UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ESCUELA PROFESIONAL Y ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA
Nutrición

CASO CLINICO

TITULO: “

DOCENTE COORDINADORA DE CURSO: LIC. CARMEN RODRIGUEZ MORE

DOCENTE COORDINADORA DE SEDE HOSPITAL GOYENECHE: LIC. MIRIAM BUENO

ALUMNO: BRYAN QUISPE M.

AREQUIPA – PERU

2016
 CASO CLINICO

1. INFORMACION GENERAL DEL PACIENTE

 FILIACION

 Cama : 26
 Historia Clínica : 16123
 Nombres y Apellidos: JAZV
 Edad: 63
 Sexo : Masculino
 Raza :Mestiza
 Estado Civil : Viudo
 DNI : 29574741
 Religión : Católica
 Grado de Instrucción : Superior (Arquitecto )
 Ocupación : Hogar hace 04 años
 Natural de : Arequipa , Santa Rita de Siguas
 Procedente de : Arequipa
 Viajes en el Ultimo Año : En el 2014 realizo un viaje a Lima
 Domicilio: Urb. La Catedral B-22
 Distrito : Arequipa
 Fecha de Ingreso : 22/05/2016
 Hora: 10:00 pm hrs.
 Ingreso por : Emergencia
 Responsable : Vilma Zegarra de Alfaro
 Numero Telefónico : 054 – 42****
 Parentesco : Hermana

 FUNCIONES BIOLOGICAS

 Apetito : Disminuido
 Sed :Disminuido
 Sueño : Disminuido por el dolor
 Peso : Presenta el mismo peso
 Orina : Coluricas hace 01 día anteriormente conservado
 2. ANTECEDENTES

 PERSONALES GENERALES

- Residencia anteriores : Juliaca 1972 , Cuzco 1980 y EEUU 2001-2008

- Ocupaciones anteriores : Asistente en Juliaca y luego independiente
- Vivienda: Material: Noble, agua potable, electricidad y desagüe.
- Crianza de animales : 02 perros y 04 pajaritos australianos
- Ventilación : N° habitaciones : 03 N° Habitantes: 03
- Vestido: Conservación e higiene: En regular estado.

 FISIOLOGICOS

- Parto : Eutócico
- Desarrollo físico : Normal
- Desarrollo psíquico : Normal
- Gineco - Obstétrico : No aplica
- Riesgo : HTA , diagnosticado hace 04 años

Hospitalizaciones previas : (diagnostico , fecha , lugar ,tratamiento)

1. Por cirugías : 04 oportunidades

2. ACU – Hemorrágicas – ACU – Secuelas (2012) , Hemiplejia derecha
,actual hemiparesia , facio braquio crural.
3. Gastritis : 02 oportunidades (2011 – 2013)

- Intervenciones quirúrgicas : ( diagnostico , fecha , lugar ,

tratamiento)
1. Apendicetomía : HRHDE , 1996
2. Colecistectomía : Hospital II Goyeneche , 2000
3. Hipospadia : Hospital II Goyeneche , 2009
- Accidentes y secuelas : Si , Fisura de Tibia derecha

- Medicinas de uso frecuente

1. Epalapril 20 mg c/12 VO
2. Aspirina 100 mg c/24 VO
 - Hábitos Nocivos :
1. Alcohol : No
2. Drogas : No
3. Tabaco : No
4. Alteración de la Esfera Sexual : N° de parejas : 04 Protección :
Si

- Síndromes Geriátricos Actuales

1. Confusión aguda : No
2. Da privación sensorial : No
3. Sincope : No
4. Caídas :Si
5. Inmovilización :No
6. Incontinencia Urinaria : No
7. Fecal : No
8. Ulceras de Presión : No
9. Constipación : No

- Evaluación Funcional (Katz) : D (dependiente) I (independiente)

1. Bañarse: I
2. Vestirse : I
3. Ir al baño : I
4. Levantarse : I
5. Continencia: I
6. Alimentación : I

 FAMILIARES

- Padre : Falleció a los 71 años de Diabetes Mellitus II

- Madre : Falleció a los 87 años por Infarto
- Hermanos : 11 ( 3 mujeres – 8 varones ) ,01 DM II , 01 Artrosis
- Esposa : Falleció a los 60 años de IR
- Hijos : 3 Varones , Aparentemente sano
 EXAMEN FISICO

