
respuesta sin marcas de lápiz, porque el sistema de lectura detectaría doble marca y su respuesta se
calificaría como mala.
 Descanse bien el día previo al examen, evite desvelarse, no sobrecargue su estómago ni ingiera
bebidas alcohólicas ni otras substancias que puedan afectar su desempeño posterior.
Recomendaciones para el día de la prueba
 El día de la prueba desayune de manera nutritiva. Puede llevar una botella de agua al salón.
 Llegue con suficiente anticipación a la sede de aplicación. No le conviene llegar tarde ni
angustiado a una prueba tan importante.
 Escuche atentamente las indicaciones del aplicador, lea con cuidado las instrucciones y verifique
que las ha comprendido. Plantee sus dudas al aplicador en ese momento.
39
 Escriba su nombre y llene los datos que se le pidan para poder identificar su hoja de respuestas en
caso de que se requiera alguna revisión por problemas de llenado o que su hoja se dañe, se maltrate
o se doble.
 Lea cuidadosamente cada pregunta y compruebe que es la respuesta correcta antes de marcar en la
hoja de respuesta una sola opción.
 Cuando marque su respuesta atienda estas indicaciones:
a. Llene completamente el óvalo que corresponda con la opción correcta.
b. Use solamente lápiz número 2.
c. Para cada ítem debe tener una sola respuesta, si deja dos marcas contará como mala porque no
podrá distinguirse cuál es la respuesta elegida.
d. Si quiere corregir su respuesta deberá borrar la marca anterior y llenar el óvalo con la nueva
elección. Verifique que no queden manchas de lápiz en la marca anterior.
e. No maltrate la hoja de respuestas. Si tiene algún problema y la llegara a doblar o dañar, solicite
una nueva hoja y no olvide llenar los datos de identificación y sus respuestas. Deberá entregar
la hoja dañada al aplicador.
 Cuando perciba que hay una pregunta particularmente difícil no se detenga en ella, no pierda
tiempo, mejor señálela sobre el cuadernillo, deje el espacio en la hoja de respuestas y regrese al
ítem más tarde.
 Si siente que un ítem es muy fácil, no piense que se trata de una pregunta capciosa o que es una
"trampa". Todos las preguntas están diseñadas para evaluar sus competencias, por ello algunos
ítems son fáciles y otros difíciles, pero ninguno "tiene truco" ni es capcioso.
 Conteste las preguntas en las que sienta plena seguridad. En caso de duda deje el óvalo en blanco.
 No se arriesgue a dar una respuesta al azar a un ítem del cual no sepa la respuesta correcta: muy
probablemente su respuesta al azar no será correcta y podría tener un ítem malo. El modelo de
calificación del ENCMG permite detectar las respuestas proporcionadas por azar. Los responsables
de la prueba harán la corrección y por lo tanto el estimado de su competencia no tendrá la precisión
esperada: una respuesta por azar no aporta información acerca de lo que un profesional es capaz de
hacer.
 No se trata de que ser el primero en terminar. No se presione. Tiene tiempo suficiente para
desarrollar la prueba a su propio ritmo. Al terminar de contestar, si le sobra tiempo revise de nuevo
la prueba y verifique sus respuestas.
 No se distraiga durante el examen, ni se angustie, conserve la calma: el ENCMG no es una prueba
en contra suya sino a su favor, tómela como un apoyo en su carrera profesional.
 Recuerde que no está permitido sacar "acordeones" ni copiar las respuestas de otra persona.
Cualquiera que sea su resultado saldrá beneficiado con la información que se proporcionará en
el reporte final, el cual será fidedigno en tanto usted responda solo a los ítems en los que se sienta
capaz, que esperamos que sean muchos, pero sin tratar de adivinar. Recuerde que la adivinación
y la suerte no forman parte de las competencias esperadas para el Médico General.
40

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Guía de preparación para

FIGURAS PARA LOS REACTIVOS

Figura para el caso

Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el CONAMEGE.

Responsables de esta Guía:

San Luis Potosí, Septiembre de 2012

Guía de preparación para el

1. ¿En qué consiste el Examen Nacional de Certificación en Medicina General (ENCMG)?

La certificación es un proceso de evaluación externa encaminada a identificar el nivel de competencia

2. ¿Qué representa una competencia y cómo debo prepararme para ella?

Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:

Nivel 2. La persona demuestra que:

Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

Lo invitamos a revisar cuidadosamente la tabla de especificaciones y a observar que los campos de

3. ¿Cómo se califica el Examen Nacional de Certificación en Medicina General?

Los resultados de la evaluación de un sustentante con relación a las competencias especificadas en el

Figura 1. Escala para reportar los puntajes en los campos

4. ¿Qué competencias debo mostrar y cuáles son las tablas de especificaciones?

1. Bases científicas de la Medicina. El Médico General debe distinguirse de otros

Tabla 1. Especificaciones del Examen Nacional de Certificación en Medicina General

1. Bases científicas de la Medicina

2. Atención Médica General

2. Atención Médica General

Brunicardi, F.C. (2008) Schwartz – Principios de Cirugía. McGraw-Hill. 8ª ed. 2 vols.

NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.

La hoja que utiliza el ENCMG es una hoja estándar utilizada internacionalmente.

NOMBRE: Anote usted su nombre

MATRÍCULA: Espacio para el código de

IMPORTANTE: Llene completamente un

Ejemplos de llenados incorrectos:

7. Ejemplos de ítems y sugerencias para su respuesta

7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos

Ejemplo 1 ¿A qué edad desaparece normalmente el signo de Babinski?

Ejemplo 2 ¿Cuál de los siguientes ECG reporta una fibrilación auricular?

A) [1-a] [2-c] [3-f] [4-h]

Ejemplo 7 Al servicio de urgencias llega un paciente, sexo

1. Profilaxis antibiótica. Se indicará en las heridas con mayor riesgo de infección.

Ejemplo 8 Elija las palabras que completan correctamente el siguiente enunciado:

A) superdotado - vínculos de amistad y confianza

Aunque algunas de las características en particular corresponden a las opciones B, C y D, en su

1. Está avanzando al paso de los demás porque ha llegado hasta la semana 7.

7.7 Decisiones y justificaciones de experto y análisis de necesidad y suficiencia. El ítem solicita

Ejemplo 10 Se reporta hepatitis en los análisis de lactante de 5 meses, procedente de zona

1. Estudio radiológico simple

A) 1 y 2 son suficientes de manera conjunta

1. elevó la extremidad para observar el grado de palidez.

A) Debió realizar [2] y luego [1].

7.8 Planteamiento y solución de problemas y de casos. La solución de problemas combina muy

13.1) ¿Cuál es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el período B?

13.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condición mostrada en el partido ¿qué se puede

A) Tiene arritmia respiratoria, no patológica

8. Sobre las pruebas de competencias profesionales transversales y actitudinales.

3. Profesionalismo Aspectos incluidos en el ENCMG

8.1 Comunicación verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicación, el profesional

El área _____________ de la institución está a cargo del responsable ______________, con lo

A) convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

16.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:

A) acudían a combatir a las guerras y tenían un papel destacado.

A) Privilegiado, privilegio, ejercitaron, gineceos.

A) algún defecto físico o mental

17.1) According to the text, what is Thalassemia?

A) It is a quantitative problem where few globins are synthetized.

1. While in fetus must be hemoglobin F

El área _ de la institución está a cargo del responsable __, con lo