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Tema: PSICOLOGIA CLÍNICA Y DE LA SALUD I

Docente: Ps. Claudia Esperanza Del Carpio Suárez

Escuela Profesional Periodo académico: 2018-2

PSICOLOGÍA HUMANA Semestre: IX
Unidad: II
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SALUD - ENFERMEDAD:
TEMAS RELEVANTES
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Orientaciones

ESTIMADOS ALUMNOS
Buenas noches con todos, les doy la bienvenida a nuestra
cuarta semana de estudio en donde trataremos
PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y SALUD.
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Contenidos temáticos

Capitulo II
 Psiconeuroinmunología y Salud.
 Calidad de Vida.
 Estilos de Vida saludable.
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Evolución Histórica
 Hipócrates: La salud depende de un “balance armonioso entre la mente
el cuerpo y el medio ambiente”
 Galeno: El cáncer es más frecuente en personas melancólicas que con
temperamento sanguíneo
 T. Sydenham: “el poder curativo de la naturaleza”

Hacia finales del siglo XVII, el médico Papai Pariz

Ferenc comentaba: “cuando las partes del cuerpo
y sus humores no están en armonía, entonces la
mente está desequilibrada y aparece la
melancolía; pero, por otra parte, una mente
tranquila y feliz hace que todo el cuerpo esté
sano.”
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Antes de 1964
MEDICINA PSICOSOMÁTICA

En 1964
Solomon y Moss
Hablan de
PSICOINMUNOLOGÍA

En 1980
ROBERT ADER
Presidente
Sociedad Psicosomática Americana
Crea el término
PSICONEUROINMUNOLOGÍA
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Psiconeuroinmunología
Estudia la manera por la cual las emociones influyen en el sistema
inmunológico de las personas.
(PNI) se ocupa de la autorregulación psicofisiológica del organismo.
Estudia los mecanismos de interacción y comunicación entre la mente
y los tres sistemas responsables de mantener el organismo en
equilibrio: el sistema nervioso, el inmune y el endocrino.
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• “La forma de percibir la realidad es igual a la forma que tiene el

cuerpo de percibir la enfermedad”

• “La forma en que uno se adapta a ese estrés determina el impacto

que puede tener en el cerebro”.

• “Sentido de coherencia”: capacidad de adaptación a la adversidad

social o estrés (Aaron Antonovsky).
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La Psiconeuroinmunología es como vemos

una disciplina relativamente reciente. En
opinión de Solomon (1993), la
Psiconeuroinmunología se inicia en 1926
cuando los investigadores Metalnikov y
Chorine, del instituto Pasteur, descubrieron
que la intensidad de la inflamación podía
modificarse por medio del condicionamiento
pavloviano, lo que llevó a considerar a la
respuesta inmune como un reflejo
defensivo.
Metalnikov
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Estos investigadores asociaron un estímulo neutro (rascado o

calentamiento de la piel del cobayo) con una inyección de una
suspensión de bacilos. Al cabo de unos 15 días, la aplicación del
estímulo neutro desencadenaba la misma inflamación que la inyección
de bacterias, aunque de intensidad y duración menores.

Ya en 1934, Metalnikov escribe: "La inmunidad presenta un problema

no sólo biológico y fisicoquímico sino también psicológico. En general,
no tenemos suficientemente en cuenta el papel que desempeña el
sistema nervioso ni tampoco el de la acción psíquica sobre la vida del
organismo.
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Y, a pesar de ello, es incontestable que el debilitamiento de las

fuerzas psíquicas no sólo es consecuencia, sino también la causa de
diversas afecciones. Es lamentable que, en este aspecto, el estudio
del organismo se encuentre tan atrasado. El papel de las fuerzas
psíquicas y su influencia sobre la vida del cuerpo son muy grandes,
incomparablemente más grandes de lo que se piensa.