- Cabeza : Cefalea - y traumatismos -

- Ojos: Visión + , lentes - , diplopía - , escotomas - , dolor - e
inflamación -
- Oídos : Audición + , zumbidos - , dolor – Secreciones -
- Nariz : Olfacción - , secreción - ,epistaxis - , obstrucción - y
prurito -
- Boca : Trastornos del gusto - , de labios - , de encías - y de
lengua -
- Faringe – Laringe: Dolor - , trastornos de deglución - , voz ronca -
, estridor laríngeo - , amigdalitis - .
- Usaba lentes hasta el año pasado (cerca – lejos)
- Cuello: Rigidez - , Bocio - y tumoraciones - .
- Glándulas mamarias : tumoraciones , dolor y secreciones
- Aparato Respiratorio : Tos -, expectoración -, hemoptisis -,
diarrea -, dolor torácico -, pleuresía - y asma bronquial -
- Aparato Cardiovascular : Palpitaciones + , disnea de esfuerzo -
, en reposo - , paroxística - , dolor precordial -, retro esternal - ,
edema - , cianosis - , HTA +, claudicación intermitente –
- Aparato gastrointestinal : Disfagia - , odinofagia - ,pirosis - ,
regurgitación - , balonamiento - , ardor epigástrico + , nauseas - ,
vómitos - , hematemesis - , melena - , dolor abdominal + ,
distensión abdominal + , diarrea - , constipación - , ictericia - ,
coluria -, hipocolia - , acolia- , uso de laxantes –
- Aparato Urinario: Disuria - , poliaquiuria - , nicturia - ,
incontinencia urinaria - , poliuria - , oliguria - , anuria - , orina
turbia + , hematuria - , eliminación de cálculos - , dolor lumbar - ,
cólico renal –
- Neuropsiquiatrico : Mareos - , pérdida de conciencia - , paresia -
, parálisis - , neuralgias - , dolores radiculares - , parestesias - ,
anestesia - , incoordinación , cambios de carácter - , temblores - ,
convulsiones -, trastorno de palabras - , inestabilidad emotiva - ,
cambios de carácter - , alteraciones de la memoria - ,historia de
enfermedades psiquiátricas –
- Locomotor : limitación funcional - , rigidez - , debilidad muscular
- , dolor - , hinchazón - , compromiso articular –
  Examen general

- Temperatura : 37 °
- PA : 110 mmHg / 60 mmHg
- FC : 71 x
- FR : 19 ´
- Peso : 94 Kg
- Talla: 1.75 m
- IMC : 30.7
- Saturación de O2: 89 %
- Aspecto general :

 Aparentemente regular estado general

 Aparentemente mal estado de nutrición
 Aparentemente regular estado de hidratación
- Piel : Tibia , trigueña
- TCSC : Cantidad :Abundante ,Distribución : Abdominal , Edemas
+ en miembros superiores
- SOMA :
 Huesos y Músculos :Presenta dolor a la movilización de
miembros superiores
 Articulaciones bursas , tendones y ligamentos (Examen
articular axial): Disminución de movilidad de lado derecho ,
post hemiplejia , disminución de movilidad de rodilla (de
cartílago) .

 Pruebas Bioquímicas

PRUEBA RESULTADO RANGO REFERENCIAL

PERFIL LIPIDICO
Triglicéridos  137 mg/dl [ <150 ]
Colesterol HDL  23 mg/dl [ 30 – 70 ]
Colesterol LDL  91 mg/dl [ < 140 ]
Colesterol Total  148 mg/dl [150 – 200 ]
BILIRRUBINAS DIRECTAS Y
FRACCIONADAS
Bilirrubina Directa 0.30 mg/dl [ 0 – 20 ]
Bilirrubina Indirecta 0.50 mg/dl [0–1]
Bilirrubina Total 0.80 mg/dl [ HASTA 1.0 ]
Fosfatasa Alcalina 70 U/I [ 34 – 114 ]
 PROTEINAS TOTALES Y
FRACCIONADAS
Proteínas Totales 6.1 g/dl [ 6.4 – 8.3 ]
Albuminas 3.6 g/dl [ 3.5 – 5.2 ]
Globulinas 2.5 g/dl [ 2.0 – 3.5 ]
TGO 22 U/I [ 8 – 33 ]
TGP 21 U/I [ 3 – 35 ]
GGTP – Gamma Glutamil 48 U/I [ 0 – 50 ]
Transferasa
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
HBATC –Hemoglobina Glicosilada 6.0 %

 PLAN DE TRABAJO

- NPO
- Protector gástrico

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Paciente refiere presentar hace 01 día, tensión abdominal, posterior a ingesta

de caldo de patas de pollo, presenta falta de eliminación de gases refiere
posterior a la ingesta todo el día que no elimina flatos, ni eructos presenta dolor
abdominal difuso de intensidad moderada tipo fuerte, predominio en epigastrio,
niega vómitos, niega SAT y niega nauseas por lo cual se medica con dos
sobres de sal de andrews sin presentar mejora por lo cual acude por
emergencia al hospital III Goyeneche.

4. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

 Íleo Paralitico
 HTA
 Obesidad tipo I
 Poliglobulia

5. SINTOMAS PRINCIPALES

 Tiempo de Enfermedad : Hace 01 día

 Inicio : Brusco
 Síntomas Principales
 - Distensión abdominal
- Dolor abdominal
- No elimina flatos

6. FISIOPATOLOGIA NUTRICIONAL Y ALTERACIONES DEL

METABOLISMO COMO CONSECUENCIA DE LA
ENFERMEDAD

 POLIGLOBULIA

Poliglobulia relativa

El paciente presenta una disminución del volumen plasmático con una masa
eritrocitaria total normal. La historia clínica y la exploración ayudan a descartar
causas de deshidratación y procesos relacionados con la poliglobulia de estrés,
como la obesidad, HTA, estado de ansiedad y tabaquismo

 OCLUSIÓN INTESTINAL

Es un bloqueo parcial o total del intestino, cuyos contenidos no pueden pasar.

Causas

La oclusión del intestino puede deberse a:

Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.

Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no

existe un problema estructural que lo cause.

El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales

causas de oclusión Las causas del íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:

 Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis).

 Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de
niveles de potasio.
 Complicaciones de una cirugía abdominal.
 Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia mesentérica).
 Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis.
 Enfermedad renal o pulmonar.
 Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos.
Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:

 Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía.

 Cuerpos extraños (objetos ingeridos que obstruyen los intestinos).
 Cálculos biliares (infrecuente).
 Hernias.
 Retención fecal.
 Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro).
 Tumores que bloquean los intestinos.
 Vólvulo (torsión del intestino).

Síntomas

 Hinchazón (distensión) abdominal

 Llenura abdominal por gases
 Dolor abdominal y cólico
 Mal aliento
 Estreñimiento
 Diarrea
 Incapacidad para evacuar los gases
 Vómitos

Pruebas y exámenes

Durante un examen físico, el médico puede encontrar distensión, sensibilidad o

hernias en el abdomen.

Tratamiento

El tratamiento implica la colocación de una sonda a través de la nariz hasta el

estómago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazón (distensión) abdominal y
el vómito. El vólvulo del intestino grueso se puede tratar pasando una sonda hasta
el recto.

Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda no alivia los

síntomas. También se puede necesitar si hay signos de necrosis.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende de la causa del bloqueo. La mayoría de las veces, la

causa se trata fácilmente.
Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

1. Desequilibrios electrolíticos (minerales y químicos en la sangre)

2. Deshidratación
3. Perforación (orificio) del intestino
4. Infección
5. Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)

Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede causar

infección y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis están relacionados con
la causa del bloqueo y por cuánto tiempo ha estado presente. Las hernias, el
vólvulo y la intususcepción conllevan un mayor riesgo de gangre

La porción de yeyuno del intestino delgado es de unos 8 o 9 pies de largo y

contiene numerosas proyecciones similares a dedos llamadas vellosidades, que
aumentan enormemente su superficie y permiten que sea muy absorbente. El
yeyuno también contiene una gran cantidad de músculo liso, que se contrae
rítmicamente, peristaltismo, y empuja los alimentos a través del tracto digestivo.
Las enzimas liberadas en el duodeno son todavía activas en el yeyuno, y,
finalmente, reducen los carbohidratos, las grasas y las proteínas a glucosa, ácidos
grasos y aminoácidos, respectivamente. La glucosa, los ácidos grasos y los
aminoácidos son absorbidos a través de la pared del yeyuno al torrente
sanguíneo, así como las vitaminas, minerales, electrolitos, agua y sales biliares.
Los espacios entre las células del yeyuno son relativamente muy separados, por lo
que es la sección de "fugas" del intestino delgado o más porosa.
HIPERTENSION ARTERIAL

Gasto cardíaco y resistencia periférica

El mantenimiento de la PA normal depende del equilibrio entre el gasto cardíaco

(GC) y la resistencia vascular periférica (RVP). La mayoría de los sujetos con HTA
esencial tiene GC normal y RVP aumentada. Esta última está determinada por las
arteriolas pequeñas, cuyas paredes contienen células de músculo liso. La
contracción de dichas células se relaciona con el incremento en los niveles del
calcio intracelular, hecho que explicaría el efecto vasodilatador de los agentes que
bloquean los canales de calcio. La contracción prolongada induce cambios
estructurales con engrosamiento de las paredes arteriolares, conduciendo a un
incremento irreversible en la resistencia periférica. Se ha postulado que en las
primeras etapas de la HTA la RVP no se encuentra aumentada, y que la elevación
de la PA se debe al aumento del GC asociado con la reactividad simpática. El
incremento posterior de la RVP se desarrollaría de manera compensadora para
evitar que la elevación de la PA sea transmitida al lecho capilar, donde afectaría la
homeostasis celular.