Todos los órganos: el corazón, los pulmones, los intestinos, las

glándulas de secreción interna, se encuentren estrechamente unidos
al sistema nervioso.
Esta es la razón de que el estado psíquico
del paciente, en todas las enfermedades,
tenga tanta importancia. Conociendo todo
esto, debemos comprender que en la lucha
contra las enfermedades, es tan necesario
actuar sobre el psiquismo como prescribir
medicaciones
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Nuevos Modelos
Psiconeuroinmunología
• El estrés y factores psicológicos pueden afectar la función
inmunológica
• Experimentos pioneros con ratas. Universidad de Rochester. R. Ader
(1974)
• El Sistema Inmunológico considerado como una glándula endocrina
mas
• Linfocitos (“glándulas viajeras”)
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Tipos de Respuesta Inmune

El organismo ha desarrollado 2 formas de reaccionar a los antígenos:

1. Inmunidad Innata o Inespecífica: Constituye la primera barrera de

defensa. Piel. Mucosas

2. Inmunidad Específica o Adaptativa: Constituye un sistema complejo

y elaborado formado por células con receptores específicos capaces
de reconocer el universo de agentes extraños que rodean nuestro
organismo.
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Dos tipos de Rpta Inmunitaria específica:

• Inmunidad Humoral: Anticuerpos

• Inmunidad Celular:
 Linfocitos B (producen anticuerpos circulantes “inmunoglobulinas”)
presentes en el plasma
 Linfocitos T (células T citotoxicas, células asesinas NK, células T
“ayudadoras” y “supresoras”
Una característica fundamental es la memoria inmunológica.
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Respuesta Primaria
Es la reacción observada tras la primera inyección de un antígeno O
inmunógeno. (Es toda molécula capaz de inducir una respuesta
inmune, pudiendo reaccionar con los anticuerpos formados. Suelen
ser moléculas grandes.)
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Respuesta Secundaria

La Respuesta Secundaria es la reacción observada tras una

inyección de recuerdo que provoca una elevación rápida de los
niveles de anticuerpo, cuyo pico es más elevado y más precoz
que el de la Rpta Primaria.
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Influencias del S.N.C y el S.I

 Conexiones del Sistema límbico e hipotálamo con el S.I.
 Sistema límbico e hipotálamo son las áreas del cerebro donde
se elaboran las emociones
 En consecuencia los factores psicosociales deben influenciar
los procesos patofisiológicos mediatizados por el S.I
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Evidencias que demuestran las

conexiones entre la Mente, el SI y el
SNC
 Los linfocitos pueden producir hormonas y neurotransmisores
 Linfocitos activados producen sustancias que pueden ser percibidas
por el SNC
 Factores psicosociales pueden alterar la susceptibilidad a la
progresión de enfermedad autoinmune, infecciosa y cáncer
 Intervenciones conductuales pueden modificar el Sistema
Inmunológico
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El sistema nervioso influye en el sistema

inmunitario
Verificada en ratones la relación del cerebro y
el psiquismo con las defensas del organismo
Investigadores alemanes han comprobado en ratones la conexión entre el
sistema inmune y el sistema nervioso, confirmando así que las defensas del
sistema inmunitario están, al menos parcialmente, influenciadas por el
sistema nervioso. Estudiando los vasos sanguíneos y linfáticos que rodean los
intestinos de los ratones, científicos del Helmholtz Centre for Infection
Research pudieron ver, a través del microscopio y con técnicas de marcación,
que las células más importantes del sistema inmunológico forman conexiones
con los nervios. Por otro lado, descubrieron también que algunos nervios
culminan en las glándulas linfáticas de los intestinos, y que las células del
sistema inmune pueden reconocer a los transmisores o sustancias
mensajeras del sistema nervioso.
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Estrés y Sistema Inmunológico

Evidencias clínicas: Respuesta

• Duelo
• Divorcio Inmunosupresión celular
• Depresión
• Estrés académico
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Datos epidemiológicos:

• Estudio en 4000 sujetos en duelo conyugal seguidos por 10 años mostró

mortalidad aumentada especialmente entre edades 55 a 74 años
• El Western Electric Health Study examinó la relación de depresión por el
MMPI en 2000 hombres de edad media y la incidencia de cáncer seguidos
por 20 años. Correlación significativa entre depresión y cáncer en los
primeros 10 años
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Divorcio y función Inmunológica