Sistema renina-angiotensina

El sistema renina-angiotensina tal vez sea el sistema endocrino más importante

que afecte el control de la PA. La renina es secretada por el aparato
yuxtaglomerular del riñón en respuesta a subperfusión glomerular, reducción en la
ingesta de sal y estimulación del sistema simpático. La renina convierte al
angiotensinógeno en angiotensina I; ésta, rápidamente es transformada en
angiotensina II en los pulmones por la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y estimula la liberación de
aldosterona de la zona glomerulosa de la glándula adrenal.

Sistema nervioso autónomo

La estimulación del sistema nervioso simpático induce tanto constricción como

dilatación arteriolar; esto indica su importancia en el mantenimiento de la PA. Sin
embargo, existe escasa evidencia sobre el papel que desempeñan adrenalina y
noradrenalina en la etiología de la HTA. Probablemente la HTA esté vinculada a
una interacción entre el sistema nervioso autónomo y el sistema renina
angiotensina, junto con otros factores -incluyendo sodio, volumen circulante y
ciertas hormonas-.

Disfunción endotelial

Las células endoteliales vasculares cumplen un papel fundamental en la

regulación cardiovascular mediante la síntesis de potentes agentes vasoactivos
locales, tales como óxido nítrico (ON) -vasodilatador- y endotelina -
vasoconstrictor-. La disfunción endotelial ha sido involucrada en el desarrollo de la
HTA esencial humana.

La modulación de la función endotelial es una atractiva opción terapéutica dirigida

a minimizar algunas de las complicaciones importantes de la HTA. La terapia
antihipertensiva clínicamente eficaz, al parecer, restituye la producción alterada de
ON. Sin embargo, no restablece la relajación vascular dependiente del endotelio
alterada o la respuesta vascular a los agonistas endoteliales. Esto indica que tal
disfunción endotelial es primaria y se hace irreversible con el establecimiento del
proceso
 7. ANAMNESIS ALIMENTARIA

GRUPO DE ALIMENTOS CANTIDAD TIPO

ALIMENTOS
HUEVO De gallina de granja 3 por semana Frito y
sancochado
LECHE Fresca y evaporada 3 veces por Entera , cremas
, queso , yogurt semana
CARNES Pollo , pescado , res Todos los días Guisos y fritos
, cordero , alpaca ,
pato y cuy
PAN Integral , trigo Todos los días Tostadas
CEREALES Arroz , sémola , Todos los días sancocha
quinua , kiwicha ,
avena
TUBERCULOS Papa , Yuca , Todos los días Guisos , fritos ,
Camote , olluco sancochados
VEGETALES Verdes , Todos los días Ensaladas
Anaranjados ,
amarillo , morados
FRUTAS Verdes , amarillos, Todos los días Ensaladas ,
rojos , morados , enteros
anaranjados , etc
AZUCARES Refinado Todos los días Jugos ,
infusiones
GRASAS Vegetales , Todos los días Acompañamiento
animales , en ensaladas ,
margarinas frituras , guisos
mantequillas
SAL Sal yodada Todos los días Toda preparación
LIQUIDOS Bebidas gaseosas Todos los días Enteros
,refrescos
industrializados,
jugos naturales ,
infusiones , agua
natural
CONDIMENTOS Pimienta , común , Todos los dias En toda
glutamato preparacion
monosodico , aji
colorado

CONCLUIR LA ANAMNESIS ALIMENTARIA

 8. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
,DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

 ALBUMINA

 3.6 g/dl [3.5 – 5.2]  Normal

 RECUENTO TOTAL LINFOCITARIO

 RTL = 11 * 7110
100
 RTL = 782.1  Inmunosupresión Severa
COLOCAR VALORES NORMALES

 IMC
 Peso: 90 Kg
 Talla: 1.75 mts
 IMC : 29.4 (Pre – Obeso)
* COLOCAR VALORES NORMALES

 COMPLEXION
 CC = 175
18.5
 CC= 9.4 (Complexión grande)

 PESO IDEAL (WEST)

 P.I = 1.75 2 x 22.4

 P.I = 68.6 Kg

 PESO IDEAL REAJUSTADO POR CONTEXTURA

 P.I = 68.6 + 3.4

 P.I = 72 Kg

9. CALCULO DEL REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

 Requerimiento Energético Basal (según Harris y Benedict)

 REB = 66.5 + (13.7 * 72 ) + (5.0 * 175) – (6.8 * 63)

 REB = 66.5 + 986.4 + 675 – 428.4
  REB = 1299.5 Cal

 Requerimiento Energético Total

 RET = 1299.5 * 1.25 * 1.2

RET = 1900 Cal

10. DIETOTERAPIA DE LA PATOLOGIA

El tratamiento nutrioterapico consiste en dar un cálculo adecuado e

individualizado para mantener el Estado Nutricional del paciente.

GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)

Los pacientes con enfermedades arraigadas a la obesidad incrementan el

riesgo de mortalidad por factores múltiples relacionados con ingesta excesiva
de calorías vacías, lo que ocasionara anormalidades en el gasto energético en
reposo .Sin embargo, es todavía objeto de controversia la disminución de las
necesidades energéticas y la cuantía de las mismas.

CARBOHIDRATOS

El predominio de carbohidratos serán los complejos ya que toman más tiempo

para que el cuerpo los digiera y se encuentra con más frecuencia en los
vegetales (celulosa), panes integrales y pastas, arroz y legumbres. Los
alimentos con granos refinados, como arroz integral, conservan carbohidratos
complejos, a diferencia de los granos refinados, como arroz blanco. Esto es
debido a que el proceso de refinado elimina algunos de fibra y nutrientes del
grano, la fibra ayudara al metabolismo.

El consumo de carbohidratos simples será disminuido, ya que son de

absorción rápida y deberemos evitar este tipo de calorías para el control y
disminución de peso , los hidratos de carbono simples no deben de constituir
más del 10%-12%.

PROTEINAS

Las proteínas deberán provenir mayormente de la fuente vegetal, ya que la

poliglobulia acarreara problemas con las proteínas de alto valor biológico,
debido a los desechos de la proteínas ( amoniaco , urea , y otros compuestos
derivados del nitrógeno) , debido a que no podemos descartar el consumo de
proteínas de origen animal para evitar una desnutrición proteica, solo se
añadirán alimentos blancos con contenido proteico regular o bajo . . Las
proteínas deben aportar entre un 15% y un 17% de las calorías de la dieta , la
equivalencia debe ser entre 0.7 y 0.9 gr por kilogramo de peso , .

GRASAS

Evitar el consumo de grasas saturadas provenientes de origen animal, no debe

alcanzar más del 6 % de la totalidad de las grasas que será menos del 23 %,
los ácidos monoinsaturados, el 10-20% y los poliinsaturados, el 7- 10%. La
ingesta de colesterol será inferior a 300 mg/día. Aporte de Grasas hasta 2
gr/Kg/día.(30%) vigilar los valores séricos de Triglicéridos.

SAL

La principal fuente de sodio en la alimentación es la sal común ( 40 % de

sodio) , la restriccion y /o eliminación dependerá de la limitación ,esta será
moderada la cual contiene entre 1000 a 1500 mg de Na = 2.5 a 3.5 g de ClNa
43 a 65 mEq Na .

LA DIETA SERA FRACCIONADA PARA LOGRAR LA SACIEDAD AL

PACIENTE.

1500 Cal

MACRONUTRIENTE PORCENTAJE CALORIAS GRAMOS

PROTEINAS 17 255 63.75
CARBOHIDRATOS 60 900 225
GRASAS 23 345 38.3
 CUAL ES LA DIETA DESCRITA

 DESAYUNO

 Pan sin sal

 Mermelada
 Leche

 ALMUERZO

 Caldo Blanco
 Pollo a la naranja
 Arroz sin sal
 Infusion

ALIMENTO Peso Energía Agua (g) Proteínas Grasa Crbhdrts Crbhdrts Fibra Fibra
(g.) (kcal.) (g) total (g) totales (g) disponibles cruda (g) dietaria
(g) (g)

Pan de labranza 60.00 196.98 10.38 5.76 0.18 43.08 43.08 0.72 0.00
Mermelada frutilla 10.00 22.90 3.97 0.04 0.02 5.94 6.04 0.08 0.00
Leche evaporada entera 240.00 319.20 178.80 15.12 18.48 26.16 23.76 0.00 0.00
250.00 539.08 193.15 20.92 18.68 75.18 72.88 0.80 0.00
Energia Proveniente de las Proteinas 76.26 Kcal.
Energia Proveniente de los Lipidos 158.48 Kcal.
Energia Proveniente de los Carbohidratos 279.64 Kcal.
Energia Total 514.38 Kcal.
Energia Total 514.38 Kcal.
ALIMENTO Peso Energía Agua Proteínas Grasa total Crbhdrts Crbhdrts
(g.) (kcal.) (g) (g) (g) totales (g) disponibles (g)

Pollo, carne pulpa 180.00 214.20 135.83 38.50 5.54 0.00 0.00
Aceite vegetal de algodón 8.00 70.72 0.00 0.00 8.00 0.00 0.00
Azúcar rubia 0.50 1.90 0.01 0.00 0.00 0.49 0.49
Ajo sin cáscara 2.50 3.23 1.54 0.14 0.02 0.76 0.71
Cebollita china P.C. 1.00 0.39 0.89 0.02 0.00 0.08 0.08
Cominos 0.30 1.13 0.02 0.05 0.07 0.13 0.10
Naranja agria, jugo de 20.00 6.60 18.14 0.10 0.04 1.64 1.60
Pimiento P.C. 20.00 7.00 17.92 0.30 0.10 1.54 1.14
Papa amarilla sin cáscara 100.00 103.00 73.20 2.00 0.40 23.30 22.90
Arroz blanco corriente 120.00 430.17 16.08 9.36 0.84 93.12 93.12
Pimienta negra 0.60 1.53 0.06 0.07 0.02 0.43 0.27
Avena, hojuela cruda 2.00 6.52 0.18 0.27 0.08 1.44 1.23
Res, carne pulpa de 10.00 10.50 7.59 2.13 0.16 0.00 0.00
Cebolla blanca P.C. 1.00 0.32 0.91 0.01 0.00 0.07 0.06
285.90 857.19 272.37 52.95 15.28 123.00 121.69
Energia Proveniente de las 193.01 Kcal.
Proteinas
Energia Proveniente de los 129.60 Kcal.
Lipidos
Energia Proveniente de los 466.92 Kcal.
Carbohidratos
Energia Total 789.53 Kcal.
  CENA
 Sopa a la minuta
 Arroz con pollo

ALIMENTO Peso Energía Agua Proteínas Grasa Crbhdrts Crbhdrts Fibra Fibra Calcio Fósforo
(g.) (kcal.) (g) (g) total totales disponibles cruda dietaria (mg) (mg)
(g) (g) (g) (g) (g)
Pollo, carne pulpa 180.00 214.20 135.83 38.50 5.54 0.00 0.00 0.00 0.00 21.60 311.40
Aceite vegetal de algodón 5.00 44.20 0.00 0.00 5.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Arvejas, secas sin cáscara 15.00 52.65 1.73 3.26 0.48 9.17 5.34 0.68 3.83 9.75 43.35
Ají verde P.C. 2.00 1.14 1.66 0.05 0.02 0.25 0.25 0.06 0.00 0.42 1.16
Zanahoria amarilla sin cáscara 10.00 4.10 8.90 0.06 0.05 0.92 0.64 0.12 0.28 3.30 1.60
Vainitas P.C. 15.00 5.55 13.23 0.36 0.05 1.22 0.71 0.35 0.51 13.20 7.35
Ajo sin cáscara 1.50 1.94 0.92 0.08 0.01 0.46 0.42 0.01 0.03 1.41 2.70
Pimiento P.C. 20.00 7.00 17.92 0.30 0.10 1.54 1.14 0.24 0.40 2.40 4.80
Culantro sin tallo 10.00 4.40 8.56 0.33 0.13 0.70 0.42 0.16 0.28 25.90 6.30
Arroz blanco corriente 100.00 358.47 13.40 7.80 0.70 77.60 77.60 0.40 0.00 6.00 133.90
Pimienta negra 0.60 1.53 0.06 0.07 0.02 0.43 0.27 0.06 0.16 2.62 1.04
Res, carne pulpa de 10.00 10.50 7.59 2.13 0.16 0.00 0.00 0.00 0.00 1.60 20.80
Fideo tallarín crudo fortificado con hierro 20.00 60.90 4.08 1.90 0.02 13.92 13.28 0.22 0.64 8.00 27.40
Tomate P.C. 5.00 0.95 4.71 0.04 0.01 0.22 0.16 0.04 0.06 0.35 1.00
Cominos 0.20 0.75 0.02 0.04 0.04 0.09 0.07 0.06 0.02 1.86 1.00
Zanahoria amarilla sin cáscara 10.00 4.10 8.90 0.06 0.05 0.92 0.64 0.12 0.28 3.30 1.60
Avena, hojuela cruda 20.00 65.18 1.76 2.66 0.80 14.44 12.32 0.34 2.12 9.80 81.40
Cebolla blanca P.C. 5.00 1.60 4.56 0.05 0.01 0.37 0.30 0.02 0.07 5.00 1.65
249.30 839.16 233.82 57.68 13.19 122.22 113.55 2.87 8.68 116.51 648.45
Energia Proveniente de las Proteinas 210.24 Kcal.
Energia Proveniente de los Lipidos 111.87 Kcal.
Energia Proveniente de los Carbohidratos 435.68 Kcal.
Energia Total 757.80 Kcal.
 11. EVALUACION DE LA EVOLUCION DIETOTERAPICA DEL PACIENTE

 22/05/2016  NPO
 23/05/2016  Dieta Blanda Hiposodica
 24/05/2016  Dieta Blanda Hiposodica