 Estudios epidemiológicos han mostrado diferencias en la salud
mental y física entre individuos casados y no casados
 Estudio 16 mujeres divorciadas o separadas. En el año siguiente
mostró función inmunológica más pobre que en el grupo control
con buena relación de pareja.
 Estudio en 32 hombres divorciados o separados comparados con
grupo control casados o en unión de pareja, mostró mayor distrés,
soledad y enfermedades recientes que en el grupo control, así
mismo mostraron índices funcionales inmunológicos más pobres.
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Relaciones Sociales y Función

Inmunológica
 El apoyo social no solo tiene relación con la salud sino también, con la
causalidad de enfermedades
 Estudiantes de medicina solitarios mostraron niveles más bajos de
actividad de las células asesinas (NK) y también títulos más altos de
anticuerpos al EBV que el grupo control menos solitarios.
 En estudio de 2754 hombres adultos con mayor actividad social,
presentaron dos a tres veces menos probabilidad de muerte en un
período de 9-12 años que aquellos de edad similar más aislados y solos.
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Psiconeuroinmunología y Cáncer
Factores psicosociales y conductuales tienen influencia sobre la función de
los NK y afectan la ocurrencia y progresión de ciertos tumores.
Aquellos canceres que son inducidos por carcinógenos químicos (ej. cáncer
de pulmón) pueden ser menos influenciados por factores conductuales,
psicológicos e inmunológicos que los canceres que están asociados a virus,
tales como EBV los cuales son inmunogénicos.

Epstein Barr Virus

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 Estrés psicológico puede aumentar carcinogénesis mediante una

pobre reparación del DNA y/o apoptosis
 Intervenciones psicológicas pueden aumentar la función inmune y
sobrevida en pacientes con cáncer.
 El Estrés puede tener un efecto directo sobre el inicio y/o
producción de células anormales independientes del sistema
inmune
 Muchos carcinógenos inducen tumores dañando el ADN celular
produciendo células anormales
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Personalidad y
Sistema Inmunológico
 Individuos con personalidad tipo C (pasivos con dificultad para
expresar la rabia) parecen tener mayor predisposición a desarrollar
cáncer.
 Síndrome de personalidades múltiples: presentan inmunosupresión
en la fase depresiva.
 Los introvertidos tienen mayor predisposición a enfermedades
virales según un estudio de Totman, Kiff, Reed y Craig (1980).
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Emoción y Sistema Inmunológico

Estudio en actores y espectadores durante la representación de un
drama y una comedia, mostraron inmunosupresión durante la
representación del drama e inmunoestimulación durante la comedia.
Hall N, Grady M, y Calandra C. Advances Vol. 10, 1994
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Estrés Académico y función

Inmunológica
Estudio en 75 estudiantes de medicina durante la presentación del
examen final, mostró disminución de células asesinas (NK), en
contraste con la muestra tomada un mes antes del examen; durante el
mismo, hay un aumento del distrés psicológico.
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Estrés y SIDA
 En hombres HIV positivo el stress severo estaba significativamente
asociado con reducción en las poblaciones de células asesinas (NK) y
subpoblaciones de linfocitos T
 En hombres HIV negativos no se encontró relación clara entre estrés y las
variables inmunológicas
 Estos hallazgos proveen evidencias que el estrés puede alterar las
poblaciones celulares que dan defensa contra la infección por HIV en
hombres positivos al virus. Evans D.L y cols. A:M J. Psychiatry, 1995:
152:543-50
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Intervenciones Conductuales y
función Inmunológica

• Relajación Autógena
• Meditación
• Terapias por visualización de imágenes
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Modificando los efectos del Estrés

• Relajación • Apoyo Social

• Meditación • Cambios de Actitudes.
• Visualización • Optimismo y Esperanza
• Hipnosis • Psicoterapia
• Biorretroalimentación • Estrategias en el manejo del Estrés
• Ejercicio y Deporte
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La Relajación
• Método donde la respuesta muscular de relajación conduce a un
estado mental con disminución del alerta, consumo menor de oxigeno,
frecuencia cardíaca, respiratoria, tensión muscular y presión arterial
• Actúa en prevención de enfermedad.
• Efectos positivos en los procesos cognitivos, perceptivos y de ejecución
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La Visualización
 Utiliza imágenes de pensamiento para lograr cambios en el síntoma o
en las estructura físicas que deseamos modificar
 Durante la misma se activa el sector cortical del cerebro donde se
produce la visualización. Demostrado en estudio con PET
 Puede lograr cambios fisiológicos, proveer percepción psicológica y
aumento del alerta cognitivo.
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Calidad de Vida
El interés por la Calidad de Vida ha existido desde tiempos inmemorables.
Sin embargo la aparición del concepto como tal y la preocupación por la
evaluación sistemática y científica del mismo es relativamente reciente.