Durante su ingreso el paciente estaba con nada vía oral (NPO), debido a que es la primera medida en este tipo de
patología, es permanecer en ayunas hasta el momento de la intervención médica, en vista de que el paciente no puede
estar una mayor cantidad de tiempo en NPO después de la intervención farmacológica inician nutrición por via oral ya
teniendo un diagnostico definido ,de esta manera se pasa a dieta blanda hiposodica

12. ESQUEMA DE DIETA DE ALTA

Dieta Blanda Hiposódica, Hipopurinica , Hipocalorica

DESAYUNO

 02 Und. Tostadas
 Palta
 Jugo de Papaya

MEDIA MAÑANA

 Yogurt Descremado
 Pan Integral con Queso magro

ALMUERZO

 Crema de zapallo
 Pollo a la plancha
 Papa sancochada
  Ensalada de pepinillo con lechuga
 Jugo de Naranja

MEDIA TARDE

 Galletas Integrales
 Mandarina

CENA

 Cazuela de Quinua sin papa

 Escabeche de pollo
 Mazamorra
DIETA DE ALTA O QUE

 DIETA BLANDA HIPOCALORICA HIPOSODICA HIPOPURINICA

 ALIMENTOS PERMITIDOS

Cantidad
Alimentos Tipo de alimentos Formas de preparación
Diaria
Como bebida, o en
Leche
1 taza Descremada, preparaciones (después de
descremada
dos semanas)
1 porción
Al natural o en
Queso sin 2 veces
Fresco, blanco preparaciones
sal por
(después de dos semanas)
semana
Magras, pollo sin piel,
1a2 Al vapor, sancochado, guisos
Carnes conservas en agua.
porciones sin grasa o a la plancha (no
(blancas) EXCLUIR vísceras y
al día freír)
mariscos
2-4 unid. Batida, pasado, duro,
Huevos Por Solo la clara escalfado, en sopas o en
semana preparación (no freír)
Caigua, zanahoria. Betarraga,
tomate, espinaca, acelga, En ensaladas, sopas, caldos,
2 o más zapallo, alcachofa, apio, sancochados, asados,
Verduras
porciones espárragos, nabo, arveja, guisados, al horno y en
berenjena, poro, habas, preparaciones.
frijoles, vainitas.

2 o más Papaya, durazno, manzana, En jugo cocido, compotas, al

Frutas
porciones pera, piña . horno.

Sancochados, guisados,
1-2 Arroz, trigo, quinua, avena,
Cereales y mazamorras, sopas y como
porciones polenta, maicena, tallarines,
derivados ingrediente de
por día maíz, harinas, fideos, sémola.
preparaciones.
1a2
Tostadas, o integral (sin
Pan sin sal unid. Por
miga).
día
1-2
Sancochados, al horno,
Tubérculos porciones Papa, yuca, camote, ollucos.
purés, asados, en sopas.
por día
Azucares y Pequeña Gelatina, mermeladas
rubia, miel de abeja
dulces cantidad naturales.
Grasas Lo Aceite vegetal Como ingrediente, en
 mínimo
Aceite de Oliva aderezos (después de dos
necesario
Aceite Sacha Inchi semanas)
A Agua natural, infusiones, agua
Bebidas
voluntad
mineral, jugo de fruta, mates
Sal, limón, hierbas aromáticas
(laureles, vainilla, perejil, Para sazonar
Uso
Condimentos canela, clavo, ajo en moderadamente las
moderado
pequeñas cantidades, preparaciones
orégano)

Hortalizas A Acelga, achicoria, ají, apio, berenjena, berro, brócoli, cardo, coliflor, espinaca,
espárrago, lechuga, nabiza, pepino, rabanito, rábano, repollo, repollitos de Bruselas,
tomate, zapallitos.
Hortalizas B arvejas frescas, cebolla, brotes de soja, habas, nabo, palmitos, puerro,
remolacha, zanahoria, zapallo
Hortalizas C Batata, Choclo, mandioca, papa.

 ALIMENTOS Y PREPARACIONES NO PERMITIDAS


 CARNES Carne de Res, Carne de cerdo, pato, pavo, ganso, cordero, salsa de
carne de pollo, embutidos.
 VISCERAS Sesos, hígado, molleja, mondongo, riñón, lengua, corazón.
 PESCADOS Y MARISCOS Atún, bacalao, jurel, bonito, salmón, sardina, caviar,
anchoas, almejas, camarones, cangrejos, ostiones, choros, machas.
 GRASAS DE ORIGEN ANIMAL Manteca de cerdo, aceite de hígado de bacalao,
yema de huevo, mayonesas.
 GRASAS DE ORIGEN VEGETAL Coco, aceite de coco, aceite de palma, maní,
nueces, castañas, almendras, margarina, cacao y derivados.
 POSTRES Y PASTELERIA Tortas, flanes y los preparados con leche y yema
 VERDURAS Cebolla cruda, coliflor, col, culantro, pimientos.
 FRUTAS Sandia, pepino, mango, melón, coco.
 PRODUCTOS ENVASADOS Salsa de aji, salsa de rocoto, encurtidos.