Desde que en 1948 la OMS definiera la salud no sólo como la ausencia de

enfermedad sino como la presencia de bienestar físico, psicológico y
social, la medida de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) ha
ido adquiriendo gran importancia.
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Calidad de Vida
(OMS, grupo WHOQOL 1994)

CONCEPTO GENERICO: Es la percepción de un individuo de su posición

en la vida, en el contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en
relación con sus metas, objetivos, expectativas, valores y
preocupaciones.
Se puede considerar como uno de los determinante del nivel de salud
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Concepto de Calidad de Vida

• Esta evaluación subjetiva descansa en el balance entre aspiraciones y

realidad de cada individuo, cuando se encuentra dotado de los
elementos culturales y de la libertad de pensamiento para dicho
análisis
• Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son construidos
biográficamente e históricamente y varían entre comunidades
• El referente común sería la satisfacción de necesidades básicas.
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Componentes de la Calidad de Vida

 Confort material  Trabajo
 Salud y seguridad personal  Autoexpresión creativa
 Relaciones familiares  Ayuda a los demás
 Relación conyugal  Participación en asuntos públicos
 Amistades  Socialización
 Aprendizaje  Actividades de descanso
 Comprensión de sí mismo  Actividades recreativas
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CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON

LA SALUD (CVRS)
Percepción que tiene el individuo de los efectos de una enfermedad o de la
aplicación de un tratamiento, en diversos ámbitos de su vida; en especial, de
las consecuencias que provoca sobre su bienestar físico, emocional o social.

Medida individual y/o poblacional de nivel de salud positivo

 Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el

funcionamiento diario
 Se relaciona con el bienestar físico, emocional y social luego del
diagnóstico y tratamiento
 Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo
de llevar una vida satisfactoria
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CVRS: puntos de consenso

(Grupo WHOQOL, 1995)
 Es subjetiva
 Es multidimensional
 Incluye sentimientos positivos y negativos
 Es variable en el tiempo
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Dimensiones de la CVRS
 Funcionamiento Físico
 Funcionamiento Emocional
 Funcionamiento Cognitivo
 Funcionamiento Social
 Rol Funcional
 Percepción de Salud General y Bienestar
 Proyectos Futuros
 Síntomas (específicos de la enfermedad)
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Estilos de Vida Saludables

Definidos como los procesos sociales, las tradiciones, los hábitos,
conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que
conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el
bienestar y la vida.
Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo
y/o de factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos
como un proceso dinámico que no solo se compone de acciones o
comportamientos individuales, sino también de acciones de naturaleza
social.

En esta forma podemos elaborar un listado de estilos de vida saludables o

comportamientos saludables o factores protectores de la calidad de vida como
prefiero llamarlos, que al asumirlos responsablemente ayudan a prevenir
desajustes biopsicosociales - espirituales y mantener el bienestar para generar
calidad de vida, satisfacción de necesidades y desarrollo humano.
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Algunos de estos factores protectores o estilos de vida saludables podrían ser:

 Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de acción.

 Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.
 Mantener la autodecisión, la autogestión y el deseo de aprender.
 Brindar afecto y mantener la integración social y familiar.
 Tener satisfacción con la vida.
 Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociación.
 Capacidad de autocuidado.
 Seguridad social en salud y control de factores de riesgo como obesidad,
vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos, estrés,
y algunas patologías como hipertensión y diabetes.
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 Ocupación de tiempo libre y disfrute del ocio.

 Comunicación y participación a nivel familiar y social.
 Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación, culturales,
recreativos, entre otros.
 Seguridad económica.
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PARA REFLEXIONAR…

1.Realice una investigación acerca de la Psiconeuroinmunología

2.Investigue acerca del caso Norman Cousins
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¡Gracias!