FRITURAS Y PREPARACIONES MUY CONDIMENTADAS

BEBIDAS ALCOHOLICAS

GASEOSAS CARBONATADAS
 13. CONCLUSIONES

 La hipertensión arterial es una enfermedad que trae detrás de ella otras

comorbilidades que pueden ocasionar enfermedades mortales

 La obesidad en una enfermedad que en la actualidad no solo afecta a adultos sino

que ahora los niños la padecen contrayendo enfermedades a causa de la
obesidad como lo son la diabetes mellitus, hipertensión arterial y embolia entre
otras.

 El ileo paralitico es una enfermedad que se presenta en momentos de estress a

causa de otras comorbilidades como la HTA , OBESIDAD
.
 La poliglobulia es una patogenia la cual el paciente debe de donar sangre con
frecuencia ,
Para reducir en forma rápida los niveles de hemoglobina solo contamos con el
método de la sangría. Es someter al paciente a una exsanguino ara reducir los
niveles de sangre y por consiguiente de bajar la hemoglobina y el hematocrito. En
pacientes sin enfermedad contagiosa y con sangre normal se les recomienda hacer
donaciones de sangre en forma programada.
14. RECOMENDACIONES

 El consumo de sal no debe ser mayor a 1.5 g , para controlar y disminuir la

hipertensión

 El consumo de carbohidratos debe ser limitado y fundamentalmente compuesto

de carbohidratos complejos , ya que el contenido de fibra ayudara al
metabolismo , quitando los azucares refinados y productos de pasteleria

 Consumir vegetales con un contenido sodio por debajo de lo normal

 Evitar consumir carnes rojas

 No consumir visceras

La dieta a prescribir es calculada con base en requerimientos nutricionales de cada paciente. Cuando la
poliglobulia está asociada además a problemas de sobrepeso y obesidad, se recomienda seguir un régimen
alimenticio bajo en grasas, calorías, purinas - concentrados de carne - y carnes rojas.

Si el paciente sólo tiene poliglobulia, puede consumir cualquier tipo de lácteos, pero si también presenta
exceso de peso, de preferencia sólo debería elegir los descremados.
La mesura con las carnes rojas es importante, especialmente en personas cuya poliglobulia no guarda
relación con causas externas como la altura y la mala oxigenación. “Las carnes permitidas son el pollo - sin
piel -, una presa pequeña dos veces por semana, a la plancha o al horno y los pescados de mar o río, que
pueden prepararse al vapor”, agrega la especialista.

Con los cereales no hay problema, salvo cuando hay obesidad, en cuyo caso lo más aconsejable es elegir
quinua, fideos integrales, sémola, trigo o maicena. “De los productos de cereales, lo mejor es optar por los
panes negros y las galletas de salvado, agua o soda”, detalla Rada.

Entre las verduras, están restringidas las de verde intenso como la acelga, el brócoli, la espinaca y también el
apio, pero por su alto contenido de hierro. Para prevenir el aumento de ácido úrico en la sangre, también debe
limitarse el consumo de coliflor y tomate. “El resto de verduras se pueden consumir en una cantidad de 1
platillo por lo menos 1 vez al día con gotas de aceite de oliva y vinagre o limón. En cuanto a las frutas, no hay
ninguna limitación”, dice.

Aunque no hay una relación entre la poliglobulia y el consumo de azúcar refinada, la mayoría de los
especialistas coincide en que es mejor endulzar con azúcar morena o miel, además de beber refrescos de
frutas hervidas o simplemente agua.

“El objetivo, en todo caso, es buscar un equilibrio adecuado en la alimentación, de modo que ésta sea un
factor coadyuvante en la recuperación del paciente de poliglobulia”, concluye Rada.

Algunas recomendaciones para tomar en cuenta

 Acuda a un profesional médico especialista para una valoración y diagnóstico.

 En caso de sobrepeso realizar ejercicio por lo menos 15 minutos al día.
 Tomar hasta 8 vasos al día.
 Modere la cantidad de sal en sus comidas.
 En caso de obesidad o sobrepeso no consuma pastelería, chocolates, dulces, masa, crema de leche,
helados, pastas, salteñas y todo lo que contenga grasa.
 Comer en horarios establecidos.
 Realizar caminatas diarias haciendo ejercicios de respiración para lograr una mejor oxigenación en la
sangre.;
 En casos de presión alta cuide el consumo de sal.
 Recuerde que el consumo de ajo, limón, toronja, sultana no cura la poliglobulia.